신생아 및 유아의 탈장

신생아와 유아의 탈장은 부모와 의사의 세심한주의가 필요한 병리입니다. 이 기사에서는 그러한 어린 아이들이 어떤 종류의 탈장을 가지고 있고 어떻게 치료하는지에 대해 더 많이 알려줄 것입니다.

탈장은 어떻게 형성됩니까?

모든 탈장은 내부 장기가 생리 학적 위치를 떠나 바깥쪽으로 "보기"하는 이상입니다. 장기 또는 그 일부는 정상이거나 결함이있는 구멍, 슬릿을 통과하며 피부 또는 기타 막의 무결성이 손상되지 않습니다. 특정 요인의 영향으로 피부 아래 (외부 탈장 포함) 또는 내부 구멍 (내부 탈장 질환 포함)의 영향으로 형성된 경우 근육 사이 공간에서 돌출이 가능합니다.

이 형성은 내부 압력과 껍질의 저항 사이의 균형에 의해 자연이 방해받을 때 나타납니다. 모든 탈장의 구조는 거의 동일하며 탈장 주머니 (늘어진 껍질), 탈장 문-출구와 탈장 내용물 (가방 안에있는 것)이 발생한 구멍이 포함됩니다.

탈장의 위험은 그것이 나타나고 발생했다는 사실조차도 아니지만 언제든지 특정 요인의 영향을 받거나 명백한 이유없이 교살 될 수 있다는 사실에 있습니다. 이 상태는 탈장 구멍이 좁고 주머니의 내용물이 부피가 변하는 경향이있을 때 발생합니다 (예 : 제대 탈장 또는 사타구니 탈장의 내용물이 대변으로 채워질 수있는 장 루프).

그러한 상태의 결과는 항상 부정적입니다. 그것은 고정 된 장기 또는 그 일부의 괴사, 환자의 생명을 위협하는 상태입니다. 아직 특정 증상을 호소 할 수없는 영아의 경우 때때로 탈장을 식별하기 어려울 수 있습니다. 그것은 모두 부모의 관심과 탈장이 나타나는 위치와 모습에 대한 인식에 달려 있습니다.

유아의 탈장 유형

모든 탈장은 선천성 및 후천성으로 나뉩니다.. 병리학 과정의 성격에 따라 그러한 형성과 관련된 질병은 복잡하고 복잡하지 않은 질병으로 나뉩니다. 또한 국제 분류는 일차 및 재발 탈장으로 구분합니다. 절개 탈장이 있습니다.

이동 능력에 따라 이러한 형성을 조정할 수는 없습니다. 모든 진단의 약 1/4은 내부 구성이며 75 % 이상이 외부 진단에 할당됩니다. 생후 첫해의 어린이들 사이에서 다음 유형의 탈장이 가장 흔합니다.

횡격막 탈장

이 병리학으로 복강에 위치 해야하는 내부 장기의 일부가 가슴으로 올라갑니다.

원인. 생후 첫해 어린이의 횡격막 탈장은 항상 선천적입니다. 그러한 탈장이 아동의 자궁 내 발달의 어느 시점에서 형성되는 이유는 과학자들에 의해 완전히 조사되지 않았지만, 의사들은 문제가 결합 조직의 탄력 부족, 임산부의 신진 대사 장애, 유전 적 "실패"에 있다고 믿고 있습니다. ...

조짐 증상은 보트 형태의 특별한 복부 모양 인 어린이의 호흡 곤란으로 나타납니다. 그들은 병원의 의사에 의해 즉시 발견됩니다. 드물게이 질병은 하루나 이틀 후에 만 나타납니다. 현대적인 수준의 진단을 사용하면 임신 중 초음파 검사에서도 그러한 탈장을 볼 수 있습니다.

