태반 조기 박리의 징후와 원인, 태아에 대한 결과

태반 박리는 임신과 출산의 심각한 합병증입니다. 자궁벽에서 "유아용 시트"를 분리하면 아기와 어머니에게 치명적일 수 있습니다. 통계에 따르면 이러한 위반은 모든 임신의 1.5 %에서 발생합니다. 아기를 구할 기회가 있다면 왜 이런 일이 일어나는지, 그리고 그 결과가 다른시기에 어떻게 될지이 기사에서 논의 할 것입니다.

무엇입니까?

태반 박리는 출산 후, 아기가 태어난 후에 발생하는 경우에만 정상으로 간주됩니다. 자원을 다 써 버리고 불필요해진“아이의 자리”는 거부되고 태어납니다. 임신 중에는 먼저 융모막이 형성되고 태반이 아기에게 영양을 공급하고 지원하며 성장과 발달에 필요한 모든 물질과 산소를 공급합니다.

조기 박리는 혈관 손상으로 자궁벽에서 태반이 부분적으로 또는 완전히 박리되는 것을 말합니다. 끝까지 박리 발달의 메커니즘은 의학에 명확하지 않지만 그러한 박리 이후의 과정은 분명합니다. 박리의 크기에 필적하는 다양한 강도의 출혈이 발생합니다.

대부분의 경우 병리학은 처음으로 어머니가되기로 결정한 여성에게서 발생합니다. 또한 조산 여성은 정시에 출산하는 여성보다 "아기의 자리"에서 분리 될 가능성이 3 배 더 높습니다.

아기의 상태와 활력, 발달은 태반의 상태에 크게 좌우됩니다. 태반은 가스 교환 (아기에게 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거함)에 참여할뿐만 아니라 영양을 공급하고, 아이를 성공적으로 출산하는 데 필요한 많은 호르몬 생산에 참여합니다. “아기의 자리”는 일반적으로 자궁벽에 아주 꽉 들어 맞습니다. 태아와 물은 위에서부터, 자궁벽은 아래에서 눌러집니다. 태반이 조기에 제자리를 떠나는 것을 방지하는 것은이 이중 압력입니다.

아이가 태어나 기 전에 심한 정도의 분리, 완전한 분리는 급성 저산소증으로 이어집니다-아기는 산소와 영양분이 부족합니다. 임산부의 몸에서 호르몬 배경이 방해받습니다. 응급 의료 서비스가 제공되지 않으면 아동은 사망합니다. 아기가 분리 당시 매우 조숙하면 아기도 죽을 가능성이 큽니다.

한계의 부분적 분리로 산소 전달이 완전히 중단되지는 않지만 불충분합니다. 아기의 결과는 오래 걸리지 않을 것입니다. 아기는 충분한 영양분을받지 못하고 만성 저산소증을 경험하고 발달과 성장이 느려질 수 있습니다. 만성 저산소증의 상태는 어린이의 모든 기관과 시스템에 악영향을 미치지 만 신경계와 뇌 및 척수의 작용, 근골격계에 악영향을 미칩니다.

여성의 경우 출혈로 인해 분리가 위험합니다. 장기간의 출혈로 빈혈이 시작되고 임산부의 상태가 크게 악화됩니다. 다량의 출혈로 넓은 부위가 완전히 분리되는 특징이 있으며 대량 출혈로 인한 여성의 죽음이 가능합니다. 서로 다른 시간에 발생하는 작은 태반 박리조차도 유산이나 조산의 위험이 크다.

원인

자궁벽에서 "아이의 자리"를 벗어나게하는 정확한 이유는 과학에 아직 알려지지 않았습니다. 의사들은 각각의 경우에 하나도 아니지만 여러 위험 요소의 조합이 역할을한다고 생각하는 경향이 있습니다.

압력. 고혈압으로 인해 태반이 지나갈 수 있습니다. 박리에서 살아남은 여성의 절반이 고혈압을 앓고있었습니다. 약 10 %에서 혈압이 자발적으로 상승 또는 하강하는 배경에 박리가 발생했습니다. 종종 혈압은 위협적이고 불리한 심리적 상황에서 심한 스트레스를 받으면 "점프"하기 시작합니다. 오랫동안 등을 대고 누워 있으면 하대 정맥에 압력이 가해져 태반이 자궁벽에서 분리 될 수 있습니다.
반복되는 병리학. 여성이 이미 분리 된 적이 있다면 재발 할 확률은 70 % 이상입니다.
다태 임신과 많은 아이들. 두세 명의 아기를 낳는 여성은 한 명의 아이를 낳는 여성보다 병리학에 더 취약합니다. 종종 출산을 많이 한 여성에게서 분리가 기록됩니다. 자궁 벽이 더 연약하고 늘어납니다.

