양수 색전증

출산의 모든 합병증 중에서 특별한 장소는 양수 색전증에 속합니다. 이것은 양수가 여성의 혈류로 침투하는 것과 관련된 상태입니다. 강력하고 위험한 상태는 높은 기술과 의사의 빠른 반응이 필요합니다.

무엇입니까?

모든 것은 19 세기에 시작되었습니다. 1893 년, 전형적인 독일 성을 가진 독일 병리학자인 Schmorl이 출산 중 여성이 갑작스럽게 사망 한 이유를 조사했습니다. 그녀의 폐에서 의사는 태아 방광 내부에 자리가있는 물질을 발견했으며, 10 개월 이내에 새로운 생명이 발달합니다. Schmorl은 분만 중에 양수가 여성의 폐로 들어갔다는 것을 깨달았지만 나중에이 현상을 설명 할 수있었습니다. 독일의 해부학자 인 미국 산부인과 학자 Stein과 Lumbauch의 동료들은 양수 색전증이라는 용어를 제안했고, 우리의 동시대 사람들은이를 EOV라는 세 글자로 줄였습니다.

양수 색전증은 물이 혈류로 들어가고 거기서 중요한 기관과 시스템으로 들어가는 것입니다. 이 상태에서 여성은 쇼크, 혈액 구성의 급성 위반 및 심한 출혈이 발생합니다. 종종 산과 병리학이 여성의 노동 사망 원인이됩니다. 통계에 따르면 물 색전증 환자의 사망 확률은 50 %에서 90 % 사이입니다. 여성의 평균 사망률은 84-87 %입니다. 출산시 산모 사망 사례 중 물 색전증이 17 % 이상을 차지합니다.

물은 태아 방광의 내막 인 양막에서 생성됩니다. 이것은 아기를 외부 소음과 영향으로부터 보호하고 영양을 공급하며 자궁 내부의 원하는 온도와 압력을 유지하는 데 도움이되는 아기의 첫 번째 서식지입니다. 아이는 물과 오줌을 삼키고 물의 구성은 3 시간마다 업데이트되므로 깨끗하고 멸균 상태를 유지합니다.

물의 구성은 매우 복잡하며 소금, 호르몬, 비타민, 단백질 및 포도당 용액뿐만 아니라 아기의 각질 제거 된 상피 입자와 그의 중요한 활동 제품을 포함합니다.

색전증에 대해 말할 때 우리는 막힘을 의미하지만이 병리의 경우 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 여성의 신체 반응은 알레르기 성 쇼크와 비슷합니다. 그리고 그것은 물 자체가 아니라 화학 성분의 특정 구성 요소에서 발생합니다.

물이 혈류에 들어갔고 의사가 이미 반응을 본다면 그들의 임무는 가능한 한 빨리 아나필락시스 쇼크를 제거하고 심장, 혈관, 호흡기의 기능을 회복하고 혈액 순환 및 지혈 과정을 정상화하는 것입니다. 분만중인 여성의 삶은 이것이 얼마나 빨리 수행되는지에 달려 있습니다.

물은 어떻게 피에 들어가나요?

임신 중 물은 태아 방광 내부에 있으며 일반적으로 수축이 절정에 도달 할 때 분만의 첫 단계에 이미 남아 있습니다. 조기에 물이 배출 될 수 있지만, 어떤 경우에도 막이 파열 될 때 양수의 일부가 혈류로 들어갈 수있는 위험이 있습니다.

의사들은 세포막이 내부 OS 위로 부러지면 산과 색전증의 위험이 크게 증가합니다.... 대부분의 여성에서 파열은 내부 인두 부위에서 발생하며 물은 축적되지 않고 세포 간 공간으로 침투하지 않고 즉시 흘러 나올 수 있습니다.

태아의 머리가 이미 목구멍에 삽입되어 있고 아기가 자궁을 떠날 준비가되어있는 경우 분만이 한창 진행되고 있으며 막 파열은 병리적일 수 있습니다. -이 경우 껍질의 가장자리가 더 높아지고 물이 비간 공간으로 들어가며 소위 전방 물 잎 후에 색전증이 발생합니다.

예를 들어 조기 박리 중에는 태반의 손상된 혈관을 통해 물이 여성의 혈류로 유입 될 수 있으며, 출산 중 파열이 발생하면 자궁경 부를 공급하는 혈관을 통해 여성의 혈류로 들어갈 수 있습니다. 물이 혈류로 들어갈 수있는 또 다른 방법은 자궁 신체의 파열이나 제왕 절개와 같은 자궁 손상을 통한 것입니다.

