자궁 내 감염 : 원인에서 결과까지

종종 부모가 자궁 내 감염에 대해 들었을 때 그것이 정확히 무엇인지 상상하기가 어렵습니다. 임산부가 독감에 걸렸다면 감염입니까? 아구창이 나타나면 아이가 감염 될 수 있습니까? 이 기사에서는 자궁 내 태아 감염과이를 예방하는 방법에 대해 설명합니다.

무엇입니까?

자궁 내 감염은 태아와 새로 태어난 아기의 다소 큰 질병 그룹이라고합니다. 이러한 감염은 임신 중 (자궁 내 체류 중) 및 출산 중 아이의 감염의 결과로 가능합니다. 이러한 감염은 출생 전부터 아기의 사망을 유발할 수있을뿐만 아니라 아기의 발달 지연을 초래할 수 있습니다. 여성의 자궁 내 감염이 있으면 유산 및 조산 가능성이 높아집니다. 위험이 크다 아동의 이상 및 기형, 장기 및 시스템, 특히 신경계 손상.

바이러스 성 물질, 병원성 박테리아, 진균 및 때로는 일부 기생충이 자궁과 출산 중에 태아 질병을 일으킬 수 있습니다. 전송 경로는 항상 수직입니다. 이 질병은 엄마에게서 아기에게로 전달됩니다. 그러한 감염이 얼마나 흔한 지 말하기는 어렵지만, 더 이상 믿을만한 통계는 없지만, 세계 보건기구에 따르면, 10 번째 신생아가 자궁 내 감염에 노출되었습니다.

러시아 영아 사망의 4 분의 1은 자궁 내 감염이 "유죄"입니다. 그들은 또한 어떤 종류의 일탈을 가지고 태어난 유아의 약 80 %에서 비정상과 심각한 결함의 원인이기도합니다. 선천성 발달 기형으로 1 세가되기 전에 사망 한 어린이 중 약 30 %의 사례에서 비극의 주요 원인은 자궁 내 감염입니다.

어떤 종류의 감염에 대해 이야기하고 있습니까? 일반적으로 TORCH 감염 (TORCH)의 경우입니다. 이 약어는 1971 년 세계 보건기구 (WHO)의 전문가에 의해 도입되었습니다.

T-톡소 플라스마 증;
O-마이코 플라스마, 매독, 간염, 연쇄상 구균 감염 (연쇄상 구균), 칸디다 및 기타 바이러스 및 박테리아 감염;
R-풍진;
C-거대 세포 바이러스;
H-헤르페스.

이 경우 모든 감염성 병원체는 별도의 그룹에 할당됩니다.

바이러스 : 풍진 (풍진), 거대 세포 바이러스, 헤르페스 바이러스, 바이러스 성 간염;
박테리아: 매독, 리스테리아 증, 결핵, 성병, 패혈증;
기생충 : 톡소 플라스마 증 및 기타;
진균류: 칸디다 및 기타;
복합 감염, 다른 그룹의 여러 병원체에 의해 발생합니다.

전파의 원인, 방법 및 메커니즘

나열된 전염병은 출생 전 또는 출산 직후에 산모로부터 감염된 경우 태아에서 발생합니다. 거의 항상 감염의 원인은 여성입니다. 출생 전에 아기는 오염 된 양수를 통해 산모-태반-태아 시스템에서 순환하는 혈액을 통해 감염 될 수 있습니다. 출산 중-접촉 및 포부. 감염성 감염은 제대 혈관을 통해 아기에게 혈장 및 기타 약물을 주입하는 것과 관련된 절차뿐만 아니라 코도 센 시스, 양수 천자, 융모막 융모 생검과 같은 처방 된 침습적 산전 진단을 통해서도 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다.

출생 과정에서 어머니의 산도에 감염이 있기 때문에 감염이 발생합니다. 태반은 영양뿐만 아니라 바이러스, 박테리아, 곰팡이로부터 어린이를 보호하기 위해 자연적으로 만들어졌습니다. 그리고 대부분의 병원체에게 태반은 참으로 극복 할 수없는 장벽입니다. 그러나 "베이비 시트"가 손상되지 않은 경우에만 정상적으로 작동합니다.

여성이 태반 기능 부전으로 진단되면 아동의 감염이 전혀 배제되지 않습니다.

