어린이 난시

난시는 시력을 현저히 감소시키는 시각 병리학입니다. 이 결함은 일종의 비정시, 즉 망막에 초점을 맞춰야하는 광선의 정상적인 굴절을 방해하는 해부학 적 변화입니다. 이 질병이 있으면 어린이는 가깝거나 먼 물체를 명확하게 구별 할 수있을뿐만 아니라 왜곡 된 형태로 인식합니다.

난시 치료의 부족은 다른 시각 병리의 발달을 유발할 수 있으며 특히 심한 경우 장애로 이어질 수 있습니다. 어린이 난시의 유형은 무엇입니까? 현대 안과 의사는 질병의 치료 및 예방을 위해 어떤 방법을 사용합니까? 난시가있는 어린이의 미래 예후는 어떻습니까?

난시 발생 메커니즘과 그 유형

난시를 포함하는 시각 장애 그룹을 굴절 이상이라고합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

근시 (근시);
원시 (원시);
노안 (렌즈 노화).

난시는 어린이와 성인 모두에서 발생합니다. 이것은 주로 선천적 결함이지만 기계적 손상이나 수술의 결과로도 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 지구 전체 성인 인구의 거의 58 %가 난시가 ≥0.25D 인 것으로 나타났습니다. 난시로 인해 안구 구성 요소의 굴절률, 구형도 및 곡률에 변화가 있습니다.

또한, 시각 장애의 원인은 눈의 투명 매체를 통과하고 평행 한 궤적을 갖는 광선이 하나의 초점에 초점을 맞추지 않고 서로 수직 인 두 개의 다른 초점 라인에 초점을 맞추는 서로에 대한 눈을 정렬하는 메커니즘을 위반할 수 있습니다.

얼마 전에 상 염색체 열성 유전 과정과 난시 발생 사이에 연관성이 확립 된 여러 임상 연구가 수행되었습니다. 눈의 굴절 능력을 위반하기 때문에 몇 가지 유형의 난시가 있습니다.

각막;
렌즈;
안구 (안구).

다음으로 이러한 각 유형의 위반에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

각막

각막은 눈 앞에있는 투명한 매체 중 하나입니다. 주요 전도성 기능 외에도 각막은 기계적 손상과 감염원의 침입으로부터 눈을 보호하는 데 관여합니다.

난시가있는 소아의 경우 보통 구형이 아닌 약간 타원형입니다. 이 이상 현상은 광선의 집중이 발생한다는 사실로 이어집니다. 하나가 아닌 두 지점에서.

현대 안과에서는 비정상적인 각막 형성을 유발하는 원인에 대한 명확한 이해가 아직 이루어지지 않았습니다.

유전 적 소인이이 메커니즘에 특정 영향을 미친다는 것이 입증되었습니다. 부모가이 해부학 적 결함으로 고통받는 아이는 유전 될 가능성이 높아집니다. 따라서 그러한 가족력이있는 아기는 굴절 오류 최대한 빨리.

각막 난시는 급성 및 만성 염증성 질환, 기계적 손상, 원추 각막, 각막, 익상편 및 각막 구조의 비대 변화를 유발하는 기타 이유를 포함하여 눈의 섬유질 막의 모든 병리와 관련 될 수 있습니다.

양면 볼록 렌즈

렌즈는 홍채 뒤에있는 일종의 유기 렌즈입니다. 구조적 손상이나 굴절력의 위반은 시력 저하로 이어집니다. 수정체 난시가있는 대부분의 환자는 정상적인 각막 모양을 가지고 있습니다.

종종이 질병의 발병 원인은 렌즈의 탈구 또는 아 탈구결과적으로 일어나는 아연 인대의 고르지 않은 장력 분포, 공간 위치를 변경합니다. 또한 이러한 유형의 난시는 눈이나 백내장에 대한 기계적 외상의 결과 일 수 있습니다.

당뇨병이나 고혈압과 같은 전신 질환은 눈 혈관의 정상적인 혈액 순환 과정을 방해하므로 렌즈의 모양과 크기가 점차적으로 변형됩니다.

접안 렌즈

안구 난시는 다른 유형의 선천성 난시 중에서 매우 드뭅니다. 그것은 시신경의 부종, 후 안구 극, 궤도 또는 기타 인근 안면 뼈의 병리학 적 변화의 결과로 발생할 수 있습니다.

임상 사진

이 질병의 정도는 굴절 이상 수준에 따라 다릅니다.