임신 나이. 30 세 이상의 임산부에서 조기 박리의 위험은 18-28 세 여성보다 몇 배 더 높습니다. 임산부가 35 세 이상인 경우 태반이 추가 소엽을 "획득"하는 경우가 많으며, 출산 중 분리되어 "자녀의 자리"전체가 자동으로 분리되는 것은이 소엽입니다.
불임 후 임신, IVF. 장기간의 불임 후에 자연적으로 또는 IVF와 같은 보조 생식 방법의 결과로 임신이 발생하면 태반 조기 박리 가능성이 증가하고 위험은 약 25 %로 추정됩니다.
Gestosis 및 독성. 초기 단계에서는 심각하고 고통스러운 독성이 위험 요소로 간주됩니다. 구토, 메스꺼움, 대사 장애, 압력 강하는 종종 어느 정도의 각질 제거로 이어집니다. 후기 단계에서 임신은 위험합니다.

부종, 과체중, 소변 및 고혈압으로 신체에서 단백질 침출로 인해 혈관이 고통 받고, 태반이 제자리에서 분리 될 수 있습니다.

자궁과 혈관의 특징. 예를 들어 두 뿔 또는 안장 자궁과 같은 주요 여성 생식 기관의 구조의 일부 이상 및 자궁 혈관 구조의 이상은 지속적인 분리로 인해 반복적으로 유산으로 이어질 수 있습니다.
전치 태반 또는 낮은 태반. 어떤 이유로 난자가 자궁의 아래쪽 부분에 고정되고 이후 융모막과 그 뒤에 태반이 더 높게 이동하지 않으면 박리 가이 상태의 주요 위협이됩니다. 특히 위험한 것은 태반이 완전히 중앙에 나타나는데, 아이의 자리가 자궁 경관 입구를 완전히 또는 거의 완전히 닫을 때입니다.
지혈 장애... 출혈 장애가있는 여성의 경우 임신과 출산 중 "유아용 의자"가 분리되는 경우가 자주 발생합니다. 일반적으로 지혈 위반에는 다른 임신 병리가 동반됩니다.

노동 문제. 종종 위험한 상태는 출산 중에 직접 발생합니다. 빠르고 빠른 출산 중, 쌍둥이에서 첫 번째 아이를 낳은 후, 양막이 부적절하게 파열되고 짧은 탯줄로 인해 압력 강하로 인해 발생합니다.
상해. 불행히도 이것은 심각한 합병증의 일반적인 원인이기도합니다. 여성은 복부에 무딘 외상을 입히고 배에 쓰러지고 사고를 당하고 배를 칠 수 있습니다. 이러한 부상으로 약 60 %의 사례에서 "아이의 자리"의 분리가 발생합니다.
나쁜 습관. 임산부가 아기를 안고 있어도 흡연이나 술과 마약을하는 습관에 빠지지 못한다면 자발적인 갑작스런 박리 가능성이 10 배 증가합니다.

자가 면역 과정. 임산부의 면역력은 자신의 조직에 대한 특정 항체를 생산하기 시작할 수 있습니다. 이것은 예를 들어 약물 또는 부적절하게 수행 된 수혈과 같은 심한 알레르기뿐만 아니라 심한 전신 질환 (루푸스 홍반, 류머티즘)에서 발생합니다.
엄마의 질병. 박리 가능성의 관점에서 임산부의 모든 만성 질환은 위험하지만 가장 큰 위험은 당뇨병, 신우 신염, 갑상선 문제 및 여성의 비만으로 인해 발생합니다.

등록시 여성의 마비를 검사 한 후 의사가이 임산부가 박리가 발생할 수있는 위험 그룹에 속한다고 결정하면 그러한 임신을 더 면밀히 모니터링 할 것입니다. 여성은 더 자주 의사를 방문하고, 검사를 받고, 초음파 검사를 받아야하며, 임신 중에 여러 번 주간 병원에 예방 적 입원을 권장 할 수도 있습니다.

증상 및 징후

"아이의 장소"의 조기 분리의 모든 징후는 출혈이라는 하나의 징후로 축소됩니다. 그것의 정도와 심각성은 분리가 얼마나 광범위한 지에 달려 있습니다. 작은 박리조차도 큰 혈종으로 이어질 수 있습니다. 이것은 손상된 혈관에서 나와 자궁벽과 "아이의 자리"자체 사이에 축적되는 혈액의 축적입니다. 혈액 배출구가 없으면 혈종이 성장하고 증가하여 태반의 모든 새로운 영역이 분리되고 사망합니다.

