어떤 아이들도 거짓 크룹과 같은 심각한 합병증으로부터 면역이되지 않습니다. 후두 협착증 (협착)이있는 증후군은 바이러스 성 질병, 심한 감기 및 심지어 알레르기의 배경에 대해 갑자기 발생할 수 있습니다. 이 자료에서 거짓 크룹이 어떻게 그리고 왜 발생하는지, 그리고 필요한 도움을 아이에게 제공하는 방법에 대해 알려줄 것입니다.
무엇입니까?
크룹은 후두의 심한 염증 동안 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 그 발생은 항상 심각한 조직 부종, 크기 증가 및 결과적으로 성대 영역에서 가장 좁은 곳에서 후두가 좁아지는 것과 밀접한 관련이 있습니다.
진정한 크룹은 인대 부위에서만 붓고 호흡이 어렵고 디프테리아로 발생합니다. 거짓 크룹이 더 만연하고 원인이 더 많습니다. 실제보다 덜 위험하지만시기 적절한 치료 나 부적절한 지원으로 치명적일 수도 있습니다.
소아의 경우 호흡기에는 크룹의 발달에 기여하는 특정 연령 차이가 있습니다. 기도는 느슨하고 좁으며 후두는 크기와 비율이 성인보다 작습니다. 결과적으로 후두염이나 후두 기관염과 같이 동반되는 심각한 부종은 말 그대로 아기의 산소를 "차단"할 수 있습니다.
ARVI, 인플루엔자 및 기타 아동기의 빈번하고 전형적인 질병의 이러한 합병증에 대한 위험 그룹,-출생부터 3 세까지의 아기. 이 나이는보고 된 모든 거짓 크룹 사례의 절반 이상을 차지합니다. 6 ~ 7 년 후에는 아이들이 그러한 합병증을 겪을 가능성이 훨씬 적고 10 년 후에는 위험이 거의 0으로 줄어 듭니다.
원인
대부분의 경우 거짓 크룹의 발병 원인은 파라 인플루엔자 바이러스, ARVI, 인플루엔자, ARI의 다른 원인균입니다. 협착증으로 인한 가장 심각한 형태의 합병증은 A와 B 균주의 인플루엔자 바이러스, 그리고 물론 아데노 바이러스에 의해 발생합니다. 박테리아 자체는 후두와 인접한 호흡기의 염증과 부기를 거의 유발하지 않습니다. 그러나 그들은 이차 감염으로 합류 할 수 있습니다.
크룹은 극히 드물게 자체적으로 발생합니다. 99.9 %의 사례에서 거짓 크룹은 급성기의 만성 편도선염뿐만 아니라 비염, 인두염, 후두염, 수두, 성홍열의 합병증으로 작용합니다. 나이와 기저 질환으로 인해 염증 과정, 미숙아, 구루병 및 아기가 가질 수있는 기타 전신 질환의 확산에 저항 할 수없는 아동의 약하거나 약화 된 면역력이 수반되는 요인으로 간주 될 수 있습니다.
거짓 크룹은 후두가 비판적으로, 때로는 완전히 닫혀 아이가 숨을 쉬지 못하게하는 협착증을 유발하는 능력이 호흡기 계통의 대부분의 질병과 다릅니다.
근육 경련은 협착증 만 증가시킵니다. 그리고 염증 과정에서 점막에 의해 활발하게 생성되는 점액은이 놀라운 그림을 "보완"하고하기도로 공기가 통과하는 데 추가적인 장애물을 만듭니다.
거짓 크룹은 단계적으로 발전하거나 한 단계에서 멈추고 역 발달을 시작할 수 있습니다. 초기 단계에서 폐쇄성 증후군은 약간의 산소 결핍을 유발하지만 모든 것을 보상하는 방법을 알고있는 아이의 몸은 호흡에 깊이와 포화를주고 가능한 한 상태를 보상합니다.
