정상적인 임신 과정은 진단을 매우 복잡하게 만들 수 있으며 이는 임산부에게 위협적인 "태아 저산소증"으로 들립니다. 통계에 따르면 임산부 세 번째는 어느 정도 그런 문제에 직면합니다. 어린이가 산소 부족으로 고통 받기 시작하는 이유와 건강에 얼마나 위험한지이 기사에서 알려줄 것입니다.
무엇입니까?
태아 저산소증은 산소 결핍 상태로 어린이가 상당히 고통받습니다. 대부분의 임산부는 아기의 산소 부족이 오래 지속되는 만성 저산소증을 앓고 있습니다. 때때로 상태는 급성이며 이것은 질식으로 자궁에서 어린이의 사망으로 이어질 수 있기 때문에 태아에게 매우 위험합니다.
아기가 9 개월 동안 혈류를 통해받는 산소 수준이 충분하지 않으면 신체에 심각한 변화가 발생합니다. 신진 대사가 변하고 병리학 적 변화가 아기의 신경계에서 관찰됩니다.
저산소증이 중요하지 않은 경우 태아의 보상 메커니즘이 엄청나게 크기 때문에 아기는 실제로 아무런 결과도없이이 상태에 대처할 수 있습니다. 따라서 아기는 미리 산소를 "저장"합니다. 혈액의 O2 분자 수가 성인의 혈액보다 훨씬 많기 때문에 기아가 시작되면 얼마 동안 자신의 비축량을 소비 할 수 있습니다. 또한 아기의 경우 부신이 산소 부족에 즉시 반응하여 즉시 호르몬을 생성하여 혈압을 높이고 심박수를 정상화합니다.
이 모든 것에도 불구하고 이러한 메커니즘은 불행히도 장기간의 저산소증이나 급성 태아 저산소증을 보상 할 수 없습니다. 임산부를 관찰하는 산부인과 의사가 태아 저산소증의 존재에 대해 말할 때 문제의 정도를 지정해야합니다. 1 등급은 중요하지 않으며, 2 등급과 3 등급은 아기의 상태가 위협적인 경우 임산부의 입원 또는 조산의 기초가 될 수 있습니다.
임신 중 산소 부족은 대개 만성적입니다.
급성 저산소증은 출산 중에 가장 자주 발생하며 의료진의 부적절한 행동-강력한 약물로 수축 자극, 노동 과정의 공격적인 가속화로 인해 유발됩니다.
의사는 출생 직후 아기의 상태가 많은 것을 말하기 때문에 이미 분만실에있는 아동에게 가능한 결과를 예측할 수 있습니다. 그에 따라 그는 Apgar 척도의 점수 인 인생에서 첫 번째 등급을받습니다.이 평가 시스템에는 반드시 저산소 상태의 평가가 포함됩니다. 점수가 낮을수록 미래의 문제가 더 심각해질 수 있습니다. 급성 저산소증으로 태어난 아이의 경우 출생 후 처음 10 분 동안 낮은 점수가 특징적이지만, Apgar에 따르면 아이는 1 시간 후 7-8 점을 안전하게 넣을 수 있습니다. 이 경우 예측은 긍정적입니다. 아기의 상태가 개선되지 않거나 악화되기 시작하면 예측이 그렇게 장밋빛이 아닙니다.
원인
만성 저산소증은 여러 가지 이유로 나타날 수 있습니다.
- 어머니의 당뇨병;
- 임신 초기의 바이러스 감염;
- 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 임신;
- 임신 중절 위협, 유산 위협의 장기 상태;
- 부분 태반 박리, 반점;
- 임신 후 (40 주 이상);
- 임산부의 빈혈;
- 자궁 태반 혈류 위반;
- 나쁜 습관-임신 중 흡연, 음주, 마약.
급성 저산소증은 출산 중 합병증의 경우 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 탯줄 고리를 클램핑하여 탯줄로 아기를 묶습니다.
- 다한증;
- 쌍둥이와 세 쌍둥이 임신;
- 태아의 방광이나 약물을 뚫음으로써 자극되는 빠르고 빠른 진통 또는 분만의 경우 인 조기 태반 박리;
- 출생 력의 1 차 또는 2 차 약점.
진단
태아 저산소증의 진단은 아기가 자궁에서 다르게 행동하기 때문에 쉽지 않습니다. 하나는 기질 때문에 게으르고 거의 움직이지 않고, 다른 하나는 활동적이며, 그의 빈번한 움직임은 종종 여성과 의사가 저산소증의 징후로 취합니다. 몇 가지 증상은 다음과 같이 경고합니다.
