신생아 및 유아의 탯줄 탈장

1 세 미만 아기의 탯줄 탈장은 부모에게 확고한 걱정과 불안을 유발하는 문제입니다. 그것이 나타나는 이유와 치료 방법은 아기가 그러한 병리로 고통받는 모든 어머니와 아버지를 걱정하는 질문입니다. 그러한 어린이 탈장이 수술없이 저절로 사라질 수 있는지 여부는이 기사에서 알려줄 것입니다.

무엇입니까?

다른 모든 유형의 탈장과 마찬가지로 탯줄 탈장은 복벽의 약화 징후입니다. 그것은 피부와 피하 조직의 완전성을 손상시키지 않고 바깥쪽으로 일반적으로 복강에 위치해야하는 일부 내부 기관의 출구를 나타냅니다. 이것은 복벽에 구멍이있을 때 가능합니다.

그것은 병리적일 수 있고 (근육 발산, 조직 사이의 큰 "간격"과 함께) 제대 개구부 인 매우 자연 스러울 수 있습니다.

신생아에서는 완전히 생리적 인 이유로 제대 상처가 형성됩니다. 아기가 자궁에있을 때 탯줄은 아기를 태반에 연결합니다. 유아용 시트는 아기에게 영양을 공급하고 정상적인 성장과 발달에 필요한 산소와 영양분을 제공합니다. 탯줄은 아기에게 음식과 산소를 공급하는 일종의 수송 경로로, 폐 이산화탄소와 대사 산물을 제거하는 기능도 수행합니다.

탯줄 안에는 두 개의 동맥과 하나의 정맥이 있으며, 산소와 영양분이 풍부한 어머니의 혈액이 동맥을 통해 흐르고, 아기에게 더 이상 필요하지 않은 것은 정맥을 통해 배출됩니다. 출생 후, 출생시 태반 호흡이 폐로 바뀌고 그 순간부터 아이가 입을 통해 완전히 익숙한 방식으로 먹을 수 있기 때문에 탯줄이 더 이상 필요하지 않습니다. 탯줄을 잘라 내고 혈액 손실을 방지하기 위해 섹션을 조이고 묶습니다.

그러나 탯줄의 일부는 남학생과 여학생의 복강 내부에 남아 있습니다. 태어난 순간부터 배꼽 링이라고합니다. 일반적으로이 탯줄의 안쪽 부분은 생후 첫 달 동안 결합 조직으로 덮여 있어야하며 아기는 신생아로 간주됩니다. 그러나이 프로세스는 완전한 폐쇄가 발생하지 않는 여러 요인으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

따라서 탯줄 고리는 계속해서 복강과 직접 통신하고 내장 또는 대망의 루프와 같은 내부 기관의 일부가이 통신 "채널"을 통해 나갈 수 있습니다. 이것은 복부의 압력이 복막 저항력을 초과하는 경우 발생합니다.

탈장은 매우 약한 복막과 그 내용물, 즉 나온 장기 또는 그 부분으로 대표되는 탈장 낭으로 구성됩니다. 동시에 제대 고리는 탈출이 가능해진 탈출구 역할을합니다. 자녀에게 무슨 일이 일어나고 있는지, 어떤 도움이되어야하는지 이해하려면이 용어를 기억하는 것이 중요합니다. 통계에 따르면 배꼽의 탈장 병리는 5 번째 만삭 아기마다 발생합니다.

산부인과 의사가 할당 한 시간 이전에 달려와이 세상에 온 아기들 중에는 거의 세 번째 유아에서 탈장 형성이 관찰됩니다.

제대 탈장은 인체에서 스스로 "용해"될 수있는 몇 안되는 탈장 중 하나이며, 대부분의 아기는 1 년이 되어도 그 흔적이 없습니다. 당연히 부모는 이것에 약간의 노력을 기울여야 할 것입니다. 아동의 3-5 %만이 5 세까지 문제를 겪습니다. 그러나 현대 의학도 그들에게 도움이 될 수 있습니다.

