어린이 심장의 염증성 변화는 감염성 병리학의 가장 심각한 합병증입니다. 불행히도 치료가 매우 어렵습니다. 소아의 전염성 심내막염은 심장 내막 인 심 내막의 염증성 변화를 특징으로하는 질병입니다.
최근에 심내막염은 어린이들 사이에서 흔히 발생합니다. 아마도 이것은 심장 결함이있는 아기의 더 빈번한 출산 때문일 것입니다. 또한 심장 수술은 가만히 있지 않습니다. 심장 내 카테터와 보철물의 사용은 심내막염의 형태로 부정적인 합병증을 동반합니다.
이 기사는이 복잡한 아동기 질환의 원인, 증상 및 가장 중요한 치료법을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
감염성 심내막염의 원인
심 내막에 염증성 변화가 나타나는 주된 이유는 박테리아이며, 그 중 세계에는 수많은 수가 있습니다.
심장에 가장 흔하고 열대성 (성향이있는) 박테리아는 연쇄상 구균입니다.
65 %의 경우 감염성 심내막염은 연쇄상 구균에 의해 발생합니다.
Streptococcus는 눈에 보이지 않는 구형 박테리아입니다. 그녀는 일반적으로 일정량의 아이의 몸에서 살 수 있습니다. 면역 체계가 약 해지면 (SARS, 인후염 또는 성홍열) 연쇄상 구균이 힘을 얻고 증식하기 시작합니다. 심 내막을 포함하여 그의 중요한 활동의 산물이 해를 입기 시작합니다. Streptococcus는 입, 방광, 내장에서 사는 것을 좋아합니다.
두 번째는 Staphylococcus aureus 박테리아입니다. 세균 학적 파종시 황금색을 띠기 때문에 그러한 아름다운 이름이 그에게 주어졌습니다. 25 %의 경우 심내막염을 유발합니다. 포도상 구균이 더 공격적이기 때문에 더 좋습니다. 그것은 심장 판막의 파괴로 이어질 수 있으며, 이는 보철물로 이어질 것입니다.
또한 5 %의 경우 감염성 심내막염이 진균 감염을 일으킬 수 있습니다.
일반적으로 어린이의 심내막염은 완전히 건강한 어린이에게서 발생하지 않습니다. 신체에는 항상 지속적인 감염이 있어야하며, 이는 면역계의 요인이 약화 될 때 활성화됩니다 (ARVI, 발치, 충치, 비뇨 생식기 감염). 2 세까지, 일반적으로 선천성 심장 결함의 배경에 대해 어린이에서 심내막염이 발생합니다.
가장 흔한 악덕
- Fallot의 tetrad;
- 열린 동맥관;
- 류마티스 성 심장병;
- 대동맥 판막의 부족;
- 심실 중격의 결함.
감염성 심내막염은 특히 인공 판막에서 선천성 심장 결손의 외과 적 교정 후에 발생할 수 있습니다.
개발 메커니즘에 대해 조금
양적 비율이 증가하는 Streptococcus 또는 staphylococcus는 심 내막에 정착합니다. 이 과정에는 섬유소 용해 시스템 (혈액 응고를 조절하는 시스템)이 포함됩니다.
따라서 작은 "덩어리"의 혈소판과 섬유소가 나타납니다-식물. 그들의 크기가 커지기 시작하고 심장의 내벽이 파괴됩니다.
심내막염은 대부분 심장의 판막 (승모판과 대동맥)에 영향을 미칩니다. 이것은 실패의 발전으로 이어집니다. 미래의 부적절한 치료로 인해 실패와 전체 심장 시스템이 발생할 위험이 높습니다.
분류
발생 배경 :
- 일 순위. 건강한 심장에서 자랍니다.
- 중고등 학년. 선천성 심장 결함의 배경 또는 인공 판막에서 발생합니다.
발생 시점까지 :
- 타고난... 일반적으로 산모 감염은 태아의 심장에 해를 끼칩니다.
- 획득.
프로세스 기간별 :
- 심각한 (최대 6 주까지의 질병 지속 기간);
- 아 급성;
- 만성병 환자 (6 개월 이상).
형식 별 :
- 전형적인 양식;
- 문질러 지우는 (암시 적) 형태;
- 전형적인 아닌 (특이하지 않은) 형태.
이 분류를 통해 의사는 진단, 질병의 원인을 명확하게 공식화하여 치료 요법을 올바르게 처방 할 수 있습니다.
감염성 심내막염 증상
일반적인 전염성 증상
체온이 38 ~ 38.5도까지 상승합니다. 열의 특성이 반복적이거나 온도가 며칠 동안 높게 유지 될 수 있습니다. 또한 해열제를 복용하면 수명이 짧습니다.
이 열의 특징은 특히 밤에 오한과 땀을 많이 흘리는 것입니다.
아이는 약점, 피로를 일으킬 수 있습니다. 정상적인 놀이를하는 동안 아기는 휴식을 취하기 위해 앉을 수 있지만 이전에는 중단없이 몇 시간 동안 놀 수있었습니다.
아이는 식사를 거부하고 체중을 줄일 수 있습니다.
50 %의 경우 아이들이 근육과 관절의 통증을 호소합니다. 이 경우 관절에는 부종이 없거나 이동성이 제한되지 않습니다.
