심장의 리듬에 대해 간단히
심장은 몸 전체에 혈액을 수축시키고 펌프질하는 기관입니다. 기능을 효과적으로 수행하려면 모든 챔버가 특정 순서와 특정 빈도로 수축해야합니다. 이 심장의 동기화는 심장 근육을 통해 흥분성 충동을 생성하고 분배하는 특수 세포에 의해 제공되며,이를 심장 전도 시스템이라고합니다.
충동은 우심방에 위치한 부비동 결절에서 시작되어 심방으로 퍼져 수축하고 심방과 심실 사이에 위치한 방실 결절에 잠시 머무른 후 섬유 시스템을 통해 심실로 전달되어 수축합니다.
부비동 노드는 자체 내에서 독립적으로 임펄스를 생성 할 수 있으며 특정 주파수로 그렇게합니다. 이것은 건강한 인간 심장의 리듬 인 부비동 리듬이라고합니다.
빈맥이란 무엇입니까?
빈맥은 연령 기준에 따라 심장이 더 자주 뛰는 부정맥의 한 유형입니다.
연령대가 다른 어린이의 경우 심장이 다른 주파수로 뛰고 아기가 어릴수록 심장 박동이 더 자주 발생한다는 것은 비밀이 아닙니다. 다음은 연령별 심박수를 나타냅니다.
- 신생아-분당 140-160 비트 (비트 / 분);
- 1 년-120 회 / 분;
- 5 년-100bpm;
- 12 세-80-90 비트 / 분;
- 15 세부터-60-90 비트 / 분.
어린이의 빈맥 : 어떤가요?
우선 빈맥은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
- 생리적;
- 병리학.
심장 박동의 생리 학적 가속은 신체 활동 중 모든 사람에게 정상적으로 나타납니다. 이것은 집중적 인 작업 중에 산소와 영양소에 대한 근육, 폐 및 기타 기관의 수요 증가에 대한 심장의 적응 반응입니다.
우리는 종종 흥분, 정서적 스트레스 또는 기쁨, 고통 및 두려움으로 빠른 심장 박동을 발견합니다. 답답한 방에서 공기 온도가 상승하거나 우리 몸의 온도가 상승하고 열이 나고 탈수와 함께 빈맥은 외부 및 내부 요인에 대한 심장의 절대적으로 정상적인 반응입니다.
체온이 1 ° C 상승하면 심박수가 분당 10 회씩 증가합니다.
병적 빈맥은 일부 기관 및 시스템의 병리와 함께 발생하는 경우 호출됩니다.
어린이 빈맥의 원인
다양한 질병으로 인해 빠른 심장 박동이 발생할 수 있으며 편의상 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 심장 내 (즉, 심장 질환으로 인한);
- 심외 (다른 기관의 질병으로 인해 발생).
심장 내 원인은 다음과 같습니다.
- 심장 결함 (선천성 및 후천성);
- 감염원 또는자가 면역 질환 (심근염)에 의한 심장 근육 손상;
- 심장 근육 또는 심장 전도 계 발달의 선천성 병리 (예 : Wolff-Parkinson-White 증후군).
많은 질병과 상태는 빠른 심박수의 비 심장 원인 일 수 있습니다.
- 신경계 질환, 신경증, 신경 순환 장애;
- 빈혈, 상당한 출혈;
- 저산소 혈증 (예 : 폐 질환과 같이 혈액 내 산소량의 감소를 초래하는 모든 상태);
- 혈액 내 전해질 비율 위반 (특히 칼륨 결핍-저칼륨 혈증, 마그네슘-저 마그네슘 혈증 또는 반대로 칼륨 초과-고 칼륨 혈증);
- 저혈당증-혈액 내 포도당 결핍으로 발생하는 상태;
- 혈액의 산-염기 구성 위반 (즉, 산증);
- 혈액 내 호르몬 수치 증가와 함께 갑상선 질환-갑상선 기능 항진증;
- 부신 종양-갈색 세포종에 의한 과량의 아드레날린 생성;
- 특정 물질 및 약물 (카페인, 담배, 항우울제, 천식 약물)에 대한 노출
- 신생아에서는 미숙아, 출생 트라우마입니다.
외부 및 내부 환경의 변화된 조건에 대한 적응 반응 인 생리적 빈맥과 달리 병리 적 빈맥은 어린이의 건강에 위험 할 수 있습니다. 원인을 찾기 위해 의사의주의를 기울입니다.
또한 빈맥은 충동이 어디에서 오는지에 따라 나뉩니다.
