모든 어린이는 나이가 들어감에 따라 열이 발생합니다. 압도적 인 대부분의 경우 그 이유는 전염병이며, 그중 80-90 %는 바이러스 성입니다. 그러나 열은 감염과 관련이없는 질병이나 상황 (자가 면역 질환, 일사병, 열사병, 가와사키 증후군)으로 인해 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 감기 증상없이 체온이 38 도인 아이는 어떤 병입니까?
ARVI의 일반적인 증상
일반적으로 ARVI에 걸리면 어린이는 다음과 같은 증상을 경험합니다.
- 온도 상승;
- 비강, 구강 인두의 통증;
- 코에서 점액 또는 화농성 분비물;
- 코의 붓기와 호흡 곤란;
- 가래가 있거나없는 기침;
- 쉰 목소리;
- 졸음, 두통, 약점, 몸살, 식욕 부진.
이러한 증상은 반드시 모두 존재하는 것은 아니며 다른 조합으로 존재할 수 있습니다.
그러나 위의 어느 것도 열이 없으면 어떻게 될까요? 온도 상승의 근본 원인을 확인하기 위해 또 무엇을 찾아야하며 어떤 질문에 답해야합니까?
- 현재 발열 기간은 얼마입니까? 이것이 질병 발병 후 두 번째 날이고 어린이의 일반적인 상태가 귀하와 의사에게 우려를 유발하지 않는 경우 증상이 여전히 나타날 수 있기 때문에 예상되는 전술을 적용 할 수 있습니다. 아이가 생생한 증상없이 훨씬 더 오랫동안 열이 나면 진단 조치를 확장 할 때입니다.
- 최근에 열성 환자와 직접 접촉했는지 여부;
- 아이의 나이. 연령대에 따라 특성이 있기 때문입니다. 예를 들어, 십대는 젖니 열에 의해 괴로워하지 않을 것입니다.
- 온도가 얼마나 높고 낮 동안 어떻게 작용하는지. 37.5C 및 39C의 장기 온도에서 다른 진단 검색이 수행됩니다.
- 아이가 가지고있는 배경 질환과 친척의 만성 질환 최근 몇 달 동안 얼마나 자주 병에 걸 렸는지, 그리고 이전 질병 이후 합병증이 있었는지 여부. 아기에게 수술 및 / 또는 수혈을 수행 했습니까?
- 연령별 용량 (이부프로펜, 파라세타몰, 니 메술 리드)의 약물로 인해 온도가 잘못 되었습니까?
- 마지막 예방 접종 날짜. 열은 여러 백신에 대한 정상적인 반응입니다.
아이에게 어떤 다른 증상이 나타날 수 있습니까?
- 피부와 점막에 발진. 낮에 아이를 검사하고 발진 요소가 나타나면 하루에 여러 번 추적하는 것이 좋습니다. 발진은 매우 다양 할 수 있습니다 : 발적, 물집, 출혈 또는 타박상, 결절 등. 붉은 색, 창백한, 흙빛 또는 회색-파란색 색조의 피부색을 고려해야합니다. 예를 들어 관절 주변의 발적 또는 피부의 일반적인 발적과 같은 피부색의 국소 변화의 변형이 가능하며 코와 윗입술 사이의 영역은 창백한 상태로 유지됩니다.
- 소변을 볼 때 통증이나 경련. 또한 여기에는 소변 특성의 외부 변화가 포함되어야합니다.
- 구토와 메스꺼움은 위장관 손상의 징후 일뿐만 아니라 신경 학적 증상 일 수도 있습니다. 구토 후 일반적인 복지가 있는지 여부에 관계없이 빈도에주의하십시오.
- 복통, 팽만감, 변의 성질과 빈도의 변화, 위쪽 및 아래쪽 모두, 끓는 소리, 식욕 부진, 대변의 특성 변화.
