임신 마지막 삼 분기에 임산부는 초음파 검사를 포함하는 세 번째 계획된 검사를 받게됩니다. 이 절차는 의사가 모든 것이 아이와 여성에게 잘 맞는지 확인하는 것뿐만 아니라 중요합니다. 아기를 볼 수있는 좋은 기회이기도합니다. 이제 아기는 매우 크고 많은 일을 할 수 있기 때문입니다. 이 기사에서 세 번째 초음파 검사에 대해 이야기하겠습니다.
날짜
세 번째 임신기의 초음파는 세 번째 선별 검사의 일부이며 여기에는 태아 심전도 (CTG) 및 도플러 초음파 (Doppler)도 포함됩니다. 대부분의 임산부는 더 이상 생화학 혈액 검사가 필요하지 않지만 경우에 따라 검사도 수행됩니다. 첫 번째 및 두 번째 임신에 특히 중요한 검사 결과가 있었다면 아기를 낳는 기간이 끝날 때 초음파 진단 결과 얻은 데이터가 맨 위에 나타납니다.
세 번째 계획된 초음파 검사는 일반적으로 산부인과 30 주에서 36 주 사이의 기간을 지정하려고 시도됩니다. 최상의 연구는 32-34주의 기간 동안 고려됩니다. 많은 사람들 에게이 초음파는 세 번째가 아니지만 다섯 번째 또는 여섯 번째는 여성이 첫 두 임신 기간에 얼마나 많은 유사한 검사를 받았는지에 달려 있습니다. 초음파는 필수로 간주되지 않으며 보건부는 그것을 권장하지만 여성이 검사를 받고 싶지 않으면 아무도 그녀를 강요 할 권리가 없습니다.
목적 및 표시
세 번째 초음파에는 몇 가지 중요한 목표가 있습니다.
- 태아 발달 평가;
- 태반 상태 평가;
- 다가오는 출산에 대한 모체의 준비 상태 평가;
- 배달 전술 선택.
임신 3 기의 초음파는 필수가 아니며 여성의 동의가 필요하기 때문에 의사는이 기간 동안 초음파 및 도플러 측정을 포기해서는 안되는 이유를 설명하려고합니다.
우선 시험은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 기대하는 임산부;
- 조기에 정상적인 임신 과정에서 병리 또는 일탈로 진단받은 여성;
- 심각한 산과 병력이있는 임산부 (과거에는 유산, 많은 수의 낙태, 누락 된 임신, 조산이있었습니다);
- 이전에 선천성 유전 적 발달 이상을 가진 아이를 가졌던 임산부;
- 큰 아이를 안고있는 여성과 이전에 초음파에서 정상적인 값에서 약간의 발달 지연을 보인 여성을 가진 여성;
- 이전에 태반이 낮거나 불충분 한 것으로 진단 된 임산부, 양수 과다증 또는 양수 다 발증, 태아의 골반 또는 횡 방향 제시;
- 35 세 이상의 임산부.
초음파 검사를 거부하는 이유는 때때로 여성이 아기에게 불안과 해를 끼치 지 않기 때문입니다. 초음파 검사 절차는 특히 그가 이미 크고 강하기 때문에 어린이에게 무해합니다.
시험 준비 및 방법
임신 기간의 마지막 3 분의 1에 초음파 검사는 전 복벽을 통해 경복 부로 수행됩니다. 방광을 채울 필요가 없으며 아기는 자란 자궁에서 완벽하게 시각화됩니다. 가스 형성을 줄이기 위해 약물을 복용 할 필요도 없습니다.... 그러한 섬세한 문제가 여성을 괴롭 히더라도 (임신 후기에는 드문 일이 아닙니다!) 그러면 부은 장이 초음파 검사의 품질에 어떤 영향을 줄 수 없으며 골반 장기를 압박하지 않습니다.
절차는 약 5-10 분 동안 지속되며 특별한 불편 함과 고통을 유발하지 않습니다. 큰 아기가 복부 동맥을 꼬집고 어머니의 척추와 신장을 누르기 때문에 현재 일부 임산부는 등을 수평으로 세우는 것이 매우 어려워집니다. 세 번째 초음파 검사는이 위치에서만 이루어 지므로 여성은 몇 분 동안 견뎌야합니다.
초음파는 무엇을 보여줄까요?
세 번째 계획된 초음파 검사에서 의사는 태반을 특별한주의를 기울여 검사합니다. 태반의 상태는 출생 전 마지막 몇 주 동안 산모의 자궁에서 아기가 얼마나 편안 할 것인지에 따라 달라지기 때문입니다. 자궁 경관, 자궁 경부, 탯줄의 상태, 양수의 양과 투명도는 덜 신중하게 연구됩니다. 여성이 이전에 제왕 절개를 포함한 자궁 수술을받은 경우 진단 사는 수술 후 흉터의 상태를주의 깊게 검사합니다.
