함께 생활하는 대부분의 부부는 조만간 자녀를 가질 계획입니다. 어떤 사람들에게는 의료 개입없이 자연스럽게 발생하는 반면, 다른 사람들에게는 의료 기술의 도움으로 한 배우자 또는 두 배우자의 생식 기관 문제로 인해 발생합니다. 우리 시대의 불임 문제를 해결하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 인공 수정입니다.
풍모:
실망스러운 통계에 따르면 전 세계의 모든 두 번째 결혼 한 부부는 어느 정도는 임신 문제를 경험합니다. 그리고 여성 불임이 훨씬 더 흔하다는 대중의 믿음과는 달리, 그러한 경우의 1/3만이 여성의 생식 장애의 결과로 발생합니다.
현재 불임 치료에는 세 가지 주요 인공 수정 기술이 사용됩니다.
- 체외 수정 (IVF);
- 세포질 내 정자 주사 (ICSI);
- 인공 수정.
인공 수정 방법의 선택은 생식 의사가 개별적으로 수행합니다. 현재 수많은 리뷰에 따르면 가장 인기있는 기술은 IVF입니다.
IVF를 사용하면 자연 수정으로 발생해야하기 때문에 임신은 어머니의 몸 밖에서 발생합니다.
IVF는 다소 복잡한 조작으로, 효과가 있으려면 많은 호르몬 제제를 사용해야합니다. 이러한 약물의 섭취 덕분에 난소와 뇌하수체의 기능적 기능이 억제됩니다. 호르몬 요법 중에는 여성의 신체에서 일어나는 변화를 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다.
모든 실험실 데이터와 치료 방법의 최종 결정을받은 후 여성은 전문가의 지속적인 감독하에 배치됩니다. 호르몬 약물의 지속적인 섭취의 결과로 발생하는 환자의 내분비 시스템의 모든 변화의 역학은 매일 수행해야하는 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 모니터링됩니다.
의사의 신중한 모니터링이 모든 경우에 정당화되는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 IVF 절차를위한 전체 준비 과정은 외래 환자를 대상으로합니다.
그다음 IVF의 두 번째 단계가 이어집니다. 이것은 여성 생물학적 물질의 재배 및 후속 수집입니다. 말했듯이 시술 준비 초기 단계에서 환자의 자연 호르몬 배경에 대한 약물 억제가 발생합니다. 그 후 전문의는 배란을 적극적으로 자극 할 수있는 약물 섭취를 처방합니다. 결과적으로 난자가 위치한 약 50 개의 난포가 난소에서 성숙 할 수 있습니다. 결과적으로 그들은이 절차에 필요한 생물학적 물질이 될 것입니다.
전문가들은 매일 모낭의 증가를 기록합니다. 이를 위해 여성은 난소의 초음파 검사를받습니다. 모낭이 IVF에 필요한 크기에 도달하는 순간이 오자마자 여성에게 구멍이 뚫려 있습니다. 물론, 점액을 찍은 장소를 미리 마취하지 않으면 그러한 조작으로 인해 매우 불쾌한 감각이 생길 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 의사는 천자를 할 때 가벼운 형태의 전신 마취를 사용합니다. 이를 위해 시술 전에 환자가 약물의 정맥에 주사되고 잠시 후 잠이 든다.
평균적으로 마취는 30 분 이상 지속되지 않으며 천자 자체 절차는 5-10 분 정도 걸립니다.
이 조작을 수행하려면 바늘이 부정확하게 삽입되면 난소 또는 나팔관이 손상 될 수 있기 때문에 고도로 자격을 갖춘 전문가가 필요합니다. 모든 조작은 초음파 기계 또는 복강경 검사로 시각화됩니다.
세포를 제거한 후에는 추가 작업에 가장 적합한 환경에 배치합니다.
조작이 잘되면 여성은 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다.
체외 수정의 세 번째 단계에서 태아의 아버지의 참여가 필요합니다. 인공 환경에서 여성 생식 세포를 수정하기 위해 정자를 기증해야합니다. IVF 전문가가 필요한 모든 생물학적 물질을 받으면 수정 절차 자체로 직접 진행합니다. 수컷과 암컷 생식 세포를 특수 시험관에 넣어 병합해야합니다.
수정이 일어나고 배아가 모세포 대신 활발하게 발달하기 시작하면 며칠 동안 인공적으로 만들어진 환경에 있어야합니다.
IVF의 마지막 단계는 수정 된 세포를 자궁강으로 직접 옮기는 것입니다. 이 조작은 또한 마취의 영향으로 발생합니다. 한 번의 절차에서 여성은 1 개에서 4 개의 배아에서 "심장"될 수 있습니다.
용어 "cryotransfer"가 때때로 사용됩니다. 이 용어는 수정란을 자궁강에서 외부 환경 (특별한 조건에서)으로 옮기거나 "냉동"( "냉동"-동결) 배아를 자궁강으로 옮기는 것을 의미합니다.
