IVF 프로토콜은 모든 필수 단계가있는 인공 수정 시도 1 회라고합니다. 일반적으로 프로토콜에는 특정 호르몬 약물을 복용하여 "성장"된 난자의 수집 인 배란 또는 과배란에 대한 준비가 포함됩니다. 다음 단계는 전문 발생 학자의 면밀한 감독하에 실험실에서 일어나는 수정입니다. 며칠 안에 가장 좋고 가장 생존력있는 태아가 여성의 자궁으로 옮겨 질 것입니다. 이 시점에서 프로토콜은 완전한 것으로 간주됩니다. 질문에 대한 답을 기다리는 고뇌의 기간이 시작됩니다-임신이되었는지 여부.
우리나라에서는 짧고 긴 두 가지 유형의 프로토콜이 일반적입니다. 이 기사에서는 긴 프로토콜에 대해 자세히 설명합니다.
무엇입니까?
긴 IVF 프로토콜은 매우 특정한 호르몬 제제를 사용하여 개별적으로 의사가 처방하는 치료 과정입니다. 이 치료 요법을 사용하면 호르몬 섭취가 주주 기가 시작되기 훨씬 전에 시작됩니다. 그리고 이것은 여성주기의 3 일에 시작하여 28-32 일에 끝나는 짧은 프로토콜과의 주요 차이점입니다. 짧은 프로토콜의 여성은 난자 천자에 대한 난소를 준비하기 위해 10-14 일 동안 호르몬을 복용합니다.
긴 프로토콜을 사용하면 수정 될 수있는 성숙하고 본격적인 계란을 가능한 한 많이 확보하는 작업이 다릅니다. 따라서 호르몬 약물의 직접 투여 단계는 최대 30 일까지 지속될 수 있으며 프로토콜 자체는 평균 40-55 일 동안 지속됩니다.
여성에게 긴 프로토콜을 처방하는 의사의 임무는 신체의 모든 호르몬 과정을 완전히 제어하는 것입니다. 그러나 먼저 난소의 자연 기능을 억제하여 폐경기와 유사한 상태를 유발해야합니다. 그 후에야 난소의 난포와 난포 내부의 난자의 성장을 촉진하는 난포 자극 요법이 시작됩니다.
긴 프로토콜은 일반적으로 난자의 질이 좋지 않은 여성, 35 세 이상 여성 및 난소 기능이 저하 된 여성에게 권장됩니다. 이 유형의 치료는 난소 예비율이 낮고 자궁 내막 질환이있는 여성에게 적합합니다.
긴 프로토콜은 짧은 프로토콜보다 더 자주 할당됩니다. 그리고 이것에는 합리적인 곡물이 있습니다.이 유형의 치료법을 사용하면 최대 20 개의 난모 세포를 동시에받을 수 있으므로 발생 학자의 작업을 크게 촉진합니다. 의사는 최상의 배아를 선택하고 충분한 수의 생식 세포를 수정하여 우수한 품질의 배아를 얻을 수 있습니다.
어떤 경우에는 여성이 긴 것이 아니라 호르몬 물질을 몇 달 동안 소량으로 주입하는 초장기 또는 초장기 프로토콜을 권장합니다. 누적 작업을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
긴 IVF 프로토콜에는 꽤 많은 종류가 있으며 사용되는 약물과 치료 시간이 다릅니다. 그녀는 불임의 원인, 수반되는 병리학 및 환자의 건강에 대한 가능한 위험에 중점을 둘 주치의의 독점적 인 권리이기 때문에 특정 여성을 스스로 선택할 수 없습니다.
장점과 단점
긴 IVF 치료 요법의 주요 장점은 임신 가능성이 높다는 것입니다. 장기 호르몬 요법 덕분에 충분한 수의 난 모세포를 얻을 수 있고, 배아 이식 후 자궁에 착상 할 가능성이 더 높은 생존 가능한 배아를 얻을 수 있습니다.
