자궁 경부의 목적은 두 배입니다. 임신 중에는 태아가 자궁에 남아 있고, 조기에 떠나지 않고, 자연이 제공하는 곳에서 성장하고 발달하도록 할 책임이 있습니다. 단단히 닫혀 있습니다. 그러나 공개의 시작은 일반적인 과정이기 때문에 출산이 시작되는시기에 달려 있습니다.
개방의 속도와 강도, 그리고 가능한 어려움이 여성에게 많은 질문을 던지는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이 기사에서는이 프로세스의 세부 사항을 설명합니다.
무슨 일이야?
자궁은 묶인 자루 모양이고 가장 넓은 부분을 바닥이라고하고 가장 좁은 부분을 목이라고합니다. 목은 둥근 근육입니다. 즉, 수축하고, 닫고, 열 수있는 능력이 원래 그 안에 놓여 있습니다.
자궁 경부 내부에는 얇은 자궁 경관이 있으며, 그중 일부는 자궁강으로 확장되고 다른 일부는 질로 확장됩니다. 임신 중 자궁 경관은 점액 플러그로 막혀 있는데, 그 임무는 박테리아, 바이러스 및 기타 원치 않는 "손님"이 질에서 상승하는 경로를 따라 자궁강으로 들어가는 것을 방지하는 것입니다.
자궁경 부는 임신 기간 동안 점차 짧아지고 짧아집니다. 임신 이외의 길이가 약 3.5-4 센티미터이면 출산 전 마지막 주에 1 센티미터로 단축, 성숙 및 평활화 과정이 시작됩니다.
자궁 경부의 개방은 태아 머리가 아래의 자궁강으로 내려간 후 시작됩니다. 또한 특별한 호르몬과 효소가이 과정에 적극적으로 관여하고 심리적 태도도 중요하다. 출산에 대한 두려움의 영향으로 정기적 인 진통이 시작된 후에도 여성의 자궁 경부가 열리지 않는 경우가 있습니다.
구멍은 태아의 머리가 출산 중에 목 안쪽의 운하를 통과 한 다음 그 자신을 통과 할 수 있도록 필요합니다. 단단히 닫힌 목에서 노동 수축이 진행됨에 따라 10-12cm로 확장됩니다.. 이를 완전 공개라고합니다.... 그 후, 아이는이 세상으로의 여행을 시작합니다.
확장 메커니즘
자궁 경부가 성숙하고 부드러 우며 짧고 짧으면 분만이 시작될 수 있습니다. 시기가 맞지만 성숙이 일어나지 않으면 병원의 의사가 자궁 경부 준비에 참여합니다. 출산 전이라도 자궁 경관은 더 부드럽고 탄력 있어야하며 내부 인두가 열리기 때문에 깔때기 모양을 얻습니다.
처음 출산하는 여성과 이미 출산 경험이있는 여성의 개방 메커니즘은 서로 다소 다릅니다.
원시에서
처음 출산하는 여성의 경우 내부 인두가 먼저 열리고 그 후에야 자궁 경관이 확장되기 시작합니다. 외부 인두는 닫혀 있습니다. 운하가 넓어 질수록 목이 짧아집니다. 자궁 경부가 평평하고 더 이상 앞으로 튀어 나오지 않으면 외부 OS는 여전히 닫힙니다.
가장자리가 늘어나고 얇아집니다. 여성이 출산하면 다른 방향으로 갈라집니다. 각 노동 수축은 발기를 증가시킵니다.
집에서 공개 정도를 확인하는 것은 절대 불가능합니다. 이것은 질 검사 중에 산부인과 전문의가 수행합니다. 그러나 여성은 그 과정이 시작되었음을 나타내는 징후와 증상으로 안내받을 수 있습니다.
우선, 이것은 규칙적이고, 리드미컬하고, 주기적이며, 발달과 함께 강화되는 노동 통증의 출현입니다. 점액 플러그가 빠질 수 있습니다. 자궁 경관이 전체 또는 일부로 이미 확장되었을 때 나옵니다.... 코르크는 유백색의 황색 점액 덩어리처럼 보이며 혈액 불순물과 혈흔을 포함 할 수 있으며 젤리와 같은 모양입니다.
