어린이의 고관절 이형성증

지속적인 보행 장애로 이어질 수있는 근골격계 질환은 종종 다른 연령대의 아기에게서 발견됩니다. 심각한 합병증이 발생하기 전에 가능한 한 빨리 그러한 병리를 치료하는 것이 좋습니다. 어린이의 고관절 이형성증은 어린이에게도 매우 흔합니다.

무엇입니까?

이 질병은 관절에 악영향을 미치는 다양한 도발 이유의 영향으로 인해 발생합니다. 선천성 구조 장애의 결과로 고관절은 본질적으로 부과되는 모든 기본 기능을 수행하지 않습니다. 이 모든 것이 질병의 특정 증상의 출현과 발달로 이어집니다.

이 병리는 아기에게 더 흔합니다. 남아에서 이형성증은 훨씬 덜 흔합니다. 정형 외과 의사는 일반적으로 태어난 수백 명의 아기 중 1/3에서이 질병을 발견합니다. 다른 나라에서 태어난 아기의 고관절 이형성증 발생률에도 지리적 차이가 있습니다.

예를 들어, 아프리카에서는이 질병의 사례가 훨씬 적습니다. 이것은 아기가 다리가 서로 다른 방향으로 넓게 벌어진 상태에서 등을 짊어지는 방식으로 쉽게 설명 할 수 있습니다.

원인

다양한 요인이 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다. 엉덩이를 포함한 큰 관절이 자궁에서 형성되고 형성되기 시작합니다. 임신 중에 특정 장애가 발생하면 근골격계 구조에 해부학 적 이상이 발생합니다.

이형성증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

유전 적 소인. 가까운 친척이 질병의 증상을 보이는 가정에서는이 질병에 걸린 아이를 가질 확률이 더 높습니다. 30 %가 넘습니다.

임신 중 아기의 관절 형성 침해 불리한 환경 상황이나 임산부의 몸에 독성 물질에 노출 된 결과.
임신 중 높은 호르몬 수치. 임산부의 몸에서 생성되는 옥시토신은 인대 장치의 이동성을 향상시킵니다. 이 속성은 출산 전에 필요합니다. 옥시토신은 또한 과도한 운동 범위를 유발하는 것을 포함하여 모든 관절의 이동성 향상에 영향을 미칩니다. 고관절은이 효과에 가장 취약합니다.
단단히 싸는. 이 일상적인 절차 동안 다리를 과도하게 들어 올리면 이형성증이 형성됩니다. 포대기 유형을 변경하면 관절의 기능이 향상되고 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 이것은 또한 일본에서 수행 된 수많은 연구에서도 확인되었습니다.
35 세 이상의 자녀가 태어난 경우.
출생시 아기의 체중은 4kg 이상입니다.
조산.
브리치 프레젠테이션.
태아의 가까운 위치. 이것은 일반적으로 좁거나 작은 자궁에서 발생합니다. 태아가 크면 자궁 벽에 아주 꽉 맞고 실제로 움직이지 않을 수 있습니다.

개발 옵션

의사는이 질병의 여러 가지 변종을 확인합니다. 다양한 분류를 통해 가장 정확한 진단이 가능합니다. 질병의 변형과 심각성을 나타냅니다.

해부학 적 구조 위반에 대한 이형성증 옵션 :

비구. 결함은 연골 연골 부위 또는 주변부를 따라 위치합니다. 과도한 관절 내 압력은 이동성 장애로 이어집니다.
Epiphyseal (Mayer 's disease). 이 형태를 사용하면 연골의 강력한 압축 및 점상 골화가 있습니다. 이것은 심한 경직, 통증 증후군의 진행으로 이어지며 기형을 유발할 수도 있습니다.
로타리. 서로에 대해 여러 평면에서 관절을 형성하는 요소의 해부학 적 배열을 위반합니다. 일부 의사는이 양식을 경계선 상태로 간주하고 독립적 인 병리로 간주하지 않습니다.

