임신 기간 동안 임산부는 초음파, BPR, DBK, hCG와 같은 많은 새로운 문자 약어를 배웁니다. 이해하기 쉽고 친숙해집니다. 마지막 삼 분기에 문자 코드의 또 다른 "분류 된"진단 연구 인 CTG가 할당됩니다. 그것의 구현은 일반적으로 의문을 제기하지 않지만 소수만이 결과를 해독 할 수 있습니다. CTG의 결론에 쓰여진 내용을 이해하는 방법은이 자료에서 말할 것입니다.
무엇입니까?
Cardiotocography (이것이 검사의 이름입니다)는 아기가 어떤 상태에 있는지, 어떤 느낌인지 알아내는 비 침습적이고 안전하며 고통없는 방법입니다. 이러한 조사가 수행됩니다. 임신 28-29 주부터 시작합니다. 대부분의 경우 임산부는 처음으로 32-34 주에 CTG에 대한 의뢰를받은 다음 노동 과정이 시작되기 직전에 연구를 반복합니다.
출생 자체 동안 CTG는 종종 산도를 통과하는 동안 아기가 급성 저산소증이 있는지 확인하는 데 사용됩니다.
임신이 잘되면 추가 CTG가 필요하지 않습니다. 의사가 합병증이 진행되고 있다는 우려가 있다면 CTG는 개별적으로 할당됩니다. 일부는 매주 또는 심지어 며칠마다 복용해야합니다. 그러한 진단은 아이나 어머니 모두에게 해가되지 않습니다.
Cardiotocography를 사용하면 아기의 심장 박동의 특징. 어린이의 심장은 불리한 상황에 즉시 반응하여 박동 빈도를 변경합니다. 또한이 방법은 자궁 근육의 수축을 감지합니다. 변경 사항의 등록은 실시간으로 이루어지며 모든 매개 변수는 동시에, 동 기적으로 기록되며 그래프로 표시됩니다.
첫 번째 그래프는 아기의 심장 박동 변화를 보여주는 타코 그램입니다. 두 번째는 자궁 수축과 태아의 움직임을 그래픽으로 표현한 것입니다. 히스 테로 그램 또는 토코 그램이라고합니다 (여성은 종종 "toko"라는 약어를 사용합니다). 부스러기의 심박수는 고감도 초음파 센서에 의해 결정되며 자궁의 긴장과 움직임은 스트레인 게이지로 캡처됩니다.
얻은 데이터는 연구 양식에 특정 수치를 표시하는 특수 프로그램으로 분석되며 함께 해독해야합니다.
기술
여성의 걱정과 경험이 아기의 심장 박동에 영향을 미칠 수 있기 때문에 임산부는 차분한 분위기로 CTG에 와야합니다. 검사에 시간이 많이 걸리기 때문에 미리 먹고 화장실에가는 것이 좋습니다. 30 분에서 1 시간, 때로는 그 이상.
휴대 전화를 끄고 편안하게 다음 30 분을 보낼 수있는 자세로 편안하게 앉아야합니다. 앉고, 소파에 누워, 몸의 기대는 자세를 취할 수 있으며, 어떤 경우에는 서있는 동안에도 CTG를 수행 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 임산부가 편안하다는 것입니다.
초음파 센서는 아이의 가슴 부위의 복부에 부착되어 심장 박동 패턴과 심박수의 미세한 변화를 기록합니다.
그 위에 넓은 벨트가 장착되어 있습니다-장력 측정 센서는 자궁 수축 또는 아기의 움직임이 발생했을 때 임산부의 복부 부피의 약간의 변동에 의해 결정됩니다. 그 후 프로그램이 켜지고 연구가 시작됩니다.
이 단계에서 임산부는 두 가지 질문을 할 수 있습니다. 태아 모니터의 백분율이 의미하는 것은 무엇이며 CTG 중에 나오는 소리는 무엇을 말하는지입니다. 우리는 당신이 그것을 알아낼 수 있도록 도울 것입니다.