첫 번째 수축은 자궁 경부가 이미 열려 있음을 의미하지 않습니다. 그녀는 앞서 할 일이 많습니다. 첫 번째 출생에서 그 과정은 일반적으로 더 오래 걸립니다.
자궁 경련이 30 ~ 20 분마다 반복되는 잠재 수축 기간은 최대 8 시간까지 지속될 수 있습니다. 산부인과 병원에서 진통중인 여성은 5 분에 한 번씩 수축이 자신있게 회복 될 때 여야합니다. 이러한 자궁 수축의 강도로 인해 외부 인두의 확장은 약 3-4 센티미터이지만 모든 것이 개별적입니다.
활발한 수축 기간 동안 분만중인 여성은 약 5 시간을 더 소비해야합니다... 생식 여성 기관의 목을 여는 속도가 빨라지고이 기간 동안 평균 7-8cm까지 열립니다. 마지막 기간은 과도기입니다. 일반적으로 최대 1 시간 30 분 동안 지속되며 공개는 최대로 완료됩니다.
단계적 공개 중 감각이 강화되고 리뷰에 따르면 각 수축은 허리, 등의 긴장으로 시작하여 점차 하복부로 전달되어 자궁과 복막의 중간 부분으로 퍼집니다.
자궁 경부 개방은 의사와 산부인과 의사가 제어합니다. 여성이 집에있는 동안에는 감독 할 필요가 없습니다. 태아 방광이 손상되지 않은 경우 병원에 입원 한 후 물을 배출 할 때 그리고 필요한 경우 다른시기에 질 검사를 실시합니다..
조기에 물을 쏟는 경우 병원 입원시 자궁 경부의 상태를 모니터링 한 다음 긴급한 필요없이 자궁강에 감염을 일으키지 않도록 손과 도구로 연구를 수행하지 않습니다.
다중에서
다시 출산하는 여성의 경우 일반적으로 산도를 미리 준비하여 소위 "근육 기억"을 유발합니다. 자연 확장 메커니즘의 특징은 내부 및 외부 자궁 경부가 거의 동시에 열리는 것입니다. 이것은 규칙적인 수축이 시작될 때 확장이 내부적으로나 외부 적으로 발생한다는 것을 의미합니다. 이 기능은 반복 출산 중 모든 출산 기간의 단축을 설명합니다.
둘째, 셋째 및 그 이후의 출산이 일반적으로 더 빠릅니다. 따라서 여성이 진통을 확인할 수 있으면 첫 번째 출산보다 조금 일찍 병원에 가야하며, 가급적이면 10 분의 자궁 경련 간격으로 병원에 가야합니다.
자궁 경부에서 일어나는 일, 의사는 환자가 병원에 도착하면 질 검사를 수행하여 알아냅니다.
일반적으로 임신 기간이 끝나면 외부 인두가 약간 열려 산부인과 의사의 손가락 끝이 지나갈 수 있습니다. 자궁 경부 성숙도 검사는 예상 마감일 전 마지막 몇 주 안에 이루어집니다.
손가락 방식
“흥미로운 위치”에있는 많은 여성들은 산부인과 의사가 손가락의 자궁 경부 확장 정도를 평가한다는 말을 들었습니다. 그러나 평신도는 누구의 손가락을 측정 시스템의 기초로 삼고 우리가 익숙한 센티미터에 얼마나 많은지 정확히 이해하기 어려울 수 있습니다.
이것은 산부인과 손가락이라고 자랑스럽게 불리는 자궁 경부 확장 정도를 측정하는 일반적인 단위입니다. 존재 개구부를 측정하는 방법은 두 가지뿐입니다. 경질 초음파를 수행하고 자궁 경부를 수동으로 검사하는 것입니다.... 두 번째 방법은 더 빠른 것으로 간주되므로 전 세계 산부인과 의사가 적극적으로 사용합니다.
검사는 병원에서 필요에 따라 또는 장기간의 검사와 상담하여 수행됩니다. 조산사는 엄지 손가락이 짧기 때문에 조심스럽게 여러 손가락을 질에 삽입합니다. 손은 멸균 장갑에 넣어야하며 필요한 경우 의사는 의료용 바셀린을 사용할 수 있습니다.
