태아 심전도 검사는 28 ~ 29 주 후에 모든 임산부를 대상으로 수행되는 연구입니다. 합병증이없는 경우 대부분 32 ~ 34 주에 진단이 내려집니다. CTG를 볼 수있는 것은 무엇이고 가치의 규범은 무엇인지, 우리는이 기사에서 말할 것입니다.
방법 에센스
CTG는 임신 3 분기에 가장 유익한 진단 방법 중 하나로 간주됩니다.
작은 심장은 아이의 일반적인 상태에 따라 완전히 작동합니다. 아기가 건강하고 건강하다면 심장이 리드미컬하고 명확하게 뛰게됩니다. 작은 심장은 리듬을 늘리거나 줄임으로써 모든 장애, 질병, 병리학 적 상태에 반응합니다.
Cardiotocography는 나중에 2 ~ 3 회 수행됩니다. 일반적으로 30 주 후, 38-40 주에 분만 전. 임신이 잘되지 않으면 의사는 추가 CTG를 권장 할 수 있습니다.
심전도는 아기의 기분을 알아 내기 위해 시행됩니다.
출산 중에는 아기가 힘들지만 자연이 제공하는 길을 지나가는 동안 아기의 건강을 모니터링하기 위해이 장치를 임산부의 배에도 연결합니다.
두 개의 센서 덕분에 동시에 고려되는 여러 지표의 측정. 이것은 어린이의 심장 박동, 자궁 근육 수축 및 태아 운동의 특성과 빈도입니다.
센서 중 하나는 기존의 초음파 레코더입니다. 그것의 임무는 아이의 심장 박동을 기록하는 것입니다.
또 다른 센서는 스트레인 게이지라고 불리며 여성을 둘러싸는 넓은 벨크로 벨트입니다. 그것의 임무는 복부 부피의 사소한 변동을 기반으로 자궁 수축 (또는 출산 중 방법을 사용하는 경우 진통)을 등록하는 것입니다. 동일한 센서가 자궁 내 태아의 움직임을 "캡처"합니다.
표시기는 두 그래프에 동시에 기록됩니다. 하나-어린이의 심장 박동에 대한 데이터, 두 번째-자궁 수축 및 움직임에 대한 데이터. 시간 척도에서 위쪽 그래프의 판독 값은 아래쪽 그래프와 완전히 일치하므로 모든 매개 변수가 상호 연결됩니다.
설문 조사는 30 분에서 1 시간까지 진행되며 때로는 지표 등록 절차가 연장 될 수 있습니다. 상담을 통해 CTG 수행 거주지 및 임신 관리 서비스를 제공하는 모든 클리닉에서.
디코딩 및 규범
현대 태아 모니터의 출현으로 CTG에서 사용되는 어려운 용어를 해독하는 문제는 장치 자체가 얻은 데이터를 분석하고 결론을 내리기 때문에 더 쉬운 작업이되었습니다. 그것에서 여성은 항상 중요한 것을 본다-소중한 기록 "태아는 건강하다". 그러나 그러한 기록이 항상 나타나는 것은 아닙니다.
또한 임산부는 자녀에 대해 가능한 한 많이 알고 싶어합니다. 우리는 cardiotocography 결론의 항목이 의미하는 것과 규범이 무엇인지 설명하려고 노력할 것입니다.
기초 심박수
아직 태어나지 않은 아이의 심장이 분당 110 회 이상 뛰는 것을 누구나 알고 있습니다. 그러나 CTG에 처음 온 여성은 또 다른 발견을 기다리고 있습니다. 작은 심장은 빠르게 뛰는 것뿐만 아니라 다른 속도로 뛰는 것입니다.
속도는 거의 매초마다 변경됩니다 (145, 150, 132 등). 그렇지 않은 경우 특정 어린이의 표준을 결정하기 어려울 것입니다. 평균 -소위 기저 심박수.