부종이 증가하고 협착이 더 뚜렷해지면 보상의 단계가 올 것입니다. 산소 결핍은 심혈 관계, 신장 및 뇌에 "충돌"합니다. 이것은 질식 또는 심혈관 기능 부전으로 인한 사망을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
종류
바이러스 기원의 염증으로 인한 거짓 크룹은 바이러스라고하며 협착이 박테리아 감염의 결과 인 경우 크룹은 박테리아라고합니다.
그러나 병원체에 대한 정보는 부차적 일 것입니다. 처음에 의사는 다른 정보를 넣을 것입니다-협착의 복잡성과 심각성 측면에서 아동이 어떤 유형의 크룹을 가지고 있는지.
이를 바탕으로 거짓 크룹이 발생합니다.
- 1 급. 이것은 아이가 활동, 움직임, 부하 중에 숨가쁨을 느끼는 보상 협착증입니다. 흡입은 날숨보다 더 어렵습니다.
- 두번째 등급. 이것은 하위 보상 장애가있는 크룹으로, 운동 중뿐만 아니라 휴식 중에도 호흡 곤란이 어린이에게 나타납니다.
- 3 급. 이 상태에서 산소 결핍이 발생하고 숨가쁨이 심하며 입술이 파랗게 변하기 시작하고 피부가 창백해질 수 있습니다. 아이가 호흡하기가 눈에 띄게 어렵습니다.
- 4도. 이것은 치명적일 수있는 깊은 저산소증이 발생하는 마지막이자 가장 심각한 합병증입니다. 어린이 신체의 모든 기관과 시스템이 영향을받으며, 우선 뇌와 신경계가 영향을받습니다. 자녀를 구할 수 있더라도 일부 변경 사항은 되돌릴 수 없습니다.
조짐
거짓 크룹은 기저 질환의 시작부터 발생하지 않습니다. 일반적으로 협착증을 동반 한 후두 부종의 첫 징후는 질병 발병 후 2-3 일 후에 시작됩니다. 부모는 가장 중요한 진단 증상 인 "물개 껍질"이라고하는 마른 짖는 기침의 출현으로 경고 신호를 알아 차릴 수 있습니다.
기침은 매우 거칠고 눈물이납니다. 부종이 진행됨에 따라 목소리의 쉰 목소리가 나타날 수 있지만 실제 디프테리아에서 발생하는 것처럼 거짓 크룹으로 목소리가 완전히 사라지지는 않습니다. 울고 기침하는 동안 목소리가 커지며 이것이 거짓 크룹과 진정한 크룹의 주요 차이점 중 하나입니다.
또 다른 특징은 시끄러운 호흡입니다. 크룹 개발의 첫 순간부터 변경됩니다. 건조하고 쌕쌕 거림, 음향 효과의 정도는 협착 단계에서 후두가 좁아지는 정도에 직접적으로 의존합니다. 초기 보상 단계에서 숨가쁨은 중요하지 않으며 일시적인 휘파람입니다. 두 번째 단계에서는 숨가쁨이 건조하고 빈번해지며 어린이의 수면과 집중을 방해하고 첫 번째 혈관 장애가 시작됩니다. 피부가 창백 해집니다.
세 번째 비 보상 단계에서 쉰 목소리와 심장 리듬 장애가 나타납니다. 아이는 활동을 멈추고 심한 산소 결핍을 경험하기 때문에 매우 졸리고 무기력합니다. 아기는 환각, 망상, 의식 상실 에피소드를 시작할 수 있습니다. 거짓 크룹의 마지막 단계에서 가장 특징적인 증상이 사라집니다-짖는 기침과 흡입시 쌕쌕 거림. 아이의 혈압이 감소하고 근육 경련이 나타날 수 있으며 의식이 그를 떠나 저산소 성 혼수 상태에 빠집니다.
거짓 크룹의 가장 흔한 공격은 밤에 발생합니다. 그들은 심한 숨가쁨과 질식하는 기침을 동반 할뿐만 아니라 아이의 공포, 울음, 불안을 동반합니다. 그 아이는 분명히 긴급한 도움이 필요합니다.
