보건부의 임상 권고는 누구도 견딜 수없는 고통을 견디지 못하기 때문에 여성에게 어떤 진통 단계에서도 통증 완화를 요구할 권리를 부여합니다. 그러나 출산 중 마취는 다르며 그 사용에는 고유 한 특성이있을 수 있습니다.
종류
출산 중 마취는 제왕 절개에 관한 것이 아니라면 의무적 인 것으로 간주되지 않습니다. 출산은 자연스러운 과정이므로 모든 경우에 통증 완화의 필요성과 필요성이 발생하는 것은 아닙니다. 그러나 어머니가되기 위해 준비하는 여성은 의사가 갑자기 통증을 요구하면 법에 따라 통증 완화 방법을 제공해야한다는 사실을 알아야합니다. 이것은 산부인과 의사의 행동에 대한 주요 지침 인 산과를위한 임상 프로토콜에서 제공됩니다.
통증 역치는 여성마다 다릅니다. 하나는 수축에 더 강하고 다른 하나는 덜 심한 진통에도 불구하고 심한 스트레스를 겪고 경험합니다.
분만 중에 사용할 수있는 여러 유형의 마취가 있습니다.
- 전신 마취;
- 척추 마취;
- 경막 외 마취;
- 가벼운 진통제의 정맥 투여에 의한 진통.
전신 마취
전신 마취는 의식과 근육 활동의 완전한 부족을 의미하기 때문에 자연 분만 중에는 사용되지 않습니다. 여성은 깊은 수면을 취하므로 일반적으로 통증에 면역입니다. 이 방법은 제왕 절개를 수행 할 때 사용됩니다.... 최근에는 전신 마취가 덜 사용되어 경막 외 마취가 대두되고 있습니다. 일반적으로 수술 분만 동안 전신 마취가 기관 내 마취됩니다. 작업이 계획된 경우에는 미리 준비하고, 작업이 긴급한 경우에는 긴급 표시를 위해 수행됩니다.
여성을 깊은 잠에 빠지기 전에 사전 투약이 수행됩니다. 마취 상태에서 심장이 멈추지 않도록 아트로핀이 주입됩니다. 그런 다음 강력한 진통제가 정맥 주사되고 임산부는 잠이 듭니다. 그녀는 더 이상 외과 의사가 튜브를 기관에 삽입하여 인공 호흡기에 연결하는 방법을 느낄 수 없습니다. 마취과 의사는 수술이 갑자기 지연 될 경우 언제든지 마약 물질을 추가 할 수 있습니다. 외과의가 작업을 완료하면 의사는 약물 복용량을 줄이고 점차적으로 여성이 깨어납니다. 복용량의 감소가 부드러울수록 각성이 더 부드러워집니다. 여성이 깨어나 기 전에 기관에서 튜브를 제거합니다..
이러한 유형의 마취는 태아에 대한 영향이 여전히 발생하지만 산모와 태아에게 조건부로 안전한 것으로 간주됩니다. 아기는 출생 후 더 느리지 만 점차지나갑니다. 심리적으로 이러한 유형의 통증 완화는 경막 외 마취의 경우처럼 여성이 자신의 수술 중에 강제로 참석하지 않기 때문에 더 편리한 것으로 간주됩니다. 약물은 출산 후 3 ~ 4 일 동안 산모의 혈액에 남아 있지만 의식에 영향을 미치지 않는 용량입니다..
전신 마취에는 금기 사항이 없습니다. 그러나 새로 태어난 어머니는 신생아를 즉시 만나지 않고 몇 시간 후에 만납니다.
경막 외 및 척추
이 방법은 국소 마취 방법에 속하며 오늘날 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 수축을 완화하고 제왕 절개를 수행하는 데 사용할 수 있습니다.... 이 경우 진통제는 정맥 주사가 아니라 경막 외, 즉 마취 전문의가 삽입하는 얇은 카테터를 통해 척추의 경막 외 공간으로 주입됩니다.
약물은 하체의 신경 자극을 차단합니다. 목표에 따라 더 많거나 적은 진통제가 투여됩니다. 제왕 절개를 사용하면 하체 전체의 민감도가 제거되고 출산 중 약물 복용량이 줄어들어 여성이 여전히 다리를 느끼게됩니다, 그러나 수축에 견딜 수없는 고통을 느끼지 않았습니다.