IVF 동안 환자는 성공적인 임신 가능성을 높이기 위해 평균 1-4 개의 수정란을 주입합니다. 그들 모두 또는 그들 중 일부는 자궁의 점액층에 성공적으로 이식 될 수 있지만 다음 월경 동안 모두 자궁강을 떠날 수 있습니다. 이 경우 여성은 IVF 절차를 다시 받아야합니다.
그러나 임신이 일어나고 여러 배아 또는 네 개 모두가 자궁 내막에 성공적으로 이식 된 경우 전문가의 증언이나 환자의 요청에 따라 그중 몇 개를 자궁강에서 제거하고 특별히 만든 인공 조건에 배치 할 수 있습니다. 특정 방법에 따라 냉동됩니다.
배아를 환경으로 되 돌리는 과정을 배아 감소라고합니다. 이것은 IVF 시도가 실패한 경우 냉동 배아를 이식 할 수 있도록하기위한 것입니다. cryo-transfer 기술 덕분에 이식에 실패한 경우 여성은 배란이 시작될 때 생식 기관을 다시 자극 할 필요가 없습니다. 많은 주사를 주사하고 알약을 마실 필요가 없습니다. 또한 잠재적 인 아버지는 정자 샘플을 다시 기증하는 것을 피할 수 있습니다.
이미 언급했듯이 자궁에 도입 된 모든 배아가 뿌리를 내리는 경우가 있습니다.이 경우에는 모두를 떠나거나 "추가"를 추출하는 결정이 여성에게 속합니다. 이 뉘앙스는 종교의 관점과 인간의 생명권 모두에서 이러한 생명 윤리적 측면을 받아 들일 수 없다고 생각하는 IVF 반대자들의 주요 논쟁이됩니다.
냉동 형태로 수정란은 생존 상태에 대한 최적의 조건이 유지되는 특수 냉동 저장 장치에 저장됩니다. 그들은 친부모의 희망에 따라 몇 달에서 몇 년까지 이런 방식으로 저장할 수 있습니다. 이 서비스는 유료입니다. 비용은 배아의 기간과 저장 조건에 따라 다릅니다.
배아 이식 후 환자는 일정 시간 동안 완전한 휴식을 취해야하며 그 후 집에 갈 수 있습니다.
주치의는 이전에이 시술을받은 여성에게 자궁 내막 상태 (자궁 내막)에 긍정적 인 영향을 미치는 약물을 처방합니다. 또한 그녀는 진정제와 자궁 수축을 감소시키는 약물을 복용하도록 권장 될 수 있습니다.
앞으로 2 주 동안 여성이 신체적, 정서적 상태에 특별한주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 과도한 스트레스와 스트레스가 많은 상황을 피하고 더 많이 걷는 것입니다. 이 상황에서 휴가를 가거나 병가를가는 것이 이상적 일 것입니다.
수정란 이식 후 2 ~ 3 주 후 여성은 초음파 검사를 받게되며, 이는 절차의 효과를 평가하는 데, 즉 임신 사실을 확인하거나 거부하는 데 사용할 수 있습니다. IVF가 성공하면 임산부는 처방 된 약물을 계속 복용해야하지만, "식재 된"배아 중 어느 것도 자궁 내막에 이식 할 수없는 경우이 세포는 정기적 인 월경 흐름으로 자궁강을 빠져 나갑니다.
ICSI
이 기술은 체외 수정의 개선 된 원리입니다.
그것으로 배아의 출현은 시험관에서 임의로 발생하지 않고 긴 속이 빈 바늘과 유사한 도구를 통해 발생합니다.
ICSI는 정자 운동성이 감소하거나 부족한 경우에 사용됩니다. 이 뉘앙스 외에도 ICSI 절차는 IVF의 절대 반복입니다.
자궁 내 수정
자궁 내 수정 중에는 특별한 카테터를 사용하여 배란기 동안 여성의 자궁강에 정액을 직접 주입합니다.
이 방법은 어떤 이유로 남성 생식 세포가 자궁강에 도달 할 수 없을 때 사용됩니다 (예 : 낮은 정자 운동성 또는 자궁 경관 점액의 과도한 점도).
표시
인공 수정 절차는 수태에 문제가있는 경우 파트너 중 한 명과 두 명 모두에서 수행 할 수 있습니다. 그러한 어려움이 나타나는 데에는 많은 이유가 있습니다.
따라서 불임은 피임법을 사용하지 않고 정기적 인 성관계를 갖는 1 년 동안 임신하지 않은 부부입니다. 이 상태는 의심 할 여지없이 후속 검사 및 치료를 위해 생식 건강 분야의 전문가에게 의뢰해야합니다. 물론 특정 기간 내에 임신하지 않았다는 사실 자체가 IVF의 절대적인 징후는 아닙니다.
IVF가 실제로 표시되는 가장 일반적인 경우는 다음과 같습니다.
- 다낭성 난소 질환. 이것은주기의 위반으로 인한 난소의 구조와 기능의 병리학적인 변화입니다. 그러한 질병의 발달에 대한 원동력은 에스트로겐 생산과 난포 형성의 실패와 남성 성 호르몬 인 안드로겐의 농도 증가로 난소 구조에 많은 작은 낭종이 나타나고 결과적으로 불임이 발생합니다.
