전치 태반이란 무엇이며 임신과 출산에 어떤 영향을 줍니까?

태반 조직의 정상적인 배치는 임신의 생리적 과정에 중요한 조건입니다. 이 기사에서는 전치 태반이 무엇이며 임신과 출산에 미치는 영향에 대해 설명합니다.

정의

고대 의사들은 태반을 "어린이의 장소"라고 불렀습니다. 라틴어에서도 "태반"이라는 단어는 "아이의 장소", "후생", "플랫 케이크"로 번역됩니다. 이 모든 비교는 태반 조직을 명확하게 설명합니다.

태반은 임신 중에 만 형성됩니다. 이를 통해 아기는 성장과 자궁 내 발달에 필요한 모든 영양소와 산소를 공급받습니다. 수많은 혈관이 "베이비 시트"를 통과하여 엄마와 아이 사이의 혈류가 중단되지 않도록합니다. 임신 기간에만 발생하는 이러한 독특한 순환계를 자궁 태반 혈류 계라고합니다.

융모막의 배아 막은 태반의 형성에 관여합니다. 그들은 자궁 벽을 단단히 관통하는 조밀하고 양털 같은 파생물을 형성합니다. 이 부착물은 태반 조직의 고정을 제공합니다. 출산 중에는 아기가 태어난 후 분리되어 "후산"이라고합니다.

일반적으로 태반 조직은 자궁의 내부 OS보다 약간 높게 형성됩니다. 임신 후반기에 태반은 일반적으로 인후보다 5cm 더 높아야합니다. 어떤 이유로 태반 조직이 더 낮게 위치하면 이것은 이미 태반 결손의 징후입니다-태반의 낮은 부착.

임신 3 분기에 태반 조직은 일반적으로 내부 OS에서 약 7cm 떨어진 곳에 위치합니다. 태반의 위치를 결정하는 것은 아주 간단합니다. 이를 위해 초음파 검사가 사용됩니다. 이러한 간단한 진단 절차를 통해 의사는 태반 조직의 높이를 상당히 정확하게 결정할 수 있습니다.

태반이 자궁의 아래 부분에 있고 심지어 내부 os에 닿으면이 임상 상태를 프리젠 테이션이라고합니다. 이러한 상황에서 태반 조직은 부분적으로 인두에 "들어가거나"인두를 완전히 차단할 수도 있습니다. 통계에 따르면이 상태는 모든 임신의 약 1-3 %에서 발생합니다.

정상적인 위치

대부분의 경우 태반은 자궁 뒤쪽에 형성됩니다. 또한 오른쪽과 왼쪽 모두 측면 벽으로 이동할 수 있습니다. 자궁 안저와 뒷벽 부위에는 상당히 좋은 혈액 공급이 있습니다. 태아의 완전한 자궁 내 발달을 위해서는 혈관 공급 혈관의 존재가 필요합니다. 태반의 정확한 위치는 자궁에서 성장하는 아기의 생리적 성장을 보장합니다.

태반 조직은 자궁 전벽에 거의 부착되지 않습니다. 문제는이 영역이 다양한 영향에 매우 민감하다는 것입니다. 기계적 손상과 외상은 태반의 연조직을 손상시킬 수 있으며 이는 매우 위험한 상태입니다.

태반의 파열은 태아로의 혈액 공급이 완전히 중단되어 급성 산소 결핍이 발생하여 위험합니다.

태반의 정상적인 위치의 병리가 18-20 주에 발견되면 이것은 당황 할 이유가 아닙니다. 분만 시작 전 태반 조직의 변위 가능성은 여전히 매우 높습니다. 이것은 매우 다양한 요인의 영향을받습니다. 상당히 초기 단계에서 전치 태반을 드러내면 의사는 임신 과정을 완전히 모니터링 할 수 있으며 이는 잠재적 인 예후를 개선한다는 것을 의미합니다.

발생 원인

여러 가지 요인으로 인해 태반 조직의 부착 위치가 변경됩니다. 사실 태반의 위치는 수정 후에 결정됩니다. 수정란은 일반적으로 자궁 바닥에 부착되어야합니다.

이 경우 앞으로 태반 조직이 올바르게 부착됩니다. 어떤 이유로 자궁 안저 부위에서 배아 이식이 발생하지 않으면이 경우 태반이 근처에 있습니다.

