수십 년 전만해도 시험관 아기는 환상처럼 보였습니다. 오늘날 5 백만 명이 넘는 사람들이 지구상에 살고 있으며, IVF 덕분에 그 개념과 존재 자체가 가능해졌습니다. 이 기술이 무엇인지, 어떻게 작동하는지, 얼마나 효과적이며 얼마나 위험한지이 기사에서 알려 드리겠습니다.
무엇입니까?
IVF는 In Vitro Fertilization을 의미합니다. 이것은 수정 과정 자체가 자연 임신의 경우처럼 여성의 몸 내부에서 일어나지 않고 외부 환경에서 발생한다는 것을 의미합니다. 수정란은 여성의 자궁강으로 옮겨져 아기를 낳고 출산합니다.
IVF (체외 수정)는 중증 또는 전체 형태의 불임이있는 부부의 마지막 기회입니다. 이전에 선택의 여지가 많지 않았다면 남은 것은 자녀가 없거나 입양 자녀를 양육하는 것이었지만 이제는 중요한 경우에도 약이 탈출구를 제공하고 배우자가 부모가 될 수 있도록 도와줍니다.
실험실 조건에서 난자를 추출하고 정자로 수정하는 방법에 대한 연구는 지난 세기 중반에 시작되었습니다. 그러나 영국에서 첫 번째 소녀가 태어 났을 때 시험관에서 임신 한 1978 년에만 상당한 성공을 거두었습니다. Louise Brown은 현재 40 세이며 훌륭한 전문가이자 훌륭한 어머니입니다. 그녀는 자연스럽게 임신 한 자녀를두고 있습니다.
소련에서는 1985 년에 최초로 성공적인 IVF 프로토콜이 시행되었습니다. 모스크바와 레닌 그라드에서 두 아이가 태어나 시험관에서 잉태되고 어머니가 심은 소녀와 소년. 2010 년에 IVF 프로그램은 주 차원에서 인정되었으며 러시아 연방 대통령령에 의해 인구 통계 개발 프로그램에 포함되었습니다. 그들은 그것에 대한 할당량을주기 시작했고, 적응증에 따른 체외 수정은 이제 의무 건강 보험 정책에 따라 수행 될 수 있습니다.
그 이후로 러시아에서는 매년 수천 개의 IVF 프로토콜이 수행되었으며 많은 가족이 부모가되어 자녀, 친척을 피와 유전학으로 양육하는 행복을 발견했습니다. IVF는 모든 지역에서 이루어지며 많은 클리닉 (사립 및 공공)에서 할당량 및 유료로 이러한 서비스를 제공합니다.
IVF는 영양 배지가있는 특수 인큐베이터에서 남편이나 기증자의 정자로 암컷 난자를 수정하는 것을 의미합니다. 세포와 생성 된 배아 모두 "품질"관리를 거치고 나서야 최상의 범주의 배아가 여성의 자궁에 이식됩니다. 그들이 뿌리를 내릴지 여부는 큰 문제이며, 체외 수정 절차는 임신이 일어날 것이라는 보장을 제공하지 않습니다. 절차의 성공은 의사뿐만 아니라 임산부의 건강과 나이, 진부한 운에 달려 있습니다.
IVF는 불임의 만병 통치약이 아니라 해피 엔딩의 진정한 기회입니다.
종류
IVF 생식 기술에는 여러 유형이 있습니다. 정자가 여성의 자궁에 주입되고 임신이 체내에서 발생하는 수정과 혼동해서는 안됩니다. 모든 유형의 IVF는 외부 환경에서의 수정을 의미합니다. 부부의 생식 건강에 따라 부부가 부모가 될 수 있도록 도와주는 몇 가지 의학적 방법이 있습니다.
- 남편 자신의 난자와 정자를 가진 IVF. 이 방법은 수정을 위해 배우자의 생물학적 재료만을 사용하는 것을 의미합니다.
- 기증자 난자를 가진 IVF. 이 방법은 여성이 자신의 난 모세포를 생성하지 않거나 난소가 없거나 기능하지 않는 경우에 사용됩니다.
- 기증자 정자가있는 IVF. 이 방법은 불임이 남성 요인에 의해 발생하고 다른 치료 방법으로 제거 할 수없는 경우에 권장됩니다. 남성이 독신 생활을하지 않고 정자 수정에 적합한 경우 여성에게 기증 생체 물질을 제공 할 수 있습니다.
- 대리모가있는 IVF. 이러한 IVF는 자신과 기증자 성세포 모두에서 수행 할 수 있지만 대리모는 부부를 위해 아기를 낳을 것입니다. 이것은 여성이 임신을 견디고 스스로 아기를 낳을 능력이 없을 때 중요합니다. 자궁이 없으며 노동과 임신은 연령에 따라 금기입니다.
- 극저온 재료를 사용한 IVF. 이러한 프로토콜에서는 자체 또는 기증 된 냉동 난 모세포, 정자 또는 배아의 사용을 암시합니다. 이 방법은 여성이 엄청난 양의 호르몬 약물을 복용해야하는 자극 된 시도에 비해 많은 이점이 있기 때문에 보건부에서 널리 인정되고 승인되었습니다.
- ICSI. 동시 ICSI를 사용한 인공 수정은 심각한 형태의 남성 불임으로 표시되며, 의사가 난자에 바늘로 건강한 정자 하나 (사정에 하나가있는 경우)를자가 주입 할 수밖에없는 경우입니다.
또한 IVF는 과정에서 다릅니다. 우리나라와 세계에서 가장 자주 소위 자극 프로토콜이 사용됩니다. 그 과정에서 의사는 호르몬을 사용하여 과배란을 달성합니다-여러 난포의 성숙, 수정을 위해 여러 난자를받습니다. 이 방법은 다른 방법보다 더 나은 결과를 보여줍니다.
수정은 때때로 자연 주기로 수행됩니다. 이 경우 난소가 자극되지 않고 호르몬이 처방되지 않습니다. 모든 것이 더 자연스럽고 자연스럽게 진행되지만 방법의 효과는 낮습니다. 왜냐하면 한두 개의 알만 얻을 수 있기 때문에 성공적인 수정과 임신 가능성을 줄일 수 있기 때문입니다.