치료. 치료는 항상 외과 적이며 이제는 아이가 태어나 기 전에도 교정을 수행 할 기회조차 있습니다. 그러나 그러한 개입은 태아와 산모에게 다소 높은 위험과 관련이 있으므로 때로는 산후 기간까지 수술이 연기됩니다. 아기는 분만실에서 즉시 긴급 수술을 위해 보내집니다. 두 단계로 진행됩니다. 첫째, 자체 피부 조각에서 다이어프램의 구멍에 "패치"가 만들어집니다. 그리고 잠시 후이 패치는 제거됩니다. 탈장이 양측이 아닌 경우 예측은 매우 낙관적입니다. 사례의 80 %에서 의사는 어린이의 생명과 건강을 구할 수 있습니다. 횡경막의 양측 탈장의 경우 사망 가능성이 가장 큽니다.

아이의 복부 백선 탈장

가슴에 수직으로 복부 중앙을 통과하는 이러한 형성은 직경이 최대 10cm까지 작고 충분히 클 수 있습니다. 내부 장기의 출구는 중간 선의 약한 근육 선 사이에서 발생합니다.

원인. 이러한 탈장은 아기가 복막을 강하게 압박 할 때 비명, 기침, 변비로 인해 분산되어 다소 큰 "주머니"를 형성 할 수있는 결합 조직의 선천성 이상에 기반을두고 있습니다. 결합 조직의 약점은 영양 실조, 산소, 대사 장애 및 유전 질환과 같은 일부 불리한 자궁 내 요인 때문입니다.

조짐 이러한 탈장은 크기가 불안정하며 이것이 주요 특징입니다. 배 근육의 움직임으로 시각적으로 감소했다가 증가합니다. 식사 후 아이는 먹기 전보다 더 불안하게 행동하며 트림, 변비로 고통받습니다. 발달 과정에서 흰색 선의 탈장은 여러 단계를 거칩니다. 첫째, 틈이 나타나 곧 탈장 문이 될 것이며 잠시 후 탈장 주머니의 돌출을 알 수 있습니다. 앙와위 자세에서 탈장은 더 눈에.니다. 그리고 가방이 완전히 형성되었을 때만 증상이 나타납니다.

치료. 작은 탈장은 항상 치료가 필요하지 않으며, 의학은 아이가 성장함에 따라 독립적 인 역 발달 단계를 거치는 많은 사례를 알고 있습니다. 그러나이 과정은 그 과정을 밟아서는 안됩니다. 의사는 피부를 통해 이러한 간단한 탈장을 수동으로 설정 한 후 부풀어 오르는 곳을 반창고로 고정합니다. 아이에게 마사지가 할당됩니다. 보존 적 치료가 효과가 없으면 탈장의 크기가 커지고 끼일 위험이 매우 높습니다. 오늘날 이것이 유일한 대안이기 때문에 일반적으로 수술에 대한 결정이 내려집니다. 외과의는이를 조정하고 병리학 적 개구부를 봉합하거나 메시 임플란트로 고정합니다.

사타구니 탈장

이러한 유형의 어린 시절 탈장 질환에는 항상 선천적 요인이 있습니다. 자궁 내 발달 기간 동안 소년의 고환은 복부에서 형성되므로 사타구니 운하를 통해 아래로 내려갑니다. 출생시까지 고환과 함께 낮아진 복막의 "꼬리"가 자라지 않고 사타구니 관이 복강과 계속해서 직접 통신하면 사타구니의 탈장이 발생할 수 있습니다.

여아의 경우 이러한 병리가 여러 번 덜 발생하며, 형성된 자궁이 산모의 임신 5 개월 째에 위에서 골반 부위로 내려갈 때 형성되는 "주머니"(질 프로세스)의 유사한 비 폐쇄와 관련이 있습니다.

원인. 사타구니 탈장이 발생할 가능성은 어린이의 복부 근육 상태에 따라 달라집니다. 일부에서는 출생시 나타나고 일부에서는 몇 달 후에 만 발견됩니다. 강한 울음, 변비 및 팽만감이 돌출에 기여합니다.

조짐 일반적으로 제한되지 않은 사타구니 탈장은 어린이에게 문제를 일으키지 않습니다. 아프지 않고 가렵지 않습니다. 휴식과 수면 상태에서는 시각적으로 구별 할 수 없게됩니다. 소년의 경우 형성이 종종 고환에 나타납니다. 음낭 탈장은 일방적 및 양측 모두 일 수 있습니다. 그러나 여아의 경우 탈장 낭은 일반적으로 양쪽에서 튀어 나오며 음순에 있어야합니다.