긴 프로토콜을 사용하면 cryobank에 후속 저장과 함께 cryopreserved 할 수있는 배아 인 계란 공급을 "준비"할 수 있습니다. 즉, 현재 프로토콜이 성공하지 못하면 회복 기간 이후의 여성이이 예비금을 후속 시도에 사용할 수 있습니다. 현재의 시도가 성공하더라도 몇 년 안에 병원으로 돌아가 냉동 난 모세포와 배아를 IVF에 사용하여 두 번째 또는 세 번째 아기를 출산 할 수 있습니다. 이 경우 더 이상 호르몬의 긴 섭취, 모낭 천자 및 여성 신체가 너무 쉽게 견디지 못하는 모든 것이 필요하지 않습니다.
긴 프로토콜의 단점은 호르몬 준비와 자극의 기간입니다. 이러한 목적으로 사용되는 약물은 모든 장기와 시스템의 작동에 귀를 멎게합니다. 대부분 여성은 건강이 악화되고 체중이 증가하며 만성 질환이 악화 될 수 있습니다. 난소 과자 극 증후군 및 그에 따른 고갈의 위험은 상당히 높습니다.
누가 표시 되나요?
한 가지 형태의 긴 프로토콜이 주로 여성에게 권장됩니다. 다음과 같은 질병 및 상태가있는 사람 :
- 근종;
- 다낭성 난소 증후군, 생식선의 낭종과 같은 형성;
- 중등도 내지 중증 형태의 자궁 내막증;
- 나팔관의 완전한 막힘;
- 나팔관의 절대 부재;
- 안드로겐 우세 (남성 호르몬 수치);
- 생식선 기능의 연령 관련 변화 또는 심각한 내분비 장애로 인해 LH (황체 형성 호르몬)의 높은 값;
- 연령 요소-40 년 후;
- 난 모세포의 품질이 만족스럽지 않아 강하고 강한 배아를 얻을 수 없거나 배아를 전혀 얻을 수 없습니다.
또한 성공하지 못한 짧은 프로토콜을 이미 완료 한 여성도 치료 요법을 긴 요법으로 대체하는 것이 좋습니다. 종종 이것은 좋은 결정으로 판명되고 임신이 발생합니다.
금기 사항
긴 프로토콜 유형은 여성에게 다음과 같은 상태와 질병이있는 경우 적용되지 않습니다.
- 향정신성 물질에 대한 정기적 또는 체계적인 치료가 필요한 정신 질환;
- 자궁이 없거나 아이를 태울 수없는 해부학 적 결함;
- 병력을 포함한 종양학 질병;
- 심혈 관계 기관의 질병;
- 당뇨병;
- 갑상선 질환.
종종 프로토콜은 먼 방식으로 수행되지만 여성은 성공 확률이 기준선보다 훨씬 낮을 것이라고 경고합니다.
일반적으로 긴 프로토콜은 기본 35 %에서 40-45 %로 임신 가능성을 증가 시키지만 신체의 특정 장애에서는 가능성이 낮아집니다.
- 골반 장기의 장기간 만성 염증 과정, 다른 수단 및 방법으로 치료하기가 어렵습니다.
- 자궁에 대한 조기 수술;
- 매우 긴 프로토콜에서도 충분한 수의 난 모세포를 얻을 수없는 부족한 난소 예비.
또한 파트너의 정자 수가 가장 많지 않으면 성공 가능성이 줄어 듭니다.
주요 단계
일반적으로 긴 프로토콜의 IVF 체계는 일반적인 체계와 크게 다르지 않으며 모든 주요 단계는 표준 단계에 해당합니다. 차이점은 준비 단계, 즉 난소를 준비하고 완전한 의료 감독하에 작업을 수행하는 단계에만 있습니다.