어떤 방법을 선택하고 어떤 방법으로 가야할지는 불임 의사가 결정합니다. 분석 및 검사를 기반으로 모든 가능한 위험, 예후 및 합병증을 평가하고 각 특정 사례에서 최상의 프로토콜을 제공 할 수있는 사람은 바로 그 사람입니다. 보편적 인 성공적인 프로토콜은 없습니다. 모든 것이 순전히 개별적입니다.
징후 및 금기 사항
IVF의 주요 징후는 남성과 여성의 불임이며 때로는 둘 다이며 다른 치료 방법으로 제거 할 수 없습니다. 또한 IVF는 절대적으로 모든 형태의 불임이있는 커플이나 독신 여성에게 허용됩니다. 이것은 2012 년 8 월 30 일자 보건부의 명령에 의해 규제됩니다.
배우자가 IVF 임명에 금기 인 상황이없는 것이 중요합니다. 모든 첨단 개입과 마찬가지로 체외 수정에는 자체 뉘앙스가 있습니다. 금기 사항 목록은 보건부의 명령에 의해 규정됩니다.
IVF는 다음과 같은 경우 거부됩니다.
- 여성은 출산과 출산을 방해 할 수있는 정신 질환이 있습니다.
- 임신과 출산이 여성에게 치명적일 수있는 심각한 만성 질환;
- 자궁의 선천성 기형, 외상, 변화, 자궁 부재 (이후 대리모가있는 IVF 만 가능);
- 치료가 필요한 난소, 자궁 종양;
- 모든 기관 또는 시스템의 급성 염증 과정;
- 종양학 질병.
IVF는 어떤 경우에도 남성에게 금기 사항이 아닙니다. 의학에서 심각한 남성 불임이 있더라도 현미경으로 수정을 위해 적어도 몇 개의 건강한 정자를 얻을 수있는 기회가 있기 때문입니다.
부부에게 금기 사항이 발견되면 IVF에 대한 일시적 또는 영구적 금지가 발행됩니다. 자궁 근종의 경우 먼저 다낭성 난소와 함께 수술을 포함한 치료를받는 것이 좋습니다. 또한 금지는 일시적입니다.
최종적이고 취소 불가능한 금지는 자궁의 해부학 적 이상이있는 경우에만 부과 될 수 있습니다.
단계-처음부터 끝까지
IVF로 임신을 계획하는 것은 부부와 의사의 세부 사항에 많은주의를 기울여야하는 다소 긴 과정입니다. 여기에는 사소한 일이 없습니다. 절차의 결과가 종종 이것에 달려 있기 때문에 IVF 준비를 미리 시작해야합니다. 아래에서 각 IVF 단계가 더 자세히 어떻게 진행되는지 알려드립니다.
훈련
부부가 IVF에 입원하기 위해서는 금기 사항이없는 것으로 충분하지 않으며 의도 된 불임 치료 3-4 개월 전에 필요한 서류와 증명서 수집을 시작해야합니다.
여성은 부인과 검사를 받아야합니다. 골반 장기의 초음파 검사, 질 확대경 검사 및 자궁경 검사를합니다. 그녀는 미생물 및 감염에 대한 생식기의 번짐을 분석합니다. 월경주기의 다른 날 (월경 시작 후 5 일부터 시작)에 호르몬 프로필에 대한 많은 검사 목록을 통과해야합니다. 의사는 환자의 신체에서 어떤 호르몬이 생성되고 얼마나 많이 생성되는지를 아는 것이 중요합니다. 프로락틴, 테스토스테론, 에스트로겐, 에스트라 디올, FSH 및 LH 및 기타 물질의 수준을 조사하며, 정상적인 비율없이 임신 시작과 그 과정이 불가능해질 수 있습니다.
한 여성이 HIV 및 매독, 그룹 및 Rh 인자, 응고 성, 일반 및 생화학 적 분석, 소위 TORCH 감염 (풍진, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스 감염, 첫 번째 및 두 번째 유형의 포진)에 대한 분석 등 다양한 혈액 검사 목록을받습니다. 성병에 대한 항체에 대한 면역 학적 혈액 검사가 필요합니다.
남성의 경우 정자를 수정에 사용할 계획이라면 정자 조영술을 미리 한 다음 프로토콜에 다시 들어가기 전에해야합니다. 이 분석을 통해 사정의 양적 및 정 성적 지표를 설정하고 생식 세포의 구조와 생존 가능성을 평가할 수 있습니다. 또한, 남자는 흉부 형광 검사, HIV 및 매독에 대한 혈액 검사, B 형 및 C 형 간염을 실시하고 미생물 및 생식기 감염에 대한 요도에서 도말을 채취합니다.
함께 파트너는 필요한 모든 일반 분석을 거칩니다. 목록은 표준이며 보건부의 명령에 의해 규제됩니다. 아내가 35 세 이상이고 그 남자가 40 세 이상이라면 유전 학자 상담과 파트너의 핵형 및 유전 적 호환성 검사가 반드시 필요합니다.
모든 인증서에는 고유 한 유효 기간이 있습니다. 검사가 끝나면 여성은 IVF 절차에 대한 치료사의 결론을받습니다. 이 인증서는 1 년 동안 유효합니다.
검사 중에 문제, 질병, 감염이 밝혀지면 먼저 부부를 치료해야합니다.
계획된 IVF 약 3 개월 전에 남성과 여성은 생식 세포의 질을 향상시키는 약물 복용 과정을 시작해야합니다. 이 계획에는 비타민 과식이 보조제가 포함됩니다. 또한 부부는 건강한 생활 방식을 이끌고 니코틴과 알코올의 유해한 영향을 배제하고 목욕탕, 사우나에 가지 말고 성기에 정상적인 혈액 공급을 방해하는 단단한 속옷을 입지 마십시오.
준비 단계가 완료되고 배우자가 IVF 프로토콜에 대한 승인을받는 즉시 계약서에 서명하고 절차에 동의해야합니다. 참고-표준 계약에는 항상 IVF가 유료로 수행되는 경우 각 단계에 대한 지불이 미리 이루어져야한다고 명시되어 있습니다. 절차에 대한 동의는 또한 프로토콜 전체에서 보호되지 않은 성관계를 금지한다고 규정하고 있습니다. 피임에는 콘돔 만 허용됩니다.