증상은 경미한 정도의 병리에만 국한되지 않을 수 있습니다. 매우 세심한 초음파 의사와 산부인과 의사만이 작은 박리를 알 수 있습니다. 자궁에 인접한 태반에 작은 움푹 들어간 곳이 있고 혈전이 생길 수 있습니다.

여성이 약간의 갈색 또는 분홍색 분비물과 함께 복부에 작은 당기는 통증을 느낀다면 이것은 이미 병리의 중등도 중증도입니다. 피 묻은 "번짐"이 나타나면 태반의 상태는 어떤 여성에서든 언제든지 검사됩니다.

적당한 분리는 임산부 자신이 생각하는 데 익숙한 것보다 훨씬 더 위험합니다. 그것은 아기에게 저산소증으로 위협하고 종종 태아 심장 리듬의 위반으로 나타납니다.

심한 형태의 병리학은 항상 급성 발병이 특징입니다. 임산부는 복부에 예리하고 갑작스럽고 심한 통증, 내부의 충만감, 현기증이 있습니다. 의식 상실도 배제되지 않습니다. 이러한 분리 형태로 출혈이 강하고 강렬합니다. 중등도의 출혈도 가능합니다. 형태의 독특한 특징은 피의 색입니다. 진홍색이고 밝은 색이며 심한 박리가 있습니다. 여자는 거의 즉시 호흡 곤란을 일으키고 피부가 창백 해지고 강렬하게 땀을 흘립니다.

심각하고 중등도의 형태에서는 자궁의 평활근에 항상 긴장이 있고, 음색이 증가하며, 검사시 의사는 생식 여성 기관의 비대칭을 말합니다. 출혈의 특성에 따라 숙련 된 의사는 박리 유형을 쉽게 결정할 수 있습니다.

출혈 없음 또는 경미한 -자궁벽과 "아이의 자리"중앙 부분 사이에 모든 혈액이 축적되는 중앙 태반 박리가 배제되지 않습니다. 이것은 가장 위험한 형태입니다.
중등도의 질 출혈 -피가 자궁과 "아기의 자리"사이의 공간을 빠르게 빠져 나가는 변연 또는 부분 박리가 배제되지 않습니다. 이러한 종류의 병리학은 혈액 배출이 손상된 혈관의 혈전증 및 부위의 치유 가능성을 증가시키기 때문에 더 유리한 예후를 보입니다.
출혈 없음 임산부의 상태가 눈에 띄게 악화되고 자궁이 아파지는 배경에 대해 출혈이 숨겨져 있으며 이것은 완전히 박리로 이어질 수있는 다소 위험한 상태입니다.

통증은 보통 둔하고 쑤시는 성격을 가지고 있지만, 급격하고 심한 박리로 인해 날카 로울 수 있으며 허리, 허벅지까지 발산됩니다. 의사가 자궁을 촉진하면 여성은 심한 통증을 경험하게됩니다. 태반 분비물의 배경에 대해 발생하는 산소 결핍으로 아기의 심장 박동이 방해받습니다.

태아 장애의 첫 징후는 "아이의 장소"가 전체 면적의 약 4 분의 1만큼 멀어지고, 아기의 운동 활동을 위반하여 나타나는 위협적인 상태로 느껴진다 고 그들은 태반의 약 30 %가 분리되었다고 말합니다. 장기가 자신의 영역의 50 %를 벗어나면 일반적으로 어린이는 사망합니다.

진단 할 때 의사는 임신 연령을 확실히 고려할 것입니다. 왜냐하면 다른 임신기에서는 병리학의 증상과 증상이 다를 수 있기 때문입니다.

다른 시간에 분리

초기 단계에서 태반 분비물이 가장 흔하지 만 의사에게 적시에 연락하면 임신을 유지하고 산모와 아기에게 부정적인 결과를 예방할 수있는 여러 가지 방법이 있기 때문에 당황해서는 안됩니다. 일반적으로 첫 삼 분기에 이러한 박리는 초음파 결과로 확인되는 후막 혈종에 의해 나타납니다. 할당은 전혀 표시되거나 표시되지 않을 수 있습니다.

대부분의 경우이 단계의 유능한 치료는 태반이 앞으로 자궁과의 접촉 상실을 완전히 보상 할 수있게 해주 며 임신은 상당히 정상적으로 진행될 것입니다.

