분만이 40-41 주에 시작되지 않으면 어떻게합니까?

임신 40 주가 시작되면서 여성은 문자 그대로 "여행 가방에 앉아"있습니다. 그녀는 이미 물건을 수집하고 문서를 확인했기 때문에 언제든지 병원에 갈 준비가되어 있습니다. 모든 친척들은 참을성없이 기대하고 있습니다. 그러나 예상 생년월일이 지나가고 아기가 태어나 기 위해 서두르지 않습니다.

이것은 정상입니까?

추정 생년월일 (PDD)은 임신 완료시기를 대략적으로 추정하기 위해 산과 진료에 존재합니다. 마지막 생리 날짜를 기준으로 계산됩니다. 확립 된 관행에 따르면, 산부인과 의사는 그녀로부터 3 개월을 빼고 1 주를 더합니다. 따라서 아기가 태어나야하는 대략적인 날짜가 얻어집니다.

따라서 100 % 정확하지 않은 것으로 간주됩니다. 여성의 배란이 지연되고 나중에 올 수 있으며 아기는 1 주일 또는 2 주 후에 태어날 수 있습니다.... 또한 출산을 시작하려면 너무 많은 모성 및 아동 요소가 일치해야합니다.

임산부와 아기의 유기체가이 과정에 완전히 준비되면 규칙적인 노동 활동이 시작됩니다. 호르몬의 배경이 호의적이어야하고, 자궁이 준비되어야하고, 자궁경 부가 부드러워 져야하며, 아이는 안전한 출산을 위해 충분히 성숙해야합니다. 이것은 산과 공식과 수학적 계산으로 평가하고 계산하는 것이 불가능한 복잡하고 다단계 및 개별 프로세스입니다.

자발적인 반사 노동의 시작시기에 관한 기존 의학 통계에 따르면 정확히 여성의 5 %만이 PDD 당일 출산... 이것은 약 20 명의 임산부 만이 정확히 임신 40 주에 출산 할 수 있다는 것을 의미합니다. 대부분의 생리적 출산은 그 전 주 (39-40 주)에 발생합니다.... 약 35 %의 아기가 40 ~ 41 주에 태어나고, 약 10 %는 41 주 후에 태어납니다.

따라서 PDD 다음 주에 분만하는 것은 비정상적이거나 비정상적인 것으로 간주되지 않습니다. 40-41주의 임신은 후기로 간주되지 않습니다. 의사는 40 주가 지났고 분만이 아직 시작되지 않았다는 사실에 대해 놀라운 사실을 보지 못합니다. 아직 시간이 아닙니다. 임신이 42 주 이상 지속되면 연장에 대해 이야기하기 시작합니다..

첫 번째 출산이 다가오는 경우 아기를 40-42 주까지 데려 올 가능성이 더 높다는 점에 유의해야합니다. 두 번째 임신과 그 이후의 아기는 보통 PDD 이전에 태어납니다. 또한 다태 임신과 다한증을 가진 여성은 41 주에이를 가능성이 낮습니다.

출산 할 때가 왔고 어떤 식 으로든 노동이 시작되지 않으면 가장 중요한 것은 걱정하지 않고 당황하지 않고 아이와 자신을 해치지 않는 것입니다. 일어나고있는 것은 표준의 변형이며,이 현상에는 편차가 없습니다.

선구자와 그들의 부재

임신 41 주인 대부분의 여성은 출산 전조가없는 상황에 두려워합니다. 생리학의 관점에서 이러한 상황은 완전히 불가능합니다. 임산부의 몸은이 기간을 적극적으로 준비하고 있으며, 때때로이 준비가 눈에 띄지 않게됩니다., 특히 여성의 민감도가 높지 않은 경우.

임산부는 신체의 신호에 항상주의를 기울이는 것은 아니며 때로는 자신이 무엇인지 알지 못하기 때문에 임박한 출산의 징후와 증상이 단순히 발생하지 않는다고 결론을 내립니다.

실제로 일부 여성은 신경계에 대한 민감도가 너무 낮아 출산 전 웰빙의 특정 지표를 어느 정도 부드럽게 인식 할 수 있으며 거의 눈에 띄지 않습니다. 또한 출산을위한 신체의 훌륭한 내부 준비의 외부 징후가없는 이유가 실제로있을 수 있습니다.

주요 전구체와 이들이 관찰되지 않는 이유는 다음과 같습니다.

복부 탈출

복부는 모양과 위치가 다소 바뀌고, 아기가 임박한 출생을 예상하여 발달의 특정 순간에 아기가 자궁 하부로 이동하고 머리로 내부 인두를 지탱하기 때문에 자궁 안저의 높이가 감소합니다. 이 압력은 자궁 경부에 자극 효과가 있습니다-짧아지고 부드럽게 시작되고 약간 열립니다.