프로토콜 시작
프로토콜은 다음 월경이 시작되기 10-12 일 전에 입력됩니다. 이 조건 내에서 부부는 의사-생식 학자에게 와서 모든 문서와 검사는 물론 절차에 대한 계약 및 서면 동의를 제공해야합니다. 여성은 초음파 제어 스캔을 받고 개별 처방전을 손에받습니다. 그녀는 그 순간부터 모든 리셉션에 와야 할 것입니다.
첫날에는 프로토콜 유형과 첫 번째 약속이 시트에 입력됩니다. 프로토콜이 길면 생리 2 주 전에 호르몬 자극을 시작할 수 있습니다. 프로토콜이 짧으면 치료, 약물, 복용량이 다음 월경이 끝난 후 일정이 잡 힙니다.
프로토콜에 들어갈 때 부부는 어떤 단계에서든 의학적 이유로 치료가 중단 될 수 있으며, 부부는 실패한 단계에 대해 지불 된 자금 만 반환되며 이미 수행 된 시술에 대한 나머지 비용은 반환되지 않는다고 설명합니다.
MHI 정책에 따른 IVF의 경우, 부부 모두가 MHI 기금에 의해 "적용"되는 것은 아니기 때문에 수수료를 지불해야하는 분석 목록을 설명합니다.
난소 자극
러시아 의료 행위에서 가장 자주 사용되는 긴 프로토콜을 사용하면 다음 월경이 시작되기 전에 난소가 자극됩니다. 이 기간 동안 호르몬 제는 난소 기능을 억제합니다. 이것은 생식선이 주요 자극을 위해 준비되는 방법입니다. 그런 다음 더 많은 모낭의 성장을 촉진하는 약물이 처방됩니다. 알이 많을수록 임신 가능성이 높아집니다.
자극없이 여성은 성숙한 난자를 한 개, 아주 드물게 두 개를 낳습니다. 약물로 자극을 받으면 여성은 동시에 15-20 개의 난 모세포를 성숙시킬 수 있습니다. 난소를 자극하기 위해 Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil 등과 같은 약물이 가장 자주 처방됩니다. 이러한 약물의 사용은 가정에서 허용됩니다. 근육 내 또는 피하 주사 (복부 주사)로 많은 여성이 스스로 의사의 권고를 따릅니다.
자극하는 동안 여성은 의사를 방문하고, 호르몬에 대한 혈액 검사를 받고, 자극에 대한 생식선의 반응을 평가하기 위해 여러 번 난소 초음파 검사를받습니다. 과도하면 선량을 줄이고 반응이 불충분하면 증량합니다. 성숙 난자가있는 난포가 16-20mm에 도달하자마자 hCG를 한 번 주사합니다. 이렇게하면 계란이 성숙해집니다. 이 주사 후 34-36 시간 후에 알을 채취 할 수 있습니다.
자극하는 동안 두통, 체중 증가, 메스꺼움, 하복부와 허리에 당기는 통증이 발생할 수 있습니다.
이 단계에서 생식선 과다 자극의 결과로 발생하는 SIA-난소 고갈 증후군을 예방하는 것이 중요합니다.
계란 수집, 펑크
성숙한 난모 세포의 수집은 펑크 방법으로 수행됩니다. 긴 바늘이 난포에 질을 통해 삽입되어 난자가있는 난포액이 배출됩니다. 조작의 정확도는 초음파 프로브에 의해 제어됩니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 마취제는 마취과 의사가 정맥으로 투여합니다.
난포의 결과 내용물은 즉시 특수 용기로 옮겨져 발생학 실험실로 보내집니다. 그곳에서 난자는 난포액에서 벗어나 영양 배지가있는 페트리 접시에 놓입니다.
펑크는 15 분 이상 지속되지 않습니다. 절차가 끝난 후 여성은 의료 감독하에 2.5-3 시간 동안 클리닉에 남아 있습니다. 합병증이 없으면 집으로 보내줍니다. 펑크 12 시간 전에 음식을 섭취하는 것은 금지되어 있으며 6-8 시간 동안 물과 다른 액체를 마시지 않는 것이 좋습니다. 조작 직전에 성관계를 권장하지 않습니다.
작은 수술실에서 진행되는 시술에는 메이크업, 콘택트 렌즈, 보석류 및 보석류와 함께 올 수 없습니다.
같은 날 천자 후 프로게스테론 제제는 자극 프로토콜로 처방됩니다. 천공 된 난포 부위에 형성되는 황체의 기능을 유지하는 데 필요합니다. IVF가 기증자 난자 또는 자신의 난자를 사용하여 수행 할 계획이지만 미리 난자를 동결 한 경우, 프로게스테론 준비는 월경주기의 14-15 일부터 시작됩니다.
이 지원은 자궁의 자궁 내막을 느슨하게하여 후속 이식이 더 쉬워집니다. 구멍을 뚫은 후에는 단기간에 풍부하지 않은 점을 찍을 수 있으며 허리와 오른쪽과 왼쪽의 하복부에 통증이 있습니다. 일반적으로 하루 안에지나갑니다.
정자 수집
난 모세포가 확보되면 정자가 발생 실험실로 전달됩니다. 남자의 신선한 부분은 같은 날 복용해야합니다. 정자는 일반적으로 자위를 통해 얻습니다. 남성 불임의 일부 형태에서는 독립적 인 사정이 불가능하거나 사정에 살아있는 정자가 포함되어 있지 않습니다. 이 경우 생식 세포 수집도 마취하에 수행됩니다. 개별 적응증에 따라 고환 생검 또는 부고환 흡인이 수행됩니다.
외과 적 정자 수집에 대한 징후가있는 경우, 절차는 아내가 난소에 구멍을 뚫는 당일에 이루어집니다. 생성 된 정자는 정액이없는 실험실로 전달 된 다음 전체 생식 세포 수에서 가장 건강하고 이동성이 좋은 정자를 선택합니다.