발생 원인 및 메커니즘

배꼽 탈장은 태아가 발달하는 동안 아이에게 문제가 발생했고 복벽이 제대로 형성되지 않았다는 증거 일 수 있습니다. 결합 조직의 근육 약화와 약화는 복막의 발달에 결함을 가져 오며, 그 결과 아기의 내부 장기의 일부가 출생 전부터 탯줄과의 접합부를 "압박"합니다. 이 병리를 선천성 탈장이라고합니다.

후천성 탈장 질환으로 산부인과 의사가 탯줄을 자르고 조일 때 실수를했을 때, 감염이 발생한 경우, 그리고 탯줄 고리가 자생 한 첫 달에 닫히지 않았기 때문에 아기가 고통 받기 시작할 수 있습니다.

더 간단한 형태의 탈장은 곧습니다. 탈장 낭은 그 내용물과 함께 배꼽 링을 통해 직접 "내다"있습니다. 더 복잡한-비스듬한 형태-가방의 탈장 내용물은 먼저 가로 근막과 복부의 흰색 선 사이의 "주머니"를 통과 한 다음 링을 통해 나갑니다.

유아의 탈장 제대 형성은 거의 항상 상당한 양의 이동성으로 구별되며 많은 노력없이 조정할 수 있습니다. 그러나 드물지만 소아는 복잡한 통제되지 않은 탈장이 있습니다. 주머니가 움직이는 능력은 탈장 구멍 (이 경우에는 제대 고리)의 크기와 탄력성 때문입니다. 좁은 문-덜 움직일 수있는 탈장, 넓고 더 많이 움직입니다.

탈장은 항상 복강에 형성되는 내부 압력하에 남겨집니다.

어린이의 압력은 특정 상황에서 급격히 증가합니다.

강한 히스테리 울음과 비명;
배변 중에 밀 때, 특히 운동이 필요한 경우 (예 : 변비);
강한 기침으로;
가스 생산이 증가하고 심각한 유아 산통이있는 어린이의 배가 팽창합니다.

전제 조건 (약한 제대 고리, 안쪽에서 배꼽의 느린과 성장, 복벽의 선천적 약화)이 있으면 그러한 상황이 가장 자주 장기의 일부가 손실되고 탈장이 형성됩니다. 이와 별도로 부모의 잘못이있는 병리의 원인을 밝혀야한다. 아기가 심고 너무 일찍 똑바로 세웁니다. 이러한 목적을 위해 엄마와 아빠는 워커와 점퍼와 같은 많은 장치를 무기고에 가지고 있습니다.

그러나 직립 자세에서는 복강의 압력이 증가하고 이것은 병리의 출현을 유발하는 요인입니다.

아이가 9 개월이 될 때까지 자연을 신뢰하는 것이 더 안전하며, 그녀는 자신의 두 발로 똑바로 세우기 전에 아이가 몇 가지 예비 단계 (크롤링 및 앉기)를 거치도록 모든 것을 준비했습니다. 이는 배의 근육이 강해지고 나중에 합당하게 받아 들일 수 있도록하는 것입니다. 탈장 형성없이 내부 압력 증가.

증상 및 징후

산모의 자궁에있는 동안 아이에게 나타나는 선천성 탈장은 또한 산전 클리닉이나 산부인과 병원에서 다음 초음파 검사에서 진단사가 볼 수 있습니다. 일반적으로 이들은 복막 발달의 결함이 광범위한 다소 심각한 병리입니다. 대부분의 경우 2-3 개의 장 루프, 대망, 간과 같은 선천성 탈장과 함께 여러 기관이 탈장 낭으로 들어갑니다. 그러나 모든 것이 탈장 질환에만 국한되지 않으며 압도적 인 대다수의 아기는 심각한 유전 질환, 생명과 호환되지 않는 진단을 가지고 있습니다. 이와 관련하여 후천성 탈장은 더 긍정적 인 예후를 보입니다.

어머니의 복부 밖에서 독립 생활 30 일부터 시작하여 유아의 배꼽 탈장을 결정할 수 있습니다. 이때까지 신생아 기간이 끝나고 배꼽 상처가 치유됩니다.