- 태아 운동 활동의 본질 변화, 처음에는 아기가 혼란스럽고 종종 강한 고통스러운 충격으로 움직 인 다음 산소 결핍이 진행됨에 따라 움직임이 점점 더 드물어집니다.
- 자궁 바닥의 높이는 정상보다 훨씬 낮습니다.
- 아이는 눈에 띄는 지연으로 발달합니다 (fetometric 지표는 표준의 하한보다 낮습니다).
- 임산부는 물이 부족합니다.
임신 말기에 의사는 아기의 움직임을 특히 조심스럽게 따르라고 조언하며, 움직임의 수는 일기에 기록해야합니다.
일반적으로 깨어있는 아기는 시간당 최대 10 번의 동작을 수행해야합니다. 그것은 쿠데타 일 수 있고, 쉽게 인식하고 식별 할 수 있으며 거의 눈에 띄지 않는 움직임 일 수 있습니다. 임신 20-22 주부터 끝날 때까지 움직임을 등록하는 것이 좋습니다.
의사가 위에서 설명한 표준 편차를 근거로 저산소증을 의심하면 임산부에게 CTG를 분명히 처방 할 것입니다. 심전도 검사 중에는 복부에 부착 된 센서가 아기의 모든 움직임, 심박수 변화, 딸꾹질까지 기록합니다. 추가 연구 방법에는 도플러 측정법, 태아 ECG 및 초음파가 포함됩니다 (의사가 아동의 신체 부위를 보지 않고 탯줄에서 자궁 동맥의 혈류 속도를 확인한다는 점에서 표준 초음파 절차와 다릅니다). 나열된 방법 외에도 어머니의 정맥에서 확장 된 혈액 검사를 통해 혈액에 헤모글로빈이 충분한 지 여부를 확인하고 다른 생화학 적 요인을 명확히 할 수 있습니다.
급성 출생 저산소증은 실시간으로 작동하는 태아 모니터가 발생하는 즉시 어린이의 병리학 적 산소 부족 상태를 즉시 등록하기 때문에 확장 진단이 필요하지 않습니다.
가장 신뢰할 수있는 징후는 아직 태어나지 않은 아기의 심박수 감소 인 서맥으로 간주됩니다. 정상적인 태아 심박수가 분당 120 ~ 170 회이면 산소 결핍으로 고통받는 아기의 심박수는 분당 80 ~ 90 회입니다. 빈맥은 또한 아이의 심박수가 분당 180-190 회 이상이면 산소 부족을 말합니다.
만성 저산소증이있는 아동이있는 양수는 때때로 짙은 녹색이거나 짙은 녹색이며 불쾌한 태변 (신생아의 원래 대변) 냄새가납니다. 출생 후 아기 자신은 다른 아기보다 약해질 것이며 근육 긴장도가 감소하거나 증가하고 다양한 심각도의 신경 장애가 있습니다.
가능한 결과
산소 결핍의 가장 무서운 결과는 아쉽게도 뇌 저산소증입니다. 다른 기관보다 저산소증으로 더 자주 고통받는 것은 뇌입니다. 가장 경험이 많은 의사조차도 주산기에 뇌의 한 부분 또는 다른 부분의 기능 장애로 인해 어떤 장애가 발생할지 예측하지 않을 것입니다. 그러나 출산 후 충격적인 영향을 평가하는 것은 가능합니다. 그리고 언어 발달 문제와 같은 일부 장애가 나중에 명백해지면 대부분의 경우 중추 신경계의 심한 저산소 성 허혈성 병변이 출산 병원에서도 진단 될 수 있습니다. 극한의 경우 아기의 생후 첫 달에 진단 될 수 있습니다.
산소 결핍시 죽어가는 뇌 세포로 인한 신경계에 대한 결과는 다를 수 있습니다. -미래의 중등도의 과잉 행동에서 뇌성 마비, 다양한 탈구의 마비를 포함한 심각한 병변에 이르기까지. 급성 저산소 상태의 복잡한 출산으로 뇌출혈, 허혈 및 뇌부종이 자주 발생합니다. 그러한 위반으로 발생하는 병변은 완전하고 돌이킬 수 없습니다.