수정 및 배아 배양
수정 과정은 발생 학자가 수행합니다. 선별 된 최상의 난 모세포는 먼저 4-5 시간 동안 영양 용액에 보관 된 후 수정이 시작될 수 있습니다. 이 책임있는 프로세스 자체는 두 가지 주요 방법으로 수행 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 이미 예비 정제 및 1 차 선별을 거친 농축 된 정자를 난 모세포가있는 페트리 접시에 추가합니다. 두 번째 경우에는 세포질 내 정자 주입 (ICSI) 방법이 사용됩니다.
냉동 난자 또는 정자를 사용해야하는 경우 먼저 해동하고 무결성과 생존 가능성을 검사합니다. Cryoprotocols는 원시 (신선한) 생식 세포로 수정하는 것보다 효율성이 결코 열등하지 않습니다.
IVF를 사용하면 각 난자에 대해 컵에 약 10 만 개의 정자가 있어야합니다. ICSI를 사용하면 단일 정자 세포가 "수동으로"주입됩니다. 수정이 2 ~ 4 시간 만에 발생했는지 알 수 있습니다. 16 시간 후 세포 수준에서 변화가 분명해지며 이미 강력한 현미경으로 기록 할 수 있습니다. 난자 수정 여부에 대한 최종 결론은 하루 만에 이루어집니다.
계산되고 초기 평가가 제공됩니다. 계란이 접시에서 수정되지 않은 경우 ICSI가 권장되지만 프로토콜 비용이 크게 증가합니다. 수정란을 접합 자라고합니다. 첫 번째 날에는 두 번째-이미 4 개, 세 번째-8, 네 번째-16-20, 다섯 번째-40에서 200 개의 셀이 있습니다.
재배 둘째 날에 배아의 생존력에 대한 첫 번째 평가가 수행됩니다. 이미 접합체 단계에서 의사는 유전성 질환, 결함을 감지 할 수 있습니다. 양질의 배아 만 양도 할 수 있습니다.
5-6 일에 배아는 배반포가됩니다. 이 단계에서 배아가 더 잘 뿌리를 내리는 것으로 여겨집니다. 그러나 마지막으로 전송 시간에 대한 질문은 개별적으로 결정됩니다. 재배 2 일째부터 6 일째까지 어느 날에도 이식이 가능합니다.
착상 전 진단 단계에서 발생 학자는 유전학 자의 처방이 있으면 배아의 성별을 결정합니다. 이것은 배우자가 혈우병과 같이 성 염색체와 유 전적으로 연결된 질병의 보균자 인 경우에만 수행됩니다. 이 경우 특정 성별의 배아 만 심어 심각한 질병을 앓지 않습니다. 나머지 부부의 경우 배아의 성별이 결정되거나 공개되지 않으며 이는 법으로 금지되어 있습니다.
진단이 완료되면 배우자가 양도하도록 초대됩니다.
배아 이식, 이식
5 일 동안 배양 된 배아는 성공적으로 착상 할 가능성이 더 높으며, 이식 할 때 많은 수의 이식 된 배아가 필요하지 않습니다. "2 일"또는 "3 일"을 이식 할 때 배아가 뿌리를 내리지 못할 위험이 더 높으므로 2-3 개의 배아가 여성의 자궁에 주입됩니다.
배우자는 자세한 발생 학적 설명과 함께 생성 된 배반포의 사진을 보여주고 몇 개의 배아를 심을 지 선택하도록 요청받습니다. 3 개 이상이 확보 된 경우 의사는 이식 후 남아있는 배아의 냉동 보존을 제안 할 수 있습니다.
cryobank에 저장 될 냉동 배아는 예를 들어 더 많은 자녀를 원하면 부부가 다시 사용할 수 있으며 첫 번째 배아가 실패하면 반복되는 프로토콜에 사용할 수 있습니다.
법적으로 배우자는 배아를 보관 (별도의 돈으로) 할 수있을뿐만 아니라 자녀를 갖고 싶은 다른 부부를 위해 기증자로 기증하고 연구와 실험을 위해 과학의 필요로 옮길 수 있습니다. 결정은 항소 대상이 아니며 서명으로 봉인됩니다.
모든 절차가 완료되면 여성은 작은 수술실로 안내됩니다. 부인과 의자에서 의사는 카테터를 통해 필요한 수의 배아를 자궁강에 삽입합니다. 절차는 고통스럽지 않고 빠릅니다. 그 후 한 시간 동안 여성은 움직이지 않고 침착하고 고정 된 자세를 유지합니다. 그런 다음 그들은 그녀에게 다음 단계에 대한 권장 사항을 제공하고 그녀를 집으로 보냅니다.
이식 기간
배아 이식 후 여성과 남편에게 가장 어려운시기가옵니다. 이식 후 첫날 여성이 병가 중입니다. 그녀는 더 많이 눕고, 쉬고, 충분한 수면을 취하고, 잘 먹고, 걱정을 덜하도록 권고받습니다. 이식을 기다리는 동안 뜨거운 목욕, 수영, 웨이트 리프팅은 엄격히 금지되어 있습니다.
여성은 의사의 모든 권장 사항을 따르고 임신을 지원하는 데 필요한 복용량의 호르몬 약을 복용해야합니다. 섹스는 금기이며, 여성 오르가즘에 수반되는 자궁 근육의 긴장이 난자가 자궁 내막의 기능 층에 이식되는 것을 방지 할 수 있기 때문에 다른 방법으로 자위를하거나 오르가즘을 경험할 수 없습니다.
IVF 후 착상은 자연 임신보다 훨씬 늦게 발생하기 때문에 특별한 증상과 임신 징후를 기다리면 안됩니다. 평균적으로 배아가 자궁강으로 옮겨진 후 3-8 일 후에 착상이 발생하면 매우 정상적인 것으로 간주됩니다.
난자를 부착 할 때 몇 방울의 부족한 피 또는 피의 분비물로 나타나는 이식 출혈은 모든 사람과 멀리 떨어져 있으며 이식 후 빈번한 "칠"의 배경에 반하여 이식 출혈을 알아 차리는 것이 어렵습니다.
첫 번째 증상은 간접적으로 이식 후 일주일 또는 조금 더 체온이 상승했기 때문일 수 있습니다. 그녀는 저녁이나 오후에 일어나고 처음에는 그녀가 감기에 걸려 아프다고 생각할 수 있습니다.
