임신 2 기 스크리닝 :시기 및 규범

여러 연구를 수행하지 않고 태아가 어떻게 성장하고 발달하는지 결정하는 것은 불가능합니다. 임신 2 기 선별 검사는 이러한 진단을위한 매우 중요한 의학적 방법입니다.

무엇입니까?

선별 의사는 태아의 다양한 발달 기형을 식별하고 산모의 자궁에서 얼마나 잘 발달하는지 확인하기 위해 필요한 전체 검사 세트를 호출합니다. 임신은 모든 여성의 삶에서 독특한시기입니다. 이때 호르몬 배경이 크게 바뀝니다. 이것은 기저 호르몬 수치를 변화시킵니다. 또한 특정 생화학 마커가 혈액에 나타날 수 있으며 이는 유전 및 염색체 병리의 가능한 발달을 나타냅니다.

아기를 낳는 각 기간마다 병리가 다른 방식으로 나타납니다. 그들은 실험실 진단 및 초음파 방법으로 만 결정할 수 있습니다. 이러한 연구는 산부인과 의사가 처방합니다. 임산부는 보통 여성 클리닉을 처음 방문 할 때 선별 검사에 대해 배웁니다. 임신 중 선별 검사는 권장 절차입니다. 모든 여성이 그것을 통과하기로 결정하는 것은 아닙니다.

종종 내부 장기에 수반되는 질병이있는 임산부 만 산전 선별 검사를받습니다.

우리나라의 산전 선별 검사 도입은 비교적 최근에 일어났습니다. 무서운 인구 통계 학적 상황으로 인해 의사의 그러한 권장 사항이 개발되었습니다. 의사들은 산전 선별 검사의 도입으로 산모 사망률이 크게 감소했다고 지적합니다. 이 진단 복합체 덕분에 의사들은 형성 초기 단계에서 위험한 유전 적 이상을 식별하기 시작했습니다.

두 번째 삼 분기는 배아가 다음 발달 단계로 넘어가는 기간입니다. 이때 의사는 이미 미래의 아기를 태아로 결정합니다. 아이는 신체의 모든 중요한 시스템의 분화를 계속 겪습니다. 이시기는 임신 초기보다 덜 중요하지 않습니다. 본격적인 2 차 스크리닝에는 일반적인 임상 및 생화학 적 분석, 호르몬 연구가 포함되며 필수 초음파 스캔으로 보완됩니다. 어떤 경우에는 의사가 필요한 검사 목록을 약간 확장 할 수 있습니다.

이것은 임산부가 임신 1 기 선별 검사 중에 일부 이상이 발견 된 상황에서 자주 발생합니다.

많은 산모들은 선별 검사가 아기의 선천성 유전 질환을 예방할 수 있다고 믿습니다. 불행히도 이것은 사실이 아닙니다. 임신 준비 단계에서 아기의 염색체 병리 현상을 예방할 수 있습니다..

임신이 이미 발생했다면 더 이상 특정 유전 질환의 형성에 영향을 미칠 수 없습니다. 그러나 스크리닝을 통해 특정 병리를 꽤 자주 확인할 수 있습니다. 다운 병, 에드워즈 증후군, 파타 우 증후군 및 기타 여러 질병과 같은 위험한 질병은 임신 2 분기에 수행되는 특정 진단 세트를 사용하여 확인할 수 있습니다. 또한 스크리닝을 통해 관형 뼈 구조의 다양한 기형 및 이상을 확인할 수 있습니다.

종종 이러한 검사는 선천성 대사 질환을 나타내며, 이러한 위험한 병리에는 갈락토스 혈증, 페닐 케톤뇨증, 낭포 성 섬유증 등이 포함됩니다.

날짜

의사들은 선별 검사가 가장 합리적인 몇 가지 임신 기간을 정했습니다. 아기를 낳는 각 삼분기에는 그러한 진단의 복합체가 하나 있습니다. 타이밍은 모든 여성에게 결정됩니다. 약간 이동할 수있는 특정 임상 상황도 있습니다.

이 경우 선별 검사의 특정 날짜는 환자를 관찰하는 산부인과 의사가 결정합니다.

대부분의 상황에서 복잡한 연구는 임신 16-20 주에 수행됩니다. 예외적으로, 스크리닝은 21 주 후에 수행 할 수 있습니다. 이 상황은 일반적으로 임산부가 난소에 성장이있을 때 발생합니다. 이러한 병리로 인해 호르몬 배경이 크게 바뀝니다. 생화학 적 분석의보다 정확한 결과를 얻기 위해 스크리닝을 1-2 주 연기합니다.

많은 산모들은 초음파 검사가 실험실 방문과 같은 날에 이루어져야한다고 생각합니다. 이것은 전혀 필요하지 않습니다.

혈액 검사와 초음파 검사 사이에 몇 주가 걸릴 수 있지만이 상황은 매우 정상입니다.