얼마나 많은 손가락이 자궁에 "들어가는 지", 그렇게 많이 공개됩니다. 목이 넓어 질수록 손가락이 더 많이지나갑니다..
그렇기 때문에 나중에 의사는 종종 성숙한 자궁 경부에서 손가락 1 개를위한 구멍이 있다고 말합니다. 그리고 출산 과정의 진행 상황을 확인하는 산부인과 병원에서는 입원시 2-3 개의 손가락을 신고 할 수 있습니다.
센티미터로 얼마입니까? 일반적으로 인정되는 국제 관행에 따르면 기존 산부인과 손가락 하나는 1.5-2cm입니다.... 0.5 센티미터 오차는 다른 의료 종사자들의 손가락 크기가 다르기 때문입니다.
따라서 여성이 5 분마다 반복되는 수축과 함께 산부인과 병원에 도착하면 가장 자주 두 손가락 확장, 즉 실제 확장은 약 3-4 센티미터입니다., 이는 여성이 아직 적극적인 수축을 시작하지 않았 음을 의미합니다. 2-3 분마다 반복되는 활동적인 자궁 경련은 일반적으로 6-7cm에 해당하는 3-3.5 손가락으로 확장됩니다.
완전한 경추 개방은 "4 개 이상의 손가락"개념에 해당합니다.... 삽입 할 수있는 자유 손가락은 4 개뿐입니다 (기억하고 있듯이 엄지 손가락 제외). 따라서 전체 공개를 정확하게 측정하고 다섯 손가락 또는 일곱 손가락이 통과하는지 확인하기 위해서는 물리적 가능성이 없습니다.
"네 손가락 이상"을 여는 것에 대한 결론은 분만중인 여성과 의료진 모두에게 신호가되어야합니다. 시도가 시작되기 때문에 환자를 분만실로 옮겨야 할 때입니다.
출산 전 준비
자궁 경부 준비는 임신 39-40 주까지 의사가 자궁경 부를 미성숙하거나 충분히 성숙하지 않은 것으로 인식하면 시작됩니다. 적절한 결론을 내리기 위해서는 한 손가락 방법으로는 충분하지 않습니다.
올바른 결론을 내리기 위해 비숍의 채점 시스템이 적용됩니다.... 여기에는 질 검사 중에 고려되는 몇 가지 중요한 징후가 포함됩니다. 각 기능에 대해 0 ~ 2 점이 부여됩니다. 성숙한 목은 비숍 척도에서 8 점으로 간주됩니다.... 동시에 목은 부드럽고 출산 중 빠르고 쉽게 확장 할 수 있으며 목의 길이는 1cm 미만이고 외부 인두는 1-2 손가락을 통과하며 목 자체 (수축 링)는 오른쪽이나 왼쪽으로 벗어나지 않고 가운데에 명확하게 위치합니다. , 뒤로도 앞으로도 없습니다.
자궁 경부 성숙도 평가가 8 미만인 경우 사전 의료 조치를 취합니다.... 이 경우 준비 방법의 선택은 임신 기간과 특정 포인트 수에 따라 다릅니다.
검사 결과 비숍 점수가 3 점 미만인 자궁경 부는 미성숙 한 것으로 간주되어 성숙을 가속화하기 위해 약물과 기계적 수단을 조기에 사용할 필요가 있습니다.
비숍 척도에서 3-4 점-성숙도가 부족합니다. 재태 연령이 허락한다면 자궁경 부가 스스로 성숙 할 수 있기 때문에 여성을 혼자 남겨 둘 수 있습니다. 5-8 포인트는 충분히 성숙한 자궁 경부를 얻습니다. 출산 전 1 주일이 지나면 그녀의 상태를 교정 할 필요가 없습니다.
입원 환자 훈련에는 약물과 기계의 두 가지 유형이 있습니다. 기계적 방법에는 다시마 스틱과 폴리 카테터가 포함됩니다. 의약품은 일반적으로 목에 직접 적용하기 위해 정제, 좌약, 젤과 같은 호르몬 약물로 표시됩니다. 방법의 선택은 의사의 임무입니다.