약함-최대 3D (가장 일반적인 형태, 성공적으로 보상 됨);
중간-3-6 D (덜 일반적, 교정 또는 외과 적 치료 가능);
높음-6 D 이상 (아주 드물게 기록되며 수술이나 레이저 교정의 도움으로 만 치료됩니다).

난시의 주요 증상은 다음과 같습니다.

물체와 다른 거리에서 흐릿하거나 왜곡 된 시야;
광 공포증 (빛에 대한 민감도 증가);
잦은 두통;
과도한 눈의 피로 (예 : 컴퓨터에서 책을 읽거나 일할 때와 같이 오랫동안 무언가에 집중해야 할 때 발생 함)
피로 증가.

어린 아이들과 더 많은 영아에서 진단을 내릴 때, 아이가 항상 더 악화되기 시작했다는 것을 알아 차리고 설명 할 수 없기 때문에 난시를 결정하기가 어렵습니다. 그러한 경우 부모의 세심함이 도움이됩니다. 아기가 자주 눈을 가늘게 뜨기 시작하고 머리를 옆으로 기울여 물체를 조사 할 수 있습니다.

안과에는 특별한 개념이 있습니다. "생리 난시", 약한 정도의 굴절 장애 (0.5D 이하)가있어 진단하기 어렵습니다. 심각한 시각 장애에 대한 적절한 치료가 부족하면 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 어린이의 난시 발달 정도가 약한 경우에도 치료가 필요하다는 점을 명심해야합니다.

어린이가 이미지를 왜곡 된 형태로 오랫동안 인식하면 전체 시각 장치 (특히 시각 피질 세포)의 성능 저하를 유발하고 결과적으로 지속적인 약시가 형성됩니다.

치료 방법

난시가있는 모든 어린이와 청소년 중 대다수는 약한 정도의 굴절 이상을 가지고 있으며 이는 질병 발병 초기 단계에서 부모가 항상 눈에 띄지 않습니다. 따라서 어린이는 안과 의사의 예방 검사를 정기적으로 받아야합니다.

발달 정도와 질병의 유형에 따라 안과 의사는 난시 치료의 다음 영역 중 하나를 선택할 수 있습니다.

안경으로 시력 교정;
콘택트 렌즈로 시력 교정;
수술 및 레이저 기술.

또한 아동은 주기적으로 과정을 수강해야합니다. 기구 치료 및 물리 치료... 그는 또한 특별한 시각적 체조. 눈을 충전하는 동안 특별한 운동 덕분에 시력을 높일 수있을뿐만 아니라 수반되는 장애 (예 : 사시)의 발생을 피할 수도 있습니다. 스펙타클 또는 접촉 보정은 빛의 잘못된 굴절을 보정하도록 설계되었습니다.

이 방법을 사용하면 안구 구조의 결함의 개별 특성을 고려할 수 있기 때문에 콘택트 렌즈를 착용하는 것이 난시에 더 효과적입니다.

접촉 보정은 안경 보정에서 평균 12mm 인 눈 사이의 정점 거리를 제공하지 않습니다. 어린이의 경증 및 중등도 굴절 이상에는 콘택트 렌즈를 지속적으로 착용하는 것이 좋습니다.

난시 유형별 교정 방법

이 유형의 굴절 오류를 수정하려는 첫 번째 시도는 영국인에 의해 이루어졌습니다. 조지 비델 에어리 1872 년. 그는 왼쪽 눈의 난시를 보정하기 위해 4D 마이너스 원통형 렌즈를 만들었습니다. 원통형 렌즈와 구면 렌즈를 구별하는 주요 품질은 실린더는 광선을 점이 아닌 직선으로 집중시킵니다.

난시를 교정하는 콘택트 렌즈는 완전히 원통형을 만드는 것이 거의 불가능하므로 구형 원통형 또는 토릭 모양이 만들어집니다. 정기적으로 사용할 때는 특히 위생 규칙과 관련하여 모든 작동 요구 사항을 엄격하게 준수해야합니다.

콘택트 렌즈는 디자인에 따라 경질 유리 플라스틱, 폴리머 기밀성, 연질 실리콘 등 다양한 유형이 있습니다. 작동 규칙은 특정 렌즈 유형에 따라 다릅니다.

난시 교정 용 렌즈는 눈의 올바른 위치 (특정 각도에서)를 나타내는 특정 표시가 표면에있는 것으로 구별됩니다.