그러나 성공적인 IVF 프로토콜의 확실한 확인은시기 적절한 임신 진단 일 수 있습니다.
임신 하셨나요?
IVF 후 "흥미로운 상황"의 진단에는 고유 한 특성이 있습니다. 따라서 환자가 장기간 호르몬 치료를 받았기 때문에 일반적으로 여성을 좋아하는 테스트 스트립은 적합하지 않습니다. 환자는 hCG 주사를 맞았으므로 테스트에서 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다.
체외 수정 프로토콜이 성공적인지 확인하는 가장 신뢰할 수 있고 신뢰할 수있는 방법은 hCG에 대한 혈액 검사입니다. 배아 이식 후 14 일부터 시작하는 것이 좋습니다. 이식이 성공하면이 호르몬의 농도가 여성의 혈액에서 발견됩니다. 한 명의 아기가 이식되지 않고 한 번에 두세 명씩 이식되면 태아 수에 비례하여 호르몬 수치가 증가합니다.
호르몬이 검출되었지만 수치가 너무 낮 으면 여성에게 며칠 후 다시 와서 헌혈을 제안합니다. 이것은 임신이 진행 중인지 또는 가능한 한 빨리 자궁외, 동결 된 임신, 유산이 발생했는지 이해하는 데 도움이됩니다.
배아 이식 후 21 일에 일반적으로 첫 번째 초음파 검사를 실시합니다. 실험실 테스트 데이터를 확인하는 데 도움이됩니다. 그리고 10 일 후에 두 번째 초음파가 수행되어 태아의 생존 가능성을 확인할 수 있습니다. IVF 후 임신 기간은 정상적인 임신과 마찬가지로 첫 번째 초음파 검사 (이전 후 21 일) 시점에 여성이 이미 5 주 임신 한 것으로 간주됩니다.
두 번째 초음파는 성공적인 IVF 프로토콜을 완전히 완료합니다. 그 여성은 치료에 대한 발췌문을 받고 진료소에 등록하기 위해 거주지의 산전 클리닉으로 보내집니다.
반복 된 IVF
두 번째 IVF를 수행해야하는 경우 부부는 다시 모든 검사를 수집하고 검사를 수행해야합니다. 할당량에 따르면 1 년에 한 번만 IVF를 수행 할 수 있습니다. 자신의 돈으로 부부는 더 자주 반복되는 프로토콜에 들어갈 수 있습니다. 반복되는 인공 수정을 준비하기 위해 반년이 지나지 않은 경우 이전에 수집 된 일부 분석은 여전히 관련성이 있습니다.
일반적으로 호르몬 자극과 함께주기 후 IVF를 반복하는 것은 첫 번째 후 3 개월 만에 권장됩니다. 이 시간은 철저한 검사를 수행하고 이전 프로토콜에서 실패한 IVF의 원인을 식별하는 데 필요합니다. 여성이 호르몬으로 사전 및 후속 자극없이 수정 된 경우 빠르면 다음 달에 두 번째 시도를 할 수 있습니다.
임신이되었지만 실패로 끝났다면 (유산, 임신 누락, 자궁외 임신), 적절한 치료와 검사 후, 여성은 새로운 프로토콜을 계획하기 전에 5 ~ 6 개월을 기다려야합니다.
기증자 IVF
기증자 생물학적 물질을 사용한 체외 수정에는 고유 한 특성이 있습니다. 기증자 알을 사용하려는 경우 기증자를 직접 선택하는 것이 다소 어렵습니다. 여성은 완전히 건강해야하고, 자연적으로 임신하고 태어난 아이를 가져야하고, 기증자와 수혜자는 혈액형과 Rh 인자가 서로 일치해야하며, 또한 한 여성이 낳는 아이가 비슷할 것이기 때문에 특정 외부 유사성을 가져야합니다. 그의 생물학적 어머니에게. 기증자는 정자가 IVF에 사용될 예정인 남성의 혈족이 될 수 없습니다.
기증자는 필요한 모든 검사를 받고 기증자 프로그램에 들어갑니다. 그는 개인 기부자이며 그의 가족은 서비스 비용을 지불합니다.
여성이 cryobank에서 기증자 알을 제공받은 경우 기증자는 익명이며 가족은 나이, 직업, 눈 색깔, 머리카락, 안색, 체중, 키와 같은 일반적인 정보 만받을 수 있습니다. cryobank의 모든 기증자 알을 신중하게 검사하고 최고 중 최고 만 선택합니다.
기증자 정자는 또한 출산 후 6 개월 동안 검역을 거쳐 기증자의 생식기 감염, HIV 및 기타 질병이 없음을 확인하는 검사를받을 때까지 엄격한 통제를받습니다. 정자 기증자는 절대적으로 건강하고 정상적인 정자 조영술을 가진 생식 연령의 남성입니다. 예상 부모는 또한 키, 체중, 피부 및 눈 색깔, 인종, 나이, 직업 등 기증자에 대한 일반적인 정보 만 받게됩니다.
기증자 생체 재료가있는 프로토콜은 가족에게 훨씬 더 비쌉니다.
효과 및 결과
아아, 비싸고 다소 복잡한 IVF 기술은 그다지 효과적이지 않습니다. 통계에 따르면 러시아의 프로토콜 중 약 35 ~ 45 % 만 성공합니다. 여성의 80 %만이 임신을하고 성공적으로 출산하며 그 프로토콜이 성공적입니다. 임신에 대한 보장이 없다는 사실은 의료 서비스 제공 계약에 기록되어 있으며 IVF 준비 단계에서 환자에게 통지됩니다.
보건부에 따르면 여성의 1/3 이상이 첫 번째 시도에서 임신했습니다. 그러나 프로토콜이 반복되면 오랫동안 기다려온 임신 가능성이 크게 높아집니다. 세 번째 시도에서 약 10 %-두 번째 프로토콜의 경우 동일한 양으로.
프로토콜 4부터 효과가 감소하고 예상되는 임신 확률이 감소하지만 일부 여성이 6, 7 회 이상 시도하는 것을 막지는 못하며 그중 하나는 반드시 성공합니다.
