여성에게는 임신과 출산이 쉽지 않습니다. 그러나 그들의 고난 속에서 그들은 혼자가 아닙니다. 태아기 및 아기의 후속 출산은 덜 어렵지 않은 것으로 간주됩니다.
불행히도 항상 모든 것이 순조롭게 진행되는 것은 아니며 특정 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다. 임신과 출산의 이러한 합병증 중 하나는 신생아의 뇌출혈입니다. 그것이 무엇이며 왜 발생하는지, 우리는이 자료에서 당신에게 말할 것입니다.
병리에 대하여
뇌출혈은 가장 심각한 출생 상해의 범주에 속하며 일반적으로 불리한 과정과 예후를 보입니다. 그것은 혈관의 완전성을 위반하여 발생하며, 그 결과 혈액이 뇌막 아래, 반구 간 공간에 축적되기 시작하고 때로는 전체 뇌 조직이 함침되기 시작합니다.
당연히 뇌의 기능이 중단되고 중추 신경계의 활동이 종종 치명적이거나 돌이킬 수없는 변화를 겪습니다. 아기의 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 간주되는 뇌출혈과 생존자의 뇌성 마비가 발생합니다.
물론 어떤 혈관, 뇌의 어느 부분이 손상되었는지, 혈액이 얼마나 축적되었는지, 혈액량의 압력과 침출로 인한 뇌 조직과 막의 변화에 따라 많은 것이 좌우되지만 일반적으로 예측은 여전히 아프게 불리한 것으로 간주됩니다.
출혈의 정확한 위치에 따라 여러 유형의 병리가 구별됩니다.
- 경막 밖의 -두개골과 회색 수질 사이에 혈액 축적이 관찰되며 뇌 조직은 영향을받지 않습니다.
- 경막 하 -부드럽고 단단한 수막 사이에 혈액이 축적됩니다.
- 지주막 하 -출혈은 막과 회백질 사이에 국한됩니다.
- 심실 간f-뇌의 심실과 뇌실 사이의 공간에 혈액이 축적됩니다.
- 실질 (뇌내) -혈액은 수질 자체에 축적되어 포화됩니다.
이러한 유형은 모두 위험한 것으로 간주되지만 실질 및 경막 외 출혈은 일반적으로 가장 심각한 출혈이라고합니다.
그것들은 확립하기가 다소 어렵 기 때문에 진단 당시 병리학은 이미 세계적인 재앙의 규모를 가질 수 있습니다.
WHO 권장 사항에 따르면 3 단계의 병리학이 있습니다. 러시아 의사는 4 단계 분류를 사용합니다.
- 1도 뇌실이 아닌 뇌실의 벽에만 영향을 미치는 출혈에 해당합니다.
- 2도 뇌의 심실에 혈액이 침투하는 병리에 해당합니다.
- 언제 3도 혈액이 심실 외부로 퍼져 측 심실을 채 웁니다.
- 언제 4도 심실, 측 심실 및 수질에 손상을 입힌 대량 출혈이 있습니다.
출혈의 크기도 중요합니다.
병변의 면적이 1 센티미터 이하이면 출혈 면적이 최대 1.5 센티미터까지 증가하는 경미한 형태의 병리학을 말하고 병변의 면적이 1.5 센티미터를 초과하면 중증 형태로 병리학에 대해 심각한 형태로 이야기합니다.
원인
뇌출혈은 자궁에서 아이의 발달 또는 의사의 행동과 출산 중 일부 합병증과 관련된 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.
종종 뇌출혈은 임신 32 주 이전에 태어난 미숙아에서 발생합니다. 그들의 뇌는 미성숙하고 약하며 출산 중 압력 변화를 견딜 수 없으며 아기의 조산으로 인해 혈관의 완전성이 이미 침해되었습니다.
신경 외과 의사는 체중이 1.5kg을 초과하는 미숙아의 뇌출혈 가능성의 비율이 약 50 %라고 지적합니다. 출생 체중이 1kg 미만인 아기의 경우 100 %의 경우 1도 정도의 뇌졸중이 관찰됩니다.
다른 이유는 다음과 같습니다.
- 출산 중 급성 저산소증. 예리한 산소 결핍은 갑작스럽고 빠른 출산뿐만 아니라 무수 기간 (양수가 지나간 후)에 아기가 오래 머무르는 장기간의 출산으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 출혈의 비 외상성 특성은 삶에 더 유리한 결과의 가능성을 다소 증가시킵니다.
- 조산사 행동. 겸자의 적용, 태아 머리의 부적절한 추출은 두개골 뼈의 골절로 이어질 수 있으며 외상성 출혈이 발생합니다.
- 임신 후. 출산이 42 주 후에 발생하면 출산 중에 아기가 두개골 손상을 입을 가능성이 높아집니다. 이때 두개골의 뼈가 산도를 통과하는 데 필요한 탄력성을 잃기 시작하기 때문입니다. 두개골의 출생 외상은 후속 뇌출혈의 주요 원인이 될 수 있습니다.
- 불리한 임신. 임신 중 뇌의 급성 출혈은 일반적으로 낙태, 태아 사망으로 이어집니다. 출생 후 혈관, 심장, 뇌의 일부 기형으로 인해 병리가 발생할 수 있습니다. 또한 원인은 위험한 바이러스 및 박테리아에 의한 태아의 자궁 내 감염 일 수 있습니다.