난시의 외과 적 치료 방법

난시를 교정하는 가장 효과적인 방법은 레이저 교정입니다. 현재 여러 종류가 있습니다.

레이저 각막 근증 (LASIK);
슈퍼 라식;
에피 라식;
펨토-라식 (Intra-LASIK);
레이저 상피 각막 근증 (LASEK);
광 굴절 각막 절제술 (PRK).

이러한 기술은 충격의 정도와 각막 표면 처리 방법이 다릅니다. 그러나 본질적으로 그들은 공통 원칙을 가지고 있습니다. 레이저의 도움으로 각막의 모양이 눈의 개별 특성을 고려하여 구형으로 변경됩니다. 이러한 수술은 각막 유형의 난시 환자뿐만 아니라 각막의 형태를 교정 할 때 광선의 굴절 정도가 변하기 때문에 수정체 난시에서도 수행 할 수 있습니다.

그러나이 절차에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

당뇨병의 존재 (이 경우 난시는 이차 질환이며 우선 근본적인 질병의 치료가 필요하기 때문에);
루푸스, HIV 등과 같은 심각한 면역 질환의 존재 (수술 후 합병증의 위험이 높기 때문에);
특정 약물 그룹 (코르티코 스테로이드, 일부 유형의 항생제, 이소트레티노인 등);
높은 정도의 난시 (5D 이상).

어떤 이유로 각막 굴절 장애가있는 환자에게 레이저 교정을 적용 할 수없는 경우 각막 성형술 (각막을 인공 또는 기증자로 부분 또는 전체 교체)을 수행 할 수 있습니다.

굴절 렌즈 교체 절차는 렌즈 유형의 난시 교정에 널리 사용됩니다. 그 본질은 미세 절개를 통해 손상된 렌즈를 제거하고이를 안내 토릭 렌즈로 교체하는 것입니다.

근시

이미 언급했듯이 난시는 각막의 모양이 불규칙합니다. 안과 의사가 난시를 더 자세히 분류 할 수 있도록 여러 유형이 될 수 있습니다. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 근시 (근시) 난시는 눈이 지배하는 굴절 이상 유형입니다. 근시.

즉, 건강한 눈 광선에서 투명한 매체를 통과하는 경우 한 특정 지점에서 망막에 초점을 맞춘 다음 난시 눈에서는 여러 지점에서 동시에 발생하는 반면 "사진"의 일부는 망막 앞에 초점을 맞 춥니 다 (전형적인 근시를 위해), 그리고 그것에 다른. 또한 광선은 망막 앞의 두 지점에 초점을 맞출 수 있습니다.

간단히 말해서,이 병리는 난시와 근시의 일종의 합성으로 간주 될 수 있습니다.

근시 난시는 단순하거나 복잡 할 수 있습니다. 눈의 주요 경락을 결정하여 안과 검사 중에 구별 할 수 있습니다. 근시 난시는 두 가지 유형이 있습니다.

평원. 그것은 눈의 주요 경락 중 하나의 근시와 다른 하나의 정상적인 시력이 특징입니다. 이 경우 광선의 특정 부분은 (건강한 눈에서 발생하는 것처럼) 망막에 집중되고 다른 부분은 그 앞 (근시의 특징)에 초점을 맞 춥니 다.
복잡한. 여기서 근시는 눈의 두 주요 경락에서 발생하지만 각각의 정도가 다릅니다. 이 경우 빛의 광선은 망막 앞의 두 지점에 집중됩니다.

근시 난시의 임상상은 다음과 같은 증상이 나타나는 특징이 있습니다.

시력 감소;
이중 시력 및 다른 유형의 이미지 왜곡;
두통;
특정 물체에 장시간 시선을 집중하는 눈물.

이러한 유형의 난시에서는 어린이가 대상을 명확하게보기 위해 가능한 한 가까이 접근해야합니다. "그림"은 두 배나 흐려질 수 있습니다. 경미한 근시 난시 (3D 미만)에 대해 이야기하는 경우 이러한 증상이 없을 수 있습니다. 아이는 시력 저하를 느끼지 못하거나 단순히 왜곡 된 이미지에 익숙해집니다.

이 경우 부모는 장기간 시각적 스트레스를 받거나 두통을 호소 한 후 아이가 빨리 피곤하기 시작했다는 사실에주의를 기울여야합니다.

근시 난시의 주요 원인은 유전 적 요인... 드물게 이전의 부상, 수술 또는 전염병의 결과로 질병이 발생합니다.