두 개 이상의 배아를 이식하는 경우의 60 %에서 다태 임신이 발생합니다. IVF로 임신 한 남아와 여아의 수는 거의 동일하지만 ICSI 여아가 더 자주 태어난 후에는 여아의 51 % 대 남아의 49 %로 차이가 작습니다.
첫 번째 시도에서 임신 한 부부는 몇 년 후 두 번째 IVF를 결정하는 경우가 많습니다. 그러나 첫 번째 프로토콜의 성공은 두 번째 시도에서 동일한 효과를 보장하지 않습니다.
드물지 않게 첫 번째 IVF 프로토콜이 실패한 후 여성은 놀랍게도 아주 자연스러운 방식으로 임신하게됩니다. 이는 실패한 프로토콜의 25 %에서 발생합니다. 호르몬 요법은 신체에서보다 집중적 인 과정을 "시작"하고 여성의 생식 기관이 재건되고 최대 능력으로 작동하기 시작하므로 어떤 경우에는 반복적 인 체외 수정없이 임신이 가능해집니다.
여성이 젊을수록 IVF 프로토콜에서 임신 할 가능성이 높아집니다. 임신 가능성이 상당히 높은 것으로 추정되는 최적의 연령은 30 세 미만입니다. 35 세 미만 여성의 경우 가능성이 높습니다. 35 세 이후에는 첫 번째 프로토콜에서 임신 할 확률이 30 %로 감소하고 40 세가되면 20 % 이하로 추정됩니다. 43 년이 지나면 가능성은 6-8 %를 넘지 않습니다. 그러나 역사는 여성이 50 세에도 IVF를 통해 임신 할 수 있었던 사실을 알고 있습니다.
여성의 건강 상태가 좋을수록 IVF 프로토콜의 성공 가능성이 높아집니다. 이전의 수술로 인한 이전의 유산, 자궁 내막증, 섬유종 및 자궁 흉터는 성공적인 이식의 기회를 줄입니다.
냉동 난자, 배아 또는 정자와 같은 저온 물질을 사용한 반복 프로토콜은 신선한 난자와 정자를 사용하는 프로토콜보다 더 잘 수행되지 않습니다. 그들의 효과는 같은 수준입니다.
반면에 호르몬 지원이없는 자연주기 IVF 프로토콜은 일반적으로 자극 시도보다 낮고 드물게 긍정적 인 결과를 보여줍니다.
IVF 후 임신과 출산
IVF 덕분에 발생한 임신에 대한 접근 방식은 자연 임신과 동일하지 않고 완전히 달라야합니다. 요점은 아기 (또는 아기)를 안는 것이 크게 다른 것이 아니라, 오랫동안 불임으로 고군분투해온 여성 만이 처음에 불임의 원인이 된 많은 관련 문제를 안고있을 가능성이 높습니다.
나이와 질병으로 인해 IVF 후 아기를 낳는 것이 더 위험 해집니다.
임신 초기에 여성은 자연 유산, 유산 및 임신 퇴색의 가능성이 높습니다. 다양한 추정에 따르면 약 30-60 %입니다.IVF 후 여성은 종종 추가 위험 요소 인 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 임신합니다. 또한 임신 초기 말에 태반이 임산부, IVF 후 여성에서 기능을 시작하면 태반 기형, 위치 이상 (발표, 박리, 조기 노화)이 종종 드러납니다.
유산의 위험은 또한 여성이 난소 자극 단계에서 복용 한 호르몬과 배아 이식 이후에 발생합니다. 그들은 임산부의 내분비 시스템에서 힘의 균형을 바꿀뿐만 아니라 종종 초기 단계에서 아기를 낳는 데 기여하지 않는 오래된 만성 질환의 악화를 유발하는 요인으로 작용합니다.
임신 후반기와 임신 후반기에 시험관에서 임신 한 아이를 안고있는 여성은 자간전증 및 이와 관련된 모든 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 조산의 발생률은 약 25-36 %입니다.
그렇기 때문에 등록 순간부터 여성이 다른 임산부보다 훨씬 더 자주 산부인과 의사에게 올 것입니다. 또한 그녀는 더 많은 검사를 받아야하고 특정 검사를 더 자주 받아야합니다.
체외 수정 후 아기를 안 으려면 여성의 책임과이 아이를 낳고 싶은 큰 열망이 필요합니다. 의사가 말했듯이, 당신은 임신을 유지하기 위해 의사의 지시에 따라 병원으로 가야 할 때마다 알약과 비타민을 엄격하게 일정에 따라 복용해야합니다.
IVF 후 합병증이없는 임신은 생식 보조 방법을 사용한 임산부의 약 1/3에서 발생합니다. 남성 불임 요인으로 체외 수정을받은 여성은보다 안전하게 아이를 낳고 출산한다.
출산은 자연스럽고 수술적일 수 있습니다.
두 번째 옵션이 가장 바람직하며 대부분의 여성은 IVF 후 출산 과정에서 편차와 합병증을 진행할 수 있기 때문에 산모와 아기의 생명을 위험에 빠뜨리지 않기 위해 계획된 제왕 절개를 처방받습니다.
IVF 실패 이유
불행히도 실패의 진정한 이유를 찾는 것은 항상 가능하지는 않지만 이것을 시도해야합니다. 때로는 이유를 제거 할 수 있으며 의사는 프로토콜 유형을 변경하고 약물 또는 복용량을 변경하여 오랫동안 기다려온 임신이 발생합니다. 대부분의 경우 이식은 다음과 같은 이유로 방해를받습니다.
- 나이;
- 난포 자극 호르몬 농도의 높은 값;
- 얻은 적은 수의 계란;
- 실험실 수정 중에 얻은 적은 수의 배아;
- 배아의 품질이 좋지 않습니다.
배아 이식 후 다른 사람들보다 더 자주 임신을 예방하는 내부 이유 중에는 다음과 같은 사항이 있습니다.
- 자궁 내막증;
- 기타 자궁 내막 장애;
- 하이드로 살핀 스;
- 파트너의 유전 적 비 호환성;
- 과체중, 비만;
- 정자 품질이 좋지 않습니다.
