소아 담즙 운동 이상증에 대한 3 가지 주요 치료법

어린이의 VDD 원인

DVP 개발 메커니즘

담낭은 간에서 분비되는 담즙을 저장하고 소장으로 방출하여 음식에서 지방을 분해하는 기능을 수행합니다. 담낭에서 소장까지 담즙은 담관을 통과합니다. 담낭이 담즙을 배출 할 수 없거나 관을 통과 할 수없는 경우 담낭으로 다시 이동합니다. 그런 다음 장애의 증상이 나타납니다.

사람이 먹을 때 호르몬 콜레시스토키닌이 소장에서 방출됩니다. 담낭 근육에 분포 된 수용체에 부착되어 수축합니다. 담즙이 방출되어 장으로 전달됩니다. DWP를 사용하면 담낭이 제대로 수축하지 않고 담즙이 나오지 않습니다.

덕트 끝에는 Oddi의 괄약근이라고하는 둥근 근육이 있습니다. 콜레시스토키닌 호르몬은 또한 괄약근 수용체에 결합하여 이완하도록 신호를 보냅니다. 그런 다음 담즙이 장으로 전달됩니다. 괄약근 근육의 기능이 손상되면 담즙이 관을 통과하지 않고 담낭에 남아 있습니다.

외인성 원인

주된 이유 - 말초 신경계 및 신경 체액 조절 기능 장애 문맹 식사 체제 (식사 사이의 긴 간격, 식사 빈도 위반, 마른 간식, 탄수화물 및 지방 음식 남용) 및 일일 요법의 비합리적인 구성 등으로 인해.

내인성 원인

외부 요인 외에도 담낭의 수축과 괄약근의 이완을 초래하는 내부 원인이 있습니다.

담낭 염증 (담낭염) 수축 능력을 방해합니다.
때로는 담도 구조의 이상으로 인해 담즙이 제대로 흐르지 못합니다. 이러한 병리는 선천적이거나 유전 적이거나 장기의 지속적인 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 생산 부족). 이 상태는 담관에서 결석의 가능성을 증가시킵니다. Thyroxine은 괄약근을 이완 하므로이 호르몬이 부족하기 때문에 담즙이 장으로 들어 가지 않습니다.
위장관 질환. 병리학은 담도의 기능에 영향을 미칩니다. 일반적으로 IDH가있는 소아는 다른 장 증상 (설사, 변비, 음식 과민증)을 동반합니다.

어린이 DVP의 주요 증상

주요 기능은 복통, 날카 롭거나 둔한, 식사 및 운동 후 운동 후 통증 증가 (달리기, 점프). 통증은 대부분 우측 복부에 집중되어 옆이나 등으로 확장 될 수 있습니다. 가능한 메스꺼움, 구토, 입안의 쓴 맛, 간 비대, 촉진 중 통증, 종종 입에서 불쾌한 냄새가납니다. 촉진에 대한 통증은 상복부 지역의 오른쪽 hypochondrium에서 관찰됩니다. 장애의 증상에 따라 담도 장애의 한 유형 또는 다른 유형을 식별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

JVP의 유형

할당 과다 운동 (고 운동) 및 저 운동 (저 운동) 일종의 JVP.

과 운동 형태 hypomotor보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 이 유형은 담낭의 너무 빈번하거나 강한 압박과 괄약근의 불완전한 이완이 특징입니다. 이 상태에서 아이는 담낭에서 콜레시스토키닌에 대한 수용체 영역이 과도하게 있다고 가정합니다.

조짐 과다 운동 증 DVP의 일반적인 증상과 유사합니다. 그러나 심각한 급성 통증과 심장 통증의 두 가지 특징이 있습니다. 통증의 정도는 담낭의 압력이 급격히 증가하고 괄약근의 과잉이 발생하기 때문입니다. 빈맥, 근력 상실 및 쇠약이 가능합니다.

저장성 유형의 DVP 두 가지 형태 중 더 일반적입니다. 담낭과 관은 모든 담즙을 배출 할만큼 충분히 수축되지 않습니다. 일반적으로 통증은 환자의 성격에 따라 다르지만 둔하고 오래 지속됩니다.

정맥 이형성증 진단 방법

실험실 진단

DVP를 사용한 혈액의 일반적인 분석에서 모든 지표는 정상 한계 내에 있습니다. 백혈구와 ESR의 증가는 신체의 염증 과정을 나타냅니다. 소변 검사에서 검체의 색이 더 어둡고 담즙 색소가있을 수 있습니다. 생화학 적 혈액 검사에서 간 효소 및 / 또는 빌리루빈 수치가 일시적으로 크게 증가하면 Oddi 괄약근의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

경음악 방법

초음파 절차

연구의 첫 번째 단계에서 전문가는 담낭의 크기와 모양, 수축, 굴곡 및 돌의 존재 여부를 결정합니다. 또한, 아이는 지방이 많은 음식을 먹도록 권장됩니다. 한 시간 후 연구가 다시 수행되지만 이제는 담낭의 방출 속도와 압축 정도가 평가됩니다.

십이지장 삽관

탐침을 십이지장에 삽입하여 담도의 운동성을 평가하고 담즙의 일부를 채취합니다. 이 물질은 염증, 돌, 기생충의 징후를 검사합니다.

섬유 식도 위 십이지장 경 검사 (FEGDS)

이 연구를 통해 VDD의 원인으로 의심되는 경우 상부 위장관의 이상을 배제 할 수 있습니다.