처음 몇 분 동안 프로그램은 들어오는 모든 값을 분석 한 다음 산술 평균을 결정합니다. 정상적인 기저 심박수는 분당 110에서 160까지의 값으로 간주됩니다. 초과는 빈맥을 나타낼 수 있으며, 분당 110 회 이하의 심박수는 서맥을 나타낼 수 있습니다. 같은 정도의 증가와 감소는 모두 생리적 일 수 있으며 어린이의 문제를 나타낼 수 있습니다.
많은 여성들이 아기의 심박수가 주마다 변한다고 잘못 생각하기 때문에 임신 33 주, 36 주 또는 35 주에 표준 준수를 찾고 있습니다. 세 번째 삼 분기 전체에 대해 요금이 동일합니다. 그들은 특정 기간에 의존하지 않으며 자녀의 성별을 나타낼 수도 없습니다.
가변성, 심박수 범위
심박수의 기준 값이 표시 되 자마자 프로그램은 심박수 가변성 또는 스윙 기록을 시작합니다. 이 개념에서 리듬 변동은 평균값에서 위아래로 숨겨집니다.
판독 값은 빠르게 또는 느리게 변경 될 수 있습니다. 따라서 진동 자체 (또는 의료 환경에서도 진동이라고도 함)도 느리고 빠릅니다.
빠른 진동은 거의 매초마다 리듬의 변화입니다. 느린 진동에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 낮음-아기의 심장이 실시간으로 1 분 동안 리듬 속도를 3 박 이하로 변경했을 때. 낮은 시퀀스는 145, 146, 147, 144 등입니다. 이를 낮은 변동성이라고합니다.
- 중간 진동은 분당 3-6 비트의 심박수 변화와 6 이상의 높은 진동을 특징으로합니다. 따라서 60 초 동안 분당 140 회 박동의 기준 값에서 145의 값까지의 변동은 평균 변동이고 최대 152 값은 높은 변동입니다. 임신 중 표준은 빠르고 높은 진동입니다.
- 또한 진동의 정량적 지표가 평가됩니다. 심박수가 분당 5 회 이하로 변하는 경우 태아 심박수는 단조로운 것으로 간주됩니다. 과도기적 리듬은 분당 6-10 비트로 변화가 발생하는 리듬이라고합니다. 물결 모양의 리듬은 11 ~ 25 비트의 변화와 튀는 리듬 (분당 25 비트 이상)이 특징입니다. 이 모든 매개 변수 중에서 물결 모양의 리듬이 정상으로 간주됩니다.
감속 및 가속
모든 사람에게 명확하지 않은 이러한 용어는 실제로 시각화하기가 매우 쉽습니다. 그래프에서 기복 (높은 에피소드와 낮은 에피소드)이 있습니다. 임산부는이를 이빨이라고 부른다. 이 경우 고도를 가속이라고하고 감속을 각각 낙하라고합니다.
그러나 가속은 어린이의 심장 박동 빈도의 증가로 간주되지 않지만 그러한 주파수가 분당 15 회 이상 증가하고이 속도로 15 초 이상 지속되었습니다. 이와 유사하게 감속은 템포를 15 초 이상 유지하면서 주파수를 15 비트 이상 감소시키는 것입니다.
건강하고 복잡하지 않은 임신의 기준은 연구 10 분당 2 회 이상의 가속입니다. 감속은 정상이 아니어야합니다. 그러나 정상적인 다른 지표가있는 단일 낙상은 병리로 간주되지 않습니다.
흔들리는 태아
이것은 CTG의 가장 논란이 많은 매개 변수이며 특정 값으로 추론하기 어려운 표준입니다.
세 번째 삼 분기에 아이들은 이미 자신의 성격을 가지고 있으며 일부 아기는 더 활동적인 반면 다른 아기는 다가오는 출산 전에 더 많이 자고 힘을 얻는 것을 선호합니다. 그래서 엄마의 자궁에서 아기의 움직임 수를 규제하는 엄격한 규제 체계가 없습니다.
