소아 심방 중격 결손 (ASD)-심장 동맥류

의사가 심방을 분할하는 중격의 결함을 진단하면 부모는 아기의 생명에 대해 걱정하게됩니다. 그러나 당황하는 대신, 아이를 돕는 방법과 그러한 심장 병리가 그를 위협하는 방법에 대한 정보를 얻기 위해 아기에서 확인 된 결함에 대해 더 많이 배우는 것이 더 건설적입니다.

심방 중격 결손이란?

이것은 선천성 심장 결함 중 하나의 이름으로 심장의 왼쪽 절반에서 오른쪽으로 혈액이 방출되는 중격의 구멍입니다. 그 크기는 작고 매우 클 수 있습니다. 특히 심한 경우 중격이 전혀 없을 수 있습니다. 3 챔버 심장이 어린이에게서 감지됩니다.

또한 일부 소아에서는 심장 동맥류가 발생할 수 있습니다. 신생아의 그러한 동맥류는 심방을 강하게 얇게 나누는 중격의 돌출이기 때문에 심장 혈관의 동맥류와 같은 문제와 혼동해서는 안됩니다.

대부분의 경우이 결함은 특별한 위험을 초래하지 않으며 크기가 작 으면 사소한 이상으로 간주됩니다.

원인

ASD의 출현은 유전으로 인한 것이지만 결함의 증상은 또한 다음과 같은 부정적인 외부 요인이 태아에 미치는 영향에 달려 있습니다.

화학적 또는 물리적 환경 적 영향.
임신 중 바이러스 성 질환, 특히 풍진.
임산부의 약물 또는 알코올 함유 물질 사용.
방사선 노출.
위험한 조건에서 임산부의 일.
임신 중 태아에게 위험한 약물 복용.
어머니의 당뇨병의 존재.
임산부는 35 세 이상입니다.
임신 중 독성.

유전 및 기타 요인의 영향으로 심장의 발달이 초기 단계 (삼 분기)에 중단되어 중격에 결함이 나타납니다. 이 결손은 종종 태아의 다른 병리, 예를 들어 구순열 또는 신장 결손과 결합됩니다.

ASD의 혈역학

자궁에서 심방 사이의 중격에 구멍이 있어도 심장의 기능에 영향을 미치지 않습니다. 혈액이 심장을 통해 전신 순환으로 배출되기 때문입니다. 이것은 아기의 중요한 기능에 중요합니다. 그의 폐가 기능하지 않고 그들을위한 혈액이 태아에서 더 활발하게 작동하는 기관으로 이동하기 때문입니다.
출산 후에도 결함이 남아 있으면 심장 수축 중 혈액이 심장의 오른쪽으로 흐르기 시작하여 오른쪽 방의 과부하와 비대가 발생합니다. 또한 시간이 지남에 따라 ASD를 앓는 어린이는 보상 성 심실 비대증을 경험하고 동맥 벽이 더 조밀 해지고 탄력성이 떨어집니다.
오리피스 크기가 매우 크면 생후 첫 주에 이미 혈역학의 변화가 관찰됩니다. 우심방으로의 혈액 유입과 폐 혈관의 과도한 충진으로 인해 폐 혈류가 증가하여 폐 고혈압으로 어린이를 위협합니다. 폐 울혈은 또한 부종과 폐렴을 유발합니다.
또한, 아동은 과도기 단계를 진행하며, 그 동안 폐의 혈관이 경련되며 이는 상태의 개선으로 임상 적으로 나타납니다. 이 기간 동안 혈관 경화를 방지하기 위해 수술을 수행하는 것이 가장 좋습니다.

종류

심방을 분할하는 중격의 결함은 다음과 같습니다.

일 순위. 그것은 큰 크기와 바닥의 위치로 구별됩니다.
중고등 학년. 종종 작고, 대정맥의 중앙 또는 출구 근처에 위치합니다.
결합.
작은. 종종 무증상입니다.
평균. 일반적으로 청소년기 또는 성인에서 발견됩니다.
큰. 그것은 아주 일찍 발견되며 뚜렷한 클리닉이 특징입니다.
단일 또는 다중.

위치에 따라 병리학은 중앙, 위, 앞, 아래, 뒤입니다. ASD 외에도 다른 심장 병리가 확인되지 않은 경우 결함을 격리라고합니다.

조짐

어린이의 ASD의 존재는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

빈맥이 시작된 심장 부정맥.
호흡 곤란.
약점.
청색증.
신체 발달이 지연됩니다.
심장의 통증.

어린이의 작은 결함으로 인해 모든 부정적인 증상이 완전히 사라질 수 있으며 ASD 자체는 계획된 초음파 스캔 중에 우연한 "찾기"입니다. 작은 구멍이 있으면 임상 증상이 나타나면 종종 울거나 신체 활동 중에 발생합니다.

중대형 결손의 경우 증상이 휴식 중에 나타날 수 있습니다. 숨가쁨 때문에 아기는 젖을 먹기 어렵고 체중이 나 빠지며 종종 기관지염과 폐렴으로 고통받습니다. 시간이 지남에 따라 손톱 (시계 안경처럼 보임)과 손가락 (북채처럼 보임)이 변형됩니다.

가능한 합병증

ASD는 다음과 같은 병리로 인해 복잡해질 수 있습니다.

심한 폐 고혈압.
감염성 심내막염.
뇌졸중.
부정맥.
류머티즘.
세균성 폐렴.
급성 심부전.

이러한 결함을 치료하지 않으면 ASD로 태어난 어린이의 절반 이상이 40-50 년까지 생존 할 수 없습니다. 큰 중격 동맥류가있는 경우 파열 위험이 높으며 이는 어린이에게 치명적일 수 있습니다.

진단

검사를받을 때 이러한 결함이있는 소아는 체중이 부족하고 가슴이 부풀어 오르고 ( "심장 고비") 큰 구멍이있는 청색증이 나타납니다. 아기의 심장을들은 후 의사는 호흡이 약 해지는 것뿐만 아니라 소음과 갈라지는 음색의 존재 여부를 판단합니다. 진단을 명확히하기 위해 아기는 다음 주소로 보내집니다.

ECG-오른쪽 심장 비대 및 부정맥의 증상이 결정됩니다.
X-ray-심장과 폐의 변화를 확인하는 데 도움이됩니다.
초음파-결함 자체를 보여주고 원인이 된 혈역학 적 문제를 명확히합니다.
심장 카테터 삽입-심장과 혈관 내부의 압력을 측정하기 위해 처방됩니다.

때때로 아이는 혈관 조영술과 정맥 조영술을 처방받으며 진단이 어려운 경우 MRI를합니다.

수술이 필요합니까

심방을 구분하는 중격에 결함이있는 모든 소아에게 외과 적 치료가 필요한 것은 아닙니다. 작은 결함 (최대 1cm)으로 4 세에 독립적 인 과성 장이 관찰되는 경우가 많습니다. 이 ASD를 가진 아이들은 그들의 상태를 모니터링하기 위해 매년 검사를받습니다. 작은 중격 동맥류에 대해서도 동일한 전술이 선택됩니다.

중등도 또는 대형 ASD 및 대형 심장 동맥류로 진단 된 소아의 치료는 수술입니다. 그것은 혈관 내 또는 개복 수술의 시행을 제공합니다. 첫 번째 경우, 결함은 큰 혈관을 통해 어린이의 심장으로 직접 전달되는 특수 폐색 장치로 어린이에게 닫힙니다.