어린이의 장폐색의 원인과 부모는이를 어떻게 인식 할 수 있습니까?

소아의 장폐색은 소장 또는 대장의 부분적 또는 완전한 막힘이있는 병리학입니다. 장을 통한 음식, 액체 및 가스의 통과를 방해합니다. 막힘은오고가는 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 신생아의 장폐색은 1,500 건 중 약 1 건에서 발생합니다. 지속적인 복통, 지속적인 구토, 팽만감이있는 소아에서는 진단 및 치료가 지연되면 치명적일 수 있으므로 장폐색이 의심되어야합니다.

진단되지 않거나 부적절하게 통제 된 폐색은 장 혈관계에 손상을줍니다. 이것은 혈액 공급을 감소시키고 조직의 죽음, 장 벽의 파괴, 전체 유기체의 감염이 발생합니다. 이것은 치명적입니다.

신생아의 다양한 장폐색 : 분류 기준

많은 다른 병리학 적 과정이 어린이의 장폐색을 유발할 수 있습니다.

선천성 및 후천성 폐색을 공유하십시오. 선천성 장폐색은 아동의 자궁 내 발달을 위반하여 발생합니다.

그 이유는 다음과 같습니다.

배아 장 기형;
위장관 형성 중 장 회전 과정 위반;
복강의 다른 기관 발달의 병리학.

어린이의 장폐색은 염증 과정이나 수술의 결과입니다.

다양한 기준에 따라 장폐색의 몇 가지 분류가 있습니다.

1) 물리적 장애의 유무

장폐색 기계적 및 동적으로 구분됩니다.

기계적 방해 장 내용물이 막힌 지점을 통과하지 못하도록하는 종양, 흉터 조직 또는 기타 유형의 차단에 의한 장의 물리적 막힘입니다.
동적 방해 위장관을 통해 소화 생성물을 이동시키는 장벽 근육의 건강한 기복 수축 (페리 탈 시스)이 중단되거나 완전히 중단 될 때 발생합니다.

2) 장의 영향을받는 부위의 수준

그것 높고 낮은 장폐색 :

신생아의 높은 장폐색은 십이지장 폐쇄증 (과 성장) 또는 협착 (좁아짐)으로 관찰됩니다.
낮은 장폐색은 소장, 회장 및 상행 결장의 폐쇄 또는 협착으로 인해 발생할 수 있습니다.

3) 방해의 정도 :

완전한 장폐색. 그녀에게는 대변이 절대적으로 없습니다.
부분적으로 막히면 소량의 대변이지나갑니다.

4) 증상 발생 속도 :

어린이의 급성 장폐색은 빠르게 발전하는 증상이 특징입니다.
만성병 환자. 천천히 진행되는 증상이 특징이며 통증이 나타나지 않을 수 있습니다. 장폐색이 높은 경우 더 흔합니다.

급성 형태의 장폐색 증상은 만성과 달리 천천히 진행되지만 갑자기 심화되거나 가속화되는 경향이 있습니다.

5) 장애물 지점 수 :

단순한 방해. 이것은 루멘을 닫는 물리적 장애물의 존재로 인해 장 내용물의 움직임을 위반하지만 루멘의 내용물이 뒤로 이동할 수있는 경우입니다.
폐쇄 루프. 이것은 장의 내용물이 앞뒤로 이동할 수없는 두 지점에서 장 루멘이 차단 될 때 발생합니다.
억제 된 방해. 폐색 된 부분에 대한 혈액 공급에 위반이있을 때 발생합니다.

방해 이유

소아에서 소장 폐쇄의 원인은 다음과 같습니다. 다음이있을 수 있습니다.

intussusception, volvulus, 유착;
헤르니아.

대장 폐쇄의 가장 흔한 원인 아르:

volvulus;
종양;
게실. 이들은 장 벽에 형성된 작은 주머니로 음식으로 채워지고 확장되어 장을 막을 수 있습니다.

1 세 미만 어린이의 기계적 폐쇄는 장중첩증, volvulus 및 탈장으로 인해 발생할 수 있습니다.

태변 폐쇄

신생아의 태변 장폐색은 태변 (원래 대변)이 일반적으로 쉽게 나오는 점액과 담즙의 집합체가 아니라 비정상적으로 조밀하고 섬유질 인 장애입니다. 비정상 태변이 장을 막고 있으므로 관장이나 수술로 제거해야합니다.