30 주 동안 초음파 검사를 받으면 아이를 분명하게 볼 수 있습니다. -그의 팔과 다리에 손가락을 세십시오. 의사는 초음파 스캐너에 내장 된 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하거나 공식을 사용하여 아기의 성장, 사지의 길이, 머리의 매개 변수를 측정하고 태아의 예상 체중을 계산합니다.
세 번째 초음파에서 자궁강 내 부스러기의 위치는 임신과 출산의 추가 전술을 결정합니다. 초음파가 아기가 앉아 있거나 가로 위치에 있음을 나타내면 아기가 올바른 자세로 전환 할 시간이 아직 있지만 계획된 제왕 절개를 여성에게 제공 할 수 있습니다.
세 번째 계획된 초음파에서 아기의 성별을 지정하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 아기가 자궁에 아무리 위치하더라도 이미 충분히 크므로 다리와 팔을 집어 넣고 "조밀 한"포즈를 취해야하기 때문입니다. 이러한 포즈는 성기를 검사하기 어렵게 만듭니다, 아기의 성별을 예측할 때 의학적 오류가 발생할 가능성이 10 배 증가합니다.
그러나 초음파 진단 의사는 심장, 신장, 폐, 위 및 내장과 같은 태아의 내부 장기를 잘 볼 수있을뿐만 아니라 어린이 뇌 엽의 구조와 윤곽을 검사 할 수 있습니다.
결과 및 규범의 해석
산전 클리닉에서 초음파 검사를받을 때 약속은 선착순으로 이루어지며 의사는 임산부에게 초음파 스캐너 모니터에서 보게 될 내용을 설명하고 설명 할 시간이 많지 않습니다. 대부분의 경우 첫 두 임신기에 여성은 의사의 기본 용어에 이미 익숙해졌고 그녀에게 제공 될 초음파 검사 프로토콜은 그녀에게 큰 미스터리가되지 않을 것입니다. 그러나 쓰여진 내용이 명확하지 않지만 아기가 어떻게 발달하고 있는지 정말로 알고 싶다면 기본 개념과 표준에 익숙해 져야합니다.
세 번째 초음파에서는 두 번째와 마찬가지로 두 정수리, 전두엽-후두 치수, 머리 둘레, 가슴, 복부 및 쌍을 이루는 뼈 (팔, 다리)의 길이와 같은 어린이의 신체 측정 데이터가 측정됩니다. 프로토콜의 첫 번째 항목은 아기의 성장률을 특성화하고 연구 당시 예상 체중을 나타낼 수있는 이러한 매개 변수를 정확하게 지정합니다.
3 분기의 양정 치수 (BPD)
두개골의 정수리 뼈 사이의 거리를 나타내는이 크기는 생년월일을 조정하는 데 중요하지만 나머지 치수와 만 결합하여 임신 마지막 삼 분기에 BPD 자체는 더 이상 임신 기간을 명확히하는 데 사용되지 않습니다. 아기를 낳는 기간. 그러나 사원에서 사원까지의 크기는 어린이 발달에 유익한 기준이 될 수 있습니다.
별도로,이 머리 크기는 다른 차원과 함께 만 평가하는 것이 일반적이기 때문에 아무것도 말할 수 없습니다. 이것은 아기의 크기뿐만 아니라 그의 체격의 비례에 대한 아이디어를 제공합니다.
BPD의 가치가 평균 기준보다 1 주일 반 정도 뒤쳐진다면, 대부분 병리학에 대해 이야기하고 있지 않습니다. 아마도 아이는 부모 중 한 명에게서 작은 머리 모양을 물려 받았을 것입니다. 이 버전은 아기의 다른 모든 크기가 정상이라는 사실로 확인됩니다. BPD가 정상보다 2 주 이상 늦으면 의사는 자궁 내 성장 지연을 의심 할 수 있습니다. 나중에 태반이 빨리 노화되고 탯줄이 얽혀있는 저산소증이있는 경우 영양 부족으로 인해 이러한 현상이 발생할 수 있습니다. 소두증과 같은 뇌의 병리학은 배제되지 않습니다.
태아의 양극성 장애가 연령 기준의 상한선을 크게 초과하는 경우 의사는 큰 태아를 의심 할 수 있으며,이 버전은 배, 흉골 및 때로는 사지의 크기 증가로 확인됩니다. 한 머리가 표준보다 많고 다른 매개 변수가 정상이거나 약간 뒤쳐지면 의심이 뇌 수종에 떨어질 수 있습니다.