탈장이 즉시 나타날 필요는 없습니다 .3 개월 된 아이와 6 개월 된 아이 모두에서 언제든지 형성되고 시각화 될 수 있습니다.

그렇기 때문에 병리를 인식하고 위험한 결과를 예방하기 위해 적시에 조치를 취하는 것이 중요합니다. 탈장은 항상 배꼽 링 영역에서 정의됩니다. 그것은 둥글거나 타원형의 결절과 불규칙한 모양을 가지고 있습니다. 직경이 0.5 센티미터에서 직경이 5-6 센티미터를 초과하는 상당히 큰 것까지 매우 중요하지 않을 수 있습니다.

탈장 낭에 장 루프 만 포함되어있는 경우 형성이 약간 푸르스름하게 보이며 매우 열심히 노력하면 아기의 섬세한 피부를 통해 장 벽을 볼 수 있습니다. omentum의 일부인 간이 주머니에 있으면 노드가 붉게 보입니다. 물론 무섭게 보이지만 부모는 탈장 자체가 아이에게 고통과 고통을주지 않는다는 것을 이해해야합니다. 그것은 아프거나 가렵지 않으며 가렵지 않으며 일반적으로 그를 많이 괴롭히지 않습니다.

아기가 똥을 흘릴 때 울고 기침하는 기간 동안 유아 아기의 제대 탈장 병리를 결정할 수 있습니다. 다른 때는 침착하고 배를 긴장시키지 않으면 탈장이 완전히 보이지 않습니다. 가볍고 부드러운 손가락 압력으로 성인은 즉시 복강으로 돌아가는 것을 알 수 있지만 불행히도 다시 돌아옵니다. 다른 증상은 많은 질문을 제기합니다. 그래서 일부 의사들은 제대 탈장이 아기의 소화와 행동에 영향을 미친다고 말합니다.

그들은 그녀의 불안한 수면, 식욕 부진으로 설명하려고 노력합니다. 그러나 이러한 병리가없는 많은 아이들도 나쁜 꿈을 가지고 있기 때문에이 입장은 비판에 맞지 않으며, 먹기를 꺼리는 경우가 적지 않습니다.

배꼽 부위의 이러한 결절은 실제로 산통, 변비 및 기타 전형적인 유아 문제의 강도와 빈도에 영향을 미치지 않습니다. 그리고 빈번한 역류와 메스꺼움은 배꼽에 탈장 낭이있는 것이 아니라 과식으로 인해 가장 자주 발생합니다.

구토, 급성 통증, 가스 과밀로 인한 팽만감의 증상은 제대 탈장의 침해의 특징입니다. 어떤 이유로 링 (hernial gate)이 압축되거나 배설물이 주머니 내부의 루프에 축적되면 탈장 주머니가 외부에 고정되고 장기가 고정됩니다. 장의 고리와 주머니의 다른 내용물에 혈액이 필요한 양만큼 흐르지 않습니다.

클램프는 심한 통증 공격을 일으키고 아이는 곧게 펴질 수 없으며 끊임없이 비명을 지 릅니다. 이 순간 탈장 자체는 꽉 차고 긴장하며 고통스러워 보입니다. 내부에 들어가는 것은 이미 불가능하며 시도 할 가치가 없습니다. 아이에게 긴급한 수술이 필요하기 때문에 청구서는 몇 시간이 아니라 몇 분 동안 진행됩니다.

위험

제한되지 않은 작은 탈장은 아기의 생명과 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 침해의 위험이 있기 때문에 위험합니다. 그러나 연습에 따르면 탯줄 고리와 장 고리가 모두 매우 탄력적이고 움직일 수 있기 때문에 0-12 개월 어린이의 꼬집음은 극히 드뭅니다.

침해가 발생하면 가능한 위협 목록이 크게 확장됩니다. 탈장 낭의 내용물-혈액 공급이 부족한 내부 장기와 그 부분은 오히려 빨리 "죽기"시작합니다.