- 연구 중에 들립니다. 임산부에게 이미 친숙한 아이의 심장 박동 소리는 설명이 필요하지 않습니다. 이전에 초음파 전문가는 이미 여성이 작은 심장 박동을 듣게했을 것입니다. CTG 동안 장치에 스피커가 장착되어 있으면 여성이 계속들을 것입니다. 갑자기 여성이 간섭처럼 보이는 길고 큰 소음을들을 수 있습니다. 이것이 아이의 움직임이 들리는 방식입니다. 장치에서 갑자기 신호음이 울리기 시작하면 신호가 손실되었음을 나타냅니다 (아기가 몸을 돌려 초음파 센서에서 크게 멀어지면서 신호 전송이 중단됨).
- 화면의 백분율. 백분율은 자궁의 수축 활동을 나타냅니다. 주요 여성 생식 기관이 더 적극적으로 수축할수록 의사가 여성을 입원시킬 이유가 더 많아집니다. 값이 80-100 %에 가까우면 출산 전 노동의 시작에 대해 이야기하고 있습니다. 20-50 % 범위의 지표는 여성을 겁 주어서는 안됩니다. 그녀를 출산하는 것은 확실히 이릅니다.
결과 디코딩
풍부한 숫자와 복잡한 용어를 이해하는 것은 CTG 결과를 처음 보는 것만 큼 어렵지 않습니다. 가장 중요한 것은 우리가 말하는 개념을 이해하고 이해하는 것입니다.
기초 심박수
기준 또는 기초 심박수는 아기의 심박수의 평균 값입니다. 처음으로 CTG에 오는 어머니는 아기의 심장이 매우 고르지 않게 뛰고 지표가 135, 146, 152, 130 등 매초마다 변경된다는 사실에 놀랄 수 있습니다. 이러한 모든 변경 사항은 프로그램에서 벗어나지 않으며 검사의 처음 10 분 동안 평균 값을 표시하며이 아기의 기본 값 또는 기본 값이됩니다.
일부 임산부가 생각하는 것처럼 세 번째 삼 분기 의이 매개 변수는 특정 주에 따라 변경되지 않습니다. 그리고 35-36 주와 38-40에 기초 심박수는 아기의 심장 박동 빈도의 평균 값만을 반영하며 결코 임신 연령이나 성별을 나타내지 않습니다.
기본 심박수의 표준은 분당 110-160 비트입니다.
가변성
단어의 소리에서 알 수 있듯이이 개념은 무언가의 변형을 숨 깁니다. 이 경우 기준 값에서 심박수 편차 옵션이 고려됩니다. 의학에서는이 현상에 대한 또 다른 이름이 사용되며 결론에서도 찾을 수 있습니다-진동. 그들은 느리고 빠릅니다.
이미 언급했듯이 각 태아 심장 박동은 다른 심박수를 나타 내기 때문에 빠른 것은 실시간으로 가장 작은 변화를 반영합니다. 느린 진동은 낮음, 중간, 높음입니다. 실시간으로 1 분 안에 아이의 심장 수축 빈도가 분당 3 회 미만인 경우 낮은 변동성과 낮은 진동을 말합니다. 분당 스윙이 3 ~ 6 비트 인 경우 평균 변동성에 대해 이야기하고 한 방향 또는 다른 방향의 변동이 6 비트 이상이면 변동성이 높은 것으로 간주됩니다.
이를 더 명확하게 상상하기 위해 예를 들어 보겠습니다. 1 분 내에 장치가 태아 심박수에 150에서 148 로의 변화를 기록했습니다. 차이는 분당 3 회 미만으로 변동성이 낮음을 의미합니다. 그리고 심박수가 분당 150에서 159로 변경되면 차이는 9 비트와 같습니다. 이것은 높은 변동성입니다. 복잡하지 않은 임신에서 건강한 아기의 표준은 빠르고 높은 진동입니다.
느린 진동에는 여러 유형이 있습니다.
- 단조로운 (심박수가 분당 5 회 이하로 변경됨);
- 일시적 (분당 심박수는 분당 6 ~ 10 회씩 변경됨)
- 물결 모양 (심박수는 분당 11-25 회씩 바뀝니다);
- 질주 (분당 25 회 이상).