- 부비동 빈맥은 평소와 같이 심장을 뛰게하는 충동이 부비동 결절에서 나오지만 증가 된 빈도로 발생하는 경우입니다.
이러한 유형의 빈맥은 점진적인 발병, 높은 심박수 달성 및 연령 기준으로 돌아가는 심박수의 점진적인 감소를 특징으로합니다.
- 이소성 (발작성) 빈맥-충동은 부비동 노드에서 나오지 않습니다. 심장 전도 시스템의 모든 부분이 임펄스 발생기가됩니다. 심방 (심 실상 또는 심 실상 빈맥이라고 함) 또는 심실 (심실 또는 심실 빈맥)에 위치 할 수 있습니다.
아기의 발작성 빈맥은 발작 (발작)의 형태로 발생하며 대부분의 경우 갑자기 발생합니다. 발작은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있으며, 이는 어린이에게 심각한 불편을 초래하고 심지어 생명을 위협하는 상태까지 전신에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
가장 위험한 유형의 빈맥은 심실입니다. 어린이에게 흔하지는 않지만 어린이의 웰빙에 급격하고 뚜렷한 악화를 가져오고 긴급한 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.
아기의 빈맥을 식별하는 방법?
빈맥의 증상과 그 심각성은 유형과 기간에 따라 상당히 다릅니다. 아동은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 심계항진, 심장 부위의 막연한 불편 함;
- 숨가쁨, 숨가쁨;
- 창백하고 심한 경우 푸른 피부;
- 약점, 아이가 빨리 피곤하기 시작하고 신생아에서 느린 빨기가 관찰 될 수 있습니다.
- 현기증, 메스꺼움;
- 정서적 흥분, 불안, 울음;
- 발한;
- 실신, 의식 상실.
어린이의 중등도 빈맥은 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있으며 아기는 단순히 빠르게 뛰는 심장을 느끼지 않을 것입니다.
빈맥의 증상은 빈맥의 원인 인 기저 질환의 다른 증상과 결합 될 수 있다는 것을 기억하는 것도 중요합니다. 예를 들어, 심근염으로 인한 심근 손상으로 인해 빈맥의 출현은 발열 기간이 선행되고 빈맥 자체에는 다리 부종, 푸른 입술 및 손가락 끝, 심한 호흡 곤란 등 심부전의 증상이 동반됩니다.
어린이 빈맥 진단
따라서 아기의 빈맥을 스스로 의심하거나 확인했습니다. 다음 단계는 무엇입니까?
이 경우 소아과 의사에게 엄격히 문의해야합니다. 그 임무는 빈맥을 식별하고 그 원인을 찾는 것입니다. 이 경우의 전체적인 어려움은 발작성 빈맥으로 밝혀지면 의사와 의사 소통 할 때 두 번째 발작이 일어나지 않을 수 있다는 것입니다.
소아과 의사 또는 소아 심장 전문의는 일반적으로 어떤 방법을 사용합니까?
- 우선 이것은 ECG (심전도)입니다. 때때로이 연구는 이미 심부전의 징후와 같은 영화에서 빈맥의 유형을 결정하고 그 원인에 가까워지기에 충분합니다.
- 매일 (또는 홀터) ECG 모니터링은 어린이의 발작성 빈맥을 감지하고 연구하는 데 없어서는 안될 방법입니다. 이 연구를 위해 특수 전극을 아기의 피부에 부착하고 휴대용 가방에 담긴 소형 장치를 발행하여 하루 종일 심장의 전기적 활동을 지속적으로 기록 (즉, 지속적으로 ECG를 기록)합니다. 때로는 발작을 감지하는 데 하루 이상이 걸립니다. 장치는 아기가 가질 수있는 모든 리듬 장애를 등록합니다.
- Echo-KG (또는 심장 초음파). 이 방법을 사용하여 의사는 심장의 구조를 평가하고 심근 (심장 근육), 심장 판막 및 큰 혈관의 구조를 위반하는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 선천성 또는 후천성 심장 결함을 볼 수 있고, 심장 챔버의 부피, 벽의 두께 및 수축 기능을 평가할 수 있습니다.
- 빈혈의 가능한 원인 중 하나로 빈혈을 확인할 수있는 일반적인 혈액 검사입니다.
- 혈액의 전해질 구성 (칼륨, 나트륨, 칼슘 및 마그네슘 함량), 포도당 수준을 의무적으로 평가하는 생화학 혈액 검사.