38-39 주 또는 조금 더 일찍 여성은 종종 "No-Shpu"를 복용하도록 권장이 진경제 약물은 부드럽고 둥근 근육을 효과적으로 이완시키고 부드럽게하고 성숙 과정을 가속화 할 수 있기 때문입니다.
지난 몇 주 동안 걷고, 가능한 숙제를하는 것이 유용하다고 간주됩니다. 여성이 더 많이 앉아있을수록 자궁경 부가 도움없이 열리지 않을 위험이 커집니다. 체조, 특히 케겔 운동 세트가 유용합니다.
자궁경 부가 40-41 주까지 열리거나 부드러워지지 않으면 의사는 진통을 준비하기 위해 다른 조치를 취할 것입니다.
폴리 카테터
방광을 카테터 삽입하는 데 사용되는 의료 기기입니다. 일부 유형의 카테터 (특히 카테터 # 18)는 분만을 유도하는 데 사용됩니다.
실리콘으로 코팅 된 얇은 라텍스 튜브입니다. 말단부에 작은 풍선이 있습니다. 튜브를 질을 통해 자궁 경관에 삽입하고 풍선에 10ml의 식염수 또는 물을 채 웁니다. 소량의 식염수를 카테터를 통해 자궁강에 추가로 주입합니다. 크기가 커지는 풍선은 자궁 경부에 압력을 가하여 기계적 팽창이 발생합니다.
카테터는 하루 동안 설치됩니다. 자궁 경부가 일반적으로 미성숙 한 경우 설치가 수행되지 않습니다. 이 절차는 매우 고통스럽고 슬프게도 항상 효과적인 것은 아닙니다. 절반 이상의 경우에 자궁 경부 확장이 발생하지 않습니다.
최근 에이 방법은 주로 여성에게 다른 방법이 금기 인 경우에 드물게 사용되었습니다.
켈프
말린 다시마 조류로 만든 막대기는 길이가 약 6cm이고 두께가 3 ~ 9mm입니다. 선택할 크기는 의사가 준비를 시작할 때 자궁 경부의 실제 상태를 기준으로 선택하여 결정합니다.
스틱은 자궁 경관에 삽입됩니다.... Laminaria는 액체 매체와 접촉 할 때 부피가 확장되고 증가하는 경향이 있습니다. 운하의 막대기가 부어 오르기 시작하고 결과적으로 자궁 경부가 기계적으로 확장됩니다. 또한 조류는 프로스타글란딘 F2A의 생산을 자극합니다. 생화학 적 수준의이 물질은 목을 더 빨리 짧게하고 부드럽게하는 데 기여합니다.
하루 동안 스틱 설정... 이 시간이 지나면 제거 할 수 있습니다. 새롭고 더 광범위한 설치가 필요한지 여부는 의사가 결정합니다.
이 절차는 폴리 카테터를 설치하는 것보다 덜 고통 스럽지만 여전히 분명합니다. 또한이 방법의 효과는 100 %가 아닙니다. 경우의 절반에서 스틱이 원하는 효과를주지 않습니다.
약물
이 방법은 현대 산부인과에서 가장 널리 사용되고 자주 사용됩니다. 위에서 설명한 경련 방지 효과 인 "No-Shpa"외에도 "Buscopan"또는 "Papaverine"양초를 지정할 수 있습니다..
병원에서 의사의 감독하에 사용되는 호르몬 제 중 에스트로겐과 프로스타글란딘에 속하는 약물이 우세합니다.
약물의 정확한 이름과 복용량 및 사용 빈도는 각 여성에 대해 개별적으로 선택됩니다. 이 방법은 매우 효과적인 것으로 간주됩니다..
가능한 문제
자궁 경부 문제는 임신과 출산 중에 발생할 수 있습니다. 여성이 다양한 상황의 스펙트럼을 탐색 할 수 있도록 가능한 결과를 더 자세히 설명해야합니다.