1 분 안에 심박수 점프가 다음과 같이 보인다면 : 140-142 박동 / 분, 우리는 단조로운 느린 진동에 대해 이야기하고 있으며, 1 분 안에 심박수가 130에서 160으로 변경되면 점프하는 느린 진동에 대해 이야기하고 있습니다. 파도와 같은 진동은 건강한 아기에게 정상적인 것으로 간주되며 다른 유형은 거의 항상 코드 얽힘, 저산소증, Rh 충돌과 같은 다양한 임신 병리를 동반합니다.
가속 및 감속
양적 변화는 진동이고 질적 변화는 가속과 감속입니다. 리듬 증가-가속. 그래프에서 이것은 정향처럼 보입니다. 리듬의 감소-감속은 하향식, 즉 실패의 피크로 그래픽으로 표시됩니다. 가속은 아기의 심박수가 분당 15 회 이상 증가하고이 리듬을 15 초 이상 유지하는 것입니다.
감속은 심박수 값이 기준 값에서 15 비트 아래로 감소하고이 리듬을 15 초 이상 유지하는 것입니다.
가속도 중 2 개 이상이 10 분 내에 등록되면 가속 자체에 문제가 없습니다. 그러나 너무 빈번한 가속, 동일한 지속 시간 및 규칙적인 간격으로 발생하는 것은 경보 신호이며 어린이는 불편합니다. 감속 (감소)은 일반적으로 건강한 아기의 특징은 아니지만 다른 정상적인 심전도 매개 변수를 가진 소수의 아기는 표준의 변형 일 수 있습니다.
활발한
얼마나 많은 움직임이 있어야하는지에 대한 명확한 대답이 없기 때문에 질문은 매우 어렵습니다. 모든 어린이는 신체 활동이 다르며 자신의 웰빙뿐만 아니라 어머니의 영양, 기분과 정서 상태, 심지어 창 밖의 날씨와 같이 그것에 의존하지 않는 요인에 의해서도 영향을받습니다.
아기가 CTG를해야하는 순간에 정확히 자고 싶다면 움직임이 최소화됩니다.
좋은 징조로 간주 CTG 동안 어린이에게 최소한 여러 가지 움직임이 기록 된 경우 : 30 분-최소 3 시간, 1 시간-최소 6 시간. 너무 빈번한 날카로운 움직임은 아기 상태의 위반을 나타낼 수있는 놀라운 신호입니다. 너무 드물게 움직이는 것도 좋은 지표가 아닙니다. 그러나 다른 모든 CTG 값이 정상이면 의사는 아이가 한 시간 동안 잠을 잤다 고 가정하고 며칠 후에 다시 검사를 위해 여성에게 요청합니다.
중요하다고 간주되는 것은 움직임 자체가 아니라 그 움직임과 가속 횟수 사이의 관계입니다. 정상적인 건강한 소아에서 움직임은 심박수를 증가시킵니다. 이 연결이 끊어지고 섭동이 심박수 상승을 수반하지 않고 가속 자체가 자발적으로 발생하고 움직임과 관련이없는 경우 부스러기의 안녕에 의문이 제기됩니다. 그래프에서 움직임은 자궁 수축이 표시되는 아래쪽 부분의 대시처럼 보입니다.
자궁 수축
자궁 근육 수축은 아래 그래프에 표시됩니다. 수축이 부드럽게 시작되고 덜 부드럽게 끝나지 않기 때문에 시각적으로 물결 모양의 방울처럼 보입니다. 움직임과 혼동하지 마십시오. 짧은 수직선으로 표시됩니다. 스트레인 게이지 벨트는 여성이 신체적으로 느끼지 않는 수축까지도 기록하는 것이 흥미 롭습니다.
백분율은 수축 활동을 나타냅니다.