아기의 움직이고 자하는 욕구는 날씨, 하루 중 시간, 수면 및 휴식의 개인적인 단계, 산모의 영양, 호르몬 배경 및 기타 여러 요인의 영향을받을 수 있습니다. 따라서 연구 중에 수행하면 아이가 완전히 건강하다고 간주됩니다. 최소한 몇 번의 섭동. 30 분-3 시간 이상, 1 시간-6 시간 이상.
아이가 움직임을 보여줄뿐만 아니라 움직임과 가속 사이의 특정 패턴을 보여주는 것이 중요합니다., 소위 심근 반사. 각 움직임에 심박수 증가가 동반되는 것은 정상입니다.
강렬한 빈번한 움직임은 초기 단계에서 저산소증의 징후 일 수 있으며, 드문 움직임은 아기가 잠을 자고 있거나 무시 된 형태로 저산소증이 있음을 나타낼 수 있습니다. 일반적으로이 매개 변수 자체는 아무 말도하지 않으며 항상 나머지 CTG 표준과 결합하여 평가됩니다.
자궁 수축
진단 검사 중 임산부의 복부를 둘러싸는 스트레인 게이지는 복부 둘레의 작은 변화도 감지 할 수있을만큼 민감합니다.
CTG에서는 임산부 자신이 육체적 수준에서 느끼지 않는 수축조차도 "그려져"있습니다. 수축 활동은 백분율로 측정됩니다. 값이 높을수록 노동 시작 가능성이 높아집니다.
그래서, 노동 수축은 98-100 %의 값을 가지며 훈련 수축은 75-80 % 수준입니다. 출생이 아직 멀고 CTG가 40 %를 보인 경우 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 태아의 상태에 어떤 영향도 미치지 않는 정상적인 자궁 근육의 정상적인 수축입니다.
정현파 리듬
어린이의 이러한 심박수는 매우 드물게 기록되며 사인파 리듬 자체 (그래프가 같은 높이와 지속 시간의 사인파가 번갈아 보이는 것처럼 보일 때)가 아기의 심각한 상태를 나타내는 신호이기 때문에 기뻐할 수밖에 없습니다.
의료 통계에 따르면 출생 전 CTG에서 정현파 리듬을 보이며 검사가 진행되는 동안 15-20 분 동안 지속되는 소아의 약 70-75 %가 사망하거나 출생 직후 사망합니다.
그래프의 정현파는 심각한 저산소증, 심각한 형태의 Rh 충돌, 아기의 생명에 위협을주는 심각한 자궁 내 감염이있는 아기에게 나타납니다. 따라서 결론은 정현파 리듬 = 0 분, 아기가 정상임을 의미합니다.
스트레스 및 비 스트레스 테스트
CTG 보고서의 맨 위에는 여성이 "비 스트레스 테스트"라는 글씨를 볼 수 있습니다. 이 문구가 의미하는 바는 이해하기 매우 간단합니다. 검사는 여성이 휴식을 취할 때 표준으로 수행 될 수 있으며, 신체 활동이나 자궁 근육 수축을 유발하는 임산부에게 소량의 "옥시토신"약물을 투여 한 후 처방 될 수 있습니다.
기존의 cardiotocography는 비 스트레스 모드에서 수행됩니다. 이 사실은 "비 스트레스 테스트"기록에 반영됩니다.
의사가 아기에 대한 추가 검사를 준비해야하는 경우 스트레스 모드에서 CTG를 수행하지만 매개 변수는 완전히 다릅니다.
PSP
심전도 통과에 대한 결론 에서이 약어와는 반대로 위의 모든 매개 변수를 분석 한 후 프로그램에서 표시하는 주요 값이 있습니다. 태아 상태의 지표, 이것이이 값이 해독되는 방법이며 이것이 최종 값입니다.