복부를 내린 후 여성은 약간의 안도감을 느낄 수 있습니다. 횡경막에 더 이상 압력이 없습니다., 일부 내부 장기가 방출되어 호흡이 훨씬 쉽고 쉬워지고 속쓰림이 감소합니다. 그러나 이것은 방광의 압력을 증가시킵니다. -빈번히 비울 필요가 있습니다. 한 여성이 "조금 필요"를 위해 매우 자주 화장실에 가기 시작합니다.

대부분의 경우, 원시에서 배는 출산 3-4 주 전에 가라 앉고, 다시 출산하는 사람들은 일주일, 심지어 며칠 동안 가라 앉습니다. 반복 출산 중 아기가 노동 수축이 시작될 때만 "낮은 시작"자세를 취하는 것은 제외되지 않습니다.

40-41 주에 대부분의 여성은 그러한 징후를 보이지만 예외가 있습니다. 예를 들어 태아의 골반 위치 또는 자궁강의 비스듬한 위치로 탈출이 발생하지 않습니다프레젠테이션 부분이 머리가 아니기 때문입니다. 복부는 쌍둥이를 낳은 여성, 양수 다한증이있는 여성, 골반의 특정 구조적 특징으로 인해 서있는 여성의 모양과 높이를 변경하지 않습니다.

체중 감량

출산 2 주 전에 여성은 일반적으로 몸무게가 2-3kg 감소하기 시작했습니다. 많은 사람들이 이것을 흥분, 출산 전날의 경험과 연관 짓고, 일부는 문제가 식욕을 위반하고 음식 섭취량을 줄인 것이라고 확신합니다.

사실, 그런 체중 감소는 진정한 선구자입니다, 이는 신체에 세포 간액이 적다는 것을 나타냅니다. 프로게스테론 수치가 감소함에 따라 매장이 사라집니다. 이 호르몬 수치가 낮을수록 더 빠른 노동이 시작됩니다. 또한 양수의 양이 감소하여 체중이 감소합니다.

내분비 장애가있는 초음파에 따르면 태아 체중이 작은 비만 여성에서는 체중이 감소하지 않을 수 있습니다.

점액 플러그

유백색 또는 황색을 띠는 점액 응고 (때때로 피가 묻어 있음)의 자궁 경관에서 빠져 나가는 것은 임박한 출산의 확실한 신호입니다. 목이 확장되고 부드러워집니다. 세균과 바이러스에 대한 장벽 역할을하는 점액은 내부에 남아있을 수 없으며 얇은 자궁 경관을 떠납니다. 일반적으로 분비물은 첫 임신 중 분만 2 주 전과 반복 분만 며칠 전에 완전히 또는 부분적으로 발생합니다. (젤리와 같은 혈전이 분비물에 존재합니다).

예를 들어, 욕실에서 목욕을하거나 섹스를 할 때 플러그가 눈에 띄지 않게 빠질 수 있음을 명심해야합니다. 또한 자궁경 부가 충분히 성숙하지 않은 경우에도 플러그를 계속 잡을 수 있습니다.

활발한 수축의 순간까지 나오지 않을 수 있으며 양수와 함께 밖으로 나갈 것입니다. 이런 이유로 특징적인 배출의 부재는 접근하는 노동의 징후의 부재로 간주되어서는 안됩니다 그 자체로.

자궁 경부 성숙

의사들은 40-41 주에이 표지판에 특별한주의를 기울일 것입니다. 목은 성숙한 것으로 간주되며 현재 길이는 약 1cm 이하입니다. 전체 길이에 걸쳐 부드러워 야하며 위치는 중앙에 있어야합니다.

목의 오른쪽, 왼쪽, 뒤 또는 앞쪽으로의 편차가 발견되거나 고르지 않게 부드러워 지거나 딱딱하게 유지되고 길이가 1.5cm를 초과하는 경우에도 목의 약물 준비가 표시됩니다 출산을위한 자궁.

기타 증상

불면증, 설사 및 기타 다소 주관적인 징후로 아기의 활동 감소로 구성된 Harbingers는 출산의 접근 방식을 직접 나타낼 수 없으므로 임산부를 걱정해서는 안됩니다.

벨트를 당기거나 내부가 따끔 거림, 여성들이 인터넷의 주제별 포럼에서 언급하는 허리 통증 또한 임박한 출산의 직접적인 징후로 간주 될 수 없습니다.... 41주는 매우 인상적인 기간이며 임산부가 걷기가 매우 어렵 기 때문에 피로, 무거움과 더 관련이 있습니다.