고전적인 장기 프로토콜로의 진입은 다음 월경이 시작되기 약 2 주 전에 발생합니다. 이 단계에서 모든 기본 검사와 분석이 이미 남겨진 상태에서 여성은 "Decapeptil"과 같이 난소 활동을 억제하는 권장 약물을 사용합니다. 이 약물은 뇌하수체 활동을 억제합니다.
이것은 난포 자극 단계가 이어집니다. 이렇게하려면 모낭이 더 빨리 성장하고 성숙하도록하는 다른 약물을 사용하십시오. 전체 과정은 초음파로 모니터링됩니다. 여성은 호르몬 자극에 대한 난소의 반응을 볼 수 있도록 2 ~ 3 일마다 의사를 방문합니다. 난포가 너무 빨리 자라면 호르몬 용량이 감소하고, 성장이 느리고 느리면 적절한 한도 내에서 용량을 늘릴 수 있습니다. 의사가 여러 난포가 성숙 된 것을 확인하면 천자를 처방합니다. 그녀의 앞에 hCG 제제는 36 시간 전에 주입됩니다. 미성숙 난모 세포를 얻는 것은 이익을 얻지 못하기 때문에 계란의 가속화 된 성숙에 필요합니다. 그러한 생식 세포는 수정 될 수 없습니다.
천자 자체는 시술이 매우 고통스럽기 때문에 전신 마취하에 클리닉에서 수행됩니다. 그것의 본질은 긴 바늘로 모낭을 찔러서 질벽을 통해 각 모낭에 차례로 삽입되는 초음파 센서의 경계 제어하에 있습니다. 각 난포의 내용물이 흡인됩니다. 특수 용기에 계란이 담긴 액체는 정제 및 수정을 위해 실험실로 전달됩니다.
며칠 후 (3 ~ 5 일), 여성은 배아 이식을 위해 클리닉에 오도록 제안됩니다. 좋은 배아를 얻을 수있을뿐만 아니라 여성의 몸이이를 받아 들일 준비가되어있는 것이 중요합니다. 의사는 이식에 가장 유리한 기간 인 소위 "이식 창"에 들어가야합니다.
배아 이동은 고통스럽지 않으며 5 분 이상 걸리지 않습니다. 일정하고 합의 된 수의 배아는 자궁 관을 통해 자궁으로 삽입 된 얇고 유연한 카테터를 사용하여 자궁강으로 옮겨집니다.
여성은 이식 후 2-3 주에 임신 사실이 확인 될 때까지 프로게스테론 지원을받습니다. 앞으로 프로게스테론 약물 복용의 권장 여부는 산부인과 의사가 임신 과정의 특성을 고려하여 결정합니다. 중단의 위협이있는 경우 프로게스테론은 임신 16-18 주까지 여성에게 처방 될 수 있습니다.
프로토콜이 실패하고 임신이 발생하지 않으면 최소 3 개월 동안 공격적인 호르몬 요법에서 회복하는 것이 좋습니다. 그래야만 여성이 다시 IVF 프로그램에 참여할 수 있습니다.
상세 다이어그램
여성들은 종종 그날의 긴 프로토콜이 무엇인지에 관심이 있습니다. 이것에 대해 더 자세히 이야기 해 봅시다.
- 난소와 뇌하수체의 막힘 단계는주기의 20-25 일에 시작됩니다. 의사가 권장하는 일정과 복용량에 따라 여성이 복용 할 처방약.
- 난포 자극 단계는 폐색 단계 후주기의 3-5 일에 시작됩니다. 어떤 약물이 더 효과적인지 의사가 결정할 것입니다. 대부분은 주사 가능한 방출 형태를 가지고 있습니다. 여성은 매일 같은 시간에 피하 또는 근육 주사를해야합니다.
- 배란 유발 인자. HCG는 초음파 데이터에 따라 난포가 18 ~ 22mm에 도달 할 때 주입됩니다.
- 계란 수집. 배란 트리거가 적용된 지 정확히 36 시간 후에 발생합니다. 그렇지 않으면 자발적 배란의 위험이 있습니다. 동시에 파트너는 수정을 위해 정자를 기증합니다.