근시 난시는 이러한 질병의 임상상이 매우 유사하기 때문에 근시와 구별하기 어려울 수 있습니다. 양쪽 눈의 시력이 저하되면 정확한 진단을 내리는 것이 특히 어렵습니다.

아이가 제 시간에 진단되지 않아 적절한 치료를받지 못한 경우 나이가 들면서 다음과 같은 시각 장치에 더 심각한 결함이 생길 수 있습니다. 약시 또는 "게으른 눈" -큰 어려움으로 고칠 수있는 병리. 따라서 질병 발병 초기 단계에서 자격을 갖춘 도움을 구할 필요가 있습니다.

이를 위해 아동은 안과 의사의 예방 검사를 정기적으로 받아야하며 부모는 시력 저하의 징후가 나타나면 적시에 대응해야합니다. 경증 및 중등도 근시 난시의 치료에는 우선 안경 사용 및 접촉 교정,기구 치료 및 시각 체조가 포함됩니다.

또한 약용 안약을 주입하고 비타민 복합체를 정기적으로 섭취 할 수 있습니다. 때때로 안과 의사가 수술을 고려할 수 있습니다.

근시 난시가 높은 경우 수술은 문제를 해결하는 가장 최적의 방법으로 간주됩니다. 이 경우 안경이나 콘택트 렌즈를 지속적으로 착용하면 규칙적인 두통과 현기증의 원인... 높은 근시 난시에 대한 교정 수술 방법에는 여러 가지가 있습니다.

난시 각막 절개술

해당 자오선의 각막 표면에 미세 절단이 이루어집니다. 그들의 치유 과정에서 축을 따라 각막의 곡률이 점진적으로 변화하여 더 강한 자오선이 약화됩니다.

광 굴절 각막 절제술

레이저의 도움으로 각막 표면의 일종의 "연마"가 수행됩니다. 이로 인해 곡률이 변경됩니다. 수술 중에 각막 (상피)의 표면층이 제거되고 눈의 다른 구조는 그대로 유지됩니다.

회복 기간은 보통 지속됩니다 일주일 이상. 이 기간 동안 환자는 눈의 통증과 작열감, 광 공포증 (감광성 증가) 및 눈물을 느낄 수 있습니다. 이때 특수 보호 콘택트 렌즈를 착용해야합니다.

광 굴절 각막 절제술은 한 번에 두 눈 모두에 시행되지 않으며, 각막 중앙 광학 영역이 탁해질 위험이 있습니다. 이러한 수술 후 시력은 늦어도 6 개월 이내에 회복됩니다.

레이저 각막 근

현재이 절차는 매우 인기가 있습니다. 레이저 각막 근은 근시 난시를 교정하는 매우 효과적인 방법입니다. 그 본질은 중간층을 제거하여 각막의 모양을 변경하는 데 있으며, 이는 광 굴절 각막 절제술과 달리 각막 중앙 영역의 불투명 화 위협과 회복 기간 동안 통증의 출현을 방지합니다.

수술은 레이저로 수행됩니다. 이 절차를 통해 가능한 한 최고의 시력을 얻을 수 있습니다. 안경이나 콘택트 렌즈로 교정 할 필요가 없습니다.

불행히도 이러한 조작에 대한 금기 사항 및 가능한 부작용 목록이 있습니다. 수술에 찬성하는 주장뿐만 아니라 모든 가능한 위험은 안과 의사와 자세히 논의해야하며, 이는 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다. 레이저 각질 근의 결과는 되돌릴 수 없습니다.

특별한 경우, 위의 근시 난시 치료 방법의 실행에 절대적인 금기 사항이있는 경우 안과 의사는 안과 내 수정체 이식, 수정체 교체 또는 각막 이식과 같은보다 근본적인 방법을 권장 할 수 있습니다.

원시

복잡한 원시 난시는 각막 표면의 정상적인 구조가 손상 될 때 발생합니다. 곡률이 고르지 않은 원환 체가되고 안구가 약간 평평한 모양을 얻습니다. 다양한 요인이 시각 장치의 이러한 변화를 유발할 수 있습니다. 원시 또는 원시 난시에서는 광선의 초점이 망막 뒤에서 수행됩니다. 질병은 단순하거나 복잡 할 수 있습니다.

원시 난시의 증상 :

눈에 타는 것;
흐려진 시야;
복시 (복시);
다양한 종류의 시각적 스트레스 (읽기, 컴퓨터 작업, TV 시청 등)로 인한 빠른 눈 피로;
눈의 긴장감.