위험 그룹에는 대장염, 자궁 경부염 또는 성병과 같은 여성의 건강에 문제가있는 임산부가 포함됩니다. 여성이 유산의 위협을 진단받은 경우 아이가 자궁 내 감염에 감염 될 가능성이 높아집니다. 그녀가 이미 흥미로운 위치에있는 경우 위의 감염으로 급성 형태로 고통받습니다. 미숙아는 자궁에 감염 될 위험이 더 높습니다.

아이가 임신 첫 2-3 개월 동안 기관 형성 단계에서 감염되면, 형성된 결함 중 많은 부분이 생명 및 추가 발달과 양립 할 수 없기 때문에 일반적으로 임신은 유산으로 끝납니다. 감염이 12 주 이전에 발생하면 종종 죽은 아기 나 심각한 결함이있는 아기가 태어납니다. 감염이 임신 중기 또는 마지막 삼 분기에 발생하면 일반적으로 병변이 한 기관으로 제한되거나 감염이 일반화됩니다.

임산부가 바이러스 성 질병이나 병원성 박테리아로 인한 질병으로 중병을 앓고 있다고해서 아기도 심각하게 아프다는 의미는 아니며, 반대로 임산부의 경미한 질병 진행이 아기의 자궁 내 감염의 쉬운 과정을 보장하지 않습니다. 코스의 심각성은 일치하지 않을 수 있습니다.

증상 및 징후

의료진은 출산 과정에서 이미 아기에게 자궁 내 감염이 있는지 추측 할 수 있습니다. 불투명하고 흐린 양수와 태변의 불순물은 그러한 생각으로 이어질 것입니다. 일반적으로 원래의 짙은 녹색 대변은 출생 후 태아의 장에서 나오지만 감염되면 배변은 종종 자궁에있는 동안 무의식적으로 발생하므로 물은 어두운 색과 매우 뚜렷한 부패한 냄새가납니다.

감염 위험이 높다는 사실은 산부인과 의사에게도“아이의 집”의 특성에 의해 나타납니다. 자궁 내 감염이있는 태반에는 과다 징후가 있으며 미세 혈전, 괴사 부위가 있습니다.

자궁 내 감염이있는 많은 아기는 질식으로 태어나고 필요한 것보다 체중이 적으며 위축성 체격의 징후가 있습니다. 간이 약간 비대 해지고, 일부 발달 이상이 관찰 될 수 있으며, 출생시 소두증 또는 수두증이 관찰되는 경우도 있습니다.

생후 첫 시간부터 이러한 신생아는 황달, 피부에 농포, 장미진 또는 소포 형태의 다양한 발진, 발열 및 발열, 경련 및 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 첫날부터 폐렴, omphalitis, 심장 근육의 염증이 발생할 수 있으며, 어린이 혈액의 헤모글로빈 양이 감소하고, 눈은 종종 결막염이나 각 결막염의 영향을받으며, 피부에 여러 성격의 점상 출혈이 관찰 될 수 있습니다-출혈 증후군. 산부인과 병원의 검사는 선천성 녹내장, 백내장, 심장 및 혈관 결함, 뇌 문제를 보여줄 수 있습니다.

자궁 내 감염이있는 신생아는 정기적으로 침을 뱉고, 이것은 풍부하고, 근육이 약화되고, 중추 신경계의 우울증 징후가 있으며, 피부에 칙칙한 색조가 있습니다. 이것은 자궁 내 감염이있는 모든 아기의 일반적인 징후입니다. 그러나 각각의 특정 감염은 고유하고 독특한 임상 증상을 가질 수 있습니다.

톡소 플라스마 증은 선천성 형태입니다

자궁의 어린이가 단세포 기생충 인 toxoplasma의 영향을 받으면 심각한 결과가 발생하여 발달 지연, 뇌의 기형, 시력 기관, 심장 및 골격 뼈가 나타납니다.

선천성 톡소 플라스마 증으로 태어난 아기는 발열, 심한 황달, 부종, 발진과 같은 피부 발적, 출혈성 발진, 느슨한 변, 경련, 심장 근육, 신장, 폐의 염증이있을 수 있습니다. 감염시기에 따라 많이 다릅니다. 최근에 발생하고 아동의 질병에 아 급성 과정이 있으면 일반적으로 수막염이나 뇌염으로 나타납니다.