- 배아 수정 및 평가, 재배- 수정 후 3-5 일 이내에.
- 배아 이식 (기간은 의사가 설정합니다).
모든 단계가 성공적으로 완료되면 인내심을 갖고 2 주를 기다려야합니다. 이 기간이 지나면 여성은 처음으로 hCG에 대한 혈액 검사를 수행 할 것을 권장하며, 배아 이식 후 21 일에 hCG에 대한 양성 또는 의심스러운 혈액 검사로 초음파를 확인하는 첫 번째 진단을 실시합니다.
긴 프로토콜이 처방되면 여성이 가장 쉬운 한 달 반에서 두 달을 기다리지 않고 최대 힘, 인내 및 근면이 필요하다는 것을 의미합니다. 성공은 여성이 의사의 모든 권장 사항과 처방을 얼마나 명확하게 따를 것인지에 달려 있습니다. IVF 치료주기의 각 단계에서.
안녕
긴 프로토콜 과정에서 일부 여성의 건강 상태는 실제로 변경되지 않지만 공정한 섹스의 대표자는 한 손으로 셀 수 있습니다. 종종 특정 변경이 발생합니다. 난소 막힘 단계에서 여성은 일반적으로 폐경기에 수반되는 모든 감각 (일과성 열감 및 현기증, 두통, 편두통, 과민성 증가)을 느낍니다. 그녀는 심리적, 정서적으로 불안정하고 긴장되고 눈물이납니다. 이 단계에서는 다른 사람들과 좋은 관계를 유지하고 일하기가 어려울 수 있습니다.
여포 자극 단계에서 여성은 종종 복부 부푼 느낌, 팽만감 및 헛배 부름, 메스꺼움, 수면 장애 및 기분 변화, 유선의 울혈과 불편 함을 호소합니다. 불행히도 이것은 호르몬 복용의 결과이며 부작용입니다. 긴 프로토콜에서 자연주기보다 훨씬 더 많은 난자가 성숙하기 때문에 하복부의 통증은 난소의 확대와 관련이 있습니다.
당신이 매우 기분이 나쁠 필요는 없습니다. 모든 것이 매우 개별적입니다. 그러나 급격한 악화로 여성은 의사의 상담이 필요하며 약물 변경 또는 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
리뷰
여성에 따르면 가장 고통스러운 것은 자신을 주사해야한다는 것입니다. 동시에 피하 투여 후 복부에 큰 타박상이 나타나고 상처도 입습니다. 대부분의 불임 전문가는 긴 프로토콜을 사용하는 여성이 진정을 위해 허브와 진정제를 복용하는 것을 허용하지 않으며, 여성 자신과 주변의 모든 사람에게 지속적인 자극은 매우 어렵습니다.
또한 짧은 프로토콜에 비해 긴 프로토콜의 비용이 더 높습니다. IVF의 가격은 대부분의 비용이 약물 가격으로 구성되고 호르몬 약물이 매우 비싸기 때문에 다릅니다. IVF가 할당량으로 수행되면 할당량 자금과 실제 클리닉 계정의 차이가 12 만 루블 이상에이를 수 있으므로 불쾌한 놀라움을 피하기 위해 준비해야합니다.
실패한 짧은 후 긴 프로토콜을 입력 한 일부 여성은 임신 가능성이 크게 증가하지 않았다고 언급했습니다. 더 긴 자극에 대한 난소의 반응이 항상 더 생산적이지는 않으며, 안타깝게도 의사는 보장 할 수 없습니다.
이 어려운 길로 인해 아기를 낳았 기 때문에 임신 한 사람들에 대한 리뷰는 감사하고 열정적입니다.
짧은 IVF 프로토콜과 긴 프로토콜의 차이점에 대해 자세히 알아 보려면 Boris Kamenetsky의 "Just about IVF"답변주기의 다음 비디오를 참조하십시오.
