소아에서 가장 흔한 골절 및 응급 처치

모든 어머니는 이동식 어린이가 어떤지 알고 있습니다. 아기의인지 활동은 매우 높습니다. 아이는 끊임없이 움직이고 세상을 탐험하며 새로운 것을 배워야합니다. 어린이의 다리나 팔 골절은 흔하고 매우 흔한 일입니다. 그러나 불행히도 어린이의 높은 에너지, 불충분하게 발달 된 전정기구 및 불완전한 균형 감각은 종종 트라우마로 이어집니다. 종종 어린 아이가 넘어져 타박상, 찰과상, 심지어 골절을 입습니다.

어린이에게 가장 흔한 부상은 무엇입니까?

그것은 아이의 나이와 정신 육체적 발달에 달려 있습니다. 가정 상해, 낙상, 화상은 미취학 아동에게 더 흔합니다. 취학 연령의 어린이는 거리 및 교통 부상으로 인해 지배적입니다. 자전거, 스케이트 보드, 롤러 블레이드를 빠르게 타거나 교통 법규를 준수하지 않으면 심각한 결과를 초래합니다.

아동 부상의 특징

어린이는 성인의 축소판이 아닙니다. 아이의 신체 구조와 근골격계에는 여러 가지 특징이 있습니다. 어린이에게 전형적인 많은 부상은 성인 에게서는 볼 수 없으며 그 반대도 마찬가지입니다. 왜 발생합니까?

높은 비율의 연조직

성장하는 신체에서 연골, 지방 및 근육 조직의 함량은 성인보다 큽니다. 이 기능에는 보호 기능이 있으므로 아기의 뼈가 성인의 비슷한 상황보다 훨씬 덜 부러집니다.

조직의 높은 탄력성과 견고 함

골막의 강도와 탄력성으로 인해 변위 된 골절은 드뭅니다. 골막은 내부의 파편을 "고유"하고 있으며, 이러한 골절은 "녹색 가지"또는 "고무관"유형으로 불립니다.

골막이 란 무엇이며 왜 필요한가요? 골막은 뼈를 완전히 덮는 조밀 한 막입니다. 그것은 완벽하게 혈관 화되고 혈액이 공급되어 뼈의 표면층에 영양을 공급합니다. 골막 덕분에 뼈의 두께가 커집니다.

인대의 높은 탄력성

어린이의 인대기구는 매우 탄력적입니다. 따라서 인대의 염좌와 과도한 긴장은 파열보다 훨씬 흔하며 5 세 미만의 탈구는 거의 발견되지 않습니다.

뼈의 특수 미네랄 성분

아이들의 뼈는 얇지 만 유기물이 많이 포함되어 있습니다. 뼈는 탄력성과 유연성이 뛰어나 골절을 예방합니다.

뼈는 어떻게 자라나요? 성장 영역은 연골 층입니다. 뼈의 관절 부분 (송과선)과 뼈 끝의 확장 (골격) 사이에 위치하며 뼈의 길이를 늘릴 수 있습니다.

성장 영역의 뼈 골절

이러한 병변은 어린이 에게서만 발견됩니다. 그러나 연골 조직이 엑스레이에서 보이지 않기 때문에 그들을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 이는 정확하고 자격을 갖춘 치료, 정확한 표면 일치가 필요한 심각한 부상입니다.

연골 손상

연골 조직은 균질 한 구조와 탄력성으로 인해 골절이 특징이 아닙니다. 그러나 기계적 작용으로 연골의 구조, 그 특성 및 내용이 변할 수 있으며 연골의 이동 및 흡수가 가능합니다.

높은 재생 용량

영향을받은 부위에서는 시간이 지남에 따라 굳은 살이 형성되고 흉터가없는 뼈 조직으로 대체됩니다. 그리고 아동의 급속한 성장률은 시간이 지남에 따라 스스로 교정 할 수있는 "허용 변위"를 남길 수 있습니다.

어린이의 부상 유형

소아에서 가장 흔한 부상은 타박상, 탈구, 염좌 또는 골절입니다.