심각도 별 :

경량. 전탈이라고도합니다. 작은 편차가 형성되어 어린이 신체의 가장 큰 관절 구조에서 아키텍처를 위반합니다. 활동적인 움직임의 장애는 미미하게 나타납니다.
매질. 또는 아 탈구. 이 변형에서 비구는 다소 평평합니다. 움직임이 현저하게 손상되고 단축 및 보행 장애의 특징적인 증상이 관찰됩니다.
무거운 전류. 전위라고도합니다. 이 형태의 질병은 운동 수행에 수많은 편차를 초래합니다.

조짐

초기 단계에서는 질병을 결정하기가 어렵습니다. 일반적으로이 질병의 주요 임상 징후는 아기가 태어난 후 1 년이 지나면 확인할 수 있습니다. 유아의 경우 이형성증의 증상은 충분히 뚜렷한 질병 경과 또는 숙련 된 정형 외과 의사와의 상담을 통해서만 쉽게 결정됩니다.

질병의 가장 기본적인 증상은 다음과 같습니다.

고관절 확장시 "딸깍"소리가납니다. 아기의 무릎 관절을 구부리면서. 이 경우 대퇴골 두가 관절에 들어갈 때 약간의 위기가 있습니다. 반대 방향에서는 딸깍 소리가납니다.
납치의 이상. 이 경우 고관절에서 불완전한 희석이 발생합니다. 중등도의 진행 또는 탈구의 경우 심한 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 분리 각도가 65 % 미만이더라도 지속적인 병리의 존재를 나타낼 수도 있습니다.

피부 주름의 비대칭 위치. 이를 바탕으로 신생아에서도 질병의 존재를 의심하는 것이 종종 가능합니다. 피부 주름을 검사 할 때 깊이와 높이, 위치 및 위치도주의해야합니다.
한쪽 또는 양쪽의하지 단축.
부상당한 쪽의 바깥 쪽에서 과도한 발 회전. 따라서 왼쪽 고관절이 손상되면 왼쪽 발이 강하게 회전합니다.

보행 장애. 부상당한 다리를 아끼는 아이는 발끝으로 밟거나 절뚝 거리기 시작합니다. 대부분의 경우이 증상은 2 세 아기에게 기록됩니다. 아이가 완전히 탈구되면 그의 움직임이 더 정교 해집니다.
통증 증후군. 일반적으로 상당히 심각한 질병 과정을 가진 아기에게서 발생합니다. 질병의 긴 과정은 통증 증후군의 진행으로 이어집니다. 통증에는 일반적으로 약물이 필요합니다.

영향을받은 다리의 근육 위축. 이 증상은 질병의 장기간 진행뿐만 아니라 심각한 질병 과정에서 발생할 수 있습니다. 보통 다른 쪽 다리의 근육이 더 강하게 발달합니다. 이것은 보상 응답과 관련하여 발생합니다. 일반적으로 건강한 다리에 압력이 가해집니다.

진단

초기 단계에서 이형성증을 진단하기 위해서는 종종 추가 검사가 필요합니다. 이미 아이가 태어난 지 6 개월이 지나면 소아과 정형 외과의와 상담을 받아야합니다. 의사는 종종 비특이적 인 질병의 첫 번째 증상을 식별 할 수 있습니다.

가장 일반적인 검사 방법은 초음파입니다. 이 진단 방법을 사용하면 이형성증으로 발생하는 모든 해부학 적 결함을 정확하게 설정할 수 있습니다. 이 연구는 매우 정확하고 충분히 유익합니다. 가장 어린 아이들에게도 적용 할 수 있습니다.

또한 이형성증을 확립하기 위해 꽤 성공적으로 사용됩니다. X-ray 진단... 그러나 유아기에 엑스레이 사용은 표시되지 않습니다. 유아에 대한 이러한 연구는 위험하며 부작용을 일으킬 수 있습니다.

X 선 진단의 사용은 강한 움직임없이 얼마 동안 조용히 누워있을 수있는 아기에게 매우 유익 할 수 있습니다. 이것은 장치의 올바른 설정과 정확한 연구를 위해 필요합니다.

진단을 수립하고 이전의 모든 검사를 수행 할 때 경우에 따라 추가 컴퓨터 또는 자기 공명 영상이 필요합니다. 종종 이러한 연구는 외과 수술을 수행하기 전에 사용됩니다. 이러한 방법을 사용하면 어린이 관절의 모든 구조적 및 해부학 적 이상을 가능한 한 정확하게 설명 할 수 있습니다. 이 설문 조사는 매우 정확하지만 비용이 많이 듭니다. 관절에 대한 도구 연구는 널리 퍼져 있지 않습니다.