이것은 췌장에서 생성되는 트립신 및 기타 소화 효소의 결핍 때문입니다. 또한 영아에서 낭포 성 섬유증이 발생하는 가장 초기 징후 중 하나입니다. 장중첩증은 일반적으로 장내 림프절의 비대를 유발하는 감염에 이어지며, 이는 장중첩의 접는 지점 역할을합니다.

Hirschsprung의 질병

태변 폐쇄와 관련이있을 수있는 허쉬 스프룽 병 (선천성 거대 결장)은 동적 장폐색이있는 신생아의 25 %에서 발생하는 운동 장애입니다.

허쉬 스프룽 병을 앓고있는 소아는 대장 벽에 신경 세포 (신경절)가 부족합니다. 이것은 소화 된 음식을 앞으로 나아가게하는 기복 운동에 심각한 영향을 미칩니다. 대부분의 경우이 질환이있는 소아에서 첫 번째 징후는 출생 후 첫 이틀 동안 태변이있는 대변이 없다는 것입니다.

출생부터 2 세까지이 아기들은 만성 변비, 가끔씩 소량의 물변, 복부 팽창, 식욕 부진, 구토, 체중 증가 및 발달 지연과 같은 다른 징후가 나타납니다. 대부분의 소아는 대장의 영향을받은 부분을 제거하기 위해 수술이 필요합니다.

외과 적 개입은 생후 6 개월이되었을 때 또는 더 나이가 많은 소아에서 정확한 진단을받은 직후에 시행 할 수 있습니다.

Hirschsprung 's disease로 태어난 사례의 최소 90 %에서 증상이 해결 될 수 있습니다. 이 질병은 때때로 다운 증후군과 같은 다른 선천성 질환과 관련이 있습니다.

볼 불루스

Volvulus는 소장 또는 대장의 자체 비틀림 (악 회전)입니다. 대장 volvulus는 어린 아이들에게서 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 대장의 하부 인 S 자 결장에서 발생합니다.

십이지장 밸브

십이지장 봉합은 위와 소장을 연결하는 장 부분 인 십이지장이 꼬일 때 발생합니다. 장의 일부를 비틀면 장 루프로의 혈액 흐름 (교살)이 중단되어 조직으로의 산소 흐름이 감소하고 (허혈) 장 조직 (괴저)이 사망합니다.

교살은 장폐색 사례의 약 25 %에서 발생하며 반나절 내에 괴저로 진행되는 심각한 상태입니다.

섭취

장중첩증은 장이 라디오 안테나처럼 스스로 접히는 상태입니다. 장중첩증은 3 개월에서 6 세 사이의 소아에서 장폐색의 가장 흔한 원인입니다.

유착 및 탈장

탈장은 또한 장의 일부를 차단하고 음식의 통과를 차단할 수 있습니다.

선천적 또는 수술 후 유착은 또한 어린이의 장 폐쇄로 이어집니다. 유착은 서로 또는 복부 기관 및 장 루프에 부착되는 섬유 조직 조각입니다. 따라서 장 벽 사이의 공간이 좁아지고 장의 일부를 꼬집어 음식의 통과가 차단됩니다.

성인에서 유착은 대부분 수술로 인해 발생합니다. 복부 수술을받은 소아도 접착 성 장폐색이 발생할 수 있습니다. 선천성 유착에서 섬유 조직의 비정상적인 성장을 일으키는 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다.

어린이의 장폐색 증상

장폐색의 증상은 다양합니다.

그들 중 일부는 더 흔하거나 다른 것보다 일찍 나타납니다. 그것은에 달려 있습니다 막힘의 위치와 유형.

구토는 일반적으로 일찍 발생하고 변비가 뒤 따릅니다. 이것은 소장이 관련된 경우입니다.
변비의 조기 발병 후 구토는 결장이 막히는 경우 더 흔합니다.
소장 폐색 증상은 더 빠르게 진행되는 반면 결장 폐색 증상은 경미하고 점진적으로 진행되는 경향이 있습니다.

유아는 자신의 불만을 설명 할 수 없기 때문에 모든 유형의 장폐색을 진단하기가 어렵습니다.

부모는 장애를 나타내는 변화와 징후가 있는지 자녀를 관찰해야합니다.