상해. 타박상과 골절 및 기타 부상을 구별하는 방법은 무엇입니까? 부상의 경우 조직 손상이 적고 구조가 변경되지 않습니다. 통증은 타박상의 주요 증상이지만 중등도이며 아기는 빨리 진정됩니다. 사지의 모양과 기능은 크게 변하지 않습니다. 타박상이있을 수 있습니다. 충격으로 인한 멍이 조직에 골고루 스며 듭니다. 아이의 상태는 크게 방해받지 않고 곧 문제를 잊어 버립니다.
삠. 이 병변은 3 세 이상의 어린이에게 일반적이며 전형적인 국소화는 발목 인대입니다. 종종 아이는 달리는 동안, 특히 발이 안쪽으로 들어가있는 계단에서이 부상을 입습니다. 염좌 중 고통스러운 감각은 급성이지만 통증은 점차 가라 앉습니다. 관절 부위에 붓기와 붓기가 있습니다. 발의 움직임은 가능하지만 다리에 서려는 시도에는 급성 통증이 동반됩니다.
탈구. 종종 어린이가 넘어 질 때 발생하며 관절의 일반적인 윤곽을 위반하는 것이 특징입니다. 탈구의 경우 관절의 움직임 가능성이 급격히 제한됩니다. 사지의 모양이 변하고 변형되거나 짧아 지거나 길어집니다. 통증, 부기, 타박상과 같은 국소 증상이 상당히 두드러집니다. 2 세 정도의 소아에서 팔꿈치 관절 반경의 아 탈구, "신장으로 인한 탈구"가 흔합니다. 어른이 아기의 손을 단단히 잡고 아이가 갑자기 넘어 질 때 발생합니다. 그러한 부상으로 아기는 울고 손을 아끼며 몸을 따라 잡습니다.
아이의 골절. 골절-뼈 손상, 기계적 스트레스로 인한 무결성 위반.

이러한 유형의 부상에 대해 더 자세히 이야기하겠습니다.

골절의 주요 원인

떨어지는;
가정 상해;
어색한 움직임;
뼈의 완전성을 침해하는 질병;
절단.

골절 유형에 따라 증상도 다르지만 주요 증상은 비슷합니다.

골절의 임상 증상

사지의 움직임, 촉진, 접촉으로 증가하는 통증;
영향을받는 사지의 변형;
팔이나 다리의 부 자연스러운 위치, 팔다리를 생리적 위치로 가져 오려고 시도하면 심한 통증이 생깁니다.
매우 빠르게 자라는 골절 부위의 부종;
혈종, 감염된 부위의 타박상.

모든 외상은 시스템으로서의 전체 유기체의 패배라는 것을 잊지 마십시오. 신체는 국소 반응 (통증, 충혈, 부기)과 일반 (약점, 불쾌감, 열)으로 손상에 반응합니다. 심한 다발성 골절, 내부 장기 손상, 심지어 외상성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

진단

골절을 다른 유형의 부상과 어떻게 구별 할 수 있습니까? 이러한 유형의 부상을 진단하려면 어떤 상황에서 아이가 어떻게 다쳤는지 알아야합니다. 그러나 부모가 항상 불쾌한 상황을 목격 한 것은 아닙니다. 외상을 입은 아동, 특히 어린 아동은 외상 상황을 일관되게 말할 수 없습니다.

손상, 국소 반응, 찰과상, 상처, 혈종의 정도를 결정하는 것이 필요합니다. 그런 다음 아이가 손가락을 움직일 수 있는지 여부에 관계없이 팔다리의 위치에주의를 기울이십시오.

골절의 임상 증상은 가능성과 신뢰성으로 나눌 수 있습니다. 골절을 의심하는 데 도움이되는 가능한 징후로는 부기, 혈종 및 기능 장애가 있습니다. 골절의 존재에 대해 크게 말하는 신뢰성에는 뼈 조각이 부서지는 느낌, 사지의 변형이 포함됩니다.

부상 주변의 피부색, 손가락과 발의 움직임에 항상주의를 기울여야합니다. 무서운 징후는 자발적인 움직임의 부재와 함께 손가락의 창백함 또는 청색증입니다. 이것은 큰 혈관이나 신경의 손상을 나타낼 수 있습니다.

또한 심각한 증상은 맥박이 부족하고 사지의 불편 함, 따끔 거림, 작열감, "거위 돌기"느낌입니다. 그러한 경우에는 가능한 한 빨리 아이를 병원에 데려 가야합니다.

소아에서 중증 개방 골절 (병변 위의 피부가 손상되고 뼈의 일부가 보이는 경우)은 드뭅니다. 이러한 경우 감염의 위험이 큽니다. 더 드물게 심각한 장기 치료가 필요한 총상, 감염된 골절이 있습니다. "녹색 나뭇 가지"또는 "포도 나무"유형의 팔 골절이 더 흔하며 인식하기 어려울 수 있습니다.

엑스레이는 손상 유형을 정확히 파악하는 데 도움이됩니다. 방사선 사진으로 확인해야만 진단의 정확성을 확실하게 확신 할 수 있습니다. 드물게 논란의 여지가있는 경우 자기 공명 영상에 의존해야합니다.

X-ray에서 무엇을 볼 수 있습니까?

골절의 존재;
골절 위치;
변위가 있습니까, 중요합니까?
단일 골절 또는 여러 조각이 있습니다.
골절선은 무엇입니까?

