임신 41-42 주에 출산

예정일로 결정된 기한이 오래 지났고 출산이 발생하지 않으면 임신 41 주 후에 질문은 일반적으로 가장자리에 의해 제기됩니다. 결국, 출산 후 임신은 산모 나 아기 모두에게 바람직하지 않습니다. 41-42 산부인과 주에 출산은 어떻게 진행되고 있는지, 특별한 특징이 있는지 여부에 관계없이 노동 자극이 허용되는 경우이 자료에서 이에 대해 이야기 할 것입니다.

용어에 대한 의사의 의견

대부분의 평범한 사람들의 이해에서 40주는 임신 기한입니다. 이 기간 동안 출산이 일어나지 않으면 여성은 걱정하기 시작합니다. 그들의 불안은 친척, 여자 친구, 인터넷에 의해 촉진되며 임신 후 임신의 결과로 임산부를 두려워합니다. 사실, 임신 41-42 주에는 잘못된 것이 없습니다. 러시아의 의료 기준에 따르면 사후 임신은 42 주 만에 임신 한 것으로 간주됩니다.

대부분의 경우 원시 아기는 산도와 자궁이 덜 탄력 있고 신체가 출산을 더 오래 준비하기 때문에이 시간 전에 지쳐집니다. 종종 단단한 체중을 가진 큰 아이들이 어머니의 자궁에 남아 있습니다. 분만 지연의 이유는 또한 잘못 정의 된 임신 기간 일 수 있습니다 (이는 불규칙한 월경주기를 가진 여성과 보통 32 일 이상 지속되는 여성에서 더 자주 발생합니다). 여성의 낮은 이동성, 신체 활동 감소, 심리적으로 우울한 기분과 스트레스, 출산에 대한 두려움도 분만 시작에 기여하지 않습니다.

통계에 따르면 최대 6 %의 아기가 41-42 주에 태어나며 이는 확실한 수치입니다. 41 번째 주가 지나고 42 번째 주가 시작 되었다면 가장 중요한 것은 침착 함을 유지하는 것입니다. 대부분의 경우이 기간 동안 여성은 의사와 추가 결정을 내리기 위해 병원에 가도록 권고받습니다.

출산은 언제라도 시작될 수 있거나 시작되지 않을 수 있으며, 병원에서 예비 검사를 한 후 다음에해야 할 일, 즉 계속 기다리거나 분만을 자극 할 것인지 결정됩니다.

아이는 어떻게 느끼나요?

임신 42 주에 아기는 만삭으로 간주됩니다. 태반이 이미 상당히 얇아졌고 영양 및 가스 교환에 대한 책임을 더욱 악화시키고 있지만, 어머니의 장기간 임신은 아직 그의 상태에 해를 끼치 지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 임산부는 걱정하지 않을 수 있습니다. 보상 메커니즘이 부스러기의 몸에서 작동하고 있으며 필요한 모든 것을 얻습니다.

태반의 노화는 그 자체로 큰 장점이 있습니다. 그것은 나쁜 장벽이되고, 아기는 어머니의 혈액에서 다양한 병원체에 대한 항체를 점점 더 많이 받기 시작합니다. 따라서 소아과 의사에 따르면 임신 40 주 후에 태어난 아이들은 보통 다른 아이들에 비해 면역력이 더 강합니다.

41-42 주에 아기는 거의 움직이지 않습니다. 그것은 그를 위해 비좁고, 그는 전체 자궁강을 차지하고, 물의 양은 최소 임계 값으로 감소했습니다. 이때 어린이의 체중은 3.5에서 4.5 킬로그램까지 다를 수 있습니다.

성장은 53 센티미터를 초과합니다. 어린이 신체의 모든 기관과 시스템은 시계처럼 작동합니다. 아기는 잠들고 깨어 있지만 보통 이번 주에 더 자주 잠을 잔다. 또한 출산을 예상하여 에너지를 절약합니다.

아기는 현재 매우 매력적으로 보입니다. 통통하고 귀엽고 피부는 섬세한 핑크색을 띠고 있습니다. 아기가 머물기로 결정했기 때문에 그는 충분한 피하 지방 조직을 축적했으며 출생 후 스스로 호흡 할 수있는 충분한 계면 활성제가 폐에 형성되었습니다. 이 모든 것이 신생아 초기에 위험을 최소화합니다. 그 아이는 만기의 모든 징후를 만납니다.