진단
소아과 의사는 일반적으로 정확한 진단에 문제가 없습니다. 주된 (종종 바이러스 성) 질병, 기침, 콧물, 고열, 숨가쁨에 대한 불만은 의사가 아이의 폐를 더주의 깊게 듣도록 강요 할 것입니다. 천명음의 특성상 거짓 크룹은 다른 질병과 달리 혼동하는 것이 거의 불가능합니다.
질병의 바이러스 기원을 확인하고 결합 할 수있는 가능한 세균 감염을 확인하려면 세균 배양을 위해 목에서 면봉을 취합니다. 의사가 아이가 허위 크룹에 의해 저산소증을 시작했다고 믿을만한 이유가 있다면, 그는 분명히 혈중 산소 함량에 대한 분석, 이른바 KOS (산 염기) 분석을 수행 할 것입니다.
X- 레이는 후두가 좁아지는 위치를 확인하고 가능한 합병증을 평가하는 데 도움이됩니다. 폐와 부비동의 X- 레이가 처방됩니다.
긴급 치료
거짓 크룹으로 공격하는 동안 정확하고 신속하게 긴급 지원을 제공 할 수 있어야합니다. 즉시 구급차를 부르는 것으로 구성됩니다. 의사가 여행하는 동안 부모는 아기를 진정 시키려고 노력해야합니다. 왜냐하면 숨을 완전히 쉴 수 없다는 것이 아기를 두렵게하기 때문이며, 공포 상태에서는 근육 경련과 호흡 부전이 더욱 심해집니다.
아이를 침대에 눕히고 따뜻한 담요로 덮어야하며, 집안의 모든 창문과 통풍구를 열어야하며, 필요한 경우 아이가 신선한 공기를 지속적으로 이용할 수 있도록 발코니로 데려 가야합니다. 산소 공급은 어린이의 상태를 크게 촉진합니다.
아기에게 항히스타민 제 1 회 투여 가능, 연령 및 연령 복용량에 따라 허용됩니다. 그것은 수 "수프라 스틴", "로라 타딘", "타베 길"... 이 약물은 조직 부종을 빠르게 줄이는 데 도움이되며 부기가 감소함에 따라 호흡이 더 자유 로워집니다.
다른 약물을 투여 할 필요가 없습니다, 해열제를 제외하고 아이에게 고열이있는 경우. 열성 경련으로 이미 심각한 상태를 복잡하게 만들지 않으려면 온도계가 39.0도 이상의 온도를 보여준 후 "파라세타몰" 또는 이부프로펜, 그러나 아세틸 살리실산 ("아스피린"), 아기의 라이 증후군 발병으로 이어질 수 있기 때문입니다.
이것은 응급 처치가 끝나는 곳입니다. 다른 모든 조작은 의사가 수행합니다. 심각한 형태의 거짓 크룹에서는 삽관이 필요할 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에도 입원을 거부해서는 안됩니다. 일단 제거되면 거짓 크룹의 공격은 몇 시간 후에 다시 나타날 수 있지만 훨씬 더 어렵고 신속하게 재발 할 것입니다.
치료
가벼운 가짜 크룹은 집에서 치료할 수 있습니다. 중등도의 병리학은 병원에서 치료되며 심한 크룹은 중환자 실의 상태가 필요합니다.
- 쉬운 정도. 흡입은 경미한 협착이있는 경미한 크룹에 대한 가장 저렴한 치료법 중 하나입니다. 이러한 절차의 경우 특수 장치 인 흡입기를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 감자 냄비 나 끓는 물 한 그릇과 달리 증기 흡입기는 올바르게 사용하면 호흡기를 태우지 않습니다.
크룹을 사용하면 어린이에게 허브 및 필수 성분을 흡입해서는 안됩니다. 그들은 자극적이며 협착의 정도를 증가시킬 수 있습니다.
흡입의 경우 일반 수증기 또는 식염수를 사용하는 것이 바람직합니다. 크 룹용 분무기는 약물 물질의 미세 입자를하기도 (기관지 및 폐)로 가져 오는 것이므로 효과가 없습니다.