나쁜 습관 (흡연, 음주)은 배아가 뿌리를 내릴 가능성을 줄입니다. 간접 흡연도 위험합니다. 종종 실패의 이유는 면역 과정에 있습니다. 면역 수준의 여성의 몸은 이식에 성공하더라도 난자를 거부합니다.
불안, 스트레스, 흥분, 정서적 불안정, 가정과 직장에서의 갈등은 스트레스 호르몬에 의한 성 호르몬 생성의 위반 가능성을 증가시켜 결과적으로 이식이 일어나지 않거나 난자가 가능한 한 빨리 거부 될 것입니다.
ECO 아이들-그들은 무엇입니까?
시험관에서 임신 한 아기는 출생시 자연 임신 후에 태어난 또래와 다르지 않습니다. 그러나 대중적인 소문은 지속적으로 그들에 대한 차이점을 규정하고 있으며, IVF를 계획하고있는 부부는 IVF 아이들을 중심으로 사회에 떠오르는 소문에 단순히 두려워 할 수 있습니다. 이들 중 가장 무서운 것은 아이 자신의 생식 능력에 관한 것입니다.
어떤 이유로 "친환경"아이는 자랄 때 반드시 불임이 될 것이라고 믿어집니다. 30 ~ 40 년 전에 이런 식으로 잉태 된 아이들은 이것이 사실이 아님을 개인적인 모범으로 확인했습니다. 불임은 유전적일 때만 유전됩니다. 체외 수정에 의존하는 부부의 99 %는 후천적이므로 어린이에게 유전 될 수 없습니다.
불임이 유전 적이라면 유전학자는 IVF를위한 부부를 준비하는 단계에서 분명히 알게 될 것이며 부부는 기증자 정자 또는 난자를 사용하는 프로토콜을 제공받을 것입니다. 유전 적 특성의 많은 병리학은 착상 전 진단 중에 발생 학자가 추적 할 수 있습니다. 더욱이 진정한 일차 불임은 드뭅니다.
두 번째 소문은 실험실 테스트 튜브에서 임신 한 아기의 건강과 기대 수명에 관한 것입니다. 여기에는 실제로 차이가 있지만 더 나쁜 것은 아닙니다. 고품질 생식 세포 및 진단의 예비 선택으로 인해 가장 강력한 배아 만 배아 이식 전에 이식됩니다. 따라서 많은 소아과 의사들은 "친환경"어린이가 더 강하고 더 탄력적이며, 덜 자주 아프고 더 빨리 회복된다는 점에 주목합니다.
IVF 프로토콜에서 임신 한 어린이의 선천적 결함은 일반 어린이보다 의료 행위에서 45 % 덜 흔합니다. 그러한 아기는 때때로 발달 달력보다 먼저 발달합니다. 그들은 환영합니다, 사랑하는 부모, 부모는 아기를 갖기 위해 많은 것을 주었으므로 일반적으로 특별한 열심으로 발달에 참여합니다.
IVF 아기의 기대 수명에 대해 말하기는 여전히 어렵습니다. 불임 전문가 덕분에 태어난 첫 번째 소녀는 최근 40 세 생일을 축하했습니다. 그녀는 건강에 대해 불평하지 않고 자녀를 키우므로 앞으로 50-60 년 후에 기대 수명 문제로 돌아가는 것이 가장 정확할 것입니다. 그러면 통계가 완전하고 포괄적이 될 것입니다.
일부는 IVF에 대한 종교의 태도에 두려워합니다. 이 생식 방법에 가장 심한 것은 가톨릭과 정교회입니다. 전자는 어떤 조건에서도 어떤 형태와 형태로든 IVF를 취하지 않습니다. 후자는 최근에야 중요한 예약을했습니다 .IVF는 부부가 절망에서 벗어나고 다른 치료가 효과를 나타내지 않은 경우, 배우자의 자신의 생식 세포를 사용하여 수정을 수행하고 의사가 나머지 배아를 파괴하지 않는 경우에만 존재할 권리가 있습니다.
정교회는 대리모, 정자 및 난자를 기증하는 것을 승인하지 않습니다. 왜냐하면 이것이 남성과 여성 사이의 정교회 결혼의 성찬과 불가침을 위반한다고 생각하기 때문입니다.
이슬람에서는 요구 사항이 거의 동일합니다. 기증자 생체 재료는 대리 모처럼 허용되지 않습니다. 그러나 여분의 배아를 절제하고 자연사 할 때까지 여분의 배아를 방치하는 것은 영아 살해로 간주되지 않습니다. 무슬림은 아이의 영혼이 어머니의 임신 4 개월 후에 만 나타난다 고 믿기 때문에 천사가 가져옵니다.
IVF에 대한 일부 제한은 유대인에 의해 부과됩니다. 일반적으로 그들은 출산에 반대하지 않으며 심지어 그것을 장려하지만 가까운 친척이 대리모가되면 대리모를 금지합니다.
그렇지 않으면 이스라엘에서 국가는 배우자가 두 자녀를 가질 때까지 필요한 금액으로 불임 부부에 대한 IVF를 전액 지불합니다.
가장 충성스러운 사람은 불교도입니다. 다른 사람의 행복을 자연스럽게 방해하지 않으면 모든 방법이 행복을 얻는 데 좋다고 진심으로 믿습니다. 따라서 불교에서는 모든 참가자가 궁극적으로 결과에 만족하고 행복해질 수 있다면 모든 유형의 IVF가 허용되는 것으로 간주됩니다.
체외 수정 아동이 영혼이없고, 그가“산란”이라고 주장하는 사람들은 대부분 그 자체가 파괴적이고 공격적인 특정 종파와 관련이 있습니다.
그러나 공식 고백의 대표자들 사이에서 IVF를 개인적으로 거부하는 경우도 있습니다. 따라서 정교회 부모가 때때로 직면하는 문제는 특정 사제가 IVF를 통해 태어난 아이에게 세례를주지 않는 것과 관련이있을 수 있습니다.
이 문제에는 해결책이 있습니다. IVF에 관한 러시아 정교회의 최신 권장 사항을 잘 알고있는 또 다른 적절한 신부를 찾아야합니다.
