임산부의 신체에 심각한 변화가 발생하며 이는 때때로 아기를 낳기에 위험합니다. 여기에는 혈액 점도의 증가와 혈소판 활동의 증가가 포함됩니다. 이러한 문제로 혈전이 발생할 수 있으므로 임산부는 "Clexan"과 같은 항응고제를 처방받습니다.
약물의 특징
"클 렉산"은 직접 작용하는 항응고제 그룹의 약물입니다. 이 그룹의 다른 많은 약물과 마찬가지로 주사 가능한 형태로만 Sanofi에 의해 생산됩니다. 약은 완전히 투명한 옅은 노란색 또는 무색의 액체입니다. 0.2 ~ 0.8ml의 용액을 포함하는 개별 포장 된 유리 주사기로 판매됩니다. 한 팩에는 2 개 또는 10 개의 주사기가 들어 있습니다.
Clexane의 작용은 enoxaparin sodium이라는 화합물을 제공합니다. 복용량은 anti-Ha ME라는 특수 단위로 측정됩니다. 0.1ml 당 그러한 단위의 수는 1000입니다. 즉, 하나의 주사기에는 2000에서 8000의 anti-Ha IU가 들어 있습니다. 유일한 부형제는 멸균 수입니다. 처방전을 제시 한 후에 만 구입할 수 있으며, +25도 이하의 온도에서 보관하는 것이 좋으며 유통 기한은 3 년입니다.
작동 원리
구조상 "Clexan"의 주성분은 알칼리 가수 분해를 통해 헤파린에서 얻은 저 분자량 헤파린. 항 -Xa 활성이 높기 때문에 약물이 활성화되면 Xa 형태로 변하는 혈액 응고 인자 X를 억제합니다.
이러한 요인의 기능은 프로트롬빈이 활성 형 IIa 로의 전이를 자극하여 그 결과 트롬빈이 형성되고 혈전이 혈액에 형성됩니다. 각기, "Clexane"을 사용하면 프로트롬빈의 활성화를 막아 혈전이 발생할 위험이 높은 것을 방지합니다.
임신 중에 허용됩니까?
"Clexan"에 대한 지침은 임산부의 참여 로이 약물에 대한 연구가 수행되지 않았기 때문에 태반 장벽을 통한 약물의 활성 물질 침투 가능성에 대한 정보가 없음을 나타냅니다. 그러한 약물이 동물에게 부정적인 결과를 초래하지 않았다는 사실에도 불구하고 인간의 부재를 보증하는 것은 어렵습니다. 임신 중에 "Clexan"을 사용하는 것은 예외적 인 상황에서만 허용되며, 그것 없이는 할 수 없습니다.
일반적으로 약물은 혈전증 위험이 높은 것으로 확인 된 경우 실험실 연구 데이터를 기반으로 처방됩니다. 이러한 경우 혈전의 발생은 임산부와 태아의 생명을 위협하므로 "Clexane"의 사용이 정당화됩니다.
동시에 임산부를 치료하는 동안 상태를 모니터링하고 출혈을 예방하고 혈소판 수를 감소시키기 위해 정기적으로 검사를 실시해야합니다.
임신 1 기에도 "클 렉산"의 가능성이있는 경우 사용을 거부합니다. 이때 태아의 장기가 막 형성되기 시작 했으며이 과정에 대한 부작용의 위험이 상당히 높습니다. IVF 후 조기 주사는 물론 혈액 응고 문제로 인한 유산 환자에게도 필요합니다. 이러한 여성들은 얼어 붙은 임신이나 유산 후 임신 계획 중에도 "클 렉산"이 찌르기 시작합니다.
후기 단계에서는 확대 된 자궁이 혈관을 눌러 혈액 정체와 혈전 형성에 기여합니다. 태반 혈류 시스템에 혈전이 나타나면 산소가 아기에게 도달하는 것을 막고 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 이러한 이유로 의사는 33 주 또는 다른 기간에 Clexane을 처방 할 수 있지만주의를 기울여야합니다.
임산부는 언제 처방됩니까?
이미 언급했듯이 아기를 낳는 기간 동안 "Clexan"을 임명 한 주된 이유는 혈액 응고를 증가시키는 것입니다. 약물은 응고도 지표의 편차에 대해 처방됩니다. 예를 들어 프로트롬빈 지수가 증가하거나 D- 이합체가 증가하거나 프로트롬빈이 증가하거나 (때로는 유전자 돌연변이가 있음) 섬유소원이 증가하는 경우가 있습니다.