주된 위험은 활동적인 노동 중 자궁 내부의 높은 압력과 손상시 혈관 개방이라는 점을 감안할 때, 산과 색전증의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

다태 임신 한 여성;
예비 의료 추정치에 따르면 체중이 4.5kg 이상인 큰 아기를 낳는 여성;
양수 다한증 진단을받은 여성;
자연 분만 중 출산하는 여성과 태아의 골반 제시;
노동을 과도하게 자극하는 여성;
노동 활동이 너무 빨리, 빠르게 일어나는 노동 여성;
출산 전 저산소증 진단을 받고 양수에 태변이있는 아기를 출산하는 여성.

당뇨병, 자간전증, 심장 결함, 혈관 탄력 부족 (예 : 혈전증의 배경 및 혈전 색전증 위험)이있는 여성의 출산시 갑작스러운 색전증의 위험이 증가합니다. 종종 병리학은 출산을 많이 한 여성에게서 발생합니다. 자궁의 혈관과 탄력이 감소합니다. 특히 과일을 파괴하는 방법으로 낙태를하는 경우, 임신의 인위적 종결 중에 혈류로 물이 들어갈 위험이 있습니다.

무슨 일이야?

물이 어떻게 피에 들어갈 수 있는지 이제 알 수 있습니다. 그러나 다음에 무슨 일이 발생하는지, 왜이 히트가 그렇게 위험한지 의문이 생길 수 있습니다. 물에는 상피 비늘, lanugo 머리카락이 있으며 아이들이 자궁에서 제거하는 원시 윤활유입니다. 이러한 구성은 작은 혈관을 쉽게 막을 수 있습니다. 혈류에 기계적 장애가 있기 때문에 혈류가 방해받습니다.

작은 혈관의 오작동에 대응하여 큰 혈관은 반사 경련을 겪습니다. 혈액 순환의 작은 원이 방해 받고 폐 모세 혈관이 고통 받고 폐의 환기가 손상되기 때문에 여성은 가장 강력한 산소 결핍을 경험하기 시작합니다.

폐동맥과 심장 우심실의 압력이 상승합니다. 이것은 과부하로 이어지고 급성 우심실 부전이 시작됩니다. 심장 출력이 감소하고 혈압이 떨어집니다. 붕괴가 발생합니다.

동시에, 물 속에 있고 아기를 감염으로부터 효과적으로 보호하는 면역체가 여성에게 강한 알레르기 반응을 일으키기 시작합니다. 가장 강력한 아나필락시스 쇼크가 발생합니다.

이를 마무리하기 위해 출혈이 열리고 혈액에는 섬유소 함량이 매우 낮고 혈소판이 있으며 나머지 응고 인자가 고갈됩니다. 처음에는 혈류의 첫 번째 변화가 발생하는 동안 요인이 너무 활동적이었고 많은 수의 혈전이 형성되었으며, 특히 많은 혈전이 일반적으로 폐에 형성되었습니다. 최종 단계에서 혈액은 더 이상 응고 할 수 없습니다. 이전에 형성된 혈전에 의한 폐 및 기타 동맥의 수반되는 색전증은 배제되지 않습니다.

물이 점차적으로 혈류에 들어가면 소량으로 모든 것이 그렇게 갑작스럽게 진행되지 않으며 폐는 심장처럼 전체적으로 대처하므로 쇼크 단계는 종종 피할 수 있지만,이 경우에도 과도한 응고 병성 출혈은 피할 수 없습니다.

색전증은 엄마의 몸뿐만 아니라 아기에게도 강한 영향을 미칩니다. 의사에 따르면 어린이의 절반 이상이 태어나 기 전에 자궁에서 사망합니다. 심각한 저산소증으로 사망합니다.

조짐

양수 색전증의 징후는 일반적으로 출산 중에 나타납니다. 첫 번째-파악 또는 두 번째-긴장 기간. 훨씬 덜 자주 색전증의 징후는 출산 후, 일반적으로 첫날에 나타납니다.

사진은 매우 일반적이며 모든 산부인과 의사는 그것을 잘 알고 있습니다. 출산은 정상적으로 진행되고 수축은 강하고 활동적이며 갑자기 여성이 창백 해지고 파란색으로 변하고 급성 혈관 재앙의 모든 징후가 분명합니다. 혈압이 급격히 떨어지고 때로는 전혀 결정되지 않습니다. 맥박이 약합니다. 나중에 분만중인 많은 여성들이 죽음에 대한 공포의 심한 공격을 경험했다고 인정했습니다.