CTG에서 자궁의 색조를 결정하는 것은 명백히 불가능합니다. 따라서 자궁 음색의 값은 일정합니다. 기본 비율은 8-10mm의 수은으로 간주됩니다. 주요 여성 생식 기관의 수축성을 기반으로 모든 지표를 분석하는 프로그램은이 압력이 초과되었음을 "결론"할 수 있습니다. 그래야만 의사가 톤을 의심 할 수 있지만 확인을 위해 부인과 의자에 대한 수동 검사와 초음파 스캔이 필요합니다.
정현파 리듬
결론이 "정현파 리듬-0 분"을 나타내면 이것은 매우 좋은 지표입니다. 같은 기간 동안 일정한 간격으로 반복되는 정현파로 그래프에 표시된 이러한 리듬은 심각한 병리를 나타냅니다. 가속 및 감속 횟수는 최소이거나 전혀 없습니다. 이 그래픽 그림이 약 20 분 동안 지속되면 의사는 큰 문제를 의심 할 수 있습니다.
이 리듬은 심각한 보상되지 않은 저산소증, 심각한 자궁 내 감염, 강한 Rh 충돌이있는 어린이에게서 발생합니다. 20 분 이상 CTG에서 정현파 리듬을 보인 아기 10 명 중 7 명은 자궁에서 또는 출생 직후 사망합니다.
기본 지표 규범 표 :
태아 건강 평가-포인트
태아의 상태를 평가하기 위해 의사는 결과를 점수로 계산하는 방법을 사용합니다. 여성의 경우, 근거가 충분한 질문이 자주 제기되며 이는 CTG에서 4 점 또는 5-6 점을 의미하며 10 점, 11 점 또는 12 점으로 표시 될 수 있습니다. 해석은 프로그램이 운영하는 계산 방법 또는 평가가 "수동"으로 이루어진 경우 의사가 결과를 계산 한 방법에 따라 다릅니다.
Fischer 등급 시스템이 가장 일반적으로 사용됩니다.
이는 각 지표에 대해 특정 점수가 부여되는 12 점 시스템입니다.
피셔 제작
피셔 점수 표 (Krebs 수정) :
결과의 해석은 다음과 같습니다.
9,10, 11, 12 점 -아이는 건강하고 편안하며 그의 상태는 걱정을 일으키지 않습니다.
6,7,8 포인트 -아기의 삶은 위험하지 않지만 그러한 지표는 초기 병리학 적 변화와 외부의 부작용의 징후 일 수 있기 때문에 그의 상태는 우려를 제기합니다. 여성은 아기의 역학을 모니터링하기 위해 CTG를 더 자주 수행해야합니다.
5 점 이하 -아이의 상태가 위협적이며, 산후 초기에 자궁 내 사망, 사산, 신생아 사망의 위험이 높습니다. 그 여성은 병원으로 보내져 긴급 진단이 이루어지며 대부분의 경우 모든 것이 아기의 생명을 구하기 위해 응급 제왕 절개로 끝납니다.
FIGO
이 평가표는 국제 부인과 의사 및 산부인과 전문의가 채택했습니다. 러시아에서는 Fischer 점수보다 덜 일반적으로 사용되지만 임산부에게 더 이해하기 쉽습니다.
FIGO 해석 표 :
PSP
이것은 측정 및 분석 된 모든 매개 변수에서 파생 된 핵심 값입니다.
이것은 "태아 상태의 지표"를 의미합니다.
집에 수학 학위가 없다면이 계산이 수행되는 알고리즘과 수학 공식으로 시각화하는 것은 매우 어렵습니다. 이것은 필수가 아닙니다. 어머니가 될 PSP 지표가 표준으로 간주되고 의미하는 바를 아는 것으로 충분합니다.
1.0 미만의 메모리 대역폭. 이 결과는 아기가 건강하고 편안하며 건강과 상태가 방해받지 않음을 의미합니다. 이것은 아기에게 나쁜 일이 일어나지 않기 때문에 의사가 CTG를 가진 임산부를 깨끗한 양심으로 집에 데려다주는 좋은 결과입니다.
