제왕 절개의 장단점. 종종 부정적인 결과가 있습니까?

복부 분만 비율이 증가했으며 오늘날 임신 5 건 중 1 건은 자연 분만이 아닌 제왕 절개로 끝납니다. 이 작업에는 무조건적인 장단점이 있습니다. 이 기사에서는 수술 전달의 장점과 단점, 그 후 합병증이 발생할 가능성에 대해 논의 할 것입니다.

누구를위한 작업입니까?

제왕 절개는 아기가 전통적인 방식으로 태어나지 않고 전 복벽과 자궁의 절개를 통해 태어나는 대체 분만 방법입니다. 수술은 단순 해 보이지만 광범위하게 사용되지만 복잡한 외과 공동 개입의 범주에 속합니다. 그렇기 때문에 러시아에서는 적어도 주 산부인과 병원, 주 산기 센터 및 클리닉에서 마음대로 수행되지 않습니다. 소수의 개인 클리닉 만이 선택적 제왕 절개 (여성의 의지에 따른 수술)의 가능성을 제공합니다. 이 클리닉 에서이 서비스는 약 50 만 루블입니다.

수술로 출산하는 것이 더 안전하고 합리적 인 상황 목록은 러시아 보건부 (2014 보건부 편지 No. 15-4 / 10 / 2-3190)에서 규정하고 승인합니다. 따라서 제왕 절개는 다음과 같은 상황에서 일상적으로 처방됩니다.

내부 인두가 완전히 겹치거나 불완전한 겹침이있는 태반의 낮은 위치뿐만 아니라 박리 및 출혈 징후가있는 프리젠 테이션;
태반의 위치가 역할을하지 않는 동안 자궁벽에서 "아이의 장소"가 조기에 분리됩니다.
과거에 제왕 절개로 수행 된 두 번의 출산과 그 뒤에 흉터가 남아있는 경우 자궁에 대한 모든 수술;
태아의 체중은 3.6kg 이상이며 자궁강에서 어린이의 위치가 잘못되었습니다 (앉아서 위치).
쌍둥이 중 하나의 잘못된 위치;
IVF 이후에 발생하는 다발 (종종 단태) 임신;
다른 분만 자극 방법이 효과가없는 경우 임신 후 (임신 41-42 주)
산도를 통과하는 어린이의 통과에 대한 기계적 장애물-종양, 큰 폴립 그룹, 자궁 경부 파열 후 흉터;
심한 자간전증 상태 (부종, 체중 증가, 혈압 상승 징후 포함);
시도 금지 (근시, 일부 심혈 관계 질환, 이식 된 기증자 신장 등);
태아의 급성 산소 결핍 상태 (모든 기원);
탯줄의 탈출;
일차 유형의 생식기 포진;
임신 중에 여성이 어떤 이유로 지원 치료를받지 않은 경우 어머니의 HIV 감염;
독립적 인 출산이 어려운 좁은 골반;
어머니, 태아의 혈액 응고 장애;
아기의 기형-omphalocele, gastroschisis 등

비상 작동에 관해서는 다른 표시가 있습니다. 출산 중 예기치 않게 수축이 약화되고 자궁 경부가 열리지 않고 시도의 이차 약점이 있으며 태반이 벗겨지고 출혈이 발생한 여성에게 계획되지 않은 수술이 긴급하게 수행됩니다. 이것은 엄마와 오랫동안 기다려온 아기의 생명을 구하는 수술이 될 것입니다.

기술

수술은 마취를 사용하여 수행됩니다. 환자는 전신 마취를 선택할 수있는 모든 권리가 있으며, 모든 수술 절차 동안 숙면을 취합니다. 그러나 오늘날 러시아에서 수행되는 대부분의 외과 적 분만은 요추 천자를 사용하여 척추의 경막 외 또는 지주막 하 공간에 마취제를 주입하는 경막 외 또는 척추 마취하에 수행됩니다. 응급 제왕 절개에서는 매분마다 금기 사항이 거의 없으며 무의식 상태가 더 빨리 시작되기 때문에 일반적으로 전신 마취가 제공됩니다.

여성이 마취되거나 전신 마취를받은 후 수술 팀이 수술을 진행합니다. 계획된 개입으로 그들은 자궁 하부의 치골 바로 위에 복부의 수평 절개를 시도합니다. 응급 수술에서 아이가 사망 할 위험이있는 경우 배꼽을 통해 복부 중앙에 수직 절개를 할 수 있습니다.

복강을 연 후 의사는 추가 "조작"을위한 공간을 확보합니다. 그는 근육 조직과 방광을 제거합니다. 그 후 자궁을 절개하고 태아 주머니를 뚫고 양수를 배출합니다. 그런 다음 외과의는 절개 부위를 통해 아기 머리를 먼저 부드럽게 당깁니다.