아기가 비교적 오랫동안 감염되어 질병이 만성화되면 뇌의 부피가 감소하는 수두증이 가장 자주 관찰됩니다. 아이들은 종종 사시, 시신경의 완전 또는 부분 위축을 가지고 태어납니다.

선천성 톡소 플라스마 증의 결과는 희소 분열증, 간질 및 실명의 발병 일 수 있습니다.

풍진

아기의 임신 기간 동안 어머니가 풍진에 걸렸을 때이 전염병에 걸린 아이가 태어날 수 있습니다. 자녀가 감염 될 위험이 특정 기간에 직접적으로 좌우된다는 것을 알아야합니다.

초기 단계에서 -위험이 85 % 이상으로 추정됩니다.
두 번째 삼 분기에 -확률은 약 20 %입니다.
세 번째로 -약 10 %.

풍진은 아기의 죽음으로 인해 출산의 모든 단계에서 임신 중절로 이어질 수 있습니다.

선천성 풍진으로 자궁에서 생존 할 수있을만큼 운이 좋은 아기는 저체중으로 태어나며 출산은 보통 조산입니다. 처음 몇 시간 동안, 그들은 몸 전체에 출혈성 발진이 있고 적혈구의 파괴와 관련된 황달이 오래 지속됩니다. 일반적으로 감염과 관련된 증상은 일반적으로 어느 정도 존재하기 때문에 트라이어드라고합니다.

그것은 될 수 있습니다:

시력 기관의 이상 : 백내장, 녹내장 또는 소안 구증;
심장 손상 : 다양한 결함, 예를 들어 특허 동맥관 또는 폐동맥 협착;
청력 기형 : 청각 신경 및 유모 세포의 선천적 기형, 선천성 청력 상실 또는 난청.

여성이 이미 풍진에 오래 걸리면 선천성 심장 결함이 없을 수 있으며 일련의 증상은 시력 및 청각 기관의 손상으로 만 제한됩니다.

이 표시는 기본입니다. 선천성 풍진을 앓고있는 대부분의 신생아에서 발견됩니다. 그러나 관찰 할 수있는 다른 증상이 있습니다. 예를 들어 뇌의 부피 감소, 뇌의 수종, 연한 입천장의 틈새, 골격 뼈의 기형, 비뇨기 기관 및 생식 기관의 이상 현상이 있습니다.

그러한 선천성 질환을 앓고있는 아이는 동료들에 비해 상당한 지연이 발생하는 반면 육체적으로나 정신적으로 모두 뒤쳐집니다.

CMV 감염 (세포 비대)

출생 후 거대 세포 바이러스가있는 자궁 내 어린이의 질병은 많은 기관의 개별적 또는 광범위한 기형의 패배로 나타납니다. 이 바이러스는 면역력, 화농성 및 패혈증의 병리학 적 감소를 초래합니다.

Cytomegalovirus는 종종 어린이의 뇌 부피 감소, 망막증, 백내장의 주된 원인입니다. 첫 삼 분기의 감염은 일반적으로 어린이에게 심장 및 혈관 결함이 있다는 사실로 이어집니다. 출생 후 일반적으로 양측 성 폐렴이 발생하여 신장 손상이 발생합니다. 신경은 또한 시각 및 청각 바이러스로 고통받습니다. 따라서 실명 및 청각 장애의 발생은 배제되지 않습니다.

선천성 헤르페스 감염

헤르페스 바이러스는 다양한 방식으로 어린이의 신체에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반화 된 감염은 약 절반에서 발생하고, 신경계는 5 분의 1마다 고통받으며, 피부와 점막은 20 %의 경우 고통받습니다.

일반화 된 형태의 헤르페스 감염으로 태어난 아이, 대개 자발적으로 호흡하는 데 심각한 문제가 있습니다. -소위 조난 증후군이 발생합니다. 그의 상태는 폐렴, 간 비대, 혈소판 감소증으로 복잡합니다. 신경 종말의 패배로 뇌염과 뇌수막염이 가장 자주 발생합니다. 피부 형태의 경우 아이는 다량의 소포 형 발진으로 태어나고 발진은 피부뿐만 아니라 점막과 내부 장기에도 영향을 미칩니다. 이 형태에 박테리아 감염이 추가되면 일반적으로 패혈증이 발생합니다.