약물도 표시됩니다.
- 일반적인 외과 적 또는 정형 외과 적 절차로 인해 정맥 혈전증의 위험이 높습니다.
- 여성이 오랫동안 침대에서 휴식을 취해야한다면 혈전의 출현을 악화시키는 요인이 될 수도 있습니다.
- 혈전 색전증뿐만 아니라 심부 정맥의 혈전을 감지 할 때;
- 환자가 혈액 투석중인 경우;
- 불안정한 협심증 또는 급성 심근 손상이 진단 된 경우.
금기 사항
여성에게 Clexane을 처방하더라도 의사는 환자가 enoxaparin 또는 기타 직접 항응고제에 과민 반응을 보이는 경우이 약물 사용을 거부 할 수 있습니다. 출혈시 약물 사용이 금지되며 부작용이 발생할 위험이있는 경우주의해서 사용합니다.예를 들어, 혈관 동맥류, 심낭염, 혈관염, 당뇨병, 고혈압, 최근의 눈 또는 뇌 수술의 경우.
"클 렉산"은 여성이 과거에 이미 그러한 약물을받은 적이 있고 혈소판 감소와 같은 심각한 부작용을 일으킨 경우에는 사용되지 않습니다.... 저체중에서는 과다 복용을 일으키지 않도록주의하고 정확한 용량 계산이 필요합니다.
3 분기에 약을 처방하고 경막 외 마취를 계획하고 있다면 항응고제를 조작하기 최소 12 시간 전에 중단해야합니다.
이와는 별도로 "Clexan"의 약물 호환성을 언급 할 필요가 있습니다. 이러한 약물의 사용에는 다른 약물과의 가능한 상호 작용과 관련된 많은 제한 사항이 있기 때문입니다. 그래서 주사 다른 혈전 용해제 ( "Fragmin", "Heparin"), 아세틸 살리실산 제제 ( "Thromboass", "Cardiomagnyl"), 전신 글루코 코르티코이드 ( "Metipred"포함)와 함께 복용해서는 안됩니다. 다른 약물 ( "Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston"등)과 함께 사용할 가능성은 주치의와 확인해야합니다.
부작용
임신 중에 Clexane을 사용할 기회가 있었던 대부분의 여성은 국소 부작용에 대해 불평합니다. 그중에는 타박상, 통증, 주사 부위의 발적, 피부 염증, 물개 모양, 부기 등이 있습니다. 그들이 임산부를 괴롭 히면 그러한 현상에 대해 의사에게 알려야합니다.
출혈은 Clexane에 대한 부정적인 반응보다 덜 빈번하지 않습니다. 예를 들어 여성이 혈액 상태에 영향을 미치는 다른 약물을 동시에 복용하는 경우와 같이 추가 위험 요소가있는 경우 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용에는 멍, 코피, 소변의 혈액, 질 얼룩 (갈색 분비물), 정확한 출혈 등이 포함됩니다.
불필요하게 많은 양의 약물로 인해 유발 될 수도 있습니다.
"클 렉산"을 투여받은 여성의 혈액에 대한 일반적인 분석에서 혈소판 수치가 증가 할 수 있지만 때때로 혈소판 감소증도 관찰됩니다. 생화학 적 혈액 검사에서 볼 수있는 또 다른 부작용은 간 효소의 활성 증가입니다. 또한 일부 환자는 가려운 피부, 두드러기 또는 기타 알레르기 증상과 같은 알레르기 반응으로 약물에 반응합니다.
사용 지침
대부분의 경우 "클 렉산"은 피하로 사용되며 근육 주사는 금지되어 있습니다. 생명에 위협이되는 경우 약물을 주입합니다. 정맥 카테터를 사용하여 정맥으로. 이 경우 약을 혼합하는 것은 식염수 또는 5 % 포도당으로 만 허용됩니다.
정맥 투여 가능 병원에서만... 의료기관에서 약을 피하 주사하는 것도 추천하지만 장기간 치료가 필요한 경우 집에서 약을 투여 할 수 있습니다.
여성이 스스로 주사하도록 강요받는 경우 처음 몇 번의 주사는 숙련 된 간호사에게 맡겨야하며, 그런 다음 스스로 주사를 시도해야합니다. 이렇게하면 조작을 올바르게 수행하는 방법과 정상적인 감각을 탐색하는 데 도움이됩니다.
Clexane을 혼자 사용하는 경우 특정 뉘앙스에 대해 알아야합니다.