- 관절의 통증과 이동성 제한, 아이가 팔다리를 아끼고,이 부위에 붓기가 있고, 부상은 제외됩니다.
- 숨가쁨, 시끄러운 호흡.
- 신경 학적 증상 : 흐릿한 의식, 환각, 움직임 조정 장애, 경련, 민감성 부족 및 사지 움직임. 아직 열린 천문이있는 영아에서는 수축되거나 부풀어 오른다. 심한 광 공포증 또는 두통.
먼저 어떤 검사와 진단 절차를 수행해야합니까?
- 일반적인 혈액 분석;
- 일반적인 소변 분석 및 Nechiporenko에 따르면;
- 흉부 엑스레이;
- 추가 전문가의 상담 (이비인후과 의사, 신경과 전문의, 외과의).
정확한 절차 세트는 주치의가 재량에 따라 지시 할 것입니다.
위의 것 외에도 상황에 따라 할당 될 수 있습니다.
- 특정 병원체 또는 보호 항체의 존재에 대한 혈액, 소변, 타액 분석;
- 혈액, 소변, 뇌척수액, 대변, 항생제 검사;
- 현미경 검사, 생화학 분석, 뇌척수액 배양을 통한 요추 천자;
- 열린 천문이있는 유아의 신장, 복강, 관절, 신경 초음파 검사;
- 생화학 적 혈액 검사 (염증 마커 포함-C 반응성 단백질, ASLO) + 프로 칼시토닌;
- 자가 면역 항체에 대한 혈액 검사.
각 경우의 분석 및 연구 세트는 환자의 현재 상태에 따라 엄격하게 개별적입니다.
추가 증상이없는 가장 일반적인 발열 사례
요로 감염 / 신우 신염
무증상 열로 인한 모든 입원의 약 20 %를 차지합니다. 이 진단은 변경된 소변 검사와 초음파에서 신장의 꽃받침-골반 계에 염증 변화가 있는지 확인합니다 (신우 신염의 경우).
그것은 종종 모든 연령 그룹에서 발견되지만 특정 특성이 있습니다. 아이가 어릴수록 임상상이 "가난"합니다.
- 최대 2 ~ 3 년, 발열, 식사 거부, 구토가 발생합니다. 배뇨 빈도는 일반적으로 변하지 않으며 배뇨 자체는 고통스럽지 않습니다.
- 3 년 후에 아이는 복통을 호소 할 수 있습니다.
- 5-6 년 후에 질병의 그림이 더 명확하고 명확 해집니다. 아이는 허리 통증, 배뇨 중 경련을 호소 할 수 있습니다.
치료는 항생제 요법입니다.
"멍청한"또는 "비정형적인"폐렴
20 세기 중반에는 폐렴의 비율이 크게 증가하여 진단하기가 매우 어려웠습니다. 그들에게는 강한 기침, 다량의 가래와 같은 증상이 거의 없었으며 가래를 영양 배지에 접종했을 때 병원균이 실제로 발견되지 않았습니다.
대부분의 경우 징후 중 열과 일반적인 상태의 급격한 우울증 만 남아 있었고 얼마 후 마른 기침이 합류했습니다. 그러나 방사선 사진은 염증 변화를 보였다.
따라서 의료 환경에서 이러한 폐렴은 "많이 볼 수 있고, 아무 소리도 들리지 않는다"라고합니다. 그것은 청진 중에 폐를 듣는 것이 폐렴의 특징적인 그림을 제공하지 않았 음을 의미합니다.
이제 새로운 진단 기능 (혈액 내 항원 또는 항체 검출)과 역학 데이터에 대한 의사의 인식을 통해 이러한 폐렴을 훨씬 빠르게 진단하여 수많은 합병증을 피할 수 있습니다.
장기간 고온 및 중독 형태의 이러한 비정형 증상은 병원균에 의해 가장 자주 나타납니다.