선구자의 구별 가능한 존재가 항상 임박한 출생을 의미하는 것은 아닙니다. 또한 이해 할 수있는 선구자가 없으면 여성이 출산을 시작하고 모든 것이 잘 진행됩니다.

출산 지연의 이유

물론 40 주 이상 아기를 안고있는 여성은 왜 이런 일이 발생하는지 가장 걱정합니다. 결국, 당신의 눈앞에는 많은 예가 있습니다. 여성은 최대 40 주까지 출산하며 여기에서는 선구자조차 관찰되지 않습니다.

몇 가지 이유가있을 수 있습니다.

여성 신체의 자신의 바이오 리듬... 일반적으로 월경주기가 더 긴 (30 일 이상) 여성에게서 후기 진통이 시작됩니다.
신체 활동 부족... 후기 단계에서 거의 움직이지 않고 거짓말을하거나 휴식을 취하려고하는 여성은 분만 시작이 지연되는 경우가 더 많습니다. 사실 적절한 움직임은 출산을 위해 근육을 준비하는 데 도움이 될뿐만 아니라 반사 노동 과정의 시작을위한 자궁 경부 준비에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
크거나 거대한 과일... 큰 아이는 초음파 검사의 예비 추정치에 따르면 체중이 40 주에서 4kg을 초과하는 아이라고합니다. 같은 임신 기간에 체중이 약 5kg이면 아이들은 거인으로 간주됩니다.
심리적 요인... 특별한 중요성을 부여 받아야하는 사람은 바로 그 사람입니다. 때로는 여성이 이것을 명확하게 깨닫지 못하고 출산에 대한 두려움, 고통을 경험하지 않으려 고 때로는 출산을 꺼려하여 출산의 순간을 연기하는 경우가 있습니다.

임신이 원치 않는 경우 출산이 지연 될 수 있으며, 여성은 심각한 재정적 문제를 겪고 있거나 남편과 이혼하는 등 심리적으로 어려운 상황에 처해 있습니다.

신체적 수준에서 설명 된 경험 중에 근육 "봉쇄"가 발생합니다. 여성은 압착되고 긴장됩니다. 결과적으로 자궁 경부는 서두르지 않습니다. 스트레스 호르몬은 성 호르몬과 옥시토신 생산을 부분적으로 차단합니다.

엄마와 아기의 상태

분만이 계획대로 시작되지 않은 미래의 엄마들도 연체의 위험에 대해 모두 들었 기 때문에 아이의 상태에 대해 걱정합니다. 그러나 우리가 이미 알고 있듯이 임신 40 주와 41 주가 과도기로 간주되지 않으므로 합병증없이 임신이 진행되고 아기의 상태가 안정적이라면 아기에 대한 위험은 생각만큼 크지 않습니다.

어머니가 근심스럽게 달력을 들여다보고 임박한 출산의 증상을 찾기 위해 자신의 말을 듣는 동안, 자궁 속의 아기는 계속해서 체중이 증가합니다. 40-41 주에 그는 3.5kg 이상, 일부는 4kg 이상입니다. 이때 어린이의 성장은 일반적으로 52cm를 초과합니다.

모든 장기와 시스템이 개발되고 작동합니다. 폐포에 의해 생성되는 특수 물질 인 충분한 양의 계면 활성제가 폐에 축적되었습니다. 아기가 첫 숨을들이 마시면 숨을 내쉴 때 폐포 기포가 서로 달라 붙는 것을 방지하는 것은 계면 활성제입니다. 이렇게하면 아기가 출생 후 첫 몇 분 동안 스스로 자유롭게 호흡 할 수 있습니다.

이것이 엄마를 안심시킬 수 있다면 다음은 소아과 데이터입니다.

41 주까지 장기간 임신 한 결과로 태어난 아이들은 면역력이 더 강하고 병에 걸릴 가능성이 적습니다. 태반은 늙어서 장벽 기능을 완전히 수행하지 못하기 때문에 자궁의 마지막 날에 태어난 아기는 40 주 이전에 태어난 아기보다 더 많은 모체 항체를받습니다.
출생 후, 좋은 질량과 충분한 양의 피하 지방 조직을 얻은 어린이는 더 나은 적응 과정을 가지며 초기 신생아 기간의 병리학 적 상황이 덜 발생합니다.

아이는 답답함을 느꼈다. 41 주에 섭동은 최소화되며 필요에 의해서만 제한됩니다. 이러한 이유로 아기가 덜 활동적이 된 것을 두려워해서는 안됩니다. 저산소증의 징후가 없다면 (그리고 이것은 견고한 재태 연령의 의사가 확인합니다) 아기는 매우 편안하고 훌륭하며 어머니에 대해서는 말할 수 없습니다.