어린이의 주요 골절 유형

아이의 부러진 다리

대퇴골 골절. 고관절의 날카 롭고 견딜 수없는 통증으로 영향을받은 사지가 짧아집니다. 다리가 부 자연스러운 위치에 있습니다. 그리고 사타구니에서 혈종과 부종을 대체 할 수 있습니다. 이러한 증상은 변위 된 고관절 골절을 나타냅니다. 변위가 없으면 임상 사진이 지워지고 아이는 걸을 수도 있습니다.
슬개골 골절. 무릎 통증, 부기, 무릎 관절의 출혈이 특징입니다. 다리 기능이 손상되고 다리를 구부리려고하면 심한 통증이 유발됩니다. 파편이 5mm 이상 떨어져 있으면 지원 기능이 저하되고 아이는 다리에 설 수 없습니다.
정강이 뼈의 골절. 다리의 두 뼈 (비골 및 경골)의 골절로 사지의 변형, 날카로운 통증, 부종 및 사지의 병리학 적 이동성이 눈에.니다. 하나의 뼈가 영향을 받으면 변형이 덜 두드러지고 다리의 활동적인 움직임이 보존됩니다. 뼈 조각의 수와 위치에 따라 다리 골절은 가볍거나 무거운 것으로 분류 될 수 있습니다.
발 뼈 골절. 골절의 국소 증상 외에도지지 및 운동 기능이 손상됩니다. 발을 움직이거나 다리에 서려고하면 심한 통증이 발생합니다.
종골 골절. 팔다리의 위치가 변경되고 뒤꿈치가 바깥쪽으로 향합니다. 발목 관절에 붓기와 아픔, 운동 불가능이 있습니다.
골절 된 발가락. 움직일 때 손가락이 부자연스럽고 부어 오르고 고통스러워 보입니다. 손톱 아래-청색증, 혈종. 아이는 일 어설 수 없습니다.

아이의 부러진 팔

소아의 상지 골절은 하체 골절보다 2 배 더 흔합니다. 큰 골절이 있으면 정확한 진단을 내리기가 쉽습니다. 그러나 어린이의 경우 손의 기능이 약간 손상된 병변이 더 특징적입니다. 골절은 멍이나 탈구로 쉽게 오인 될 수 있습니다. 가장 흔한 국소화는 팔꿈치 관절과 팔뚝의 뼈에 있습니다.

긴급 치료

Komarovsky 박사가 응급 치료 제공에 대한 조언을 공유합니다.

수행해야 할 작업 :

출혈이있는 경우 첫 번째 단계는 압력 붕대를 적용하여 출혈을 멈추는 것입니다.
고정하고 사지를 고정하십시오. 붕대 나 천으로 손에 편평한 물체를 감염된 부위에 부착하십시오.
감기에 걸립니다.
아이를 즉시 응급실로 이송하십시오.

하지 말아야 할 것 :

팔다리가 고정되고 고정 될 때까지 아이를 움직입니다.
피해자에게 움직이고 일어나서 자리를 바꾸라고 요청하십시오.
팔다리의 위치를 독립적으로 변경하십시오. 파편을 곧게 펴고 결합하십시오.
열을 가하고 문지르고 손상을 마사지하십시오.

골절 치료

자격을 갖춘 외상 의사가 각 사례에 필요한 치료 유형과 양을 개별적으로 결정합니다. 그러나 모든 골절을 치료하는 기본 원칙이 있습니다.

부드러운 접근, 통증 완화.
뼈 조각의 비교는 가능한 한 빨리 가능한 한 가장 짧은 시간에 수행됩니다.
필요한 경우 외과 적 치료.
부상당한 사지 고정.
기능적 치료 실시.

비 전통적 치료와 골절에 대한기도는 치유에 효과적이지 않습니다. 전통적인 치료 방법에 시간을 투자하면 소중한 시간을 놓치고 자녀에게 해를 끼칠 수 있습니다. 자격을 갖춘 의사 만이 치료를 정확하고 정확하게 처방 할 수 있습니다.

회복 기간

골절이 치유되는 기간은 주로 환자의 뼈 조직의 나이와 재생 능력에 따라 다릅니다. 평균적으로 상지 골절의 치유 시간은 한 달 반이고하지 골절의 경우 1.5-2 개월입니다. 골반 뼈 골절의 융합에는 2 ~ 3 개월이 더 걸리며 척추의 경우 치유 기간은 최대 1 년이며 완전한 회복에는 2 년이 걸립니다.

치유 시간은 골절 유형과 치료 전술에 따라 달라집니다. 예를 들어 정강이 뼈의 단순 골절이있는 경우 석고 부목을 6 ~ 7 주 동안 적용 할 수 있습니다. 그러나 파편을 손으로 결합하는 것이 불가능한 경우에는 4 ~ 8 주 동안 골격 견인을 사용하여 축소 한 다음 석고를 칠합니다. 이것은 정강이 뼈의 치유 시간이 두 배가됨을 의미합니다.