관절 경 검사 -특수 장치를 이용한 관절강 검사입니다. 우리나라에서는 널리 사용되지 않습니다. 이 연구는 매우 충격적입니다. 관절 경 검사를 수행하는 전술을 위반하면 이차 감염이 관절강에 들어갈 수 있으며 심각한 염증이 시작될 수 있습니다. 이러한 위험의 존재는 그러한 연구가 이형성증 진단을위한 소아과 진료에서 실제로 사용되지 않는다는 사실로 이어졌습니다.

질병의 특정 증상을 적시에 결정하고 정확한 진단을 받으면 제 시간에 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 심각한 질병 경과 또는 늦은 진단으로 이형성증의 발달로 인해 다양한 이상이 나타날 수 있습니다.

효과

질병의 오랜 발달과 열악한 치료로 인한 다소 빈번한 불쾌한 결과는 보행 장애입니다. 보통 아기는 절뚝 거리기 시작합니다. 파행 정도는 고관절 손상의 기준 수준에 따라 다릅니다.

완전한 탈구와시기 적절한 의료 서비스 제공으로 아이는 심하게 절뚝 거리고 실제로 손상된 다리를 밟지 않습니다. 걷기는 아기의 통증을 증가시킵니다.

3-4 세 어린이의 경우하지의 현저한 단축이 관찰 될 수 있습니다. 양방향 과정을 사용하면이 증상은 성장이 약간 지연 될 때만 나타날 수 있습니다.

관절 하나만 영향을받는 경우 단축은 보행 장애와 절름발이로 이어질 수 있습니다. 아이들은 절뚝 거리는 것뿐만 아니라 조금 뛰기 시작합니다. 이것으로 그들은 올바르게 걸을 수없는 것을 보상하려고 노력합니다.

근골격계의 병리학은 장애 그룹의 설립을 유발할 수 있습니다. 그러한 의견을 제시하기로 한 결정은 전체 의사위원회에 의해 이루어집니다. 의사는 위반의 심각성을 평가하고 손상의 성격을 고려한 다음 그룹 설립에 대한 결론을 내립니다. 일반적으로 중등도의 이형성증과 질병의 지속적인 합병증이 있으면 세 번째 그룹이 설정됩니다. 더 심각한 질병 과정-두 번째.

치료

질병의 진행을 예방할 수있는 모든 치료 절차는 가능한 한 빨리 아기에게 처방됩니다. 일반적으로 이미 정형 외과 의사를 처음 방문 할 때 의사는 이형성증의 존재를 의심 할 수 있습니다. 질병의 모든 변종에 대해 약물 처방이 필요하지는 않습니다.

모든 치료 방법은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 현재, 다른 연령대의 아기의 이형성증을 치료하기 위해 공식적으로 의학에서 사용되는 50 가지 이상의 다른 방법이 있습니다. 특정 계획의 선택은 정형 외과 의사에게 있습니다. 아이를 완전히 검사 한 후에야 아기에 대한 정확한 치료 계획을 작성할 수 있습니다.

이형성증을 치료하는 모든 방법은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

더 자유로운 포대기. 이를 일반적으로 와이드라고합니다. 이 포대기로 아기의 다리는 약간 이혼 상태에 있습니다. 광범위한 방법을 사용하면 질병의 첫 번째 불리한 증상을 제거하고 진행을 예방할 수 있습니다. Becker의 바지는 그러한 포대기에 대한 옵션 중 하나입니다.
다양한 기술적 수단의 사용. 여기에는 다양한 타이어, 쿠션, 등자 등이 포함됩니다. 이러한 제품을 사용하면 이혼 한 아기의 다리를 안정적으로 고칠 수 있습니다.
걸을 때 부목을 펼치는 사용. 그들은 고관절의 정확한 확장 각도를 유지할 수있게 해주 며 주치의의 지시에 따라서 만 사용됩니다. 일반적으로 Volkov 또는 Vilensky 타이어를 사용합니다.
수술. 거의 사용되지 않습니다. 일반적으로 다른 방법이 효과가없는 것으로 판명 된 어려운 질병의 경우. 이러한 정형 외과 수술은 1 세 이상의 아기뿐만 아니라 질병이 자주 재발하고 이전 치료로 인한 효과가없는 경우에 수행됩니다.
마사지. 일반적으로 거의 모든 아기가이 치료법을 좋아합니다. 신생아조차도 마사지를 치료가 아니라 진정한 즐거움으로 인식합니다. 아기 마사지에 대한 전문 교육을 받았을뿐만 아니라 이형성증 진단을받은 어린이와 함께 일하는 데 충분한 임상 경험이있는 전문가가 수행합니다. 마사지하는 동안 고관절 부위와 목과 등이 활발하게 운동합니다.