전두엽 태아 머리 크기
이것은 BPR에 수직으로 측정 된 치수입니다. 이 부분은 후두골과 전두골을 연결합니다. 이 매개 변수는 양측 크기와 함께 아기 머리의 모양과 크기에 대한 더 정확한 아이디어를 제공합니다. 이것은 유전 적 병리와 발달 지연을 포함한 일부 병리의 진단에 중요합니다.
세 번째 스크리닝 초음파에서 앞쪽 뼈에서 아기 머리 뒤쪽까지의 세그먼트 크기가 2 주 이상 감소한 경우 이러한 지표를 BPD 및 기타 매개 변수와 비교합니다. 일반적으로 LHR은 자체적으로 감소하지 않고 양측 크기와 함께 감소합니다. 동시에 나머지 측정 값이 정상이면 소두증에 대한 비대칭 발달 지연에 대해 이야기 할 수 있습니다. 규범에서 약간 벗어난 것은 소녀의 특징입니다 (더 미니어처입니다) 부모 자신에게 작은 두개골이있는 아이들도 마찬가지입니다.
LHR의 초과는 허용 상한보다 상당히 높으며 부종, 수두증, 중추 신경계의 병리를 나타낼 수 있습니다.
아기의 다른 매개 변수도 인상적이면 의사는 결론을 내립니다-큰 태아,이 경우 여성은 제왕 절개로 출산하는 것이 좋습니다.
머리 지름과 복부 둘레
표에 표시된 값은 평균, 지침 값입니다. 이 숫자의 개별 변동은 평균 비율과 크게 다를 수 있습니다. 따라서 이러한 지표에 대한 임신시기는 확인되지 않습니다. 작은 남자의 배와 가슴은 신체의 비율을 확인하고 아기의 발달 지연 가능성을 감지하기 위해서만 측정됩니다.
모든 초음파 의사는 3 분기에는 아기가 특히 고르지 않게 자랍니다., 따라서 한 아기는 다른 아기와 전혀 같지 않으며 서로 또는 테이블과 비교하는 것은 감사 할 일이 아닙니다. 따라서 아무도 작은 편차에 특별한주의를 기울이지 않을 것이며 아무도 임산부를 두려워하지 않을 것입니다.
그러나 가슴 직경과 배 둘레의 상당한 편차는 IUGR-자궁 내 성장 지연, 탯줄과의 얽힘과 같은 불쾌한 진단을 유발할 수 있습니다. 현대 의학은 아기가 태어나기에 너무 이르면 긴급한 조치를 취하고 약물로 아기를 지원할 수있는 충분한 방법을 가지고 있습니다.
쌍둥이를 임신하는 동안 태아 중 하나의 크기 지연은 발달 지연으로 간주되지 않으며 다태 임신의 정상적인 변형으로 간주됩니다.
세 번째 초음파에서 쌍을 이루는 뼈의 크기
세 번째 초음파에서 의사는 아기의 다양한 뼈 구조 (얼굴 뼈, 두개골 뼈, 작은 손의 손가락 지골)를 검사합니다. 그러나 프로토콜에 따른 측정은 대퇴골, 하퇴, 상완골 및 팔뚝 뼈와 같은 쌍을 이룬 뼈와 관련하여 이루어집니다.
예를 들어 다리의 뼈와 같은 일부 뼈가 짧아지는 동안 이전에 선별 검사에서 태아 염색체 이상 마커가 발견되지 않았다면 이러한 평균 값보다 약간 뒤쳐져도 걱정할 필요가 없습니다. 긴 뼈는 경보의 원인이 아니며 대부분 아기가 커질 것이며 아빠 또는 할아버지로부터 긴 팔과 다리를 물려 받았습니다.
아기의 내장
세 번째 초음파 검사에서 의사는 아기의 뇌엽을 검사하고 소뇌를 측정합니다. 또한 그는 중요한 내부 장기를 검사합니다. 심장에는 4 챔버 섹션이 있어야하며 두 신장은 모두 동일한 크기, 부드럽고 깨끗한 윤곽을 가져야하며 폐 성숙도는 기간에 따라 결정되며 출산에 가까울수록 높아집니다. 30 주에 그녀는 첫 번째이며 덜 자주 두 번째입니다.
초음파 스캐너는 아기의 위, 척추, 담낭, 방광 및 내장을 검사합니다. 의사가 악을 보지 않으면 결론적으로 그는 "정상"또는 "특이 없음"이라고 쓸 것입니다.
과일 무게
세 번째 삼 분기에 아기는 적극적으로 체중을 늘리고 있습니다. 그는 매일 그것을 증가시킵니다. 따라서 스캐너에 내장 된 프로그램을 사용하여 초음파 스캔에서 태아의 대략적인 체중 만 계산됩니다. 실제로 예상 무게는 실제 무게와 현저하게 다릅니다 (단계-플러스 또는 마이너스 500-700g).