조직 괴사는 빠르게 진행되며 수술 중에 외과의는 탈장뿐만 아니라 장, 대망 및 간의 죽은 부분도 완전히 제거해야합니다. 지연은 어린 아이에게 치명적인 괴저의 발달을 위협합니다.

진단

의사-외과 의사는 아이에게 적절한 진단을 내릴 수 있습니다. 그는 수평 위치에서 유아를 검사합니다. 기침 검사와 수직 검사는 유아에게 사용되지 않습니다. 일반적으로 전문가의 육안 검사만으로도 충분하며 제대 영역을 촉진하고 형성 및 게이트의 대략적인 치수를 결정합니다.

그것이 직선인지 비스듬한 지 이해하고 또한 위치와 침해 가능성을 명확히하기 위해 복강의 초음파가 처방됩니다. 초음파 스캐너를 사용하면 가방의 일부인 장기를 정확하게 결정할 수 있습니다. 가능한 합병증 (유착, 장 루프의 W 자형 구부러짐)에 대한 두려움이있는 경우 어린이는 특수 검사 방법 인 irrigoscopy를 받아야합니다.

절차는 그리 즐겁지는 않지만 필요합니다. 아기는 물이 아닌 X- 레이에서 볼 수있는 특별한 해결책이있는 관장기를 받게됩니다. 따라서 의사는 내부에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 자세한 사진을 받고 치료 전략을 결정할 수 있습니다.

치료

상황의 심각성에도 불구하고 1 세 미만 어린이의 제대 탈장은 복잡하고 구체적인 치료가 필요하지 않습니다. 진단을받은 후 95 % 이상의 시간을 기다리는 것이 좋습니다. 오늘날 모든 기원과 위치의 탈장을 치료하는 유일한 방법은 외과 적 탈장 복구입니다.

차례로 탯줄 병리학은 발달, 퇴행을 역전시킬 수있는 유일한 병리학입니다. 따라서 신생아와 유아의 수술에 대한 단 하나의 징후, 즉 침해가있을 수 있습니다.

다른 모든 경우에는 집에서 치료가 가능합니다. 동시에, 당신은 무언가를 치료할 필요가 없으며 약을 줄 필요가 없습니다. 그러나 문제를주의 깊게 관찰하고 탈장의 역 발달 가능성을 높이는 몇 가지 방법과 기술을 사용해야합니다.

석고로 밀봉. 이 방법은 잘 작동했지만 몇 가지 중요한 점이 있습니다. 탈장은 접착하기 전에 고정해야하며 부모가 혼자서하는 것은 권장하지 않습니다. 부적합한 행동은 배꼽 링의 경련을 유발하여 필연적으로 꼬집고 긴급한 수술로 이어질 수 있습니다.

외과의는 백을 피부를 통해 수동으로 안내해야합니다. 그는 부모에게이를 수행하는 방법을 보여주고보다 안정적이고 안전한 고정을 위해 탈장을 접착 테이프로 제대로 밀봉하는 방법을 알려줄 것입니다.

그런 다음 엄마와 아빠는 아이가 국소 알레르기 반응을 보이는지 여부와 염증이 시작되었는지 신중하게 모니터링하면서 패치를 스스로 변경할 수 있습니다.

때때로, 아이는 외과의에게 보여야 할 것입니다. 탈장이 진행되거나 크기가 커지면 다른 고정 방법을 선택할 수 있습니다. 부모는 확실히 고품질의 저자 극성 멸균 패치를 선택해야합니다. 봉인 된 배꼽으로 아이를 목욕시킬 수 있지만 수중 절차 후에는 붕대를 바꿔야합니다.

붕대. 이러한 특수 정형 외과 벨트를 착용하면 복강 내부의 올바른 위치에 탈장 주머니를 안정적으로 고정시킬 수 있습니다. 이 장치를 사용하면 내부 압력과 외부 저항의 균형을 맞출 수 있습니다.

수술 후, 수술 전, 심지어는 대신 붕대를 감을 수 있습니다. 그러나이를 위해 의사는 탈장을 교정하고 아기의 배에 붕대를 착용하고 고정하는 방법을 보여야합니다.