단점은 여전히 성장하고 있으며 질량을 얻고 있다는 것입니다. 이것은 특히 머리 직경이 이미 다소 큰 경우 출생 과정을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 현재 여성의 95 %에서 아기는 자궁의 아래 부분에 있으며 자궁 출구에 머리를 대고 있습니다. 이 자세는 아기가 출산 할 준비가되었음을 의미합니다. 아기가 내려 가지 않으면 그 이유는 다한증과 임산부의 골반 구조의 개별적인 특징 일 수 있습니다.

아기의 머리카락과 손톱이 활발하게 자라기 때문에 42 주에 출산하는 동안 아기들은 보통 눈에 띄는 머리카락과 고급스럽고 길고 날카로운 매니큐어로 친척들을 기쁘게합니다.

산과 전술의 선택

세계 보건기구 (WHO)는 임신 39 주 전부터 노동을 장려하지 말라고 조언합니다. 러시아에서는 보건부가 더 "환자"이므로 임신 42 주까지 태아가 자궁에서 고통 받고 있다고 주장 할 이유가 있거나 만성 질환의 악화로 인해 임산부의 건강이 악화되는 경우에만 적극적인 산과 조치가 정당화됩니다.

따라서 41-42 주에 관찰 및 대기 전술이 선호되는 것으로 간주됩니다. 병원 또는 격일로 매일 검진-상담에서 여성이 입원을 거부하면 자궁 경부가 성숙하는 속도를 설정하도록 설계되었습니다. 임신 중에는 매우 길고 단단하며 단단히 닫힙니다. 분만이 다가 오면 부드러워지고 1-1.5cm로 줄어 듭니다. 이때 자궁 경부의 길이는 종종 1cm 미만입니다.

자궁 경부가 미숙하거나 충분히 성숙하지 않은 경우 적극적인 개입이 수행됩니다. 이 상황에서 현재 자궁 경부는 준비 중입니다. 병원의 임산부는 자궁 경관 부위에 주사 형태의 호르몬 제제 또는 국소 젤을 처방합니다.

이러한 치료는 자궁 경부를 부드럽게하고 확장하는 과정을 가속화해야합니다. 때때로 의사는 다시마를 자궁 경관에 도입하도록 제안합니다. 이들은 마른 다시마 조류 (간단히 해초)로 만든 막대기로, 액체와 접촉하면 부풀어 오르고 크기가 증가하며 자궁 경부의 기계적 팽창을 유발합니다.

41-42 주에 자궁 경부 성숙의 징후가없고 그 준비에 대한 치료가 원하는 효과를 얻지 못하면 제왕 절개가 처방됩니다. 이때 수술 출산의 경우 여성과 아이 모두에서 다른 징후가있을 수 있습니다. 그 이유는 전치 태반, 아기의 목 주위의 탯줄 얽힘, 좁은 골반을 가진 태아의 너무 큼, 아동의 상태 악화와 관련된 많은 상황 일 수 있습니다. 후자를 결정하기 위해 이번 주 임산부, CTG를 매일 모니터링하고 필요한 경우 도플러로 초음파 스캔을 수행하여 태반과 탯줄의 혈류 특성을 확인합니다.

노동 유도

집에서 42 주 동안 노동 자극은 불가능하며 필요한 경우 병원에서만 호출됩니다. 노동 유도에 대한 모든 적응증 및 금기 사항은 2016 년에 개정 된 러시아 연방 보건부의 임상 프로토콜에 설명되어 있습니다. 이 문서는 출산 유도 여부를 결정해야하는 의사를위한 주요 문서입니다.

유도는 인공적인 진통 자극이라고하며, 이는 자연적인 생리 학적 산도를 통해 진통 과정의 시작으로 이어져야합니다. 이 문서에 따르면 의사는 41 주 + 0 일에서 42 주 + 0 일 사이에 유도를 수행하도록 지시받습니다.

자극의 근거도 프로토콜에 명확하게 설명되어 있습니다.

태아 방광의 파열 (물이 쏟아 지거나 점진적으로 누출 됨);
임산부의 임신, 자간전증, 고혈압, 약물로 감소하지 않거나 충분히 감소하지 않음;
융 모양 막염 (동시에 융모막과 양막의 염증);
어머니의 심장, 간, 신장의 만성 질환 재발;
Rh- 엄마와 아기 사이의 갈등;
CTG 데이터 (PSP 2 점 이상)에 따른 태아의 악화.

수축이 호출되면 다음 상황에서 산모와 태아에게 심각한 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있기 때문에 분만을 자극하지 않습니다.