전치 태반의 발생으로 이어지는 가장 흔하고 흔한 원인은 자궁 내벽 (자궁 내막)의 염증과 함께 다양한 부인과 질환의 결과입니다. 만성 염증은 자궁의 섬세한 내벽을 손상시켜 태반 조직의 부착에 영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 난자는 바닥 부분의 자궁 벽에 완전히 부착 (삽입) 할 수 없으며 더 낮아지기 시작합니다. 일반적으로 자궁의 아래쪽 부분으로 이동하여 부착됩니다.

또한, 전치 태반의 발달은 임신 전부터 시행되는 다양한 외과 적 부인과 적 개입에 의해 촉진 될 수 있습니다. 소파술, 제왕 절개, 근종 절제술 등이 있습니다. 이 경우 전치 태반 형성의 위험은 외과 적 치료 후 첫해에 훨씬 높습니다.

부인과 수술이 수행 된 후 시간이 지날수록 여성이 다음 임신 중에 전치 태반을 가질 가능성이 줄어 듭니다.

의사들은 여러 명의 여성이 프리미 파라 스보다 발표가 발생할 위험이 약간 더 높다는 점에 주목합니다. 과학자들은 현재 임신 중 전치 태반 발생 가능성의 유전 적 요인을 연구하기위한 실험을 진행하고 있습니다. 지금까지 가까운 친척 에서이 병리의 발달에 대한 유전학의 영향에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 없습니다.

의사들은 전치 태반의 발달과 함께 발생하는 수많은 임신 사례를 연구함으로써 고위험군을 식별했습니다. 여기에는 여러 가지 특정 건강 특성을 가진 여성이 포함됩니다. 이 여성의 경우 전치 태반이나 낮은 위치가 발생할 위험이 상당히 높습니다.

고위험군에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.

부담스러운 산과 및 부인과 병력의 존재 (이전 낙태, 수술 소파술, 이전의 어려운 노동 등)
만성 부인과 질환 (자궁 내막증, 난관염, 질염, 근종, 자궁 내막염, 자궁 경부 질환 및 기타);
난소 병리와 관련되고 월경주기의 규칙 성을 위반하는 호르몬 병리;
여성 생식기 구조의 선천성 기형 (자궁의 저 발달 또는 탈출, 난소 형성 저하 및 기타).

여성이 고위험군에 속하면 의사는 임신 과정을 아주 면밀히 관찰하고 있습니다. 이러한 상황에서는 수행되는 질 검사 횟수가 최소화됩니다. 또한 진단에서 질경이 아닌 경 복부 초음파가 선호됩니다. 이미 임신 초기에 임산부는 전치 태반 병리학 적 증상이 나타날 가능성을 최소화하기 위해 개별 권장 사항을 작성합니다.

임상 옵션

전문가들은 몇 가지 가능한 임상 상황, 자궁의 내부 OS와 관련하여 태반 조직을 찾을 수있는 방법을 식별합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

전체 발표;
부분적 (불완전한) 프리젠 테이션.

완전한 프리젠 테이션으로 태반 조직은 내부 OS 영역과 거의 완전히 겹칩니다. 통계에 따르면이 상황은 전치 태반이있는 모든 사례의 20-30 %에서 발생합니다.

산부인과 의사는 태반이 내부 인두로 부분적으로 만 전달되는 경우 부분적인 증상을 말합니다. 이 병리학은 이미 전치 태반을 가진 모든 임신의 약 70-80 %에서 다소 더 자주 발생합니다.

조짐

전치 태반이 항상 불리한 임상 징후의 발달을 동반하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 부분적으로 표시되면 증상의 심각성이 매우 경미 할 수 있습니다.

태반 조직이 자궁의 내부 뼈와 크게 겹치면 임산부는이 병리의 불리한 증상을 나타 내기 시작합니다. 프레젠테이션에 내재 된 가능한 증상 중 하나는 출혈입니다. 일반적으로 임신 2기에 발생합니다. 그러나 일부 여성에서는 생식기 출혈이 아기를 낳는 초기 단계에서 훨씬 일찍 발생합니다.

임신 마지막 3 분기에는 출혈의 정도가 증가 할 수 있습니다. 이것은 주로 자궁의 강렬한 수축과 생식기 아래로 태아의 전진 때문입니다. 다가오는 출산이 가까울수록 심각한 출혈이 발생할 가능성이 높아집니다.

의사들은 이 경우 생식기에서 혈액이 나타나는 주된 이유는 자궁 벽이 늘어난 후 태반이 늘어날 수 없기 때문입니다. 다가오는 노동 시작은 태반이 각질 제거를 시작한다는 사실에 기여하며 이는 출혈의 출현으로 나타납니다.