누가 검사를 받아야합니까?

산부인과 의사는 아기를 낳는 모든 여성에게 그러한 복합체를 전달할 것을 권장하지만 단순히 검사가 필요한 특정 그룹이 있습니다. 연구 적응증이있는 여성은 산전 진단의 복잡한 과정을 건너 뛰지 않아야합니다. 이것은 의사가 미래의 어머니와 아기에게 위험한 병리학 적 상태의 존재에 대해 적시에 알지 못한다는 사실로 이어질 수 있습니다. 의사는 선별 검사가 필요한 여성의 몇 가지 규정 된 범주를 골라냅니다.

이러한 그룹에는 다음이 포함됩니다.

35 년 후에 아기를 임신하는 미래의 엄마들;
선천성 기형이 있거나 유전 적 또는 염색체 질환의 가족력이있는 임산부;
첫 번째 임신 검진 중에 검사 또는 초음파로 표준에서 벗어난 미래의 어머니;
내부 장기의 심각한 질병으로 고통받는 임산부;
자발적인 유산의 빈번한 위협과 함께 임신 초기의 부담스러운 과정을 가진 임산부;
아기를 안고있는 동안 의학적 이유로 면역 억제제 또는 호르몬 제를 강제로 복용해야하는 임산부.

의사가 1 차 선별 검사 또는 나중에 초음파 검사 중에 미래의 어머니에게서 태아 발달의 위험한 병리를 발견하면이 경우 추가 진단을 위해 주 산기 센터로 보내집니다. 더 많은 경험이있는 의사들이 전문가 수준의 초음파 검사를 수행합니다.

어떤 상황에서는 특정 질병이있는 임산부가 그러한 주 산기 센터에서만 선별 검사를받습니다.

훈련

신뢰할 수 있고 정확한 결과를 얻으려면 임산부가 올바르게 준비하는 것이 매우 중요합니다. 생화학 적 검사를 받기 며칠 전, 그녀는 확실히 지질을 낮추는 식단을 따라야합니다. 그것은 매일 식단에서 모든 지방과 튀김 음식의 제한을 의미합니다. 패스트 푸드, 훈제 고기 및 절인 요리도 완전히 제외됩니다. 연구 전날 저녁 식사는 가벼워 야합니다. 시리얼 반찬이 보충 된 단백질 요리로 구성된 경우 최적입니다. 야채와 과일은 초음파 검사 전에 제한해야하며 가스 생성을 증가시킬 수 있으며 복부에 가스가 있으면 초음파 의사가 태아와 모든 막을 잘 볼 수 없습니다.

또한 초음파 검사 2-3 일 전에 콩과 식물 및 모든 종류의 양배추는 반드시 제외됩니다. 크 바스 또는 탄산 음료를 마시면 가스 생산이 크게 증가합니다. 계획된 테스트 및 초음파 전날 모든 음식이 가능한 한 가볍지 만 영양가가있는 것이 좋습니다.

임신 한 여성은 실험실 검사 전에도 충분한 단백질을 섭취하는 것이 매우 중요합니다.

운동은 또한 부정확 한 결과를 초래할 수 있습니다. 의사들은 단순히 계단을 오르는 것만으로도 생화학 적 매개 변수가 변할 수 있다는 사실을 오랫동안 알아 차 렸습니다. 에 대한, 실험실 검사 결과가 정확하려면 임산부는 모든 신체 활동을 제한해야합니다.... 이 경우 아파트 청소 나 임산부 방문 요가는 검진 후 며칠 동안 연기해야합니다.

생화학 검사를해야합니다 반드시 공복에... 일부 전문가는 임산부가 검사 전에 물을 마시도록 허용합니다. 실험실에 가기 전에 아침을 먹어서는 안됩니다.

테스트는 아침에해야합니다. 저녁에 실시 된 연구는 덜 정확합니다.

현재 의사들은 산모가 생화학 검사를 받기 전에 모든 알레르기 유발 식품을 제한해야한다고 권장합니다. 이는 그러한 음식이 신뢰할 수있는 결과를받는 데 영향을 미칠 수 있음을 나타내는 점점 더 많은 과학적 연구가 매일 있기 때문입니다.

2 학기 선별 검사를 받기 1 주일 전에 메뉴에서 모든 감귤류, 해산물, 초콜릿, 꿀을 제외하는 것이 좋습니다.

분석 기준

임신 2 기의 생화학 적 스크리닝은 매우 중요한 진단 가치입니다. 얻은 혈액 검사 결과는 아직 진단이 아니며 의사가 임신 과정의 가능한 병리와 자궁 내 발달 단계에서 태아 발달의 이상을 탐색하는 데 도움이됩니다. HCG는 특정 "숨겨진"병리학 적 상태를 드러 낼 수있는 중요한 실험실 마커입니다. 그 역학은 임신 기간 동안 바뀝니다. 태아의 자궁 내 발달 첫 주에이 호르몬의 혈중 농도는 최대입니다. 그런 다음 시간이 지남에 따라 감소하기 시작합니다.