- 갑상선 호르몬 함량에 대한 혈액 검사입니다.
- 뇌파 검사.
- 심장의 MRI (드물게 사용됨).
- EFI-심장의 전기 생리 학적 검사를 통해 전기 활동을 자세히 연구하고 발작성 빈맥에서 이소성 펄스 발생기를 찾을 수 있습니다.
어린이의 빈맥 치료
부정맥의 원인을 찾고 확인한 후에야 치료를 시작할 수 있습니다.
빈맥은 다른 전문의와 함께 심장 전문의가 치료합니다 (예 : 부정맥의 진정한 원인에 따라 신경과 전문의, 내분비 전문의와 함께). 아기의 빈맥을 스스로 확인했지만 아직 의사에게 연락하지 않은 경우, 카페인 함유 제품 (커피, 차, 초콜릿), 스트레스 및 발작을 유발할 수있는 경험으로부터 아이를 보호해야합니다.
생리적 빈맥은 치료가 필요하지 않습니다.
의사는 빈맥이 나타나는 기저 질환의 치료를 위해 귀하의 경우에 적합한 치료법을 선택합니다.
예를 들어, 심장 두근 거림이 갑상선 중독증에 의해 유발 된 경우 내분비학자는 갑상선을 억제하는 약물 (프로필 티오 우라실, 메티 마졸)을 처방합니다.
빈맥이 신경계의 병리 (신경 원성)로 인해 발생하는 경우, 진정제, 진정제를 처방 할 수있는 신경과 전문의가 치료합니다.
소아 심장 전문의는 심장 질환 및 심부전으로 인한 빈맥의 치료에 관여합니다.
다양한 심장 질환으로 인해 치료 방법이 다를 수 있습니다. 예를 들어, 감염으로 인한 심근염의 경우 의사는 항균제 인 NSAID로 치료합니다. 심근염이자가 면역 질환으로 인해 발생하는 경우 글루코 코르티코 스테로이드 및 세포 증식 억제제로 치료합니다.
이러한 모든 질병을 유발할 수있는 심부전의 치료를 위해 심장 박동수를 바로 잡는 베타 차단제, 심장 보호 효과가있는 안지오텐신 전환 효소 억제제 그룹의 약물 및 필요한 경우 심장 배당체 (Digoxin)가 사용됩니다.
때때로 빈맥의 완화 및 치료를 위해 Cordaron, Propranolol과 같은 특수 항 부정맥제가 사용됩니다.
빈맥에 대한 응급 치료
아이가 갑자기 빈맥 발작이 의심되는 불만을 품고 (아기의 가슴에 손을 대거나 경동맥을 느끼면 쉽게 판단 할 수 있음) 그 원인 (예 : 조깅, 공포, 포대기 등)의 명백한 이유를 알 수없는 경우 추가), 가장 먼저해야 할 일은 구급차를 부르는 것입니다.
여단이 도착하기를 기다리는 동안 아기를 구호하는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다. 첫째, 특별한 기술이 필요하지 않고 둘째, 진단에 실수를하더라도 무해하기 때문입니다.
가장 먼저 할 일은 각성 자체가 빈맥을 악화시킬 수 있기 때문에 아기를 진정시키는 것입니다. 예를 들어 창문을 열어 신선한 공기를 공급하십시오.
그런 다음 이러한 기술 중 하나 또는 각각을 순서대로 적용하십시오.
- 찬물로 아기의 얼굴을 닦거나 차갑고 젖은 수건을 얼굴에 대십시오.
- 아이에게 눈을 감고 적당한 힘으로 몇 초 동안 안구를 누르도록하십시오. 이것은 소위 Danigni-Ashner 반사 (일반적으로 모든 사람에게 있음)를 유발하여 심박수를 늦출 것입니다.
- 아이는 코와 입을 단단히 닫고 (손을 사용할 수 있음) 숨을 내쉬고 싶은 것처럼 잘 긴장합니다. 이것은 소위 Valsalva 테스트입니다.
- 경동맥 마사지하기. 경동맥은 총 경동맥이 내부 및 외부 경동맥의 두 가지로 나뉘는 곳입니다. 이 위치는 대략 목 양쪽에있는 아기의 갑상선 연골 수준입니다. 그것을 찾으려면 갑상선 연골 (성인 남성의 경우 아담의 사과라고 함)을 느끼고 손가락을 떼어 내면 경동맥의 맥동이 느껴집니다. 이 부위를 누르고 몇 분 동안 마사지하십시오.