여성이 위험 그룹에 속하는 경우 (여성의 나이가 40 세 이상이고 임신이 임신 중증, 중증 중독, 골반이 좁은 큰 태아를 낳는 등) 일반적으로 수술 분만을 통해 소아의 출혈 위험을 줄 이도록 제안됩니다.
제왕 절개 후 뇌 장애, 아기의 순환 장애가 드물게 발생합니다.
증상 및 징후
출생시 약간의 출혈이있는 아이는 즉시 그 사실을 알리지 않습니다. 아마도 출생시 그는 더 무기력해질 것이고 아마도 나중에 울 것입니다. 그러나 몇 시간 후에 증상이 나타나고 의사는 병리를 진단 할 수있을 것입니다.
뇌출혈의 증상이 급격히 갑자기 나타납니다. 아기의 상태가 급격히 악화됩니다. 특정 징후가 무엇인지 말하기는 어렵습니다. 모두 두개골 내부의 혈종의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
대부분의 경우 경련이 나타나고 구토가 열리고 아이는 의식을 잃습니다. 사시가 날카롭게 나타날 수 있습니다 (동공이 영향을받은 반구를 "보기"시작). 많은 아기가 호흡 곤란을 겪고 간헐적으로 호흡을 멈출 수 있습니다.
일반적으로 병원에서 그들은 응급 처치를 제공하고 아이에게 인공 호흡기를 제공합니다.
지속적인 울음은 지주막 하 출혈, 저압 및 곁눈질-경막 외 출혈을 나타낼 수 있습니다.
경험 많은 신생아 학자들은 병리학뿐만 아니라 그 크기와 국소화를 제안 할 수있는 많은 징후를 가지고 있습니다. 그러나 정확한 진단 없이는 결론을 내릴 수 없습니다.
출혈을 확인하기 위해 아기는 긴급하게 신경 초음파 검사와 뇌의 컴퓨터 단층 촬영을 실시합니다.
치료
아이는 진단이 확인되는 즉시 치료를 받아야합니다. 필요한 경우 소생술 지원이 제공됩니다. 치료는 주로 뇌의 혈액 순환을 정상화하고 두개 내압을 낮추는 데 목적이 있습니다. 혈종이 크고 아이의 상태가 심각한 경우 응급 신경 외과 수술을받을 수 있습니다.
아이의 생명을 구할 수 있다면 뇌출혈의 결과가 매우 다양 할 수 있기 때문에 부모는 보장없이 긴 회복 기간에 대해 경고를받습니다.
몇 달 또는 몇 년 동안, 때로는 평생 동안 지속될 수있는 회복 과정 동안, 아동은 부모가 엄격히 따라야하는 권고를받은 신경과 전문의가 진료소 관찰을 받게됩니다.
예측 및 결과
유아의 뇌는 그 자체로 독특합니다.
그는 적응과 보상에 대한 높은 능력을 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 대부분의 경우 적절하게 치료를 받으면 뇌의 경미한 출혈에 대처할 수 있습니다. 그러나 그들과 함께하더라도 아이의 재활 과정은 오랜 시간이 걸릴 것입니다.
출혈의 정도가 두 번째보다 높고 과정이 심하면 장래에 아동의 장애 가능성이 높습니다. 뇌 기능의 손상 정도는 혈종이 얼마나 파괴적인지에 달려 있습니다. 그러한 경우에 흔한 병변은 유아 뇌성 마비, 간질, 뇌수종 및 치매입니다.
실질 유형의 심한 출혈의 경우 어린이의 생존율이 매우 낮습니다. 파열 된 낫 또는 소뇌 텐 토리움으로 인한 출혈의 경우 거의 100 %의 사망이 기록됩니다.
리뷰
어머니의 리뷰에 따르면, 산부인과 병원의 소아과 의사가 아기의 뇌출혈을보고 할 때 가장 중요한 것은 자제력을 잃지 않는 것입니다. 출혈은 우리가 생각했던 것보다 더 자주 발생하며 모든 어린이가 이로 인해 장애가 될 필요는 없습니다.
어머니는 기꺼이 자신의 이야기를 공유하고 장기적인 치료와 회복 기간이 자신의 일을 해냈다 고 강조합니다. 대부분의 경우 아이들은 상당히 정상으로 성장하고, 유치원에 가고, 성적이있는 학교에 가고, 아무것도 불평하지 않습니다.
아동의 심한 출혈은 심리학자에게 연락하는 이유입니다. 저를 믿으십시오. 모든 산부인과 병원에는 임산부와 분만중인 여성과 함께 일할 심리학자가 있습니다. 그것은 당신이 최고를 믿고 아기의 물결에 맞추는 데 도움이 될 것입니다.
경험 많은 신생아 학자들은 엄마가 울고 긴장하는 아기가 엄마가 내부적으로 모여 최고를 목표로하는 아기보다 어려운 상태에서 벗어나는 데 더 나쁘다고 말합니다. 중환자 실에서 의식을 잃어도 아이들은 지원을받는다고 느낍니다.
다음 비디오에서 신생아의 뇌출혈과 세계적으로 확립 된 치료 및 관리 관행에 대해 배울 수 있습니다.