이 데이터는 38 주에 일부 어린이의 체중이 4 킬로그램을 초과하고 일부의 경우 3 킬로그램에 도달하지 않기 때문에 매우 조건부입니다. 더 정확하게는 이상하게도, 태아의 체중은 경험이 풍부한 조산사에 의해 "예측"됩니다.이 조산사는 상담시 예정된 각 약속에서 측정 테이프로 임산부를 측정합니다. 그들 가정은 종종 사실로 판명됩니다..
태반, 물, 탯줄
"아이의 자리"또는 의사의 언어로-태반-세 번째 초음파 시점까지 단일 성숙도를 가질 수 있습니다. 최대 30 주-0입니다. 의사가 1도를 나타내면, 이것에는 병리학적인 것이 없습니다. 자연적으로 장기가 일시적이라고 생각하고, 아이가 태어나면서 태반이 더 이상 필요하지 않기 때문에 점차적으로 출산에 가까워집니다.
32-34 주에 태반의 성숙도가 두 번째 또는 세 번째 인 경우 이는 "아이의 장소"가 조기에 노화되고 있음을 의미 할 수 있습니다. 이는 노화 된 태반이 그 책임을 훨씬 더 잘 처리하기 때문에 아기가 어머니의 몸에서 영양분과 비타민을받지 못한다는 것을 의미합니다. ...
이 경우지지 요법이 처방되지만 심각한 태반 기능 부전이 발생하면 조산에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
세 번째 계획된 초음파에서 태반의 위치도 평가됩니다. 자궁에서 빠져 나오기에 너무 낮거나 (내부 인두) 부분적으로 또는 완전히 겹치는 경우 결론은 "낮은 태반"또는 "전치 태반"을 나타냅니다. 이 두 가지 조건 모두 입원과 출산까지 입원해야합니다.
의사들은 36-37 주 이전에 상승하지 않으면 "아이의 자리"를 관찰 할 것이며 38-39 주에 제왕 절개를 받게 될 것입니다.
아이를 둘러싼 물의 양도 진단에 큰 가치가 있습니다. 이 양의 감소 또는 증가는 아동의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 모퉁이를 돌면 출산 과정을 복잡하게 만듭니다. 기간이 길수록 태아의 크기가 이미 너무 커서 거의 모든 공간을 차지하고 물 공간이 적기 때문에 양수 지수가 낮아집니다.
탯줄에는 일반적으로 세 개의 혈관이 있습니다.
도플러
USDG로 줄여서 확장 된 연구를 통해 수행 할 수있는 세 번째 초음파 검사로 사람들은 간단히 Doppler 초음파라고 부릅니다. 센서가있는 기계 스캐너의 특수 프로그램의 도움으로 자궁 혈관과 태반의 혈류 속도와 부피를 측정합니다.... 이것은 아기가 산소 부족 상태를 경험하고 있는지 여부에 관계없이 아기가 "수유"하고 있는지에 대한 아이디어를 제공합니다.
이 연구는 아기의 체격이 평균보다 뒤처지는 모든 임산부, Rh- 충돌의 발병을 두려워 할 이유가있는 모든 임산부 및 다태 임신 한 여성에게 필수입니다. 그러나 최근에는 세 번째 정기 검사에서 모든 여성에게 도플러 초음파를 실시합니다.
혈류 속도를 설명하기 위해 혈관 저항 지수라는 특수 지표가 사용됩니다. 일반적으로 임신 30 ~ 34 주 사이에이 지수는 0.34-0.61 범위입니다. 35 주부터 태어날 때까지이 값은 아래쪽으로 변경되며 0.33-0.57 범위입니다.
탯줄의 혈류는 진단사에게 특히 중요합니다. 이 값을 기반으로 가능한 태아의 저산소증 (아동의 생명을 구하기 위해 여성의 조산의 기초가 될 수도 있음)... 탯줄의 정상적인 혈류 값은 임신 30 주에 0.54에서 0.77, 31-32 주에 어린이의 정상적인 발달에 허용되는 값의 범위는 0.52-0.76입니다.
임신 33 ~ 34 주에 탯줄을 통해 태아로가는 혈류 속도를 측정하는 센서는 0.49 ~ 0.73 범위의 숫자를 표시합니다. 35-36 주에이 값은 0.47-0.71 범위입니다. 37-38 주에 혈관 저항 지수는 0.44-0.69입니다.
지수가 증가하면 혈류가 감소합니다. 이것은 아이들에게 매우 위험합니다. 이상적으로, 그러한 연구는 임신 중에 28 주부터 시작하여 여러 번 수행되어야하며, 특히 이에 대한 징후가있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 도플러 초음파의 도움으로 초기 단계에서 병리를 감지하고 임산부에게 적시에 필요한 의료 서비스를 제공 할 수 있습니다.