두 번째 삼 분기에 최대 27 주까지 박리가 발생하면 저산소증으로 아기를 위협하는 더 위험한 상태입니다. 산소 결핍의 초기 단계에있는 아기는 더 활동적이되고, 추가 산소를 얻기 위해 최선을 다합니다.

저산소증이 만성화되면 반대로 어린이의 움직임이 느려집니다. 두 번째 임신 중반까지 태반이 자랄 수 있으며,이 능력을 잃고 더 이상 손실 된 부위를 보상 할 수 없습니다. 따라서 20-21 주 이전에 분리가 발생한 경우 예측이 더 유리합니다. 이 기간이 지나면 예측은 그렇게 장밋빛이 아닙니다.

후기 단계에서는 병리가 가장 큰 위험입니다. "아이의 자리"는 더 이상 성장할 수 없으며 일부 기능 상실을 보상하는 것은 물리적으로 불가능합니다. 태아 저산소증은 진행될 뿐이며, 아동의 상태가 심각해질 수 있습니다. 분리가 계속해서 커지고 크기가 커지면 여성에게 아기를 구하기 위해 제왕 절개를합니다.

어린이가 매우 조숙 할 수 있기 때문에 항상 구할 수있는 것은 아니며, 폐 조직의 미성숙 또는 아기가 체온을 유지할 수 없기 때문에 급성 호흡 부전의 결과로 사망 할 수 있습니다.

삼 분기의 박리가 진행되지 않는 경우에만 산부인과 병원에서 24 시간 감독하에 엄격한 침상 안정으로 임신을 유지할 수있는 기회가 있습니다. 여자가 집에 머무르는 것은 불가능합니다.

출산 중 태반 조기 박리는 다양한 이유로 발생할 수 있으며, 대부분 임신 한 쌍둥이 또는 진단 된 양수 다한증을 가진 분만중인 여성에서 발생합니다. 자궁벽은 과도한 혈류로 인해 수축성을 잃을 수 있습니다. 이 상황에서 출산 과정의 모든 단계에서 의사는 수축 자극을 사용하며 이것이 효과가 없으면 응급 제왕 절개가 수행됩니다.

치료

생년월일 전에 남은 것이 거의 없다면 분리 치료가 부적절합니다. 의사는 출산을 권장합니다-자연 분만을 자극하거나 제왕 절개 (시간과 상황에 따라 다름)를 가질 것을 권장합니다. 기다리거나 망설 일 필요가 없습니다. 지연은 비극으로 이어질 수 있습니다.

그러나 아이가 아직 생존 가능하다고 간주되지 않으면 의사는 박리가 진행되지 않으면 임신을 연장하기 위해 모든 것을 시도합니다. 하나의 기성 솔루션은 없습니다. 각 특정 상황에서 의사와 환자는 위험을 신중하게 평가해야합니다. 생존 할 수없는 미숙아를 출산하거나 위험을 감수하고 분리 및 저산소증으로 인해 아기의 심각한 상태에 직면 할 수 있습니다.

분리는 항상 고정 된 상태에서 처리됩니다. 약물을 포함하는 치료-출혈을 멈추는 지혈제와 의사의 재량에 따라 다른 그룹의 약물은 박리가 부분적이고 임신 연령이 36 주 미만이고 질 출혈이 없거나 중등도이며 심각한 태아 저산소증의 징후가없는 경우에만 수행됩니다. 그리고 "아이의 장소"의 분리의 진행.

위협을 제거하기 위해 진경제가 처방되어 자궁 근육을 이완 된 상태로 유지하여 단기간의 긴장도 예방해야합니다. 여성은 아기의 영양 결핍을 보충하고 자궁과 태반 사이의 혈액 순환을 개선하는 약물을 주사합니다. 또한 진정제와 철분 제제가 그녀에게 권장되어 빈혈 증상을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다.

병원 환경에서 여성은 거의 매일 도플러로 초음파 스캔과 CTG를 통해 아기의 기분을 알아냅니다. 의사는 혈액 응고 인자에 특히주의하면서 임산부의 실험실 검사를 모니터링합니다. 모든 조치는 재 출혈을 방지하기위한 것입니다.

"아이의 자리"의 분리 진행의 아주 작은 징후조차 나타날 때, 예상되는 전술을 종료하고 응급 분만을 위해 치료를 보존하기로 결정합니다.

예방

임산부는 그러한 병리를 예방하기 위해 가능한 모든 것을해야합니다. 최소한의 분리 가능성이있는 경우 의사는 이에 대해 확실히 알리고 아기와 자신의 건강을 보호하는 데 도움이되는 여러 가지 중요한 권장 사항을 제공합니다.