이 경우 태아가 자신의 혈액을 잃지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 상황에서는 태반 조직 자체의 파열 만 발생합니다. 이 상태의 위험은 산모의 배에 "살아있는"아기가 급성 산소 결핍-저산소증을 시작할 수 있다는 것입니다.

일반적으로 태반 조직 전치시 출혈의 출현은 모든 영향에 의해 촉진됩니다. 따라서 다음과 같이 발전 할 수 있습니다.

무거운 물건 들기;
신체 활동 및 달리기;
심한 기침;
부주의 한 질 검사 또는 경질 초음파;
섹스;
수행 된 열 절차 (목욕탕, 사우나, 목욕).

완전히 제시되면 생식기의 혈액이 갑자기 나타날 수 있습니다. 일반적으로 강렬한 밝은 붉은 색을 띤다. 이 경우 통증 증상이 나타날 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 임산부의 개인 상태에 따라 다릅니다. 얼마 후 출혈은 대개 멈 춥니 다.

불완전한 표현으로 임산부의 생식기 출혈은 임신 3 분기에 가장 자주 발생하며 심지어 즉각적인 노동이 시작됩니다. 출혈의 정도는 부족한 것에서 심한 것까지 매우 다를 수 있습니다. 그것은 모두 태반이 내부 자궁 인두와 얼마나 겹치는 지에 달려 있습니다.

태반 이동

임신 중에는 태반의 위치가 바뀔 수 있습니다. 이 프로세스를 마이그레이션이라고합니다. 이는 주로 다른 임신 주에 발생하는 자궁 하부의 생리적 변화 때문입니다.

가장 좋은 예후는 일반적으로 태반의 전벽 이동입니다. 이 상황에서 태반 조직은 약간 위로 이동하여 원래 위치를 변경합니다. 태반이 후벽에 붙어 있으면 이동이 일반적으로 어렵거나 매우 느립니다. 실제로 자궁 뒷벽에 부착 된 태반 조직이 임신 중에 움직이지 않는 경우가 있습니다.

태반 이동은 일반적으로 느린 과정입니다. 최적의 경우 6-10 주 이내에 발생합니다. 이 경우 임산부는 부작용이 없습니다. 태반의 이동 과정은 보통 임신 33-34 주에 끝납니다.

태반 조직이 너무 빨리 위치를 바꾸면 (1 ~ 2 주 내에) 임산부의 특정 증상 발생에 위험 할 수 있습니다. 따라서 임산부는 복통을 느끼거나 생식기 출혈의 모습을 느낄 수 있습니다.

이 경우 주저하지 말고 의학적 도움을 구하십시오.

어떤 합병증이있을 수 있습니까?

빈번한 출혈의 발달은 불리한 신호입니다. 잦은 출혈은 임산부의 혈중 철분과 헤모글로빈 감소와 함께 빈혈 상태의 발달을 위협합니다. 산모 빈혈은 태아 발달에 위험한 상태입니다. 태반 혈류의 헤모글로빈 감소는 아기의 자궁 내 발달 강도 감소에 기여할 수 있으며 이는 향후 건강에 부정적인 영향을 미칠 것입니다.

발표의 또 다른 가능한 합병증은 자발적인 계획되지 않은 전달의 개발 일 수 있습니다. 이 경우 태아는 만기일보다 훨씬 일찍 태어날 수 있습니다. 그러한 상황에서 아기는 조산하여 독립 생활을 할 수 없습니다.전치 태반이 너무 뚜렷하고 오히려 불리하게 진행되면이 경우 자연 유산의 위험도 있습니다.

또한 의사들은 임신 중에 전치 태반이있는 환자가 종종 정상적인 혈압 수치를 유지하는 데 어려움을 겪는다고 지적합니다. 여성은 혈압이 연령 제한 아래로 떨어지는 상태 인 저혈압에 걸릴 수 있습니다. 통계에 따르면,이 병리는 전치 태반으로 발생하는 임신의 20-30 %에서 발생합니다.

임신의 심각한 합병증 중 하나는 임신입니다. 이 병리학은 임신 중 전치 태반이있는 여성에게도 예외는 아닙니다. 특히이 경우 늦은 임신이 발생합니다. 그것은 혈액 응고 병리의 발달과 내부 장기의 장애를 동반합니다.