대부분의 경우 원시 난시의 원인은 유전과 관련이 있지만 외부 요인의 결과로 질병이 발생합니다.

원시 난시에는 여러 유형이 있습니다.

간단한 양식. 시력은 눈의 두 가지 주요 경락 중 하나에서 정상이고 다른 하나는 원시입니다.
복잡한 형태. 눈의 두 주요 경락에서 원시는 다양한 정도로 나타납니다.

복잡한 원시 난시에서 안과 의사는 두 초점 사이의 거리 길이에 따라 그 정도를 결정합니다. 복잡한 원시 난시는 세 가지 정도만 있습니다.

쉬운 학위-최대 2D;
평균 정도-2-3 D;
높은 학위-4 D.

1 세 미만 어린이의 경우 복잡한 원시 난시가 생리적 기준으로 간주됩니다. 통계에 따르면 지구상의 25 %는 광선의 굴절 차이가 0.5D 인 생리적 원시 난시가 있습니다. 이러한 결함은 시력에 큰 영향을주지 않고 다른 증상을 유발하지 않으므로 수정할 필요가 없습니다.

미취학 아동의 경우 왼쪽 눈의 복잡한 원시 난시가 가장 흔합니다. 이 경우 안경을 선택할 때 왼쪽의 프레임에만 난시 유리를 삽입하고 오른쪽 눈에는 간단한 유리를 배치합니다. 이러한 유형의 어린이 난시는 하드웨어 치료 및 눈 충전을 통해 효과적으로 치료할 수 있습니다.

특수 원통형 유리를 사용하여 시각적 결함을 수정합니다. 이 진단을 받으면 아이는 조제 등록에 배치되고 안경을 계속 착용하는 것으로 나타났습니다.

안과 의사의 모든 권장 사항을 따르면 교정 수술을 사용하지 않고 12-13 세까지 시력을 정상 값으로 가져올 수 있습니다. 어떤 이유로 (굴절 이상, 방치 된 병리 등의 높은 복잡성) 시각 장애가 안경이나 접촉 교정에 적합하지 않은 경우 안과 의사가 결함의 외과 교정을 처방 할 수 있습니다.

이러한 작업에는 여러 유형이 있습니다.

레이저 열 각막 성형술. 이 방법을 사용하면 각막의 모양이 변경됩니다. 외과 의사가 주변의 표면에 몇 가지 레이저 화상을 가해 각막 모양의 변화에 기여하는 콜라겐 섬유의 활발한 수축이 있습니다.
열 각화 응고. 사실,이 방법은 이전 방법과 유사하며 여기에서만 화상이 얇은 금속 바늘로 적용되고 특정 온도로 가열됩니다.
레이저 각막 근. 그것은 hypermeptropic astigmatism에 대한 가장 성공적인 수술 치료로 간주됩니다. 엑시머 레이저의 도움으로 각막 표면층의 특정 부분에 일종의 "증발"이 발생하여 그 결과 모양이 변경됩니다.

혼합

혼합 난시는 가장 심각한 형태의 굴절 이상으로 간주됩니다. 이러한 유형의 시각 장애로 인해 아동은 가깝고 먼 물체를 명확하게 볼 수있는 기회를 박 탈당합니다. 물체의 모양도 크게 왜곡됩니다. 혼합 난시는 두 개의 주요 자오선을 따라 같은 눈에 존재하는 것이 특징입니다 근시 및 원시.

이것은 하나의 자오선의 광학 출력이 증가하고 다른 하나는 약화되어야하기 때문에 보정 선택의 주요 어려움입니다.

혼합 난시 형성의 주된 이유는 유전 적 요인입니다. 신생아에게이 유형의 선천성 굴절 이상이 어느 정도 있으면 성장하여 1 세에 가까워짐에 따라 감소 (약 1D까지)되며 이는 생리적 기준입니다. 이러한 유형의 난시는 시력에 영향을 미치지 않으며 특별한 치료 나 교정 제 선택이 필요하지 않습니다. 어린이의 혼합 난시가 제때 진단되지 않고 적절한 치료가 처방되면 아기의 시각 능력이 발달하지 않습니다.

또한 적절한 치료가 없으면 잠시 후 시력이 빠르게 악화되어 약시 및 사시와 같은 시각 시스템의 다른 병리가 형성 될 수 있습니다.