몇 주에 제왕 절개를하는 것이 더 좋으며 임신 37 주 이전에 때때로 시행하는 이유는 무엇입니까?

제왕 절개는 가장 인기있는 산과 수술 중 하나입니다. 지난 30 년 동안 전 세계적으로 총 출산 수에서 수술 분만 비율이 증가했습니다. 러시아에서는 지난 세기 80 년대에 3 % 이하의 어린이가 외과 적으로 태어났습니다. 현재는 약 15 %이고 일부 대형 주 산기 센터에서는 수술 분만 수가 평균치를 초과하며이 수치는 20 %에 가깝습니다.

수술대에서 아기를 출산해야하는 임산부는시기에 대한 질문에 관심이 있습니다. 임신 중 몇 주가 아기 출산에 최적으로 간주되어야합니까? 이 리소스에서는 수술 분만시기가 결정되는 방법과 변경 이유를 설명합니다.

누가 수술이 필요한가요?

로마 황제 가이우스 율리우스 카이사르의 이름을 딴 외과 적 출산은 산모의 산도를 통한 아기의 통과를 의미하지 않습니다. 아이는 개복술과 자궁 절개술-복벽 절개와 자궁 벽의 결과로 태어납니다.

이 전달 방법은 때때로 생명을 구합니다. 생리적 출산 중 또는 외상으로 인해 문제가 발생하면 여성과 아기의 생명을 구하기 위해 긴급히 수행됩니다. 응급 제왕 절개는 모든 수술 분만의 7-9 %를 넘지 않습니다. 나머지는 예약 된 작업에 할당됩니다.

계획된 제왕 절개는 항상 철저한 준비이며 그 결과 합병증의 위험이 크게 감소합니다.

선택적 수술에 대한 적응증은 임신 초기부터 나타날 수 있으며 임신 기간이 끝날 때만 분명해질 수 있습니다. 따라서 작업 타이밍에 대한 결정은 다른 시간에 이루어집니다.

응급 제왕 절개의 경우 타이밍 문제는 관련이 없습니다. 긴급하게 필요한 경우 수행됩니다. 계획된 수술은 러시아 보건부의 임상 지침 목록에 제공된 적응증에 따라 수행됩니다. 이 목록은 정기적으로 수정 및 수정됩니다.

오늘날에는 다음과 같은 상황을 제공합니다.

태반의 병리학적인 위치-내부 os 또는 완전한 전치 태반의 불완전한 겹침과 함께 낮은 태반.
제왕 절개 또는 자궁의 다른 수술 절차로 인한 생식기의 수술 후 흉터. 또한 병력에 제왕 절개가 두 개 이상있는 경우 유일한 분만 방법으로 제왕 절개가 권장됩니다.
골반의 임상 적 좁음, 골반의 뼈와 관절의 병리, 외상 및 기형, 골반 장기의 종양, 폴립.
음모 관절 뼈의 병리학 적 발산-symphysitis.
태아의 병리학 적 위치. 임신 36 주까지 골반, 비스듬한, 가로. 또한 일부 유형의 표현은 병리학 적입니다 (예 : 엉덩이 다리 표현).
어린이의 예상 체중은 자궁 내 잘못된 위치로 3.6kg 이상입니다.
출구에 가장 가까운 태아가 엉덩이에 위치하는 다태 임신.
일란성 쌍둥이 (쌍둥이는 같은 태아 주머니 안에 있음).
쌍둥이, 세 쌍둥이, 종종 싱글 톤이있는 IVF 임신.
흉터, 변형, 질에 흉터가있는 일관되지 않은 자궁 경부, 어려운 이전 출생 후 남았으며, 이는 심각도가 3 도보 다 높은 파열로 발생했습니다.
아기의 발달이 크게 지연됩니다.
41-42 주 후 연장 기간 동안 노동의 보수적 자극 효과가 없습니다.
심한 형태와 정도의 자간전증, 자간전증.
근시, 여성 눈의 망막 박리, 일부 심장 질환 및 신장이있는 경우 이식과 같은 행동을 금지하기 때문에 밀어 넣을 수 없습니다.
장기 보상 태아 저산소증.
산모 나 아기의 혈액 응고 장애입니다.
생식기 포진, 산모 HIV 감염.
태아 발달 기형 (수두증, 위 정맥 증 등).

개별적으로 다른 이유로 계획된 작업에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

최적의 시간

예를 들어, 아기를 낳는 과정에서 수술의 징후가되는 상황이 이미 발생하는 경우, 예를 들어 큰 태아 또는 전치 태반에서 엉덩이가 발견되면 의사는 임신 34-36 주까지 기다립니다. 이 기간이 "통제"로 간주됩니다. 35 주까지 아이가 올바른 자세로 돌아 가지 않고 태반이 올라가지 않으면 수술 적응증이 절대적으로됩니다. 적절한 결정이 내려지고 운영 제공 날짜가 설정됩니다.

수술 분만이 유일하거나 합리적이라는 상황이 임신 후 처음부터 발생하는 경우 제왕 절개 문제는 별도로 고려되지 않습니다. 운영 전달은 선험적으로 암시됩니다.

수축이 시작될 때 제왕 절개가 최적이라는 여성들 사이에 널리 퍼져있는 의견과는 달리, 이것이 "자연에 더 가깝기"때문에 의사는 진통 중에 긴장하기보다 자궁의 이완되고 차분한 근육에서 수술하는 것을 선호합니다.