- 클라미디아 뉴 모니 아에, 클라미디아 프 시타시;
- Coxiella burnetii;
- Francisella tularensis;
- 레지오넬라 뉴모 필라;
- Mycoplasma pneumoniae;
- 바이러스 : 인플루엔자 / 파라 인플루엔자, 홍역, 아데노 바이러스, 헤르페스 바이러스 V 형 (거대 세포 바이러스), 호흡기 세포 융합 바이러스. 후자는 미숙아의 실제 문제로 세기관지염을 유발합니다. 염증은 폐 조직으로 퍼질 수 있으며 심한 호흡 부전이 발생합니다.
- 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS)을 일으키는 코로나 바이러스는 2000 년대 초에 약 천명의 목숨을 앗아갔습니다.
- 버섯;
- 원생 동물문.
치료는 병원균에 따라 다르지만 세균 감염을 방지하기 위해 항균 성분이 필요합니다.
결핵
불행히도이 현상은 소아과에서 드물지 않습니다.
연방 결핵 확산 방지 모니터링 센터에 따르면, 2016 년 러시아 연방에서 새로 진단 된 환자 수는 0-18 세 어린이 인구 100,000 명당 3829 명으로 지난 10 년 동안 발병률이 약간 감소했지만 일반적으로 상당히 높은 수준으로 유지됩니다.
온도는 매우 다양 할 수 있습니다. 예를 들어, 미열 (섭씨 38.0도까지)은 오랫동안 유지 될 수 있습니다. 합병증이 합병되거나 질병이 진행되면 더 높이 올라갑니다.
결핵은 1 차 및 2 차 결핵 감염 (여러 하위 항목으로 나뉘어 짐)으로 나뉘며 다른 기관 및 시스템의 감염 일 수도 있습니다.
일반적인 증상 :
- 장기간의 온도 (주-개월);
- 체중 감소;
- 일반적인 건강 악화;
- 아이는 ARVI에 더 취약 해집니다.
Mantoux 검사와 diaskin 검사는 외래 환자 관찰에서 발열의 배경에 대해 수행되어서는 안됩니다. 퀀티 페론 테스트는 온도 배경에 대해 수행 할 수 있지만 활성 감염과 신체의 단순한 감염을 구분하지 않으므로이 상황에서는 쓸모가 없습니다. 따라서 진단 조치에서 X 선 및 컴퓨터 단층 촬영이 남아 있습니다.
특수 항 결핵 항균제를 사용한 장기 치료. 감염원을 확인하기 위해 아동의 즉각적인 환경을 조사하는 것이 필수적입니다.
헤르페스 감염
유병률이 매우 높으며 21 세기의 진정한 재앙으로 간주되며 현재 활발하게 연구되고 있습니다. 바이러스 그룹 자체가 많기 때문에 질병의 매우 다른 증상이 나타납니다.
- 유형 1-단순 헤르페스 바이러스 ( "입술 감기"). 대부분의 경우 얼굴의 피부, 입과 코의 점막에 손상을 입히며 어떤 경우에는 모든 장기와 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 발열 초기에 붉어짐을 놓치기 쉽고 점막에 헤르페스 물집이 생깁니다. 특히 코에서 "감기"가 발생하는 경우.
- 유형 2-생식기. 또한 신생아와 영아에게 뇌수막염을 일으 킵니다.
- 유형 3-수두. 특징적인 발진이 동반되므로 실제로 논의중인 주제에는 적용되지 않습니다.
- 유형 4-Epstein-Barr 바이러스. 고열은 평균 5 ~ 7 일 동안 지속되며 대부분의 경우 림프절, 간 및 비장의 확대, 편도선에 겹침, 비강 부종의 형태로 수반되는 증상이 있습니다.