출산 전에 혈중 hCG 농도가 급격히 떨어집니다.

임신 16 주에 정상적인 hCG 혈중 농도는 4.7-50 ng / ml에 이릅니다. 20 주차까지이 값은 이미 5.3ng / ml 이상으로 상승합니다. 종종 hCG의 증가는 여러 번의 임신으로 발생합니다. 이 지표를 상당히 초과하면 다운 병이나 에드워즈 증후군이 발생할 가능성이 있음을 나타낼 수 있습니다.

알파 태아 단백질은 태아의 자궁 내 발달을 평가하는 데 사용되는 또 다른 특정 임신 호르몬입니다. 그것은 위장관과 태아의 간에서 형성됩니다. 10-11 주가 지나면 혈류의 일반적인 자궁 태반 시스템을 통해 어머니의 몸으로 흐르기 시작합니다. 임신 16-19 주 에이 지표의 정상 값은 15-95 단위 / ml입니다.

Free estradiol은 특정 임신이 얼마나 잘 진행되고 있는지 보여주는 세 번째 지표입니다. 더 큰 범위에서 그것은 태반의 기능적 능력을 반영합니다. 정상적인 임신 과정에는 임산부의 혈액 에서이 호르몬이 점진적으로 증가합니다. 16 주 까지이 호르몬의 값은 1.17-5.5 ng / ml입니다.

다양한 염색체 병리의 위험을 평가하기 위해 의사는 임산부에게 비 침습성 혈액 검사를 점점 더 자주 처방합니다. 태아의 DNA를 확인하고 유전 질환의 존재를 평가할 수 있습니다. 이 연구의 중요한 단점은 러시아 최대 도시에서만 수행 할 가능성과 높은 비용입니다.

이러한 연구는 엄격한 유전 적 의학적 징후에 대해서만 처방됩니다.

초음파 결과 해석

임신의 두 번째 삼 분기는 태아의 신체 개요뿐만 아니라 내부 장기의 기능을 평가할 수있는 시간입니다. 이를 위해 의사는 여러 가지 특수 지표를 개발했습니다. 의사가보다 포괄적 인 평가를 수행하는 데 도움이됩니다. 임산부는 초음파 검사 결과가 진단이 아님을 기억해야합니다. 이 연구에서 전문가가 본 모든 시각적 변화에 대해서만 설명합니다.

Fetometry는 초음파 진단 방법 중 하나이며 의사가 태아의 주요 해부학 적 요소의 크기를 결정합니다. 연구 중에 의사는 미래 아기의 머리, 어깨, 팔다리를 측정합니다. 그의 발표도 필연적으로 결정됩니다. 그러나 꽤 자주 아기가 임신 3 분기에 활발하게 움직이기 시작한다는 점에 유의해야합니다. 이것은 프레젠테이션이 변경 될 수 있다는 사실에 기여합니다.

어린이 골격의 정상적인 발달을 평가하기 위해 의사는 다음 지표를 사용합니다.

태아 머리의 양정 크기... 16 주에는 26-37mm이고 20 주에는 39-56mm로 변경됩니다.
정면-후두 크기... 16 주에 값은 32-49mm이고, 20 주에 53-75mm로 변경됩니다.
대퇴골 길이... 임신 16 주에 지표 값은 13-23mm입니다. 20 주차에는 23-38mm로 증가합니다.
가슴 지름... 임신 16 주에 지표의 정상 값은 11-21mm입니다. 20 주차에는 21-34mm로 증가합니다.
상완골 길이... 임신 16 주에 지표의 정상 값은 13-23mm입니다. 20 주가되면 24-36mm로 늘어납니다.
가슴 둘레... 임신 16 주에 지표의 정상 값은 112-136mm입니다. 20 주가되면 154-186mm로 늘어납니다.
복부 둘레... 임신 16 주에 지표의 정상 값은 88-116mm입니다. 20 주차에는 124-164mm로 증가합니다.

태아 발달을 평가하는 다음 단계는 내부 장기의 해부학을 결정하는 것입니다. 이를 위해 전문가는 간, 위, 내장, 심장, 담낭의 경계와 매개 변수를 결정합니다. 태아가 발달하는 시점에 이미 심장 박동을 평가할 수 있습니다. 이 지표는 자궁 내 발달을 평가하는데도 매우 중요합니다.

2 회 초음파 검사에서 태아 뇌의 매개 변수를 평가하는 것은 매우 중요합니다. 16 주차 소뇌의 정상적인 크기는 12-15mm입니다.... 20 주차가 끝날 무렵 이미 18-22mm입니다. 또한 연구 중에 초음파 전문가가 측심 실과 수조의 크기를 평가합니다. 이 아기 발달 단계에서 이러한 지표의 값은 10-11mm입니다.