- 방해 나팔관의 부재.
- 자궁 내막증 자궁벽의 점막층 인 자궁 내막 세포가 외부에서 자라는 질병입니다.
- 병리학남성의 정자의 질에 영향을 미칩니다.
- 불모 설명되지 않은 원인.
얼마 전 세계 임상 실습에서 호르몬 약물을 이용한 약물 치료, 물리 치료, 마사지, 스파 치료 등 다양한 보존 적 방법으로 여성에게 불임 요법 (때로는 수년이 걸렸습니다)을 수행하기로 결정했습니다.
그러한 상황에서 인공 수정은 극단적 인 선택으로 간주 되었기 때문에 여성은 이미 성인 여성이었을 때이 분야의 전문가에게 도움을 요청했습니다 (출산 측면에서). 이 나이에 절차의 성공적인 결과 확률이 여러 번 감소하기 때문에이 접근 방식은 절대적으로 잘못되었습니다.
우리나라에는 불임 문제를 다루는 충분한 자격을 갖춘 전문가가 있으며 때로는 자녀가없는 배우자가 몇 달 전에 약속을 잡습니다.
장점과 단점
인공 수정의 주된 임무는 건강한 아이의 탄생 이므로이 목표가 달성되면 그러한 조작의 모든 단점이 평준화됩니다. 통계에 따르면 인공 수정 사례의 1/3 이상이 임신으로 끝납니다. 그러나 이것은 다소 복잡한 기술이며 환자의 건강에도 영향을 미칠 수 있음을 명심해야합니다. 여성은 가능한 한 가능한 위험을 완전히 이해하여 모든 장단점을 의식적으로 고려한 후 그러한 조작의 권장 가능성에 대한 최종 결정을 내릴 수 있어야합니다.
성공적인 배아 이식의 경우 여러 개의 배아가 한 번에 자궁 내막에 이식되어 여러 번의 임신이 진행될 가능성이 높습니다. 따라서 (여성의 요청에 따라) "추가"배아를 줄일 수 있으며, 이는 자연 유산을 유발할 수 있습니다. 모든 배아를 남겨두면 저산소증 (산소 결핍)과 조산의 위험이 증가합니다.
성공적인 결과에 영향을 미치는 것은 무엇입니까?
인공 수정의 결과로 임신이 발생할 가능성의 비율은 다음에 의해 영향을받습니다. 다음 요인 :
- 잠재적 인 부모의 나이;
- 자녀가없는 부부의 불임 원인;
- 난소 천자 결과 (난 모세포의 특성과 그 수);
- 잠재적 인 아버지의 정액의 질;
- 발달 할 수있는 실험실 조건에서 수컷과 암컷 생식 세포의 융합의 결과로 얻은 배아의 수;
- 부부의 불임 기간;
- 배아 이식시의 자궁 점막 상태 (흉터 유무, 염증 과정 등);
- IVF 절차에서의 이전 시도 횟수;
- 특정 의료 기관의 의사 자격 정도;
- 준비 단계의 정확성;
- 유전성 질병의 존재;
- 잠재적 인 부모의 생활 방식과 그들의 나쁜 습관;
- 급성 염증성 질환의 존재 또는 배아 이식시 만성적으로 완전히 치료되지 않은 경우
윤리적 및 법적 측면
인공 수정에 대한 독점적 인 의료 제한 외에도 준수를 요구하는 법적 규정이 있습니다. 예를 들어, 공식 결혼 중이라면 IVF를 위해 배우자의 동의가 필요합니다. 특히 기증자 정자가 남성 생물학적 물질로 사용되는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이는 합법적 인 결혼으로 태어난 자녀가 자동으로 어머니의 배우자를 아버지로 획득하기 때문입니다. 동시에, 진정한 관계에 관계없이 아버지는이 아이의 양육에 대해 전적으로 책임을집니다.
따라서 남편이 윤리적, 종교적 또는 기타 고려 사항으로 인해 인공 수정에 항의하는 경우 아내가 영혼의 짝을 설득 할 수없는 경우이 문제에 대한 해결책은 배우자가 절차에서 거부하는 것입니다.
극단적 인 경우 여성은 이혼하고 자유 여성으로이 프로그램에 참여할 수 있습니다.
정자 기증자가 된 남성은 생물학적 물질을 사용하여 인공 수정을 한 여성에 대한 개인 정보를 얻을 수 없습니다. 이런 식으로 태어난 아이와 관련하여 그는 물질적 의무를지지 않습니다.
오랫동안 일부 자녀가없는 부부는 종교적, 윤리적 고려로 인해 인공 수정에 의지하지 않습니다. 선도적 인 세계 종교 (기독교, 이슬람교, 불교)는 그러한 "처녀 탄생"을 가장 극단적 인 척도로 받아들입니다. 또한 배우자의 기증자 정자 사용, 단일 여성의 임신 및 다중 임신의 경우 배아 감소는 허용되지 않는 것으로 간주됩니다. 또한 기독교는 대리모를 절대적으로 받아들이지 않습니다.
IVF 절차의 작동 방식은 아래를 참조하십시오.