급성 및 만성 산소 결핍은 모두 본질적으로 신경 학적으로 다양한 질병으로 이어질 수 있습니다. 따라서 시력이나 청각 문제는 저산소증 후 매우 흔한 결과입니다. 저산소증이 장기간 지속되면 아동은 일부 내부 장기, 심장 결함, 신장 결함 등의 발달 부족 또는 비정상적인 발달을 보일 수 있습니다. 대부분의 경우 경미한 신경 학적 장애는 신경과 전문의의 지속적인 감독과 그의 모든 권장 사항에 따라 자연스럽게 6 ~ 7 세까지 성장할 수 있습니다.
일반적으로 가능한 결과에 대한 예후는 초기 저산소증이 얼마나 빨리 발견되었고 치료가 얼마나 빨리 제공되었는지에 직접적으로 달려 있습니다. 그렇기 때문에 여성은 상담에서 다음 약속을 놓치도록 권장하지 않으며 만성 질환이있는 여성은 산과 의사를 2 ~ 3 배 더 자주 방문해야합니다.
임신 치료
임신 중 저산소증이라는 사실은 어떤 경우에도 무시해서는 안됩니다. 아기에게 발생할 수있는 결과를 최소화하기 위해서는 빠르고 효과적인 치료가 필요합니다. 과도한 신경 질적 경험은 아이의 이미 다소 어려운 상태를 악화시킬 뿐이 기 때문에 의사들은 우선 임산부에게 진정을 촉구합니다.
후기 단계에서 심한 저산소증은 제왕 절개를 통한 긴급 분만의 징후가 될 수 있습니다. 초기 단계에서, 아기가 아직 태어나 기 아주 이른 단계에서 의사는 아기를 더 좋게 만들기 위해 가능한 모든 것을 시도 할 것입니다. 치료는 집에서 할 수 있지만 저산소증의 정도가 1도를 초과하지 않는 경우에 한합니다. 나머지 사례는 긴급 입원과 임산부와 병원의 아기를 지속적으로 모니터링합니다.
의사는 산모에게 잠자리에 들도록 처방하며 태반으로의 혈액 공급이 증가하고 가능한 한 짧은 시간에 경미한 저산소증을 치료할 수 있습니다. 약물 치료에 대한 주요 접근 방식은 "Curantil", "Actovegin"과 같은 자궁 태반 혈류를 개선하는 약물을 사용하는 것입니다. 심한 저산소증에서 이러한 약물은 점적을 통해 정맥으로 투여됩니다. 다른 상황에서는 약을 복용 할 수 있습니다. 여성은 비타민, 철분 제제, 마그네슘을 처방받습니다. 치료 과정이 반복됩니다.
여성에게 산소 결핍을 유발 한 것으로 추정되는 기저 질환이있는 경우 치료에는이 질환에 대한 치료가 포함되어야합니다.
두 명의 전문가가 여기에 참여합니다. "흥미로운"위치에서 환자에게 무엇을 할 수 있고 할 수 없는지 알고있는 산부인과 의사와 질병을 담당하는 전문 의사입니다. 그들은 약물과 조작을 함께 처방해야하며, 치료는 임신 전과 같이 일반적으로 변경됩니다.
출생 후 처음 몇 시간 동안 급성 저산소증을 경험 한 어린이는 강력한 혈관 요법을 받고 진정제, 비타민, 특히 그룹 B를 주사합니다. 신경과 전문의는 독립 생활의 첫 시간부터 아기를 관찰합니다.
출생 후 치료
예외없이, 자궁 내 존재하는 동안 저산소증을 경험 한 모든 어린이는 소아 신경과 전문의의 특별한 관찰을 받았습니다. 거의 항상 결과에 관계없이 그러한 아기는 조제 등록에 들어갑니다. 압도적 인 대부분의 경우, 그들은 약초의 진정제를 사용하여 비타민, 물 절차를 복용하는 첫날부터 치료 마사지를 권장합니다. 3 ~ 4 세 이후의 많은 아기들은 언어 발달 및 발음 문제를 극복하기 위해 언어 치료사와의 수업이 필요합니다.
나머지 치료는 저산소증 후 진단이 확립 된 것에 따라 달라집니다. 뇌성 마비의 경우 한 가지 접근 방식과 약물 선택이 필요하고 병적 청력 또는 시력 상실의 경우 완전히 다르기 때문입니다. 영아 뇌성 마비는 치료가 가장 어려운 것으로 간주되며, 다른 신경 학적 증상없이 증가 된 근긴장도 가장 쉽게 교정 할 수 있습니다. 수정해야하는 저산소 후 결과는 수년 동안 제거되어야하기 때문에 부모는 다소 긴 치료를 준비해야합니다.
다음 비디오에서 태아 저산소증에 대한 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