출산 전
자궁 경부의 단축 및 편 평화가 너무 일찍 발생하면, 예를 들어 두 번째 삼 분기에 자궁 경부의 기능 장애-협부 자궁 부전 (ICI)에 대해 말합니다.
조산을 예방하기 위해 상황에 따라 여성이 자궁 경부에 외과 봉합을 적용하거나 산과 페서리를 설치하는 것이 좋습니다.
이러한 장치를 사용하면 여성은 모든 의사의 권장 사항에 따라 임신을 정상 기간으로 가져올 수 있습니다.
출산 중
분만이 시작되면 자궁경 부가 다른 방식으로 행동 할 수 있으며이 과정은 임산부를위한 과정이나 분만중인 여성을위한 책에 설명 된대로 항상 정확하게 발생하지는 않습니다.
공개가 너무 빨리 진행될 수 있습니다. 이것은 빠른 출산의 전제 조건을 만듭니다. 그들은 종종 심각한 출산 부상으로 끝나기 때문에 아이와 어머니에게 진정한 위험을 초래합니다. 대부분의 경우 이것은 목의 둥근 근육이 약화 된 여성에게서 발생합니다. -위에서 언급 한 ICI로 쌍둥이 또는 세 쌍둥이를 임신 한 여러 번 출산.
조산은 종종 외부 인두의 과도하게 빠른 개방을 동반합니다. 또한 이러한 이상은 노동 자극의 결과 일 수 있습니다.
이 경우 그들은 노동의 불일치가 있는지 신중하게 평가합니다. 그들은 약으로 여성을 돕기 위해 노력합니다. 그들은 특히 개통과 일반적인 과정을 다소 늦추는 자금을 도입합니다.
또 다른 일반적인 합병증은 노동력의 주요 약점입니다. 그것으로 역 과정이 발생합니다. 수축이 불균형하거나 약하거나 없거나 없거나 존재하지만 자궁 경부는 불충분 한 속도로 매우 느리게 열립니다. 이 경우 양수 절개술 사용-태아 방광 천자, 이것이 도움이되지 않으면 옥시토신 및 진경제 주사가 수행됩니다 특정 계획에 따라. 이것도 실패하면 수동 경부 개방을 수행 할 수 있습니다.그러나 그것은 매우 고통스럽고 충격적인 절차입니다. 이 상황에 처한 여성이 응급 제왕 절개를 단호하게 거부하는 경우 주로 수행됩니다.
발기 문제는 매우 어린 나이 (18 세 미만) 및 37 세 이후에 출산하는 여성, 특히 첫 번째 출산 이후 오랜 시간이 지난 경우 종종 경험합니다. 약점의 원인은 심신 적 수준에서 발생하는 강한 두려움과 근육 클램프 일 수 있습니다. 중생은 출생보다 일차적 쇠약을 일으킬 가능성이 적습니다.... 또한 문제는 이전에 수행 한 낙태와 같은 복잡한 산과 병력에있을 수 있습니다. 종종 적절한 공개가 부족한 이유는 호르몬 불균형에 있습니다.
권장 사항
산모가 될 준비를하고있는 여성은 자궁 경부 문제를 적시에 진단하는 데 중요하기 때문에 산전 클리닉에서 예정된 약속을 놓치지 않아야합니다. 또한 미리 임산부를위한 과정에 등록하고 출산시 올바른 호흡법과 공개에 도움이되는 자세를 배우는 것이 좋습니다.... 이 지식은 진통 기간 동안 매우 유용합니다.
여성은 골반저의 근육을 강화하기 위해 충분한 신체 활동, 잦은 산책, 요가 및 일련의 케겔 운동을 권장합니다. 출산 직전에 집에서 라즈베리 잎의 달인을 마실 수 있습니다.이 치료법은 다가오는 노동을 준비하는 데 가장 효과적인 민간 요법 중 하나로 오랫동안 간주되었습니다.
성관계도 금지되지 않으며, 정액에 포함 된 프로스타글란딘으로 인해 자궁경 부가 더 빨리 성숙하기 시작합니다. 그러나 친밀감에 금기 사항이 있는지 의사와 확인해야합니다.
다음 비디오에서 분만 중 자궁 경부 확장에 대해 자세히 알아보십시오.
