아이들은 세상에 대해 적극적으로 배우므로 종종 넘어집니다. 동시에 외상 학자에 따르면 일반적으로 머리와 팔다리를 치므로 어린이의 뇌진탕은 거의 모든 연령에서 상당히 흔한 현상입니다. 이 기사에서는 어린이에게 그러한 부상의 첫 징후를 인식하는 방법과 응급 처치를 적절하게 제공하는 방법에 대해 설명합니다.
무엇입니까?
의사는 뇌진탕을 뇌의 조직과 구조가 형태 학적 수준에서 변하지 않지만 신경 학적 장애가 나타나는 외상이라고 부르는 것이 일반적입니다. 뇌진탕은 일시적이며 일반적으로 단기입니다.
어린 시절 TBI의 거의 85 %가 뇌진탕 때문입니다. 부상의 원인과 상황은 항상 거의 동일하며 두개골에 대한 기계적 효과에 있습니다. 머리에 타격을 주거나 무언가에 대한 머리에 타격을 줄 수 있습니다. 때로는 원인이 축 방향 하중의 위반입니다. 예를 들어 척추 골절, 엉덩이가 급격히 떨어지고 큰 높이에서 발로 뛰어 오르는 경우가 있습니다.
어린이는 예를 들어 원형 회전 목마 나 트램폴린과 같은 어린이의 매력에 대한 뇌진탕을받을 수 있습니다. 날카로운 가속을 포함한 모든 움직임은 머리 뒤로 던져지는 반사와 관련이 있습니다. 여기서 뇌는 내부에서 두개골의 벽을 "충격"합니다.
사실은 뇌가 대뇌 액에 있고 두개골 벽과 뇌 조직 자체 사이에 여유 공간이 있다는 것입니다. 뇌가 내부에서 두개골을 치는 상황에서 그들은 뇌진탕의 존재를 직접 말합니다. 충격이 있은 지 얼마 후 뇌의 다른 부분의 일부 기능과 조정이 일시적으로 중단됩니다.
뇌진탕은 3 세 이상의 어린이에게 가장 자주 기록됩니다. 이 나이까지 아기의 두개골 뼈는 더 부드럽습니다. 영아기에 뇌진탕은 일반적인 진단이 아닙니다. 충격 흡수 특성은 두개골 내부의 더 많은 대뇌 액과 부딪 치거나 다른 방법으로 두개골 뼈를 움직일 수있는 "천문"에 의해 향상되기 때문입니다.
1-2 년이 지나면 천문이 닫히고 두개골의 뼈가 빠르게 경화되기 시작합니다. 5 세가되면 성인의 힘에 도달하고 그 순간부터 뇌진탕은 매우 심각한 위협이됩니다.
소아 외상 학자에 따르면 뇌진탕은 7-9 세 어린이에게서 가장 자주 기록됩니다. 조금 덜 자주-3 세에서 6 세 사이의 어린이. 소년의 부모는 소녀가 덜 자주 떨어지고 덜 싸우고 차고 지붕에서 뛰어 내리는 것에 대한 세계 기록을 세우려고하지 않기 때문에 도움을 위해 의사에게 도움을 요청하는 경우가 더 많습니다.
첫 징후와 증상
이러한 유형의 트라우마가 어린 시절에 널리 퍼져 있기 때문에 모든 부모는 아동의 뇌진탕의 첫 징후를 인식하고 식별 할 수 있어야합니다.
뇌진탕은 닫힌 두개골 손상이므로 어린이의 머리에 외부 부상이 없을 수 있습니다. 눈앞에서 넘어 지거나 머리에 부딪 혔고 부상의 사실을 확신한다면, 어린 아이가 부딪 쳤지 만 그것에 대해 말할 수없는 상황보다 질문이 더 적을 수 있으며, 일부는 넘어 지거나 부모를 때리는 순간 그런 다음 놓친 이유.
첫 번째 증상 중 하나는 의식 상실 일 수 있습니다. 흔들면 몇 초 또는 수십 분 동안 지속될 수 있습니다. 어린이는 부상 직후와 얼마 후에 기절 할 수 있습니다. 많은 어린이들은 의식 상실과 같은 증상이 전혀 없습니다. 특정 무기력과 기절 만 눈에.니다.
집 에서이 표시로 뇌진탕을 결정하는 것은 어렵지 않습니다. 아이는 다르게 행동하고 혼란스러워 보이며 그에게 보낸 단어에 천천히 반응합니다. 1 세 미만의 어린이는 지속적으로 아파 울거나 부 자연스러운 졸음을 경험할 수 있습니다.