여성이 옆으로 앉거나 눕고 의사는 원하는 삽입 점을 찾아 천천히 척추에 카테터를 삽입 한 다음이를 통해 약을 주입합니다. 카테터는 척추에 남아 있으며 의사는 필요한 경우 진통제를 추가 할 수 있습니다. 효과는 5 분 이내에 발생합니다.
여성은 완전히 의식을 유지하고 산부인과 팀과 대화 할 수 있으며 그녀에게 말한 모든 것을 완벽하게 이해하며 의사의 요구 사항을 충족 할 수 있습니다. 그러한 마취가있는 제왕 절개를하면 여성은 자궁에서 아기를 제거한 직후에 아기를 볼 수 있습니다.
이러한 마취로 인한 합병증의 가능성은 50,000 명의 출생 중 1 건을 초과하지 않습니다.... 여기에는 불충분 한 통증 완화, 척추관 및 신경 종말의 외상, 혈종 형성, 뇌척수액 누출 등이 포함되며, 이는 후속 심한 두통으로 가득 차 있습니다.
그러한 마취를 가진 아이에 대한 결과는 덜 뚜렷하지만 여전히 존재합니다. 아이의 약간의 무기력, 무기력은 몇 시간 동안 관찰됩니다.... 리뷰에 따르면 통증 감도는 다소 지루하지만 종종 지속됩니다.
이러한 유형의 통증 완화에는 금기 사항이 있습니다-혈액 응고 장애, 척추 부상, 비만, 천자가 계획된 부위의 등 피부에 발진이 있거나 여성이 저혈압 또는 출혈이 있거나 태아 저산소증을 가정하기위한 전제 조건이있는 여성 ...
척추 또는 척추 마취는 경막 외로 수행되지만 도입은 더 깊습니다. 더 이상 척추의 경막 외 공간이 아니라 지주막 하로 들어갑니다. 이로 인해 마취의 효과가 더 강하고 척추 마취가 자연 분만에서 항상 나타나는 것은 아닙니다.
선택
이론적으로 분만중인 모든 여성이 마취를 선택할 수 있지만 의사 만 선택하는 상황이 있습니다. 자연 분만에서 금기 사항이 없으면 가벼운 진통제 또는 경막 외 마취 중 선택이 적습니다. 제왕 절개를 준비 할 때 여성은 전신 마취와 경막 외 마취 중에서 선택하여 원하는 것을 표현할 수 있습니다. 그녀는 결과, 합병증 및 통증 완화 기술에 대해 경고를 받았음을 나타내는 사전 동의에 서명합니다.
임산부가 경막 외 마취를 거부하면 전신 마취를합니다., 금기 사항이 없습니다. 예를 들어 꽉 얽힌 코드 또는 제왕 절개 후 자궁을 제거해야하는 경우와 같이 가능한 한 빨리 아이를 구출해야 할 때 분만중인 여성의 의견을 묻지 마십시오.
자연 분만을 통해 여성은 의사가 주장하더라도 마취를 요청하고 거부 할 권리가 있습니다. 이것은 사적인 문제이지만이 경우 거절의 결과가 그녀에게 설명 될 것입니다.
합병증
빠른 노동, 노동 중 자궁 음색 조정 장애, 출생 약화-이러한 상태는 통증 완화에 대한 특별한 접근이 필요합니다.
불규칙하고 12 시간 이내에 자궁 경부가 크게 열리지 않는 장기간의 수축으로 여성은 지치고 피곤하며 태아가 고통받습니다. 여성의 진통을 극도로 일으키지 않기 위해 의사는 진정제와 진통제를 근육 내로 투여하기로 결정할 수 있습니다. 이를 위해 diazepam과 baralgin이 가장 자주 사용됩니다. 이러한 수축을 제거한 후 자궁 경부의 긴급 성숙을 목표로 응급 조치를 시작합니다.
분만이 불일치하면 태반 박리, 심한 출혈, 자궁 파열 및 아기 사망으로 위험합니다. 이 상태는 종종 여성에게 이전에 제공된 부적절하고 과도한 마취와 약물 자극으로 인해 발생합니다. 이 경우, 여성은 휴식과 회복을 위해 짧은 (3-4 시간) 수면에 잠기는 약물을 주사합니다.
노동력의 약점은 불충분 한 수축 활동, 약한 목 개방으로 나타납니다. 그 여자는 매우 피곤하고 약리학적인 수면도 보여줍니다. 이를 위해 옥시 부티레이트 20 %는 여성과 아기 모두에게 완전히 안전한 용량으로 정맥 내 또는 근육 내 케타민을 주사합니다.