41 주까지의 여성은 지쳤습니다. 그것은 거의 몸의 거의 모든 부분에서 아프고, 아프고, 당깁니다. 음부 관절에서 가장 흔한 통증입니다. 그리고 이때 치질이 매우 자주 악화됩니다.

물이 적기 때문에 아기의 움직임이 감지되고 거의 고통 스럽습니다. 옆으로자는 것은 구역질이 나고 불쾌 해지며 다른 자세로 잠을 잘 수 없기 때문에 수면 장애가 발생합니다.

번거 로움과 훈련 수축이 더해집니다. 3 분기 동안 경험 한 사람들이 증가하고 이전에 느끼지 않은 사람들에게 처음 나타날 수 있습니다.

의사의 행동

41 주에 임신 한 것은 사후로 간주되지 않으므로 의사의 적극적인 조치를 기다리면 안됩니다. 그들은 엄마와 태아의 상태를 기다리고, 지켜보고, 모니터링합니다.

이 기간 동안 약물 자극을 제공하고 그것이 왜 그렇게 긴급하게 필요한지 설명하지 않으면 주치의 또는 산부인과 병원을 변경하는 것에 대해 생각할 이유가 있습니다.

PDD가 며칠 전에 통과했다는 사실을 근거로 한 노동 유도는 합리적이고 권장되지 않는 것으로 간주됩니다. 이는 러시아 보건부 및 세계 보건기구의 임상 지침에 반영됩니다. 입회식은 필수 여야합니다..

아이에게서 CTG 데이터에 따른 장애의 초기 단계가 발견되면이 시점에 산부인과 병원에서 출산을 호출합니다. 또한 양수의 분비물 또는 점진적인 누출로 자극이 발생할 수 있습니다.

임산부가 혼자 남겨질 수 없으며 독립적 인 출산을 기다리기 위해 제왕 절개 (작은 골반이있는 크거나 거대한 태아, 뚜렷한 다한증 및 기타 요인)가 필요한 많은 징후가 있습니다.

분만을 자극해야하는지 여부, 분만이 독립적으로 또는 합병증이없는 경우 외과의의 도움을 받아 수술실에서 수행되는 방식에 대한 결정은 임신 42 주에 가까워집니다. 분만 시작을 복잡하게하는 병리가있는 여성 만 40-41 주에 병원에 가야합니다. 산부인과 전문의는 일반적으로 산전 클리닉에서 이에 대해 경고합니다.

41 주에 노동을 자극하기로 결정하면 일반적으로 고전적인 계획이 사용됩니다.

양수 절개술 (태아 방광 천자);
태아 방광 천자 후 독립적 인 수축이 발생하지 않는 경우 3 시간 후 자궁경 부를 이완하기위한 "옥시토신"및 진경제의 도입.

병원의 노동을 자극하기 위해 다시마 스틱을 사용할 수 있으며 기계적 확장을 위해 자궁 경관에 삽입됩니다. 자궁 경부를 준비하기 위해 호르몬 젤이 사용됩니다. 미성숙 한 목의 경우 "옥시토신", "미페프리스톤"및 기타 약물로 수축을 자극하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

대부분의 경우 이번 주에는 자극이 필요하지 않습니다.

수십 년 전, 러시아의 산부인과 병원에서는 카드에 표시된 생년월일이 남겨진 거의 모든 경우에 출산을 촉진하기위한 해로운 관행이있었습니다.출산 중 아동 및 여성 트라우마의 비율을 계산하고 분석했을 때 응급 제왕 절개 횟수가 증가한 것은 주 차원에서이 관행을 포기하기로 결정했습니다.

직접 수축을 유발할 수 있습니까?

아이가 태어나 기 위해 서두르지 않으면 그 이유가 있습니다. 자기 자극의 문제는 다소 모호합니다. 여성이 무거운 짐을 짊어지는 데 지친 것이 분명하지만, 남은 것이 거의 없기 때문에 수축이 스스로 시작될 때까지 기다리는 것이 더 정확할 것입니다. 42 주까지는 아직 충분한 시간이 있습니다.

노동 활동의 자기 자극 문제에서 전통 의학은 다른 것보다 더 성공했습니다. 그녀는 출산 속도를 높이기 위해 여성에게 라스베리 잎, 장미 엉덩이의 달인을 마시라고 지시합니다. 물론 점액 플러그가 아직 떠나지 않았고 다른 금기 사항이 없다면 성관계를 가질 수도 있습니다.