벨트는 부드럽고 매우 탄력적이며 어린이에게 불쾌한 감각을주지 않습니다. 그 아래에 아무것도 입을 필요가 없습니다. 이러한 제품의 대부분은 문제 영역을위한 특수 인서트 세트와 함께 제공됩니다. 작은 탈장은 붕대를 착용하고 몇 달 후에 성공적으로 퇴행 할 수 있습니다. 제품 접촉 부위에 피부 병변이있는 어린이에게만 금기입니다.

알레르기 성 발진, 전염성 발진, 복부에 습진이 있으면 붕대를 착용 할 수 없습니다.

마사지와 체조. 복부 근육 강화를 목적으로하는 신생아와 유아를위한 마사지와 체조는 엄마가 스스로 할 수 있습니다. 이것은 재정적 비용과 안마사 또는 의사의 졸업장이 필요하지 않습니다. 진단을 내린 외과의와 소아과 의사 모두 기술을 보여줄 수 있습니다. 영향은 부드럽고 고통스럽지 않아야합니다. 제대 주변의 복부를 따라 원을 그리면 도움이됩니다.

마사지 조작은 유아를 배에 눕히는 것과 결합됩니다.이를 통해 복부 근육뿐만 아니라 비스듬한 복부 근육도 강화할 수 있습니다.

앙와위 자세에서 옆으로 뒤집는 것도 유용합니다. 이렇게하려면 반대쪽 손잡이로 아기를 약간 당기면 충분합니다 (왼쪽으로 돌리고 오른손으로 당깁니다). 체조는 일반적인 강화 수단에 가깝습니다. 주요 운동은 다리의 굴곡과 확장, 다리를 뱃속으로 가져오고 다리를 호로 올리는 것입니다. 체조는 하루에 한 번 아침에하는 것이 가장 좋으며 마사지는 매 수유 전에 할 수 있지만 그 후에는 할 수 없으므로 역류를 유발하지 않습니다.

전통적인 방법. 사람들 사이에서 가장 인기있는 방법은 배꼽에 5 루블 동전을 묶는 것입니다. 그는 모든 사람에게 알려져 있으며 언뜻보기에 질문을 제기하지 않습니다. 사실, 그러한 "치료"는 매우 위험하고 쓸모가 없습니다.

새끼 돼지는 탈장 낭을 안정된 위치에 충분히 고정시키지 못하며 동시에 배꼽 감염 가능성이 엄청나게 높습니다.

어떻게 든 탈장을 고치고 싶다면 붕대 또는 반창고를 구입하는 더 안전한 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

아기에게 마실 대황 국물을주고 밤에 버터와 프로 폴리스로 배꼽을 닦는 팁은 부모의 번거 로움을 더할 수 있습니다. 결국 달임과 프로 폴리스는 아기에게 심각한 알레르기를 일으킬 수 있습니다.

동시에 그러한 절차의 이점은 입증되지 않았습니다. 아이의 배꼽 탈장이 퇴행하는 능력은 종종 다양한 크기의 charlatans에 의해 사용되며, 그들은이 불행에서 아이를 특정 금액으로 한 번에 구할 것을 제안합니다.

부모는 이러한 "치유 자"에게 의지해서는 안됩니다. 이것은 항상 비전문가의 부적절하고 잘못된 행동의 결과로 꼬집는 위험과 관련이 있기 때문입니다.

조작. 탈장이 6 ~ 7 년까지 사라지지 않은 경우 계획된 탈장 복구가 수행됩니다. 유아의 경우 계획대로 무언가를 제거 할 필요가 없습니다.

침해가없고 응급 수술이 필요하지 않으면 아무도 아기를 수술하지 않습니다. 응급 수술에서는 탈장 성형법이 사용됩니다. 이 경우 이미 수술 중 의사가 탈장 낭의 내용물을 보존할지 여부를 결정합니다. 침해로 인해 내부 장기가 영향을 받는지 여부에 따라 다릅니다. 그렇지 않은 경우 의사는 탈장을 교정하고 탈장 구멍을 봉합합니다.