태아-태반 기능 부전은 발표와 함께 발전 할 수있는 또 다른 병리입니다. 이 상태는 태아에게 매우 위험합니다. 그것은 어린이의 신체에 산소 공급이 감소하여 어린이의 심장과 뇌 발달에 부정적인 영향을 미치는 것이 특징입니다.

전문가들은 전치 태반의 경우 자궁에서 태아의 비정상적인 위치가 종종 있다는 것을 발견했습니다. 정상적인 생리적 발달을 위해서는 아기가 머리를 숙인 자세 여야합니다.

그러나 다른 임상 변이는 전치 태반으로 발전 할 수 있습니다. 따라서 태아는 비스듬한, 골반 또는 가로 위치에있을 수 있습니다. 자궁 내 아동의 위치에 대한 이러한 옵션을 사용하면 임신 중에 다양한 병리가 발생할 수 있습니다. 또한 이러한 프리젠 테이션은 외과 적 산부인과의 징후가 될 수 있습니다. 그러한 상황에서 임산부는 종종 제왕 절개를 겪습니다.

진단은 어떻게 수행됩니까?

초음파없이 태반 조직의 발현을 의심 할 수 있습니다. 이 병리의 존재는 임산부의 생식기에서 재발하는 출혈로 표시 될 수 있으며 일반적으로 임신 2 ~ 3 개월에 발생합니다.

생식기에서 혈액이 나오면 임상 질 검사를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 유사한 증상을 일으킬 수있는 다른 병리를 제외합니다. 또한이 병리로 태아의 일반적인 상태가 반드시 평가됩니다. 이것은 초음파 검사를 통해 이루어집니다.

오늘날 전치 태반을 진단하는 기본 방법은 초음파입니다. 경험이 풍부한 의사는 태반에 의한 내부 뼈의 중첩 정도를 쉽게 결정할 수 있습니다. 연구가 끝난 후 초음파 전문가는 임산부가 작성한 결론을 팔에 안고있는 임산부를 제공합니다. 임신을 수행하기위한 올바른 전술을 작성하고 역학을 추적하는 것이 필요하기 때문에 임산부의 의료 기록에 포함되어야합니다.

초음파 검사 중에 태반 조직이 내부 인두 부위에서 발견되면 앞으로 더 자주 질 검사를 수행하는 것은 바람직하지 않습니다. 필요한 경우 의사는 여전히이 검사를 수행하지만 가능한 한 신중하고 신중하게 수행하려고합니다.

전치 태반이 충분히 일찍 확립되면 임산부에게 몇 가지 추가 초음파가 할당됩니다. 일반적으로 임신 16, 25-26 및 34-36 주에 순차적으로 수행됩니다.

전문가들은 방광이 가득 차면 초음파 검사를 권장합니다. 이 경우 초음파 의사가 병리를 보는 것이 훨씬 쉬워집니다.

초음파 검사의 도움으로 혈종의 경우 혈액 축적을 확인할 수도 있습니다. 동시에 그 수량은 반드시 평가됩니다. 따라서 태반의 전체 면적의 ¼ 미만이면 그러한 임상 상태가 임신 과정에 유리한 예후를 보입니다. 출혈이 태반 조직의 전체 면적의 1/3 이상이면 그러한 상황에서 태아의 수명에 대한 예후가 다소 불리합니다.

어떤 조치를 취해야합니까?

생식기 출혈이 나타나면 임산부가 즉시 산부인과 의사의 조언을 구하는 것이 매우 중요합니다. 의사 만이 발생한 상태의 중증도를 완전히 평가하고 추가 임신 관리 계획을 세울 수 있습니다.

전치 태반이 불리한 증상의 발달을 동반하지 않으면 그러한 상황에서 임산부는 진료소에서 관찰 할 수도 있습니다. 임산부는 정상적인 임신 과정에서 병원에 입원하지 않습니다. 동시에 임산부는 자신의 웰빙을주의 깊게 모니터링해야한다는 권고를 반드시 받아야합니다. 또한 체중을 들어서는 안되며 격렬한 신체 활동이 제한된다는 권장 사항이 있습니다. 전치 태반이있는 임산부도 감정 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다.

심한 스트레스와 신경 쇼크는 자궁 태반 혈관에 심한 경련을 일으킬 수 있습니다. 결과적인 혈류 장애는 태아의 자궁 내 발달에 매우 위험 할 수 있습니다.

치료

일반적으로 24-25 주 후 전치 태반 치료는 고정 된 환경에서 수행됩니다. 이 상황에서 의사는 조산의 위험을 없애려고 노력합니다. 병원에서는 임산부와 아기의 전반적인 상태를 모니터링하는 것이 훨씬 쉽습니다.