태반 및 탯줄 제시;
자궁강에서 아기의 비스듬한 횡 방향 제시;
자궁에 흉터가 있음 (자궁의 개방과 함께 수행 된 제왕 절개 또는 기타 외과 적 개입의 역사);
이전 출생에서 자궁 경부 및 산도의 심각한 파열 (3 등급부터);
활동 단계의 생식기 포진 감염;
손상되거나 변형 된 골반 뼈.

의사가 주어진 시간에 진통을 자극 할 수있는 필수 조건 :

수축하는 동안 공개 할 준비가 된 성숙한 자궁 경부의 존재 (Bishop 척도에서 8 점 이상)
환자 자신의 사전 서면 동의;
아기가 머리에 있어야합니다.

자극 방법은 기계적 및 약물입니다. 전자는 이미 위에서 설명한 다시마와 경추 내 폴리 카테터를 포함합니다. 그것들과 다른 것들은 모두 하루 동안 목에 도입됩니다. 그런 다음 제거됩니다.

약물 유도를 위해 보건부는 Mifepristone, Dinoprostone gel 및 Misoprostol과 같은 약물을 승인했습니다. 분만이 하루 안에 시작되지 않으면 여성이 출생 병동으로 옮겨지고 양막 절개술이 수행됩니다-막의 막의 천공 또는 수동 파열. 물이 떨어지면 자궁 경부에 영향을 줄 수있는 특수 효소가 활성화됩니다.

50 %의 경우, 양수술 후 2-3 시간 내에 수축이 시작됩니다. 이런 일이 일어나지 않으면 보건부는 자궁을 수축시키는 "옥시토신"주사를 시작할 것을 권장합니다. "옥시토신"은 특정 계획에 따라 특정 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 12 시간 후에도 효과가 없으면 응급 제왕 절개를 실시하기로 결정합니다.

산부인과 의사가 태아 방광의 하부를 자궁 경부에서 분리하는 또 다른 수동 방법이 있습니다. 이 경우 거품은 그대로 유지되며 표준에 혈액이나 물이 없어야합니다.

"미페프리스톤"사용

이 약물은 임신 초기 의료 낙태를위한 것입니다. 프로게스테론 생성을 완전히 차단하고 자궁 수축을 활성화합니다. 이 치료법은 매우 공격적으로 작용합니다. 태반을 벗겨 낸 후 산도가 열리고 아기가 자궁강을 떠납니다.

자극 중에 "Mifepristone"을 사용하는 것은 두 가지 이유로 위험하다는 전문적인 의견이 있습니다.

태반의 갑작스러운 박리로 인한 태아 파괴의 위험이 증가합니다.
여성의 호르몬 배경이 파괴되어 종종 수유 발달에 문제가 발생합니다.

이 약물에는 많은 금기 사항과 부작용이 있습니다. 보건부는 공식적으로 약물의 부정적인 영향이 긍정적 인 영향으로 완전히 덮여 있다고 믿습니다. 출산이 시작됩니다. 이 약물에 동의 할 것인지 아니면 다른 유도 약물에 찬성하여 거부 할 것인지 결정하는 것은 여성의 몫입니다.

제조업체가 낙태 제품 사용을 권장한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 임산부에 대한 실험은 수행되지 않았으며 태아와 산모에 미치는 영향에 대한 임상 데이터가 충분하지 않습니다.

일반 프로세스의 특징

41-42 주 분만은 일반적으로 아무런 문제가 없습니다. 합병증의 위험은 기본 수준이며 재태 연령과 관련이 없습니다. 그러나 유도의 바로 그 사실은 너무 강한 수축으로 인한 자궁 고조, 빠른 진통, 자궁 파열과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 출혈의 가능성이 있으며 출산 중 이미 태아 상태가 악화됩니다. 어떤 경우에는 자극 후 수축이 충분한 리듬과 힘을 갖지 못하고 거의 목이 열리지 않는 1 차적 약점이 발생합니다.

노동 자극은 자연 과정에 대한 간섭으로 간주되므로 출산 중과 산후 기간 모두 합병증의 가능성이 높아집니다.

자극 된 노동 후에는 종종 자궁의 침범에 문제가 있습니다. 자궁이 더 수축되고 로키 아의 정체로 인해 감염 위험이 증가합니다.

환자 리뷰

여성에 따르면, 임신 41 ~ 42 주 사이의 아이들은 상당히 크게 태어나고 일부는 미숙아의 징후가 있지만 아주 건강합니다. 경험이 많은 어머니들은 태아 두개골 뼈의 조기 경화를 예방하기 위해 임신 마지막 주에 우유를 마시지 않고 고기를 많이 먹지 않는 것이 가장 중요하다고 말합니다. 리뷰에 따르면 대부분이 당시 노동 유도를 거쳐야했습니다.