치료. 사타구니 탈장은 때때로 백선의 중앙 탈장이나 제대 탈장처럼 저절로 사라지지 않습니다. 치유를 위해서는 항상 수술이 필요합니다. 수술 중 의사는 탈장 낭을 완전히 절제하여 내용물을 최대한 보존합니다. 이 측정은 포함 된 장기의 상태에 의해 결정됩니다. 침해가 없으면 괴사가 없었고 의사는 장기를 제자리에 놓고 내부 장기의 입구가 된 구멍을 봉합합니다.

필요한 경우 손상되거나 확대 된 사타구니 운하의 플라스틱 복원도 수행되며, 복부 장기의 이차 탈출을 방지하기 위해 정상적인 크기로 가져옵니다. 수술은 복부 및 복강경 방법으로 수행됩니다.

어린이 외과 의사 Alexander Ivanovich Sumin은 다음 비디오에서 사타구니 탈장의 위험에 대해 알려줄 것입니다.

탯줄 탈장

이것은 신생아와 1 세 미만의 소아에서 가장 흔한 탈장입니다. 시도한 후에도 모든 탈장 질환의 특징 인 결합 조직의 약점에 대한 몇 가지 이유를 찾을 수 없다면 선천성 발달 병리와 직접 관련이 없습니다. 그러나 그러한 탈장은 태아 발달의 총체적 결함의 필수 동반자가 아닙니다.

출생시 불필요하게되는 탯줄이 잘립니다. 제대 고리가 남아 있습니다. 아기의 경우 많은 아기가 그러한 문제를 겪는 동일한 결합 조직으로 자란다. 일반적으로이 과정은 신생아 기 말에 완료됩니다. 과정이 느려지거나 전혀 진행되지 않으면 장 루프, omentum의 일부 및 기타 내부 기관이 제대 고리를 통해 튀어 나온 약한 복막에서 탈장이 형성됩니다.

원인. 탈장의 출현은 복부 근육에 강한 부하를 유발합니다. 아이가 길고 힘들게 울고 기침을하고 심한 주기성 변비와 팽만감으로 고통받는 경우 제대 탈장에 걸릴 확률이 매우 높습니다. 미숙아의 경우 병리 발생률이 만삭아보다 높습니다.

때로는 탈장이 생후 첫 달에 나타나지 않지만 1 년에 가깝습니다. 이 경우 의사는 아기를 다리에 일찍 세우거나 점퍼에 매달려 보행기로 움직이는 이유 중 하나로 간주합니다. 복막이 수직 하중을받을 준비가 될 때까지 아이는 기어 가야합니다. 이것은 그가 움직일 수있는 더 자연스러운 방법입니다. 탈장이 나타나는 이유는 산부인과 병원의 배꼽이 잘못되거나 잘못 묶여있을 수 있으며 동시에 감염된 것일 수 있습니다.

조짐 어린이의 제대 탈장을 결정하는 것은 어렵지 않습니다. 제대 고리 부위에 부종이 나타나며 장 루프가 고정되면 푸른 색을 띠고, omentum 또는 간 일부가 탈장 낭에 들어가면 붉은 색을 띠게됩니다. 탈장은 부드럽고 불규칙한 가장자리를 가진 작은 (직경 1-5cm) 둥근 결절처럼 보입니다. 아이가 울 때 튀어 나오고 배변이나 기침 중에 밀어냅니다. 평온한 상태에서 등을 대고 누워 있으면이 결절이 보이지 않습니다. 손가락으로 매듭을 가볍게 누르면 쉽게 뒤로 조정됩니다. 집에서 한 달 된 아기를 혼자서 검사하는 것은 이미 가능합니다. 최소 1 년까지는 배꼽 상태를 매우주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다.

치료. 대다수의 아기에서 제대 탈장은 복부 근육이 성장하고 강화됨에 따라 저절로 치유됩니다. 종종 소아 외과 의사는 그것을 조정하고 석고로 고치고 부모에게 때때로이 석고를 바꾸는 방법을 보여줍니다. 또한 언론을 강화하기 위해 고안된 마사지가 처방됩니다. 그들은 긴급한 필요없이 최대 5 년까지 수술 적 치료를 처방하지 않으려 고합니다. 그러한 요구는 침해가 발생할 때만 발생하지만 다행히도 이것은 매우 드뭅니다.