치료를 수행 할 때 다음 원칙을 준수해야합니다.

강제 침대 휴식;
자궁의 색조를 정상화시키는 약물의 임명;
빈혈 상태 및 가능한 태아 태반 기능 부전의 예방 및 치료.

출혈이 너무 심하고 멈추지 않으면 심한 빈혈이있는 경우 제왕 절개를 시행 할 수 있습니다. 산모 나 태아가 위독한 상태에있을 때 중요한 수술을 수행 할 수 있습니다.

완전한 전치 태반으로 제왕 절개가 수행됩니다. 자연 분만은 매우 위험 할 수 있습니다. 분만이 시작되면 자궁이 강하게 수축하기 시작하여 빠른 태반 박리로 이어질 수 있습니다. 이러한 상황에서 자궁 출혈의 심각성은 매우 강할 수 있습니다. 대량 출혈을 방지하고 아기의 안전한 출산을 위해 의사는 외과 적 산부인과를 수행합니다.

제왕 절개는 다음과 같은 경우에 일상적으로 시행 할 수 있습니다.

아기가 잘못된 위치에 있으면;
자궁에 확장 된 흉터가있는 경우;
여러 번 임신 한 경우;
뚜렷한 다한증;
임산부의 좁은 골반으로;
임산부가 30 세 이상인 경우.

어떤 경우에는 불완전한 프리젠 테이션으로 의사가 산부인과 수술 방법에 의존하지 않을 수 있습니다. 이 경우, 그들은 일반적으로 노동의 시작을 기다리고, 그 시작과 함께 태아 방광을 엽니 다. 태아의 머리가 산도를 따라 올바른 움직임을 시작하려면 그러한 상황에서 부검이 필요합니다.

자연 분만 중에 심한 출혈이 발생하거나 급성 태아 저산소증이 발생하면이 경우 전술이 일반적으로 변경되고 제왕 절개가 수행됩니다. 분만중인 여성과 태아의 상태를 모니터링하는 것은 매우 중요합니다. 이를 위해 의사는 여러 임상 징후를 한 번에 모니터링합니다. 그들은 자궁의 수축 활동, 자궁 경부 확장, 산모와 태아의 맥박 및 혈압뿐만 아니라 다른 많은 지표를 평가합니다.

의료 행위에서 제왕 절개가 점점 더 많이 수행되고 있습니다. 통계에 따르면 산부인과 의사는 전치 태반으로 발생하는 모든 임신의 거의 70-80 % 에서이 산부인과 방법을 선호합니다.

전치 태반이있는 산후 기간은 여러 병리의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다. 임신이 더 어려워지고 출혈이 더 자주 발생할수록 임신 후 여성의 회복이 어려울 확률이 높아집니다. 그녀는 자궁의 색조에 대한 꿈뿐만 아니라 부인과 질환을 개발할 수 있습니다. 또한 산후 기간에는 과도한 자궁 출혈이 나타날 수 있습니다.

임신 후에는 전치 태반으로 아기를 안고 있던 산모의 건강과 전반적인 상태를 추적하는 데 매우주의해야합니다. 여성이 심한 쇠약을 느끼면 끊임없이 현기증이 나고 아이를 낳은 후 몇 개월 동안 피의 분비물이 계속되면 즉시 산부인과 의사와 상담해야합니다. 이러한 상황에서 가능한 모든 수술 후 합병증과 심각한 빈혈 상태의 발생을 배제해야합니다.

예방

전치 태반을 100 % 예방하는 것은 불가능합니다. 특정 권장 사항을 따르면 여성은 임신 중에이 병리가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다. 임산부가 건강에 대한 책임이 클수록 건강한 아기가 태어날 가능성이 높아집니다.

전치 태반 발생 위험을 줄이기 위해 여성은 정기적으로 산부인과 전문의를 방문해야합니다. 임신 전이라도 여성 생식 기관의 모든 만성 질환을 미리 치료하는 것이 좋습니다. 감염성 및 염증성 병리에 대한 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 그들은 종종 전치 태반 발생의 근본 원인입니다.

물론 여러 가지 이유로 수행되는 외과 적 개입의 결과를 최소화하는 것이 매우 중요합니다. 여성이 낙태를하기로 결정하면 의료기관에서만 시행해야합니다. 모든 수술 절차는 경험 있고 유능한 전문가가 수행하는 것이 매우 중요합니다.