- 유형 5-거대 세포 바이러스는 장기간의 온도 상승으로 나타납니다. 다른 증상 (Epstein-Barr 바이러스 참조)은 경미하므로 이러한 유형의 헤르페스는 종종 감기 징후가없는 열의 원인입니다. 주요 위험은 선천성 거대 세포 바이러스 감염입니다. 따라서 가임기 여성, 특히 임신 중에 다른 증상없이 고열이 발생한 경우 자궁 내 감염을 방지하기 위해이 병원균을 검사해야합니다.
- 유형 6- "베이비 로즈 올라"또는 "의사 풍진". 그것은 장기간의 고열이 특징이며, 질병이 끝날 때 온도가 내려가는 배경 (보통 4-5-6 일)에 결절이있는 분홍색 발진이 나타납니다. 따라서이 병원균은 감기의 징후가없는 고열의 흔한 원인입니다.
- 유형 7- "만성 피로 증후군". 이 감염으로 인해 온도 상승은 38C를 거의 넘지 않지만 극도로 연장 될 수 있습니다.
- 8 형은 면역 결핍 증상과 함께 열이있을 가능성이 더 높습니다.
7 형과 8 형의 헤르페스 바이러스가 최근에 발견되어 현재 활발히 연구되고 있습니다. 그러나 그들이 심각한 면역 결핍과 직접적으로 관련이 있고 AIDS 단계에서 거의 항상 HIV에서 발견되며 그러한 환자의 종양 발달에 큰 역할을한다는 것이 이미 입증되었습니다.
덜 심각한 면역 장애를 고려하면 헤르페스도 중요한 역할을합니다. 일반적으로 1 형 헤르페스의 빈번한 재발 또는 4, 5, 6 형 헤르페스의 항체 또는 항원 검출은 간접적으로 면역력의 감소를 나타내며 빈번한 어린이 그룹 (FD)의 형성에 큰 역할을한다는 것이 일반적으로 인정됩니다.
전염성 단핵구증은 헤르페스 바이러스 (IV, V, VI 유형)에 의해 발생하는 질병으로 여러 가지 증상으로 나타납니다. 긴 고열 (평균 섭씨 38-40도, 일주일에 평균); 간, 비장 및 림프절의 확대; 편도선 (협심증)에 희끄무레 한 오버레이, 혈액 내 비정형 단핵 세포의 출현. 아이가 의사의 진찰을받지 않으면 산모는 다른 징후를 알아 채지 못하고 증상이없는 열로 착각 할 수 있습니다.
엔테로 바이러스 감염
이 바이러스 속에는 소아마비 바이러스 (3 종), Coxsackie (30 종) 및 ECHO (31 종), A 형 간염이 포함되어 환자 진료소의 다양성을 결정합니다. 그러나 그러한 다양성에도 불구하고 일반적으로 질병은 온도 상승으로 시작됩니다. 그런 다음 바이러스가 감염된 항목 (편도선, 심장, 신경계, 피부)에 따라 다른 증상이 점차 합쳐집니다.
이 바이러스는 악명 높은 수족구 병을 일으 킵니다. 온도 상승으로 시작하고 2 ~ 3 일 후 다리 (더 자주 발바닥), 손 및 구강 점막에 소포 형태의 발진이 생깁니다.
소포는 투명한 내용물을 가진 공동 요소이며 그 주위에는 약간의 발적이 있습니다.
이 질병은 대부분 호의적으로 진행되며 5 ~ 7 일 후에 발진이 사라집니다.
파보 바이러스 감염 ( "제 5 병")
이 바이러스는 적혈구 (적색) 골수 새싹 병리가있는 사람들에게 위험한 것으로 알려져 있으며 빈혈의 위기 (예리한) 발달을 유발합니다.
며칠 동안 지속되는 온도로 시작됩니다. 그런 다음 감소의 배경에 대해 가장 다양한 성격의 발진이 나타납니다. 이미 질병이 발병하는 동안 뺨이 붉어지고 ( "튀긴"뺨), 관절과 머리의 통증, 식욕 부진 및 전반적인 불쾌감이있을 수 있습니다.