헤르페스 바이러스는 어린이의 뇌 부피 감소, 실명, 사지의 형성 저하, 정신 및 정신 운동 발달 지연을 유발할 수 있습니다.

클라미디아는 선천적 형태입니다

감염된 산모는 환자의 약 45-50 %에서 아기에게 클라미디아를 전파합니다. 클라미디아를 가지고 태어난 다섯 번째 아기는 모두 폐렴에 걸리며 거의 모두 클라미디아 눈 손상을 입습니다. 아기는 출생시 산도를 통과하는 동안 주로 감염됩니다. 그리고 감염의 첫 증상은 출산 후 1-2 주 이내에 나타납니다.

의사들은 네 번째 어린이에서 비 인두염을 진단하고 세 번째 어린이에서 결막염을 진단합니다. 이는 항생제로 치료할 수 없으며 테트라 사이클린 만 작은 효과를 나타냅니다. 15 %의 사례에서 심한 기침으로 폐렴이 발생합니다. 덜 일반적으로 질병은 위장염으로 나타납니다. 15 %의 경우 영향을받는 것은 어린이의 비뇨 생식기-소녀의 외음 염과 남녀의 어린이의 요도염입니다.

마이코 플라스마 증

아이는 출산 중에 마이코 플라스마에 감염됩니다. 임산부에서 마이코 플라스마가 발견되면 16 주 후에 반드시 치료를 받아야하므로 소아의 감염 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다.

신생아의 마이코 플라스마 증은 매우 느리게 진행되는 폐렴으로 느껴집니다. 아이는 창백하고 숨가쁨이 나타나고 점차 증가합니다. 약 15 %의 소아가 생후 첫 달에 이러한 폐렴으로 사망합니다.

칸디다증은 선천적 형태입니다

선천성 칸디다증은 종종 잠복에 걸리고 진단이 늦기 때문에 인식하기가 가장 어렵습니다. 대부분의 경우 곰팡이 감염은 조산하기 위해 서둘러 태어난 아기와 임신 기간 동안 어머니가 당뇨병을 앓은 아기에서 발견됩니다., 임산부의 분석에서 칸디다증이있는 경우.

곰팡이는 피부 병변, 점막 병변, 일반화 된 칸디다 감염 등 다양한 병변으로 이어질 수 있습니다. 칸디다 감염은 내장 성이며 곰팡이는 심장 근육, 간, 신장에 영향을 미칩니다. 이 질병은 쉽고 어려울 수 있습니다.

선천성 매독

새로 태어난 아이의 질병의 원인은 아기를 기다리는 엄마의 비슷한 질병입니다. 그렇기 때문에 모든 임산부는 임신 기간 동안 RV 검사를 세 번받습니다.

유아의 선천성 매독 징후는 즉시 나타나지 않을 수 있지만 생후 첫 2 년 동안입니다. 일반적으로 질병은 매 독성 비염, 천포창, 골다공증 및 간 비대로 느껴집니다.

임신 중에 임산부에서 매독이 발견되면 출산 직후 분석을 위해 제대혈을 아이에게서 채취합니다. 선천성 매독은 병리학 적으로 확대되고 구조적으로 변형 된 태반으로 표시 될 수 있습니다.

진단

이러한 감염이 아기에게 미칠 수있는 결과의 심각성을 고려하여 의료진은 "위치에있는"여성이 등록을 위해 병원에 오자마자 전염병 식별을 처리합니다. TORCH 복합 검사, 미생물에 대한 질 도말 검사, 세균 배양은 첫 삼 분기부터 시작하여 어린이 대기 기간 동안 여러 번 수행됩니다.

의사는 언제든지 어린이의 자궁 내 감염을 의심 할 수 있습니다. 이 경우 여성은 침습적 진단 절차에 대한 의뢰를 받게됩니다. 체외 연구 (체외- "체외") 후 태아의 제대혈 또는 양수 검체는 아기가 감염되었는지 여부에 대한 정확한 답을 제공 할 수 있습니다.

초음파에서 볼 수있는 마커도 있습니다. 매우 자주, 부스러기의 자궁 내 감염은 양수의 양이 위아래로 변화하는 것을 동반하므로 양수 과소 또는 다한증의 경우 가능한 감염에 대한 질문이 반드시 제기됩니다. 물에서 초음파는 종종 소위 서스펜션을 감지합니다.