심한 오한, 숨가쁨, 발열이있을 수 있습니다. 호흡은 드물거나 자주 발생하며 얕습니다. 여성은 질식을 느끼고 식은 땀으로 덮여 뇌의 산소 결핍 배경에 대해 경련과 환각이 나타납니다. 의식 상실, 혼수 상태가있을 수 있습니다. 여성의 사망은 몇 분 이내에 그리고 2-3 시간 후에 발생할 수 있습니다.

지배적 인 증상에 따라 여러 형태의 병리가 구별됩니다.

Collaptoid -심장 쇼크, 혈압 강하, 청색증, 의식 상실.
경련 -일반화 된 경련.
출혈성 -대량 출혈, 자궁뿐만 아니라 코와 입의 출혈도 있습니다.
부종 -폐부종 및 급성 호흡 부전.
빠른 - 위의 모든 것이 발생하는 가장 위험한 형태. 이 경우 여성의 출산, 그리고 종종 아기의 죽음은 거의 불가피합니다.

진단의 미묘함

심각한 합병증의 외부 징후는 일반적으로 매우 일반적입니다. EOB가 의심되는 경우 의사는 압력 수준을 측정하고, 심전도를 실시하고, 혈소판, 적혈구 및 헤마토크리트에 대한 긴급 혈액 검사를 수행하고, 필요한 경우 혈액 응고 인자를 확인하기 위해 응고도를 수행합니다.

부종이 의심되는 경우 흉부 X- 레이를 긴급히 시행합니다.

치료

그 원인이 무엇이든 양수로 색전증을 치료하는 것은 긴급 지원 제공. 의사들은 보건부의 프로토콜과 임상 지침에 따라 쇼크를 멈추고 심장과 폐의 기능을 회복하기 위해 모든 것을해야합니다. 어느 단계에서나 뇌의 저산소증과 혈액 구성의 돌이킬 수없는 변화를 피하는 것이 중요하므로 먼저 환자가 마스크를 통해 가습 산소를 공급하기 시작합니다. 어떤 경우에는 분만중인 여성이 즉시 인공 호흡기에 연결됩니다.

실험실 기술자가 긴급 검사를하는 동안 여성은 호르몬 지원 (프레드니손 또는 하이드로 코르티손)을 주사합니다. 약물은 고용량으로 투여됩니다. 대체 수혈, 혈액 대체 용액 도입을 사용할 수 있습니다. 이러한 조치는 일반적으로 주 치료보다 우선합니다. 검사 결과에 따르면 여성은 혈액 응고를 증가시키는 약물의 도입 등 개별 치료 요법을 권장 할 수 있습니다.

출산이 더 진행되는 방법은 노동에서 여성의 안정된 상태를 얻을 수 있었는지 여부에 달려 있습니다. 이렇게하면 분만이 자연스럽게 계속 될 수 있습니다. 효과가 적거나없는 경우 수행 응급 제왕 절개... 멈출 수없는 자궁 출혈 마사지가있는 경우 여성의 생명을 구하기 위해 자궁을 완전히 제거 할 수 있습니다.

기사의 끝에서 현대 의학의 업적, 긍정적 인 예측에 대해 이야기하고 싶지만 가혹한 사실은 이에 대한 권리를 부여하지 않습니다. 대부분의 경우 물 색전증으로 인해 산모와 아기 모두에게 예후가 좋지 않습니다.

구체적인 결과는 합병증이 나타난 형태, 증상이 얼마나 빨리 성장했는지, 도움이 얼마나 빠르고 정확하게 제공되었는지에 따라 다릅니다.

예방

갑자기 발생하는 것을 예측하는 것은 어렵습니다. 그러나 전문가들은 물로 색전증의 위험을 줄일 수 있다고 말합니다. 이를 위해서는 임신 중에 자간전증, 자간증, 태반 기능 부전과 같은 상태에주의를 기울여야합니다. 여성은 건강한 생활 방식을 유지하고 체중과 혈압, 영양 상태를 모니터링해야합니다. 자궁 근육의 긴장이 나타나면 긴장을 제거하기위한 조치를 취해야합니다.

여성은 스트레스, 통제되지 않은 약물 사용을 피하고 조기에 등록하고 처방 된 진단 검사 및 검사를 포기하지 않아야합니다.