잠복 성 균혈증
감염, 다발성 장기 부전 및 쇼크의 특정 초점이 없다는 점에서 패혈증과 다릅니다.
이 상태는 일시적 일 수 있으며 어떤 결과도 수반하지 않거나 패혈증, 수막염, 뇌염, 폐렴, 골수염 및 기타 세균성 병변으로 변할 수도 있습니다.
잠복 성 균혈증은 특히 3 개월 미만의 어린이 (주요 원인이 이미 제외 된 경우의 4 분의 1)에서 ARVI 징후가없는 열의 원인입니다. 나이가 많은 어린이의 경우 잠복 성 균혈증은 훨씬 덜 흔합니다.
자가 면역 질환
이제 우리는자가 면역 질환을 포함하여 열을 유발할 수있는 비 전염성 질환에 대해 이야기해야합니다. 그것들은 장기 특이 적 (하나의 장기가 손상되었을 때), 장기 특이 적 (많은 장기와 조직이 손상됨) 및 혼합으로 나뉩니다.
종종 감염원에 노출 된 후 또는 심한 스트레스의 배경에 대해 격렬한 호르몬 변화의 배경에 대해 사춘기에 종종 발생합니다. 자가 면역 질환의 소인은 유전됩니다. 감기의 징후가없는 체온 상승은 모든 사람에게 공통적 인 요인입니다. 이 시대의 주요 병리 특징을 고려하십시오.
- 전신성 홍 반성 루푸스는 결합 조직의 병변입니다. 따라서 모든 장기에 존재하기 때문에 몸 전체가 고통받습니다. 주요 표적은 신장, 신경계, 골수, 피부, 관절입니다.
- 청소년 류마티스 관절염은 큰 관절의 질병입니다. 온도 상승, 림프절 증가, 관절의 통증 및 뻣뻣함으로 나타납니다.
- 염증성 장 질환-크론 병 및 궤양 성 대장염.
- 가와사키 증후군. ARVI 직후에 혈관 병변 (특히 심장의)으로 나타납니다. 장기간 열 (적어도 섭씨 40도 정도)은 진단을 내리는 주요 기준 중 하나입니다.
- 인슐린 의존성 당뇨병-인슐린을 생성하는 췌장의 베타 세포 손상.
- 그레이브스 병 또는 갑상선 중독증은 갑상선의 병변으로, 그 결과 식욕 증가, 저열, 부정맥, 수면 장애, 튀어 나온 눈의 배경에 비해 체중이 감소합니다.
가장 흔한 아동기 증후군이 여기에 나열되어 있지만 더 많은 것이 있습니다.
다른 이유들
감염원 및 유전성 질환과 관련이없는 이유로 다음과 같은 조건이 나열 될 수 있습니다.
- 일사병은 햇빛에 장기간 강하게 노출되어 생명을 위협하는 상태입니다. 환자는 머리의 혈관이 확장되어 구토, 발열, 경련 및 의식 흐림이 발생합니다.
- 열사병-신체의 일반적인 과열. 즉, 목욕탕에 오래 머무르고 아기를 과도하게 감싸고 습도가 높은 통풍이 안되는 방에서 심한 육체 노동의 결과로 발생할 수 있습니다.
- 미취학 연령의 영유아의 어금니 젖니.
위의 텍스트에서 분명히 알 수 있듯이 온도의 상승은 전염성 및 체세포 성 모두에서 엄청난 수의 질병과 관련 될 수 있습니다.
부모가 기억해야 할 가장 중요한 것은 온도를 낮추는 것이 그 자체로 끝이어서는 안된다는 것입니다. 그리고 온도가 떨어지더라도 이것이 질병이 제거되었음을 의미하지는 않습니다. 온도는 공정 활동의 지표가 될 수 있습니다. 따라서 주요 목표는 질병의 원인과 제거를 찾는 것입니다.