의사가 흡입을 처방해야합니다. 경미한 협착과기도의 심각한 협착 사이의 경계가 너무 얇기 때문에 매우 경미하고 경미한 단계에서 표현 되더라도 거짓 크룹이있는 어린이는 전문가가 관찰해야합니다.
주요 치료법으로 기저 질환 치료에 필요한 약물이 처방됩니다. 일반적으로 이들은 일부 항 바이러스제입니다 (필요한 경우- 타미플루, 다른 약물-부모의 요청에 따라 대부분의 현대 항 바이러스 약물에는 입증 된 효과가 없기 때문에), 비타민, 파라세타몰을 기반으로 한 해열제. 용액을 사용하여 인후염을 헹굴 수 있습니다. Derinat.
- 평균 정도. 심각한 호흡 곤란과 병원에서 저산소증을 시작하는 거짓 크룹을 치료하는 것이 가장 좋습니다. 치료에는 다소 심각한 약물이 사용되며 대부분 근육 내 및 정맥 내로 사용됩니다. 일반적으로 "프레드니솔론"또는 "덱사메타손"과 같은 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬은 호흡 부전을 완화하는 데 사용됩니다. 또한, 아이는 주로 비 스테로이드 성 약물과 영양소와 비타민이 함유 된 정맥 내 용액 투여와 같은 항염증제를 처방받습니다. 별도로, 혈관 약물의 사용에 대해 말해야하며,이를 도입하면 산소 결핍이 어린이의 뇌와 신경계에 미치는 부정적인 영향을 줄일 수 있습니다.
정량 "덱사메타손" 중간 가벼운 거짓 크룹은 아기 체중 1kg 당 0.6mg입니다. 증상이 너무 뚜렷하지 않으면 약물을 입으로 허용합니다. 중등도의 크룹이 심한 경우 약물은 동일한 용량으로 근육 내 주사되는 경우가 가장 많습니다.
그러한 거짓 크룹이있는 어린이의 경우 종종 아드레날린 흡입이 수행됩니다. 이 절차에서는 분무기를 사용하여 약물을 분산시킵니다 (에피네프린) 기관지, 기관 및 폐를 아주 쉽게 관통하는 아주 작은 입자로. 대부분의 경우 삽관을 피하는 데 도움이됩니다. 그러나 이러한 치료는 의사들 사이에서 열띤 논쟁을 불러 일으키고 있습니다. 일부 전문가는 아드레날린 흡입이 위약 효과라고 주장하고 다른 전문가는 이것이 호흡 부전 공격을 완화하는 훌륭한 방법이라고 확신합니다. 이 흡입은 병원에서 수행됩니다. 아이가 의료 감독을받는 데 몇 시간이 걸리기 때문입니다.
- 심한 정도. 심각한 형태의 거짓 크룹에서는 질식의 위협이 지나갈 때까지 중환자 실에 머무르는 것이 표시됩니다. 그런 다음 아이는 일반 부서로 옮겨집니다. 치료는 도입부에서 이루어집니다 "덱사메타손", 아드레날린 흡입 및 외부에서 산소 공급. 심각한 거짓 크룹이있는 아기 10 명 중 1 명은 기관 내 삽관이 필요합니다. 조작하는 동안 인공기도를 제공하는 특수 튜브가 기관에 삽입됩니다.
그러나 모든 것이 그렇게 간단하지는 않습니다. 종종 이물질과 같은 튜브는 호흡기의 염증 부위를 손상시키고 소위 성문 협착이 발생합니다. 그렇기 때문에 아이가 "만일 경우에 대비해"기관에 남겨 두지 않고 스스로 호흡하기 시작하자마자 튜브를 제거하는 것이 좋습니다.
때때로 기관 절개술을 시행하여 어린이의 생명을 구합니다. 그것으로, 일종의 공기 흡입구 인 특수 장치가 나오는 기관에 절개가 이루어집니다. 튜브의 한쪽 끝은 기관에 배치되고 다른 쪽 끝은 외부에 있습니다. 이것은 협착이 제거 될 때까지 아기에게 공기를 공급합니다.