탯줄은 아기에게 잘리고 아기는 신생아 전문의에게 넘겨집니다. 여성은 먼저 자궁으로 복원되고 내부 봉합사를 적용한 다음 복강을 적용하여 근육과 방광을 해부학 적 초기 상태로 되돌리고 외부에서 피부에 봉합사 또는 스테이플을 배치합니다.

여성은 전신 마취 상태가 아니면 즉시 아이를 볼 수 있습니다. 그녀가 빨리 잠을 자면 회의가 연기되고 출산 후 몇 시간 만에 열립니다.

새로 만들어진 산모는 수술 후 몇 시간 동안 중환자 실에 있으며, 그 후 일반 병동의 산후 병동으로 옮겨져 중재 후 8 ~ 10 시간 이내에 앉고 일어나서 걸을 수 있습니다.

장점

제왕 절개의 확실한 이점은 개입의 상대적으로 예측 가능한 결과로 간주 될 수 있습니다. 아이와 어머니 모두에게 출생 트라우마의 가능성은 미미합니다. 아이는 좁은 산도를 통과 할 필요가 없기 때문에 외과 분만 중에 목이나 머리에 부상을 입을 가능성이 거의 없습니다. 골반이 좁거나 엉덩이가 큰 아기의 경우 자연 분만 중 신생아와 어머니의 부상이 훨씬 더 많이 발생합니다.

제왕 절개는 자연 분만에 금기 인 여성에게 엄마가 될 수있게합니다. 그리고 오늘날 조직 봉합과 수술 기술을위한 재료의 품질로 인해 한두 명의 자녀가 아닌 여성이 원하는만큼 빨리 출산 할 수 있습니다.

제왕 절개를하면 여성은 노동의 고통을 느끼지 못합니다. 이는 임산부를 가장 두려워하고 기억에서 결코 지워지지 않습니다. 경막 외 마취를 사용할 때 분만중인 여성에게 일어나는 일에 대해 약간의 두려움이 있지만 더 심리적입니다.

전신 마취를 사용하면 여성은 단순히 잠에 빠져 이미 어머니의 상태에서 깨어납니다.

척추 또는 경막 외 마취를 사용하면 수년 동안 피할 수 없었던 결핍을 교정 할 수 있습니다. 여성은 아기가 자궁에서 제거 된 직후에 아기를 볼 수있는 권리를 갖게되며 아기를 유방에 붙일 수있게되는데, 이는 수유의 초기 발달과 완전한 후속 모유 수유에 매우 중요합니다.

제왕 절개를 일상적으로 실시하면 환자의 복부에 심한 흉터를 남기지 않습니다. 의사는 이음새가 깔끔하고 눈에 띄지 않고 미용 적이며 일반적으로 팬티 나 수영복으로 잘 덮여있는 영역에 위치하도록 가능한 모든 조치를 취합니다. 여성이 한 명의 어린이에게만 제한하지 않기로 결정한 각 후속 수술은 이전 흉터에서 수행되며 복부와 자궁에 새로운 흉터가 나타나지 않습니다.

제왕 절개를 사용하면 추가 수술 절차를 수행 할 수 있습니다. 평생 피임을 제공 해야하는 경우 나팔관의 결찰이 동시에 수행되고 자궁강의 종양을 제거 할 수 있습니다.

외과 분만 기간은 일반적으로 45 분을 초과하지 않지만 자연 분만은 최대 하루 이상 지속될 수 있습니다.

단점

제왕 절개는 자연 분만이 아니며 항상 여성 신체의 작업에 심한 간섭입니다. 수술이 계획된 방식으로 수행되면 종종 어머니의 몸이 실제로 출산 준비가되지 않았으므로 (수축이 시작되지 않은 경우) 복부 방법으로 아기를 제거하는 것은 어머니의 몸과 아기의 몸 모두에 큰 스트레스입니다.

마취 전문의가 수술을 완화하기 위해 사용하는 약물은 척추 마취와 관련하여 여성뿐만 아니라 아기에게도 영향을 미칩니다. 외과 의사의 도움으로 태어난 아기는 원칙적으로 9 Apgar 포인트를 가질 수 없습니다. 왜냐하면 마취를 위해 어머니에게 투여 된 마취제와 근육 이완제가 항상 더 억제되고 느리기 때문입니다. 사실, 몇 시간 후에이 작업이지나갑니다.