6 세 이후 어린이를 위해 계획된 수술을 수행 할 때 표준 탈장 복구 계획이 사용됩니다. 오늘날 어린이들은 전통적 수술과 레이저 수술을 모두받습니다. 탈장 낭을 제거한 후 외과의는 배꼽 성형 수술을하여 아이가 성장하고 복부를 노출하는 것을 주저하지 않도록 할 수 있습니다 (특히 여아에게 해당됨).

아래 비디오에서 전문 의사의 유용한 정보를들을 수도 있습니다.

대뇌 탈장

가장 자주 우리는 그러한 병리학의 치료에서 가장 드물고 가장 심한 것으로 간주되는 척추 탈장에 대해 이야기하고 있습니다. 일반적으로 근골격계 질환이있는 신생아와 영아에서 기록됩니다. 거의 항상 선천성 대뇌 탈장은 장애로 이어집니다. 탈장은 선천적이지만 유전되지는 않습니다. 이것은 임신 중 태아의 형성과 발달에 이상이 있다는 신호입니다.

원인. 전문가들은 산모의 엽산 부족과 신생아 진단 사이에 직접적인 연관성이 있다고 확신합니다. 약 3 분의 1은 임산부가 임신 초기에 겪은 심각한 감염과 관련된 전염성 원인 때문입니다.

조짐 모든 종류의 질병에 외부 돌출부가 없다는 사실에도 불구하고 그러한 탈장을 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 증상은 병원에서도 눈에 띄지 않으며 덜 자주 소아과 의사를 처음 방문했을 때 이미 분명해집니다. 아이는 팔다리가 마비되었을 수 있으며 배변과 배뇨를 제어하지 않으며 다양한 내부 장기의 여러 기능 장애가 있습니다. 종종 그러한 탈장은 대뇌 수두증을 동반합니다.

치료. 그러한 탈장을 완전히 치료하는 것은 불가능하며 집에서 더욱 그렇습니다. 척추 탈장 병리학은 일반적으로 치료하기가 매우 어렵습니다. 태아의 병리가 산모의 임신 중 일상적인 초음파 검사에서 발견되면 자궁에서 바로 아이를 수술 할 수 있습니다. 외과의는 고정밀 장비를 사용하여 아기의 척추를 뚫고 척추의 틈새 인 결함을 닫습니다. 척수가 제자리로 돌아옵니다. 오늘날 러시아의 모든 클리닉이 그러한 수술을 수행 할 수있는 것은 아니지만,이 방향이 발전하고 있으며 곧 임산부가 기금을 마련하고 그러한 수술을 위해 이스라엘로 갈 필요성을 취소 할 수있게 될 것입니다. 그러한 탈장을 가진 아기가 태어난 후에는 며칠 동안 신경 외과 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 장애가 불가피합니다.

부모는 어떻게해야합니까?

탈장이 아이에게서 발견되면 침착 함을 유지하고 상황을 현명하게 평가할 수 있어야합니다. 척추 탈장을 제외한 대부분의 탈장은 성공적으로 치료되며, 생후 첫해의 어린이 중 일부는 1 년 반 정도 저절로 사라집니다.

일반적인 복부 탈장 (설측, 배꼽, 복부 중간 선, 대퇴골)에 대해 이야기하는 경우 탈장의 크기가 증가하므로 아이가 오랫동안 울지 않도록하는 것이 중요합니다. 격렬한 기침을 동반하는 호흡기 질환을 피하는 것이 중요합니다. 정기적 인 마사지, 가벼운 체조, 특별한 정형 외과 보조기 착용은 확실히 아기에게 도움이 될 것입니다. 그러나 아기에게 소화 불량이나 변비를 일으키지 않도록 탈장으로 아기를 과도하게 먹일 필요는 없습니다.

탈장 침해의 징후는 언제든지 발생할 수 있으므로 가능한 한 많이 기억해야합니다.