PSP 비율은 1.0 이하입니다. 이러한 가치로 인해 아기는 충분히 편안하고 저산소증 및 그의 안녕에 영향을 줄 수있는 기타 실패한 요인이 나타나지 않는다고 믿어집니다. 결론에 따르면 PSP가 1.1 값을 초과하지만 2.0을 초과하지 않는 경우 이는 아기 상태의 초기 장애를 나타냅니다. 이러한 위반 행위가 무엇이든 아동에게 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않습니다. 임산부는 CTG를 더 자주 방문하는 것이 좋습니다.
PSP 지표는 2.1보다 높은 위험으로 간주됩니다. 값이 최대 3.0 범위에있는 경우, 이러한 지표는 자궁에서 심각한 Rh 충돌 또는 저산소증을 경험하는 아기에서 종종 발견되기 때문에 여성은 입원하고 추가로 검사해야합니다.
3.0보다 높은 PSP는 아동에게 치명적인 위험을 의미합니다. 그들은 아기가 생존 할 기회를 가질 수 있도록 제왕 절개를하여 임산부를 가능한 한 빨리 분만하려고 노력할 것입니다.
반응성 지수
이 문구 아래에는 연구 중 태아의 신경 활동을 평가하려는 시도가 있습니다. 반응성 지수는 태아가 외부 자극에 반응하는 능력입니다. 이 값은 이동 횟수와 밀접한 관계가 있습니다. 자식이 더 많이 이동할수록 숫자가 더 커질 수 있습니다 (0.80, 1.0 등).
여성이 태반과 자궁 혈류에 문제가 없다면 초음파가 얽힘을 나타내지 않으면이 지수에주의를 기울여서는 안됩니다. 그 자체로 진단 가치가없는 것은 "기술 정보"입니다.
STV (단기 변동)
여성이 결론에서 그러한 외국 약어를 본다면 두려워하지 마십시오. 단기간에 빠른 변동 (진동)을 평가하는 수학적 값입니다. 하지만 정말로 STV 요금이 무엇인지 알고 싶다면 저희가 도와 드릴 준비가되어 있습니다. 인덱스는 일반적으로 3 밀리 초 이상이어야합니다.
STV = 2.6ms이면 전문가들은 자궁 내 손상 위험과 어린이 사망 확률을 4 %로 추정하지만 지수가 더 낮아지면 위험이 25 %로 증가합니다.
포인트 점수
피셔 점수 표
러시아에서 인기있는이 표에 따르면 어린이는 CTG 결과에 따라 다른 점수를받을 수 있습니다. 아기가 5 점 이하이면 극도로 괴로워하는 것으로 간주되어 사망의 위험이 있습니다.
점수가 6-8 점이면 초기 위반 가능성이 있지만 일반적으로 아기의 생명을 위협하는 것은 없습니다. 아이가 9-12 점을 받으면 모든 것이 잘됩니다.
결론
임산부는 CTG 결론에서 어떤 매개 변수가 정상이고 어떤 매개 변수가 그것에서 벗어나는지 찾아서는 안됩니다. 그것에 대한 모든 분석은 특별한 컴퓨터 프로그램으로 이루어집니다. 그리고 여성의 주요 지표는 PSP입니다. 사실, 그것은 전체 평결을 반영합니다.
CTG가 작동하지 않으면 지표가 서로 모순되면 의사는 반드시 다시 검사를 받도록 요청할 것입니다. 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 또한 드문 일이 아닙니다.
심장 조영술의 놀라운 지표는 걱정할 이유가 아니라 초음파 및 실험실 검사를 포함하여 임산부를 검사하고 출산 결정이 내려지는 병원에 갈 변명입니다.
물론 임신 종료를위한이 옵션은 여성에게 적합하지 않습니다. 그러나 위로에서 우리는 말할 수 있습니다 CTG가 진행되는 동안 아이는 이미 꽤 실행 가능합니다., 36 주, 37 주, 38 주 또는 39 주에 태어난 그는 새로운 상황에 대처할 수 있습니다.
"나쁜"CTG의 경우 입원을 거부하면 아기를 완전히 잃을 위험이 있습니다.
심전도 (CTG)를 해석하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