- 용액이있는 주사기는 이미 사용할 준비가되어 있으며 기포를 제거 할 필요가 없습니다. 한 주사기의 복용량이 적 으면 거품을 제거하면 특정 비율의 활성 물질이 손실 될 수 있으며 이는 매우 바람직하지 않습니다.
- 조작하기 전에 피부를 정화해야합니다. 여성은 비누와 물로 손을 씻을뿐만 아니라 주사 할 피부 부분을 헹구고 말려야합니다.
- 시술 중에는 누우는 것이 좋지만 앉아있는 동안 주사를 놓는 것은 허용됩니다. 이 경우 긴장을 풀고 여성이 주사가 시행되는 피부 부분을 명확하게 볼 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
- 약물 투여를위한 전통적인 영역은 복부입니다. 주사는 전 측면 또는 후 측면에 차례로 이루어집니다. 언젠가는 약이 오른쪽에, 두 번째에-왼쪽에 주입됩니다. "Clexan"의 주사 부위는 배꼽에서 최소 5cm 떨어져 있어야합니다. 이전 주사로 피부 표면에 타박상이나 "범프"가있는 경우에도 최소 5cm를 제거해야합니다.
- 시술 전에 면봉과 알코올로 주사 부위를 닦아야합니다. 복부의 피부 주름은 두 손가락으로 잡고 시술이 끝날 때까지 유지해야합니다. 바늘은 수직으로 삽입되어 측면이 아닌 직각으로 피부 주름에 들어갑니다. 바늘을 끝까지 삽입하는 것도 중요합니다.
- 전체 용액이 피부에 들어갈 때까지 전체 길이를 따라 플런저를 손가락으로 눌러 약물을 주입합니다. 이때 바늘이 자동으로 닫히는 보호 메커니즘이 트리거됩니다. 그 후에 만 폴드가 해제됩니다.
- 바늘을 제거하려면 주사기가 옆으로 기울지 않도록 수직으로 뒤로 당겨야합니다. 조작이 끝나면 알코올이 든 면모를 주사 부위에 발라야하지만 주사 부위를 마사지해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 타박상이 생길 수 있습니다.
각 환자에 대한 "Clexan"의 용량은 혈전 발생 위험과 여성의 상태를 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 약물 요법은 특정 임산부에게도 별도로 설정됩니다.
대부분의 경우 약물은 하루에 한 번 주사해야하지만 때로는 일일 복용량이 두 번의 주사로 나뉩니다.
복용량의 증가는 의사의 지시에 의해서만 가능하며 출혈을 일으키지 않도록 약물을 점차적으로 취소합니다. 조산이나 내출혈의 위험이있는 경우에만 "클 렉산"주사를 갑작스럽게 중단 할 수 있습니다.
리뷰
아이를 낳는 기간 동안 "클 렉산"을 사용하면 대부분 좋은 리뷰를 찾을 수 있습니다. 이 약은 효과적이며 혈전증을 예방하는 능력이 확인되었습니다. 많은 여성들은 그러한 주사가 응고도의 위험한 변화를 가진 아이의 정상적인 분만을 허용한다는 점에 주목합니다. 약물의 단점 중에는 복부를 찔러야 할 필요성 (불편하고 때로는 고통 스럽습니다), 높은 가격, 빈번한 멍과 물개가 있습니다. 의사들에 따르면 "클 렉산"은 태아에게 무해하며 엄격한 징후가있는 경우 임신을 유지하는 데 도움이됩니다.
아날로그
enoxaparin sodium으로 인해 신체에 작용하는 활성 물질의 관점에서 "Clexane"의 유사체가 있습니다. 여기에는 "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra"가 포함됩니다. 이 모든 약물은 주사 용액으로 대표되며 동일한 상황에서 처방되며 "Clexane"과 동일한 제한이 있으므로 필요한 경우 대체 할 수 있습니다.
다른 항응고제, 예를 들어 프락시 파 린도 Clexane을 대체하는 데 사용할 수 있습니다. 용액이있는 별도의 주사기로도 대표되는 이러한 치료법은 혈전 발생을 예방하기 위해 처방됩니다. 임신 중에 프락시 파린 치료는 의사가 처방 한 대로만 허용됩니다. 복용량이 올바르지 않으면 출혈을 일으키고 태아에게 해로울 수 있기 때문입니다. 또한 "Clexan"과 비교하여 이러한 약물은 약간 다른 활성을 가지므로 교체 문제는 전문가가 결정해야합니다.
"Clexan"을 독립적으로 주입하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