담낭 조영술

방사성 화학 물질은 환자에게 정맥으로 투여됩니다. 테스트 화학 물질은 간에서 혈액에서 제거되어 담즙으로 분비됩니다. 그런 다음 테스트 화학 물질은 담관, 담낭 및 내장과 같은 담즙이 들어가는 곳마다 분산됩니다. 방사능을 감지하는 카메라가 아이의 복부 위에 놓여 있습니다. 이를 통해 기술자는 간, 관, 담낭 및 방사성 화학 물질이 담즙으로 채워진 간, 관 및 담낭으로 전달 된 주변 영역의 "이미지"를 볼 수 있습니다. 콜레시스토키닌 호르몬은 담낭의 수축을 자극하는 데 사용됩니다. 이 연구는 괄약근의 기능인 장기의 수축률을 평가합니다.

운동 이상증 치료

방법

반사 영향은 질병의 발달에 매우 중요하므로 특별한주의를 기울여 합리적인 일일 요법을 조직하고 어린이에게 충분한 수면 시간을 제공하고 신체 활동을 제한해야합니다. 육체적 과로와 스트레스로부터 아이를 보호하는 것이 필요합니다.

다이어트 권장 사항

하루에 5-6 끼의 분수의 원칙이 표시됩니다 (M.I. Pevzner에 따른 표 5). 저지방 유형의 가금류, 생선, 육류, 코티지 치즈 및 기타 유제품을 권장합니다. 단백질 할당량은 필요한 것보다 20 % 더 높아야합니다. 동물성 지방이 포함 된 식품을 제외하고 지방이 포함 된 식품을 10-20 % 제한하십시오. 찬 음식은 괄약근 경련을 유발할 수 있으므로 권장하지 않습니다.

JVP 양식	추천	제한된	제외됨
저 운동	담즙 분비를 자극하는 제품 : 야채, 과일, 식물성 기름, 계란.	지방, 감기, 괄약근 경련이 포함 된 식품.	튀김, 절임, 훈제 제품, 버섯, 코코아, 커피, 고농축 국물, 가스 음료.
과 운동	저지방 종, 가금류, 생선, 육류, 코티지 치즈 등 필요에 따라 단백질 할당량을 10-20 % 늘립니다.	담즙 분비를 자극하는 제품 : 지방 가금류, 생선, 육류, 식물성 기름, 계란.	튀김, 절임, 훈제 제품, 버섯, 코코아, 커피, 고농축 국물, 가스 음료.

기초 의약품

하이퍼 모터 유형의 경우 권장됩니다. 진정제 신경성 약물 (발레리 안, 브롬, 페르 센, 아 답톨).

진경제 통증을 완화하기 위해 Papaverine-6 개월부터, Drotaverin-6 세부터, Mebeverin-12 세부터, Pinaveria bromide-18 세부터 환자의 나이에 따라 사용됩니다. 담즙 경련 효과가있는 담즙 제 (choleretics)는 Odeston, Olimetin, Flamin, Hofitol 등 6 개월 동안 한 달에 2 주 처방됩니다.

hypomotor AVP의 경우, 자극 효과가있는 신경성 약물: 알로에 추출물, 인삼 팅크, 판 토크 리눔. Cholekinetics (담도의 운동성을 자극)가 표시됩니다 : 황산 마그네슘, 자일리톨, 소르비톨, Hofitol, Ursosan, Odeston, Galstena 등.

효소 상대적인 췌장 기능 부전을 감지 할 때 지정됩니다.

괄약근 경련이있는 경우 choleretic 약물은 절대 금기이며 치료에는 담낭의 색조를 줄이는 약물 인 Drotaverine, Papaverine이 포함됩니다. Oddi-Domperidone의 괄약근 기능 장애 (위장 운동성 자극제).

DVP의 합병증

적시에 치료하지 않으면 질병이 진행되고 환자의 전반적인 상태가 악화되며 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

만성 담낭염 및 담관염 (관의 염증);
위염;
담석증;
만성 췌장염;
십이지장 염;
영양 실조.

예보

일반적으로 VAD의 예후는 유리합니다. 운동 이상증이 다른 질환으로 인해 발생하는 경우 예후는 기저 질환에 따라 달라집니다.

예방

나이에 따른식이 요법, 강장 물리 요법,식이 요법 (광천수 요법), 허브, 물리 요법, 비타민 요법이 필요합니다.

재발 방지 요법

과 운동 형태	저 운동 형태
광천수
낮은 무기질화 : Slavyanskaya, Smirnovskaya, Azni, Essentuki No. 4 및 20, Narzan, Varzi-Yatchi-하루에 체중 1kg 당 3ml, 식사 전 15-30 분, 하루에 5-6 회 40 ° C로 가열 , 코스 1-1.5 개월 1 년에 2 회.	강력한 광물 화 : Arzni, Essentuki No. 17, Morshanskaya, Batalinskaya, Uvinskaya 및 기타-18-20 0С 식사 전 15-20 분 하루에 3 회, 코스 3-4 주 1 년에 2 회.
식물 요법
버섯 마이어, 훈제 허브, 약용 민들레, 애기똥풀, 세이지, 민트, 딜 씨앗 등	옥수수 오명, 부조화 꽃, 카모마일, 쐐기풀 잎, 수레 국화, 장미 엉덩이, 세인트 존스 워트, 오레가노, 야로우.