아기는 본질적으로 그를 위해 준비된 길을 걸을 기회를 박 탈당합니다. 그는 태어날 생식기의 저항을 극복하지 못하며 일부 전문가에 따르면 이것은 나쁘고 미래의 성격 형성에 확실히 영향을 미칠 것입니다. 따라서 그러한 아이들은 덜 적극적이고 어려움을 두려워하며 스트레스 저항이 적다고 주장됩니다.

많은 문제가 아직 완전히 연구되지 않았지만 생식기를 통과하지 않고 아기가 살게 될 새로운 조건에 부드럽게 적응할 기회를 박탈 당한다는 사실은 논쟁의 여지가 없습니다.

아이들이 발달 지연과 함께 성장하고 교정 프로그램이 필요하며 병에 걸릴 가능성이 더 높으며 현실과 일치하지 않으므로 단점으로 간주 할 수 없다는 제왕 절개에 대한 일부 반대자들의 진술은.

제왕 절개는 합병증으로 위험하며 생리적 독립 출산에 비해 그 가능성은 수십 배 증가합니다. 회복 및 재활 기간은 출산 후보다 훨씬 오래 지속되며 며칠 후에 모유가 나옵니다. 나팔관 결찰을 수행하면 수술 시간과 여성의 신체 회복 시간이 늘어납니다.

제왕 절개 후 2 년 이상 여성은 다시 임신하지 않는 것이 좋지만 생리적 출산 후에는 그러한 금지가 없습니다. 역기를 드는 것은 해롭고 가사 도우미가 없으면 일상적인 가사일과 신생아 돌보기가 매우 어려워집니다.

물론 수술로 인한 피해는 이익을 초과하지는 않지만 합병증과 부정적인 결과가 당신을 우회 할 것이라고 확신 할 수는 없습니다.

합병증의 가능성

합병증은 수술 후뿐만 아니라 수술의 모든 단계에서 가능합니다. 수술 과정에서 전복 벽의 혈관에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈관 다발이 손상되면 방광, 요관 및 내장의 기계적 손상도 발생할 수 있습니다. 수술 자체에서 합병증이 발생하면 여성은 중환자 실에 배치되지 않고 중환자 실에 배치되어 필요한 경우 며칠 동안 상태를 모니터링하고 필요한 경우 수혈을하고 필요한 약물을 주입합니다. 이러한 합병증의 발생률은 0.01 %를 초과하지 않습니다.

수술 후 출혈과 자궁 수축 장애 (생식기의 저혈압 또는 무력증)도 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 경우 약물이 필요하고 자궁 제거가 배제되지 않습니다. 근육이 환원제 도입에 반응하지 않으면 자궁이 감소하지 않습니다.

제왕 절개의 심각한 합병증은 감염성 염증입니다. 그것은 새로 태어난 어머니의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 염증성 전염성 합병증의 증상-고열, 복통, 비정형 분비물, 상처 진정, 혈액 검사에서 백혈구 증가. 다른 사람들보다 수술 후 자궁 내막 염증 (자궁 내막증)이 발생하는 경우가 더 많지만 다른 상황은 배제되지 않습니다. 복막염은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 실제로 현대 수술실의 무균 상태와 수술 팀의 행동의 정교함을 감안할 때 이러한 합병증은 그다지 흔하지 않으며 사례의 0.7-1 %에서만 발생합니다.

아동의 위험은 마취제에 단기간 노출되어 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다 (0.003 % 사례). 훨씬 더 자주, 중재가 임신 36 주 이전에 수행 된 경우 신생아에서 호흡 부전이 발생하지만 더 이상 수술 자체와 관련이 없지만 태아 폐 조직의 임신성 미성숙과 관련이 있습니다.

많은 부분이 적절하게 구성된 수술 후 기간에 달려 있습니다.

의사의 요구 사항과 권장 사항을 따르지 않으면 자궁에 부실한 흉터가 형성되어 다음 아이를 낳을 수 없기 때문에 여성은 더 이상 어머니가 될 위험이 없습니다.

문제 예방

염증 과정을 예방하기 위해 가능성이 의심되는 경우 의사는 수술 후 초기에 여성에게 항생제를 처방합니다. 비만, 전신 수반되는 질병, 낮은 사회적 지위 및 나쁜 습관, 혈액 응고 장애가있는 여성에서 다른 합병증보다 더 자주 발생하기 때문에 의료진의 특별한 관심 분야에 해당하는 여성입니다.

저혈압이나 자궁 무력증을 배제하려면 아기를 유방에 조기에 부착하는 것은 물론 수축 및 진통제를 도입하는 것이 좋습니다. 여성이 3 ~ 4 회 수술을했다면 1 ~ 2 회 수술을받은 사람보다 얇기 때문에 1 년 동안 자궁 흉터 부위를 더 세 심하게 모니터링하는 것이 좋습니다.