1.1에서 2.0까지의 메모리 대역폭... 이 결과는 정상적인 건강 상태와 다른 가능한 초기 변화를 나타냅니다. 그러한 PSP에 대한 위반은 치명적이지는 않지만 무시할 수 없습니다. 따라서 여성은 평균적으로 일주일에 한 번 CTG에 더 자주 오도록 요청받습니다.
2.1에서 3.0까지의 메모리 대역폭. 이러한 태아 건강 지표는 매우 놀라운 것으로 간주됩니다. 이는 아기가 자궁에서 겪고있는 심각한 불편 함을 나타낼 수 있습니다. 아기 문제의 원인은 Rh 충돌, 산소 결핍 상태, 탯줄과의 얽힘, 자궁 내 감염 일 수 있습니다. 임산부는 병원으로 이송됩니다. 그녀는 더 철저한 검사를 받고 아마도 제왕 절개로 조기 분만을 받게됩니다.
3.0 이상의 메모리 대역폭. 이러한 결과는 아동의 상태가 중요하다는 것을 나타낼 수 있으며 언제든지 발생할 수있는 자궁 내 사망으로 위협 받고 있습니다.여성은 긴급하게 입원하고 아기를 구하기 위해 응급 제왕 절개를합니다.
스트레스 및 비 스트레스 테스트
임신 중에 수행되는 일반적인 CTG는 비 스트레스 테스트로 간주됩니다. 그러나 때로는 상황에 따라 이전 CTG의 결과가 만족스럽지 않거나 어린이의 심장이 의심되는 경우 스트레스 테스트가 수행되는 경우와 같이 어린 아이의 심장 작업의 특성에 대해 더 신중하고 자세한 연구가 필요합니다.
이 경우 연구는 기술적으로 항상 같은 방식으로 수행되지만 임산부의 뱃속에 센서를 고정하기 전에 계단을 여러 번 위아래로 걷거나 심호흡을하고 때때로 심폐 소생술 중에 숨을 참도록 요청받을 수 있습니다.
때로는 스트레스가 많은 상황에서 어린이의 심장과 신경계가 어떻게 행동하는지 이해하기 위해 여성에게 자궁 근육을 수축시키는 약물 인 옥시토신을 주사합니다.
비 스트레스 테스트는 자극적 인 외부 요인을 배제합니다. 반대로 여성은 진정하고 편안하게 앉고 방해하거나 나쁜 것에 대해 생각하지 않도록 요청받습니다. 아기의 심장이 자신의 움직임에 어떻게 반응하는지 분석하고 즉, 가속 횟수가 계산됩니다.
스트레스가 많은 CTG를 해독하는 것은 전문가의 작업이며 분석기 프로그램의 결론만으로는 충분하지 않으며 의사는 스트레스 요인을 허용해야합니다. 좋은 결과는 아기가 40 분 안에 두 번 이상의 가속을“보여주는”비 스트레스 테스트 음성입니다.
가능한 문제
심전도 검사와 같은 검사를 통해 간접적으로 표시 될 수있는 문제는 선천성 기형에서 임신 병리 또는 여성 자신이 노출되는 외부의 불리한 요인에 이르기까지 다를 수 있습니다. 그러나 그들은 모두 다음 편차 중 하나를 동반합니다.
빈맥
이 상태는 기본 심박수가 설정된 기준을 초과하고 위반 기간이 10 분 이상인 경우에 대해 말할 수 있습니다. 경미한 빈맥은 심박수가 분당 160-179 회로 증가하는 것으로 나타납니다. 심한 형태의 빈맥은 아기의 심장이 분당 180 회 이상의 빈도로 뛰는 것입니다.
가장 흔한 원인은 태아 저산소증입니다. 산소 결핍으로 어린이는 스트레스를 경험하기 시작하고 호르몬 배경이 바뀌기 때문에 심장이 더 빨리 뛰기 시작합니다. 그러나 이것은 저산소증의 초기 단계에 불과합니다. 산소 결핍이 심하면 아기는 다르게 행동합니다.