긴급한 문제로 모든 응급 의사는 집에서도 그러한 수술을 수행 할 수 있습니다. 아이가 심각한 상태에 있으면 의사가 작은 환자가 산 채로 병원에 데려 가지 않을 까봐 두려워하면 의사는 일반 부엌 칼로 기관을 자르고 특수 튜브 대신 도자기 주전자의 주둥이를 사용할 수 있습니다.
때때로 심각한 형태의 거짓 크룹이있는 어린이는 "부데소니드"로 흡입을합니다. 이 코르티코 스테로이드 약물은 호흡 부전에서 높은 효율성을 보여 주지만 수많은 부작용으로 인해 광범위하게 사용이 불가능합니다. 혈압 상승, 녹내장, 백내장, 부신 피질 기능 장애 유발, 성 호르몬 생성 방해, 심각한 알레르기 반응 유발 기타 따라서 약물은 어린이의 생명이 위험에 처할 때 중요한 징후로만 사용되며 사용으로 인한 기대 효과 "Budesonide " 가능한 부수 위험을 초과합니다.
심각한 거짓 크룹에 대한 항생제는 수반되는 세균성 질환이 확인되지 않는 한 처방되지 않습니다. 심각한 바이러스 감염의 배경에 대해 심한 협착이 발생한 경우 항 바이러스 약물은 거의 처방되지 않습니다. 이러한 항 바이러스 약물은 병원 환경에서 정맥 또는 근육 내로 투여됩니다.
예측
바이러스 성 거짓 크룹은 보이는 것만 큼 치명적이지는 않습니다. 자기 제한이 가능하기 때문입니다. 일반적으로 질병의 절정은 2-4 일에 발생하며 그 후 협착의 진행을 되 돌리는 데 약 1 주일이 걸립니다.
대부분의 예측은 아이를 병원에 데려가거나 집에서 의사를 부르는 단계에 달려 있습니다. 부모와 의사는기도가 좁아지는 것을 더 일찍 발견할수록 조기에 조치를 취하고 치료를 시작할수록 심각한 산소 결핍과 사망에이를 가능성이 줄어 듭니다.
중간에서 심각한 크룹은 흔적없이 거의 사라지지 않습니다. 일반적으로 적절한 치료를 받더라도 뇌 기능 장애, 신경 장애, 신장 및 심장 질환 형태의 합병증과 같은 몇 가지 결과가 남습니다.
예방
어린 시절, 특히 가을과 겨울에 바이러스 감염의 높은 유병률로 인해 거짓 크룹이 발생할 위험도 중요하다고 평가됩니다. ARVI를 자주 앓는 어린이에게 특히 그렇습니다. 그렇기 때문에 부모가 그러한 끔찍하고 위험한 합병증을 피하는 데 도움이되는 조치를 준수하는 것이 중요합니다.
- 아이 방에 가습기가 있어야합니다. 50-70 %의 상대 습도는 아동을 사적인 질병으로부터 보호하는 데 도움이 될뿐만 아니라 호흡기 감염으로 아플 경우 아기의 회복 속도를 극대화합니다.
- 집에 흡입기를 두는 것이 좋습니다. 그는 필요한 경우 집에서 필요한 모든 절차를 수행하도록 도울 것입니다.
- ARVI 질병 중 아이는 더 많이 마시고 충분히 촉촉한 공기를 마셔야합니다. 합병증을 예방하려면 올바른 치료가 중요합니다. 의사의 허가와 처방없이 약물, 특히 항생제를 투여하지 마십시오. 알레르기 성 부종으로 부종을 악화시키지 않도록 꿀, 붉은 열매를주고 겨자 고약을 넣을 필요가 없습니다. 신생아 또는 8 개월 된 아기와 1 세 미만의 모든 아기는 호흡기 감염의 첫 징후가있을 때 의사에게 보여야합니다.
- 경화, 신선한 공기를 마시고 적절한 영양을 섭취하면 면역 체계를 강화하고 합병증 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
Komarovsky 박사는 다음 비디오에서 거짓 크룹의 증상과 치료에 대해 알려줄 것입니다.