리셉션에서 의사는 림프절의 증가를 알 수 있습니다. 일반적으로 염증 과정에 가장 먼저 반응하는 것 중 하나입니다. 이것은 방어 메커니즘입니다. 동시에 확대 된 노드에는 통증과 발적이 없습니다.
심장 조직 손상의 증상
여기에서는 의사 만이 심장 잡음을들을 수 있습니다. 잡음은 판막 손상과 기능 장애를 특징으로합니다.
드물게, 소아는 왼쪽 가슴 부위 (심장 돌출부)에 찌르는듯한 통증을 주관적으로 호소 할 수 있으며, 육체적 노력이 거의없이 숨가쁨이 나타납니다. 그러나 일반적으로 그러한 불만은 심부전이 증가하는 경우에만 나타날 수 있습니다.
전형적인 증상
피부 변화의 특징적인 증상은 혈액 응고 시스템의 활성화를 특징으로하므로 작은 출혈 유형의 전형적인 발진이 나타납니다.
눈의 결막에 빨간 점과 같은 작은 발진이 보일 수 있습니다. 이 반점을 Lukin-Liebman 반점이라고합니다. 손가락 패드에-통증이없는 작은 발진-Jenway 반점. 1987 년에이 발진과 심내막염과의 연관성을 발견 한 과학자들의 이름을 따서 명명되었습니다.
이 발진은 가렵지 않고 아프지 않으며 2 ~ 3 일 이내에 사라집니다.
내부 장기의 심장 마비의 전형적인 증상
그들은 혈소판의 활성화, 따라서 혈관 막힘 및 혈액 순환의 급격한 위반과 관련이 있습니다. 이것은 어린 시절에는 거의 볼 수 없지만 기억해야합니다.
검사 및 진단
- 귀하의 의사는 불만 (SARS, 편도선염, 요로 감염)이 시작되기 전날 만성 감염의 존재와 이전 질병에 대해 알려야합니다. 심장 치료를위한 수술 방법에 대해 이야기하는 것도 중요합니다.
- 혈액과 소변에 대한 일반적인 분석은 최소한의 진단으로 신체의 일반적인 염증 변화가 있음을 보여줍니다.
- 생화학 적 혈액 검사 (C- 반응성 단백질, 혈청 형).
- antistreptolysin O의 존재에 대한 혈액 검사. 그 함량이 증가하면 혈액 내 연쇄상 구균의 활성이 높다는 것을 나타냅니다.
- 세균 학적 혈액 배양을 통해 특정 세균을 식별 할 수있어 정확한 항생제를 처방 할 수 있습니다.
- ECG.
- 심장의 초음파. 가장 정확한 진단 유형으로 심 내막의 병변-식물을 볼 수 있습니다. 사실, 질병 발병 후 7 ~ 10 일 후에 나타납니다.
- 복부 장기의 초음파.
포괄적 인 검사 만이 심내막염을 정확하게 진단 할 수 있습니다.
심내막염 치료
감염성 심내막염은 병원 환경에서만 치료됩니다.
주된 치료법은 항생제 치료입니다.
항생제 치료의 원리
- 더 나은 정맥 주사 또는 근육 주사.
- 2 ~ 3 개의 항생제 조합.
- 항생제 치료 기간은 최소 14 일입니다.
- 혈액 배양 결과와 항생제에 대한 병원체의 민감성을 고려할 필요가 있습니다.
치료에 사용되는 가장 일반적인 항생제 그룹
- 연쇄상 구균에 대한 페니실린.
- 2 세대 및 3 세대 세 팔로 스포린.
- Macrolides.
치료에는 심부전이 발생함에 따라 치료가 포함될 수도 있습니다.
호르몬 약물 글루코 코르티코 스테로이드는 질병의 초기 단계에서 사용되지 않습니다.
심내막염의 외과 적 치료에 대한 적응증
- 보수적 치료로 인한 최소한의 긍정적 효과 부족;
- 초음파 검사에서 심 내막에 화농성 농양 또는 누공의 존재;
- 심부전;
- 긴급 교체가 필요한 인공 판막의 심내막염.
심내막염 예방
- 아기에게 외과 적 교정이 필요하지 않은 선천성 심장 결손이있는 경우 심장 초음파 검사를 1 년에 2 회 실시해야합니다.
- 치아를 제거 할 때 최대 5 일 동안 항생제 예방 조치가 필요합니다.
- ARVI를 사용하면 항균 요법을 사용하는 것도 바람직합니다.
- 모든 만성 감염 또는 충치, 요로 감염 및 이비인후과 장기의 위생을 적시에 치료합니다.
- 1 년에 2 번 일반적인 혈액 및 소변 검사를 받으십시오.
감염성 심내막염이 재발 할 수 있습니다. 따라서 1 년에 2 회 정기적으로 심장 전문의의 진찰을 받아야합니다.
합병증
- 50 %의 경우 심부전 발생;
- 판막 심장병의 형성;
- 신장의 사구체에서 염증이 발생하는 급성 신부전;
- 내부 장기의 심장 마비.
물론 어린이의 심장병은 삶의 질과 관련하여 엄청납니다. 그러나 제때에 질병을 확인하고 진단을 내리고 치료를 올바르게 처방하면 심부전의 발병을 피할 수 있습니다.