임신 증과 고혈압이있는 여성에게는 진정제와 진경제를 제공 할 수 있습니다.
출산 중 대체 통증 완화
비 약물 진통 완화가 가장 선호되는 것으로 간주됩니다. 우선 적용되며, 조치가없는 경우에만 의료 마취 문제를 고려하는 것이 합리적입니다. 이러한 방법에는 특히 다음이 포함됩니다. 정신 예방 훈련 방법. 그 본질은 스트레스와 노동에 대한 두려움을 제거하는 데 있습니다.... 이것은 산전 클리닉의 의사, 임산부를위한 코스 전문가가 수행합니다. 스트레스는 호르몬 아드레날린과 코르티손을 고용량으로 방출합니다. 그들에 대한 반응으로 자궁과 자궁 경부의 근육을 포함한 근육이 긴장됩니다. 공개가 어렵고 대부분 심인성 이유로 통증이 증가합니다.
출산을 위해 정확하게 조율하고 그것을 일로 인식하고 아낌없이 보상받을 일로 인식하는 것이 중요합니다.
천골 부위 마사지는 수축 중 통증을 줄이는 데 도움이됩니다., 여성이 혼자서 지출하거나 출생이 파트너 인 경우 파트너에게 도움을 요청할 수 있습니다.
호흡 운동을 적절하게 적용하면 효과적인 자기 통증 완화가 발생합니다.... 깊고 느린 호흡, 부드럽고 장기간의 호흡은 기쁨의 호르몬 인 세로토닌의 생성을 자극합니다.이 호르몬은 노동 중 여성의 신경계와 정신에 유익한 영향을 미칠뿐만 아니라 특정 진통 효과도 있습니다.
진통을 견디는 것이 더 쉽고 쉬운 포즈의 전체 목록이 있습니다. 병원의 아무도 여성에게 침대에 눕도록 강요하지 않습니다. 시도가 시작될 때까지 그녀는 수평 위치가 표시되는 합병증이 없다면 어떤 자세를 취하고 원하는대로 움직일 수 있습니다.
비 약물 방법은 어린이에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다.
순차적 사용
일반적으로 자연 분만 후에는 통증 완화가 필요하지 않습니다. 예외는 여성이 외음 절개술 (태아 머리의 출산을 용이하게하기위한 회음부의 수술 절개)을 받거나 눈물이 발생한 경우입니다. 그러한 출산 후 첫날, 통증의 강도에 초점을 맞춘 여성은 가벼운 마취제를 근육 내로 사용하는 것이 좋습니다. 진통제는 정제에 권장되지 않습니다.
제왕 절개 후 24 시간 이내에 통증 완화가 필수입니다., 그렇다면-여성으로서. 모유 수유시 출산 후 첫날 진통제를 사용하는 것은 금기 사항이 아닙니다. 여성이 퇴원 할 때 진통제가 필요한 상황도있을 수 있습니다. 수유가 이미 확립되어 있고 아이가 보조 조제 분유없이 완전히 모유 수유를 할 때, 의사와상의하여 모유에 덜 침투하여 아이에게 들어가는 약물을 선택하는 것이 필수적입니다.
약물의 이름과 복용량은 의사에 의해서만 처방되어야합니다 .B 형 간염에 대한자가 투약은 절대적으로 금기입니다.
출산 후 마취가 필요한 경우 (긴급 수술, 청소 등) 마취를 실시하지만, 마취 용 약물의 잔류 용량이 혈액에 남아있는 한 3 ~ 4 일 동안 모유 수유를 권장하지 않습니다.
리뷰
여성의 출산시 경막 외 마취의 사용은 모호하게 추정됩니다. 일부는 그녀가 실제로 그들을 돕지 않았다고 확신하고 다른 사람들은 통증 완화 덕분에 출산이 더 쉬웠다 고 주장합니다. 거의 모든 사람들이 통증 완화가 특정 결과를 가져 왔다고 주장합니다. -출산 후 몇 개월 동안 여성들은 두통과 허리 통증을 호소했습니다.
제왕 절개를 한 사람도 의견이 다릅니다. 일부는 전신 마취를 지원하고 다른 일부는 경막 외에 만족합니다. 의사는 마취 유형마다 장단점이 있다고 지적합니다. 비 약물 대체 통증 완화에만 단점이 없습니다.
아래 비디오에서 진통 완화 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