기계적 장폐색의 첫 징후는 다음과 같습니다. 복통 또는 경련오고가는 파도. 일반적으로 그 아이는 다리를 꽉 쥐고 고통스럽게 울다가 갑자기 멈 춥니 다. 그는 우는 공격 사이에 1/4 또는 30 분 동안 침착 할 수 있습니다. 그런 다음 또 다른 공격이 오면 다시 울기 시작합니다. 경련은 장 근육이 소화 된 음식을 막힘을 통해 밀어 낼 수 없기 때문에 발생합니다.
장중첩증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 피 묻은 대변 우는 공격 후 유아에서.
구토 -장폐색의 또 다른 전형적인 증상. 출현 타이밍은 장애물 수준의 핵심입니다. 구토는 소장에 폐색이있는 경우 통증 직후에 발생하지만 대장에있을 경우 지연됩니다. 구토물은 담즙에서 녹색이거나 대변이 보일 수 있습니다.
완전히 잠겼을 때 아기의 내장은 가스 나 대변을 통과하지 못합니다... 그러나 폐색이 부분적인 경우 설사가 발생할 수 있습니다.
질병이 시작될 때 열이 없다.

방해의 합병증

장의 내용물이 장애물을 통과하지 못하면 신체는 장 내강에서 많은 양의 액체를 흡수합니다. 복부 부위는 만지면 고통스러워지고 피부는 늘어나고 반짝입니다. 지속적인 구토는 신체를 탈수 상태로 만듭니다.

체액의 불균형은 혈액 내 특정 중요한 화학 원소 (전해질)의 균형을 방해하여 불규칙한 심장 박동 및 전해질 균형이 회복되지 않으면 쇼크와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

신부전은 심각한 탈수 (탈수) 및 / 또는 장 장애로 인한 전신 감염으로 인한 위험한 합병증입니다.

진단

장폐색 진단에 사용되는 검사 및 절차 :

신체 검사... 의사는 병력과 증상에 대해 물어볼 것입니다. 상황을 평가하기 위해 그는 또한 아동의 신체 검사를 실시 할 것입니다. 의사는 아기의 배가 부어 오르거나 부어 오르거나 배에 덩어리가 느껴지면 장폐색을 의심 할 수 있습니다. 의사는 또한 청진기로 장의 소리를 듣습니다.
방사선 촬영... 의사는 장폐색 진단을 확인하기 위해 복부 X- 레이를 권장 할 수 있습니다. 그러나 장의 일부 장애물은 표준 X- 레이로는 볼 수 없습니다.
CT 스캔 (CT). CT 스캔은 여러 각도에서 촬영 한 일련의 X-ray 이미지를 결합하여 단면 이미지를 생성합니다. 이 이미지는 표준 X- 레이보다 더 자세하며 장폐색을 보일 가능성이 더 높습니다.
초음파 절차... 소아에서 장폐색이 발생하면 초음파가 종종 선호되는 검사입니다.
공기 또는 바륨 관장... 시술 중에 의사는 직장을 통해 액체 바륨 또는 공기를 대장으로 주입합니다. 소아 장중첩증의 경우 공기 관장 또는 바륨 관장으로 문제를 실제로 해결할 수 있으며 추가 치료가 필요하지 않습니다.

어린이의 장폐색 치료

장폐색이 의심되는 소아는 초기 진단 검사 후 입원합니다. 그들은 장 루프를 꼬집는 것을 피하기 위해 즉시 치료를 시작합니다. 치명적일 수 있습니다.

치료의 첫 번째 단계는 위와 장의 내용물을 제거하기 위해 비위 관을 삽입하는 것입니다.
탈수를 방지하고 이미 발생했을 수있는 전해질 이온 불균형을 수정하기 위해 정맥 수액을 투여합니다.
어떤 경우에는 수술을 피할 수 있습니다. 예를 들어, Volvulus는 장에 삽입 된 직장 튜브로 관리 할 수 있습니다.
유아의 경우 바륨 관장으로 50 ~ 90 %의 경우 장중첩을 치료할 수 있습니다.
다른 새로운 조영제 인 위도 그래프를 사용할 수 있습니다. 그것은 장 스캔을 향상시키는 능력뿐만 아니라 치료 적 특성을 가지고 있다고 믿어집니다.
때때로 바륨 관장기 또는 위 조영술 대신 공기 관장기가 사용됩니다. 이 조작은 많은 영아에서 부분적인 장애를 성공적으로 치료했습니다.

소아는 보통이 시술 후 2 ~ 3 일 동안 병원에 입원하여 관찰합니다.