물리 치료 운동. 그들은 질병의 초기 단계에서 뚜렷한 영향을 미칩니다. 의사는 이러한 운동을 일주일에 2-3 회, 일부 형태의 질병에서는 매일 수행 할 것을 권장합니다. 일반적으로 세션 시간은 15-20 분입니다. 클리닉에서 엄마 나 간호사가 운동을 할 수 있습니다. 식사 직후 또는 취침 전에 수행해서는 안됩니다.
고관절 부위의 전기 영동. 통증의 심각성을 줄이고 관절을 형성하는 연골에 혈액 공급을 개선합니다. 전기 영동은 코스에서 규정합니다. 일반적으로 1 년에 2-3 개의 과정이 적용됩니다. 치료 효과는 정형 외과 의사가 평가합니다.

신생아와 체조. 일반적 으로이 방법은 고관절 작업에서 작은 편차를 감지 할 때 사용됩니다. 이형성증의 발병을 예방할 수 있으며 의약 목적뿐만 아니라 예방 목적으로도 사용할 수 있습니다.
물리 치료. 혈액 공급을 개선하고 관절 연골의 신경 분포를 개선하기 위해 다양한 유형의 열 및 유도 요법을 사용할 수 있습니다. 이러한 방법은 물리 치료사가 처방하며 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 그들은 일반적으로 질병 진행 중 경증 및 중등도의 경우에 사용됩니다. 그들은 또한 수술 중에 발생한 부작용을 제거하기 위해 외과 적 치료 후에 매우 성공적입니다.
진흙 요법. 이 방법은 요양소 및 보건소에서 널리 사용되는 것은 물론 어린이 종합 병원의 물리 치료실에서도 시행 할 수 있습니다. 구성에 포함 된 진흙의 생물학적 활성 성분은 관절에 치유 및 온난화 효과를 나타내어 질병의 부작용 증상을 감소시킵니다.

예방

아기의 이형성증이 발생할 가능성을 줄이기 위해 부모는 다음 팁에주의를 기울여야합니다.

아기를 단단하고 단단히 싸지 마십시오.

넓은 포대를 선택하십시오. 이 방법은 아기에게 이형성증의 첫 징후가있는 경우 필수입니다.

아기를 올바르게 안으십시오. 성인의 손에 아이를 부적절하게 배치하는 동안 아기의 다리가 종종 몸에 강하게 밀착됩니다.이 위치는 고관절 및 무릎 관절의 이형성 또는 기타 병리를 유발할 수 있습니다. 모유 수유 중 아기의 편안한 자세에주의하십시오.

아기를 차에 태울 특별한 유아용 카시트를 선택하십시오. 최신 장치를 사용하면 전체 여행 중에 차 안에있는 동안 어린이 발의 기능적이고 올바른 위치를 유지할 수 있습니다.

귀하의 족부 전문의를 방문하는 것을 잊지 마십시오. 정형 외과 상담을 수행하는 것은 생후 첫해에 아기에게 필요한 필수 연구 목록에 포함되어 있습니다.
모든 엄마는 고관절의 이형성증을 만날 수 있습니다. 이 질병의 치료는 매우 힘들며 부모의 엄청난 노력과 관심이 필요합니다. 모든 권장 사항을 매일 구현하는 경우에만 심각한 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다.
시기 적절한 진단 및 치료 아기는 실제로 부정적인 결과를 초래하지 않으며 상당히 활동적인 생활 방식을 유지합니다.