빈맥은 종종 아기를 강타한 자궁 내 감염의 동반자입니다. 거의 태어난 아이처럼 엄마 뱃속의 아기도 아플 수 있습니다. 그의 면역 방어가 작동하기 시작하고 여전히 매우 약하다는 사실에도 불구하고 온도가 상승하고 이것은 또한 심장 박동수에 즉시 영향을 미칩니다. 아이의 빈맥의 원인은 부모의 건강 상태가 중요하지 않기 때문일 수 있습니다. 여성의 체온이 상승하면 아이의 심장이 더 세게 뛰게됩니다.
또한 산모가 복용하는 약물과 호르몬 수준의 장애가 태아 심박수에 영향을 미칩니다.
서맥
심전도 검사 결과 아기의 심장 박동수가 10 분 이상 분당 100 회 미만으로 뛰는 것으로 나타나면 의사는 서맥을 진단합니다. 이것은 심각한 보상되지 않은 저산소증을 나타낼 수있는 위험한 증상으로, 산소 결핍이 이미 치명적이며 아이가 움직일 힘이 없습니다. 출산시 CTG에 심박수 저하가 기록되면 위험한 것은 없습니다. 심박수가 감소하면 아기는 산도를 통과하는 데 반응합니다.머리를 눌렀을 때.
태아 저산소증
산소 결핍은 언제든지 어린이에게 매우 위험 할 수 있으며 중추 신경계 장애를 일으키고 때로는 태아 사망으로 이어집니다. 초기 저산소증은 여전히 아기 신체의 보호 메커니즘에 의해 보상되지만 빈맥, 후기 저산소증, 진행 단계의 저산소증-서맥이 특징입니다. 또한 CTG는 낮은 변동성, 동일한 주기적 가속도, 정현파 리듬, 단조 로움을 보여줍니다.
이 상태의 메모리 대역폭은 1.1-3.0 범위입니다. 그리고 Fischer에 따르면 어린이의 상태는 산소 결핍의 정도에 따라 5-8 점으로 추정됩니다. 심한 저산소증에서는 임산부가 37 주 또는 33 주에 얼마나 긴지에 관계없이 긴급 분만이 표시됩니다. 어쨌든 그러한 아기는 어머니의 자궁 밖에서 살아남을 기회가 더 많을 것입니다.
틀렸을까요?
Cardiotocography는 고정밀 진단 연구에는 적용되지 않습니다. 또한 정확도는 약 90 %이며, 의사의 경험과 결과를 정확하게 해석 할 수 있는지 여부는 물론 검사가 얼마나 정확하게 수행되는지에 따라 달라집니다. 일반적으로 CTG는 같은 방식으로 모든 사람을 나타냅니다. 그러나 특정 규범 값의 편차를 가져온 이유는 매우 다양 할 수 있습니다.
따라서 CTG의 결론을 궁극적 인 진실로 취급하는 것은 불가능합니다. 설문 조사는 일반적인 그림 만 제공합니다., 그러나 추가 진단 만이 부정적인 결과를 확인하거나 거부하고 아기의 비정상적인 행동에 대한 이유를 설정하는 데 도움이됩니다.
일반적으로 실험실 혈액 검사, 초음파 스캔, 초음파 (도플러 초음파)가 있습니다.
잘못된 CTG는 여성이 시험을 준비하지 않았기 때문일 수 있습니다. 그녀는 졸려서 개인적인 문제에 대해 걱정했습니다. 일부 약물은 산모뿐만 아니라 태아의 심장 박동수를 현저하게 증가 및 감소시킬 수 있기 때문에 임산부가 약물을 복용하고 의사에게 경고하지 않은 경우 CTG의 진실성은 모호합니다. 잘못된 CTG는 연구가 수행되는 장비의 오작동시 발생할 수 있습니다.
따라서 모든 의심스러운 결과는 반복되는 CTG와 초음파의 도움으로 다시 확인해야합니다. 모든 나쁜 CTG 결과도 다시 확인되지만 이미 병원에 있으므로 엄마와 아이의 건강을 위험에 빠뜨리지 않습니다.