나이 때문에 자신을 명확하게 설명하고 표현할 수있는 어린이는 기억력이 손상 될 수 있습니다. 대부분의 경우 어린이는 부상의 상황을 기억하지 못하고 의식을 잃은 후 회복 된 사건을 기억하지 못하는 경우가 적습니다. 잃어버린 기억 조각이 다시 돌아올 것인지 말하기는 어렵습니다. 이 경우 기억 상실은 매우 이해하기 쉽고 종종 돌이킬 수 없습니다. 그러나 기억의 부족은 외상과 관련된 사건에만 적용됩니다. 아이는 엄마, 아빠, 그리고 자신을 아주 잘 기억하므로 걱정할 필요가 없습니다.
집에서 아이가 뇌진탕을 앓고 있다고 의심되는 부모는 부상 정도를 확인할 수 있습니다.
- 1 급 -의식 상실이 없으며 아이는 모든 것을 잘 기억합니다.
- 두번째 등급 -의식 상실은 발생하지 않았지만 혼란스럽고 언어 장애가 있으며 어린이는 그에게 일어난 일을 부분적으로 또는 완전히 기억할 수 없습니다.
- 3도 -의식 상실, 기억력 손상.
아이가 의식을 잃지 않았다면 부모는 이러한 유형의 부상의 후속 임상상 특징으로 뇌진탕을 결정할 수 있습니다.
- 아이는 무기력 해지고 두통을 호소합니다.
- 메스꺼움과 때때로 구토가 있습니다 (보통 독신이지만 강함).
- 심한 약점, 현기증, 이명이 나타납니다.
- 아이는 땀을 많이 흘릴 수 있습니다 (젖은 찬 손바닥, 축축한 두피).
- 다른 방향으로 안구의 움직임이 고통스러워집니다.
- 안구 자체가 부 자연스럽게 보일 수 있으며 (불일치 유형에 따라) 어린이의 눈을 신중하게 연구하면 작은 안진 증 (눈 경련)을 알 수 있습니다.
- 수면이 방해받습니다 (아이가 잠들 수 없거나 잠을 자고 일어나고 싶지 않습니다).
- 코피가 나타납니다 (항상 그런 것은 아니며 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다).
적어도 1-2 개의 증상이 나타나면 한 시간에 여러 번 아이의 혈압을 측정해야합니다. 뇌진탕으로 혈압이 불안정합니다.
위의 증상은 일반적으로 부상 후 첫날에 관찰됩니다. 그러면 대부분의 징후가 사라지고 두통, 피로감 증가, 과민 반응 및 정서적 불안정 만이 오랫동안 지속될 수 있습니다.
부모는 3 세 미만 아기의 뇌진탕이 의식 상실없이 진행되는 경우가 가장 많다는 사실을 알고 있어야합니다. 아기의 임상상은 다소 열악합니다. 원칙적으로 뇌진탕으로 그들은 피곤할 때까지 오랫동안 울었습니다. 그런 다음 그들은 진정하고 즉시 잠들습니다. 그들은 오랫동안 잠을 자고 그 후 아이가 음식을 거부하거나 거의 먹지 않으면 역류와 같은 신경 학적 징후가 나타날 수 있습니다. 며칠 후 식욕이 회복되고 수면이 좋아집니다.
위험은 무엇입니까?
경미한 뇌진탕은 일반적으로 어린이에게 해롭지 않습니다. 아이의 몸은 미래에 중대한 결과없이 모든 신경 장애를 상당히 빠르게 보상 할 수 있습니다. 그러나 반복되는 뇌진탕은 이전에 이미 그러한 상태를 겪은 적이 있다면 외상 후 뇌병증을 일으킬 수 있습니다. 그것으로 손의 협응력이 손상 될 수 있으며 한 발이 종종 때려집니다.
이러한 외상 후 장애의 발달은 이전에 뇌진탕의 정도와 그에 수반되는 증상 및 그 발생 여부에 의존하지 않습니다. 그러한 위반의 징후는 매우 다양합니다. 무의식적 인 공격성, 히스테리, 신경증 또는 반대로 깊은 무기력의 폭발 일 수 있습니다. 아이는 습관적인 두통, 두개 내 고혈압, 기억력 및 새로운 정보 기억 문제가 될 수 있습니다.
뇌진탕의 위험은 또한 아동에게 더 심각한 위험을 초래하는 다른 두개골 손상이 "가면"될 수 있다는 사실에 있습니다. 따라서 신중한 관찰 만이 뇌 손상 또는 기타 외상성 뇌 손상과 뇌진탕을 구별하는 데 도움이됩니다.
뇌진탕의 경우 부상 후 3 ~ 7 일 이내에 모든 증상이 사라지고 더 심각한 뇌 손상으로 임상상이 변하지 않거나 악화됩니다.
응급 처치-부모는 무엇을해야합니까?
뇌진탕이 의심되면 아이를 수평 위치에 놓아야합니다. 발 아래에 작은 롤러를 놓아 높이가 약간 더 높아질 수 있습니다. 머리 아래에 작은 베개를 놓을 수 있습니다.