따라서 이전 에이 불쾌한 합병증에 직면 한 여성의 경우 자연에 존재하지 않기 때문에 아무도 예방 치료를 제공 할 수 없습니다. 그러나 임산부 문제의 재발을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 산전 클리닉에 연락하여 등록하는 것이 좋습니다.

태반이나 전치 태반이 낮은 여성은 물론 "아이의 장소"자체의 기형으로 인해 임신이 중단 될 위험이있는 여성은 성관계, 과도한 운동 및 스트레스를 권장하지 않습니다. 의사 방문, 아이를 낳는 동안 필수 및 추가 검사를 통과하는 것을 소홀히 할 수 없습니다.

여성이 고혈압을 앓고 있다면 그 수치를 확실히 조절해야하며, 필요한 경우 의사가 처방 한 약을 복용하여 아이의 신체에 해를 끼치 지 않고 효과적으로 압력을 낮춰야합니다. Rh 양성 남성으로부터 임신 중 Rh 인자가 음성 인 여성은 임신 2 분기에 항 Rh 면역 글로불린을 도입해야합니다.

여성이 분리 될 위험이있는 경우 (그녀가 포함되지 않더라도) 임신 기간 동안 금연하고 소량의 알코올도 피해야합니다. 여성은 자동차로 여행 할 때 항상 안전 벨트를 착용해야하며 벨트는 복부 높이 위 또는 아래에 있어야합니다. 겨울에는 복부가 상당히 커지면 자신의 다리가 보이지 않게되고 넘어져서 무딘 복부 부상을 입을 가능성이 높아 지므로 매우 조심스럽게 움직여야합니다.

많은 약물이 태반 박리 및 출혈을 유발할 수 있기 때문에 여성은 알레르기 물질과의 접촉을 피하고 의사의 처방없이 약물을 복용하지 않아야합니다. 만성 질환이있는 경우 산부인과 전문의와 임산부의 질병을 담당하는 전문 의사의 두 전문가가 여성의 임신을 이끌어야합니다. 합병증을 예방하는 데는 공동 의료 탠덤 만이 도움이됩니다.

임신 증의 징후가 나타나면 (소변에 단백질의 출현, 압력 증가, 부종 및 병적 체중 증가) 임산부는 의사의 모든 처방을 따라야하며, 필요한 경우 병원에 가서 의사의 감독하에 필요한 치료를 받아야합니다.

예측

여성이 가능한 한 빨리 의사를 찾으면 예측이 더 유리합니다. 피 묻은 분비물이 나타나고 복부 통증, 전반적인 건강 상태가 악화되면 인터넷이나 친구 및 지인에게서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 질문에 대한 답을 찾을 수 없습니다. 가능한 한 빨리 구급차를 부르는 것이 중요합니다. 피의 분비물은 임신 중 정상적인 것으로 간주 될 수 없으며 대부분의 경우 "자녀의 장소"의 무결성에 문제가 있다는 분명한 신호입니다.

매일 매시간은 태반 박리의 결과와 결과를 예측하는 데 매우 중요합니다. 임신 기간이 길수록 예후가 더 나빠집니다. 박리의 크기와 진행 여부도 예후에 영향을 미칩니다.

리뷰

많은 여성들이 주제별 포럼에 대한 리뷰에서 태반 박리에 어려움, 질병, 임신 문제가 선행되지 않았다고 설명합니다. 모든 것이 갑자기 일어났습니다. 초기 단계에서 대부분의 이야기는 좋은 결말을 가지고 있습니다. 부인과 병원에서 치료 과정을 마치고 증상이 가라 앉고 임신이 만기되었습니다. 안타깝게도 후기 단계에서 여성은 "아이의 장소"가 갑자기 분리되어 아기를 잃는 경우가 많습니다.

심한 경우 자궁벽이 피로 젖 으면 아이나 여성의 생식 건강을 구할 수 없습니다. 자궁을 완전히 제거해야합니다. "아이의 자리"가 분리되어 아이가 사망 한 후, 여성이 부인과 적 문제와 심리적 문제 모두에서 다음 임신을 계획하는 것은 특히 어렵습니다.

인터넷에는 이런 경험을했지만 미래에 아이를 가질 희망을 잃지 않는 여성들이 친절한 조언과 응원의 말로 서로를 돕는 그룹이 있습니다. 새로운 임신에 대한 두려움을 극복하는 것은 매우 중요합니다.