IVF 후 합병증 및 위험
IVF 후 주요 합병증은 호르몬 자극의 결과로 간주 될 수 있습니다. 일부 보고서에 따르면 여러 번 자극을 시도하면 여성의 난소가 더 빨리 고갈되고 폐경이 더 일찍 발생합니다. IVF와 암의 관계는 입증되지 않았습니다. 오히려, 실제로 종양 전문의와 세계의 대부분의 과학자들은 여성의 신체에 악성 종양을 유발하는 것이 IVF가 아니라고 확신합니다. 통계에 따르면 암은 주로 초기 검사에서 과정의 시작이 밝혀지지 않은 사람들에게서 발생하며 호르몬 요법은 종양의 성장을 가속화했습니다.
IVF 이전의 여성이 완전히 건강하고 종양 표지자에 대한 혈액 검사에서 이상이 나타나지 않았다면 암을 두려워해서는 안됩니다. IVF는 또한 여성의 기대 수명에 영향을 미치지 않습니다. 초기 폐경이 시작 되더라도 할당 된 수명을 단축시키지 않기 때문입니다.
이론적으로 합병증은 IVF의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 자극 중에 과자 극 증후군이 발생하여 난소 고갈로 이어질 수 있습니다 .Babiplane에 대한 많은 이야기가 있습니다. 난소 천공 중에 감염이 발생할 수 있으며 출혈이 발생할 수 있으며 이식 후 만성 질환의 재발이 발생할 수 있지만 그러한 합병증의 가능성은 매우 적습니다.
여성의 몸에서 난소의 공격적인 호르몬 자극에 의해 유발되는 내분비 장애는 쉽게 제거되며 출산 후 내분비 전문의를 방문하여 교정 치료를 받으면 충분합니다.
이론적으로 IVF 후에도 발생할 수있는 혈관 문제인 심근 병증은 치료사 및 심장 전문의를 방문하여 교정하기가 매우 쉽습니다.
IVF 시술 전에 가능한 모든 위험을 평가할 수있는 가장 좋은 기회는 의사와상의하는 것입니다. 의사는 프로토콜과 성공적인 임신 후에 발생할 수있는 과학에 알려진 모든 장기적이고 긴급한 결과에 대해 알려줄 것입니다.
비용
의무 의료 보험 정책에 따른 IVF조차도 부부가 추가 비용을 부담하지 않을 것이라고 보장하지 않습니다. 검사 중에 CHI 프로그램에 포함되지 않은 검사 (예 : 정자 조영술)가 처방됩니다. 쌍은 그들 자신의 비용으로 그들을 만들어야 할 것입니다. 결과적으로 그 양은 그렇게 적지 않지만 부부가 전적으로 자비로 체외 수정을 한 것처럼 크지는 않을 것입니다.
하나의 IVF 프로토콜 비용에는 기본 테스트 및 검사, 준비, 자극, 천자, 배아 검사 및 이식 후 첫 달 동안 임신의 선택, 이전 및 지원이 포함됩니다. 프로토콜 후 남은 난자 또는 배아의 냉동 보존은 별도로 지불됩니다. 기증자 성세포와 배아도 필요에 따라 별도로 지불합니다.
광고 목적으로 일부 클리닉은 특정 단계의 가격 만 표시합니다 (예 : 난소 자극 만 또는 배아 이식 만). 가격이 의심 스러울 정도로 낮다고 생각되면 프로그램의 전체 비용을 확인해야합니다. 2018 년 러시아에서는 평균 IVF 비용이 150,000 루블입니다.
외국 클리닉에서 IVF를 더 저렴하게받을 것이라고 가정해서는 안됩니다.이 서비스는 몇 배나 더 비쌉니다.예를 들어 스페인에서는이 가격이 러시아와 독일 클리닉보다 평균 5 배 더 높습니다 (3 배).
기증자 달걀이있는 IVF 비용은 250-300,000 루블입니다. 기증 된 정자는 가격의 절반입니다. 전체 프로그램의 가격은 이식 전 진단을 수행해야 할 필요성에 따라 선택한 약물 지원에 따라 다릅니다 (프로토콜 비용이 거의 40-80,000 루블 증가합니다).
가장 높은 가격은 모스크바와 북부 수도에서 관찰되며, 의약품을 고려하여 IVF 프로그램의 경우 평균 180 ~ 260,000 루블입니다. Volgograd와 Voronezh의 평균 비용은 150에서 200,000입니다. 볼가 지역에서는 비용이 12 만에서 시작하여 18 만 루블에 이릅니다.
리뷰
리뷰에 따르면 IVF는 부모가 될 기회를 제공하며 많은 여성과 남성이 자녀를 낳기 위해 한 번 이상, 두 번이 아닌 세 번의 시도를 겪습니다. 처음 임신 한 사람들에 대한 리뷰는 긍정적입니다.
여러 번의 펑크에도 불구하고 아직 임신에 성공하지 못한 여성은 자신과 클리닉에서 이유를 찾아 종종 클리닉과 주치의를 변경하기로 결정합니다. 이것은 실제로 종종 작동합니다. 새로운 전문가는 환자의 병력을 재평가하고 실제로 이전의 모든 것보다 더 성공적인 것으로 판명 된 새로운 프로토콜을 선택합니다.
의무 의료 보험 정책에 따라 IVF를받은 여성은 의료 기관의 소유권 형태에 관계없이 많은 클리닉의 의료진이 자신에 대해 덜 세심한 태도를 보이는 경우가 많습니다. 프로토콜은 서둘러 계획되고 같은 방식으로 수행되고 환자가 스트리밍되며 의사는 각 환자의 개인적인 상황을 자세히 조사 할 시간이 없습니다.
단점 중 여성은 생식 치료 비용이 높고 실패한 시도의 경우에 남아있는 심한 심리적 퇴적물을 나타내며 때로는 심리 치료사 또는 심리학자의 전문적인 도움 없이는 우울증에 대처하는 것이 거의 불가능합니다. 예를 들어 자극과 같은 일부 단계는 대부분의 여성에게 매우 어렵고 결과를 기다리는 동안 종종 두려움과 공황 발작을 경험합니다.
IVF에 대한 흥미로운 정보는 "School of Doctor Komarovsky"프로그램의 다음 에피소드를 참조하십시오.