따라서 합병증이 줄어들고 수술 전달이 더 성공적 일 것입니다. 따라서 생리적 노동이 시작되기 전에 수술을 수행하는 것이 좋습니다.

러시아 보건부는 제왕 절개를 수행하기위한 프로토콜 및 임상 지침에서 수술이 가장 바람직한 것으로 간주되는 매우 구체적인 용어를 지정합니다. 임신 39 주 후 제왕 절개를하는 것이 좋습니다.

제왕 절개는 여전히 얼마나 걸리나요? 예, 필요하다면 모두 가능합니다. 그러나 39 주가 가장 유리한 것으로 간주됩니다. 이시기에는 대다수의 어린이에서 자발적 호흡이 가능할 정도로 폐 조직이 충분히 성숙하고 어린이가 준비되었으며 소생술이 필요하지 않으며 고통 증후군의 위험, 급성 호흡 부전의 발병이 최소화되기 때문입니다.

아이들은 임신 36 주부터 생존 가능한 것으로 간주됩니다.그리고 일찍 태어난 아이들도 살아남지 만, 호흡 부전의 위험은 미숙아에 비례하여 증가합니다.

조기 분만에 대한 이유가 없다면 아이에게 체중을 늘리고 폐가 성숙 할 수있는 기회를주는 것이 좋습니다.

쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 임신 한 경우, 예상 생년월일 2 주 전에 생리적 출산이 시작될 가능성이 더 높으므로 여러 임신에서 계획된 제왕 절개는 37-38 주, 때로는 최대 37 주에 처방됩니다. 소아는 생후 첫 시간에 소생술 도움이 필요할 수 있으므로 외과의는 물론 신생아 전문의와 소아 소생술 사로 구성된 팀이 항상 그러한 수술을 미리 준비합니다.

의사가 수술 날짜를 결정할 때 임산부의 희망 사항, 건강 상태 및 징후가 여러 개인 경우 아이의 관심사도 고려합니다. 검사 결과에 따라 아기에게 문제의 징후가 드러나면 수술 날짜를 더 일찍 지정할 수 있습니다.

이것은 여성이 자신의 아이의 생년월일 토론에 참여할 권리가 없다는 것을 의미합니까? 전혀. 의사는 수술을 수행하는 것이 적절하다고 생각하는 며칠 동안 시간 프레임을 지정할 수 있습니다. 여성은 자신의 재량에 따라 요즘 중 하나를 선택할 수 있습니다. 주말과 공휴일에는 예정된 작업을 수행하지 않으려 고합니다.

날짜 변경 이유

수술 분만시기를 변경할 수있는 이유에 대해 자세히 이야기하면 영향 요인에는 산모의 징후와 태아의 징후의 두 가지 유형이 있음을 명심해야합니다.

모성 징후 여성의 몸이 출산을 적극적으로 준비하기 시작하기 때문에 수술이 더 이른 날짜로 연기 될 수 있습니다. 여성의 경우 자궁 경부가 평평 해지고 짧아지기 시작하고 자궁 경부 점액의 양이 증가하고 점액 플러그가 자궁 경관을 떠나 천천히 점진적으로 양수의 누출이 시작됩니다. 또한 오래된 흉터를 따라 자궁 파열의 징후가 나타날 때 타이밍이 단축됩니다. 보존 적 치료가 효과가없고 임산부의 상태를 안정시킬 수없는 경우, 자간전증, 압력 증가, 심한 부종으로 인한 여성의 상태 악화는 조기 분만의 근거가됩니다.

태아 요인에 의한 조기 분만 아이가 산소 부족의 징후를 보이고, 목 주위에 탯줄이 얽혀 있고 고통의 징후가 동반되고 뚜렷한 Rh 충돌이있는 경우 수행됩니다. 아이가 산전 진단 검사를 스크리닝하는 동안 선천성 병리가 확인 된 경우, 그의 상태 악화는 수술 분만을 연기하는 기초가됩니다.

산부인과 병원 또는 주 산기 센터의 입원에 대한 의뢰는 산전 클리닉에서 발행되며, 단일 임신을 위해 제왕 절개를 반복해야하는 경우 첫 임신 38-39 주, 37-38 주에 여성이 관찰됩니다. 위에서 언급했듯이 여러 태아의 경우 평균적으로 2 주 정도 일찍 입원합니다.

여성을위한 임신 35-36 주가 결정적이며 초음파가 수행되고 태아와 어머니의 상태의 모든 뉘앙스를 찾는 데 도움이되는 제어 테스트가 수행됩니다.

KS 최대 37 주

이미 언급했듯이 의학적 이유로 제왕 절개를 더 일찍 시행 할 수 있지만, 아기가 미숙아에 노출 될 위험이 증가합니다.

제왕 절개로 태어난 아이 30 주차에 생존의 기회가 거의 없으므로 현재 수술은 어머니의 생명에 치명적인 위험이있는 경우에만 수행됩니다.

32-33 주 및 33-34 주 임신, 아기의 생존 가능성은 증가하지만 출생 후 사망 위험은 여전히 높습니다.

주된 위험은이 기간 동안 아이가 아직 충분한 양의 피하 지방 조직을 축적하지 않았기 때문에 아기는 단순히 체온을 안정된 상태로 유지할 수 없다는 것입니다. 또한, 폐에 충분한 계면 활성제가 개발되지 않았습니다. 이는 폐의 호흡 능력을 보장하고 동시에 서로 달라 붙지 않도록하는 특수 물질입니다.