어린이의 감염은 태반의 조기 성숙과 태아 자체의 부종으로 표시되며 이는 태아 측정 결과에서 분명해집니다.

경험이 풍부한 초음파 진단 의사는 아기의 일부 내부 기관 발달의 이상, 탯줄, 태반의 혈류 위반에 적시에주의를 기울일 것입니다. 임신 29-30 주 후 CTG에서 PSP 표준의 변경 및 편차는 태아의 가능한 전염병을 나타낼 수 있습니다.

아이가 태어난 후 의료 종사자들은 진단을위한 훨씬 더 많은 기회를 갖게 될 것입니다. 이것은 세균 학적 및 바이러스 학적 검사의 전체 범위입니다. 매우 유익한 방법은 태반 조직의 조직학입니다.

첫날 자궁 내 감염이 의심되는 신생아는 신경과 전문의, 심장 전문의, 안과 의사가 세 번째 날에 나머지 신생아와 함께 검사를 받아야하며 그러한 아기는 청각 기능을 검사합니다.

치료

자궁 내 감염으로 태어난 모든 아기는 즉시 치료를 받기 시작합니다. 바이러스 병변이 등록되면 인터페론, 면역 글로불린 치료가 처방되고 어린이에게 면역 조절 제가 주입됩니다. 헤르페스 바이러스는 그들에 대항하여 개발 된 "Acyclovir"라는 특수 약물을 사용해야합니다. 아이가 박테리아에 감염된 경우 항생제 치료가 처방됩니다.

이러한 모든 조치는 감염 및 모든 병리학 적 과정을 담당하는 신체를 제거하고 중화하도록 설계되었습니다. 주요 약물 외에도 증상 치료도 처방됩니다. 그리고 그것은 유아의 특정 증상이 감염을 동반하는 것에 달려 있습니다.

예를 들어 선천성 심장 결함과 같은 일부 결과에는 외과 적 개입이 필요하다는 것을 이해해야합니다. 그리고 청각 장애가있는 어린이에게는 인공 와우 이식 및 기타 청각 장애 교정 방법이 표시됩니다.

어떤 의사도 자궁 내 감염으로 태어난 아이의 예후가 무엇인지에 대한 질문에 자신있게 대답 할 수 없습니다.-그것은 모두 질병의 본질, 작은 유기체에 대한 손상 정도, 자체 면역력, 심지어 생존하려는 어린이의 욕구에 달려 있습니다. 그러나 통계에 따르면 일반화 된 선천성 감염 사례의 80 %에서 산부인과 병원과 소아과가 기술적으로 얼마나 잘 갖추어져 있는지에 관계없이 아기의 사망이 발생합니다.

의학은 개별 장기의 병변에 대처할 수 있지만 중추 신경계의 병변에 대한 실질적인 교정은 거의 없습니다. 그리고 여기서 예측은 뇌의 기능이 얼마나 손상되었는지, 뇌 구조가 얼마나 고통을 받았는지에 달려 있습니다.

예방

태아의 자궁 내 감염을 피하는 주된 방법은 임신 전에 여성을 자세히 검사하는 것입니다. 여성과 그녀의 성 파트너의 모든 가능한 감염을 확인하기 위해 제 시간에 결정해야합니다. 많은 질병이 쉽고 빠르게 치료됩니다. 가장 중요한 것은 테스트에 두 개의 줄무늬가 나타나기 전에 이것이 수행되어 부부의 삶의 새로운 기간-대기 기간을 나타내는 것입니다 아이.

임신을 계획하고 있고 이미 아이를 가슴에 안고있는 여성은 전염병 환자와의 의사 소통 및 접촉을 배제해야합니다. 질병을 앓은 사람들의 몸에있는 대부분의 감염의 경우 풍진과 수두에서 발생하는 것처럼 재감염을 방지하는 항체가 형성됩니다. 그리고 엄마가 될 계획 인 여성이 이전에 그러한 질병을 앓지 않았다면 임신 3-4 개월 전에해야합니다. 적절한 예방 접종. 이것은 아기가 기다리는 동안 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.

임신 초기에 전염병을 앓은 후 의사는 의학적 이유로 낙태를 제안 할 수 있습니다. 이것은 또한 어린이의 자궁 내 감염증을 예방하는 방법 중 하나입니다.