아이가 의식이있는 나이에 있다면 구급차가 도착할 때까지 절대로 잠들지 마십시오. 구급차는 머리 부상의 특징적인 증상이 감지 된 직후에 전화해야합니다. 수면 부족은 부상의 정도를 결정하기 위해 혼란의 초기 평가에 필수적입니다.
아이는 오른쪽에 누워 야합니다. 갑자기 열리면 구토로 질식하지 않도록 보호하기 위해 중요합니다. 아기는 당신을 향한 왼쪽 모성 손의 손잡이에 걸릴 수 있으므로 의사 팀이 도착할 때까지 잡고 있습니다.
완전히 자발적으로 발생할 수있는 갑작스런 경련의 결과를 피하려면 아이의 팔다리를 직각으로 구부리는 것이 좋습니다. 손을 가슴에 대고 다리를 무릎에서 구부립니다.
아이의 두피에 넘어짐, 부기 등의 명백한 결과가있는 경우 수건에 싸인 얼음을 부상 부위에 바를 수 있습니다. 찰과상이나 상처가 있으면 과산화수소로 치료하고 감기에 걸리고 의사를 기다리십시오. 아이가 병원 환경에서 바늘을 꿰맬 필요가있을 수 있습니다.
큰 상처의 경우 다른 증상을 평가하기 위해 시간을 기다려서는 안됩니다. 상처의 가장자리에 영향을주지 않고 얼음으로 덮고 응급실로 가야합니다.
의식을 잃은 경우 아이를 평평하고 딱딱한 표면에 놓고 다리와 머리를 들어 올리고 암모니아 냄새를 맡게합니다. 호흡이 없으면 부모는 폐 소생술을 할 수 있어야하며 아기가 감각에 도달하면 의사가 도착할 때까지 움직이거나 말하거나 액체를 마시지 마십시오.
치료는 어떻게 진행되고 있습니까?
회복 단계에서 아이는 휴식, 균형 잡힌 영양, 시끄러운 소리의 부재, 밝은 빛 및 적극적인 움직임을 보여줍니다. 재활은 일반적으로 최대 3-4 주가 걸립니다. 이 시간 동안 컴퓨터 게임, TV 시청 및 책 읽기를 제한하는 것이 좋습니다.
아이는 종종 nootropics ( "Pantogam", "Nootropil")뿐만 아니라 비타민 제제를 처방받습니다. 흔하지 않지만 1 ~ 2 주 동안 입원 환자 입원이 필요할 수 있습니다. 회복기에는 신경과 전문의가 어린이를위한 마사지 및 물리 치료 세션을 처방 할 수 있습니다.
Komarovsky 박사의 의견
부모의 의견이 큰 관심을 끄는 유명한 소아과 의사 Yevgeny Komarovsky는 뇌진탕의 위험이 과장되어서는 안된다고 믿습니다. 우리가 어린 아이에 대해 이야기하고 있다면, 높은 확률로 넘어지면 그는 뇌진탕을 일으키지 않을 것입니다. 그러나 공포에서 비명을 지르고 부모의 신경이 낭비 될 것입니다. 부상 후 한두 시간 후에 아이가 다시 기분이 좋아지고 벌써 일어난 일을 잊어 버린 경우, 그는 놀고, 평소의 유치한 일을하고 음식을 요구하지만 뇌진탕이 없습니다. 부모는 당황 할 필요가 없습니다.
엄마와 아빠는 자녀의 발달 특성을 세계 어느 의사보다 더 잘 알고 있기 때문에 자녀의 변화된 행동에서 뇌진탕의 징후를 가장 먼저 감지합니다.
Komarovsky는 열린 부상을 제외한 모든 경우에 관찰 전술이 최고라고 믿습니다.
아이가 부상 후 잠이 든다면 방해해서는 안된다고 Evgeny Olegovich는 말합니다. 그러나 두 시간에 한 번씩 엄마는 여전히 아이를 깨우고 그의 사고 과정이 얼마나 잘 작동하는지 확인해야합니다. 간단한 질문이 도움이됩니다. 어머니는 어디에 있는지, 아이의 이름은 무엇이며, 손가락의 수는 몇 개입니까? 대답이 없거나 대답이 섬망과 비슷하다면 즉시 "구급차"를 불러야합니다.
뇌진탕을 치료하는 것은 어렵지 않지만 부상을 예방하는 것이 여전히 좋습니다. Komarovsky는 부모가 산책 중에 자녀를 더 면밀히 모니터링하고 그네와 미끄럼틀을 애지중지하고 레이블이없는 라이드 사용을 권장하지 않으며 트램폴린을 피하는 것이 좋습니다.
집에서는 욕실에 미끄럼 방지 깔개가 있고 타일 바닥에 웅덩이가 없는지 확인해야합니다.
어린이는 보호 장치와 헬멧을 착용하고 자전거와 롤러 스케이트를 타야합니다.
Komarovsky 박사는 다음 비디오에서 어린이의 뇌진탕에 대해 더 많이 알려줄 것입니다.
