황색 포도상 구균 소개
포도상 구균 계열에는 20 종 이상의 종이 있으며, 각 종에는 고유 한 특징이 있습니다. 그러나 현미경을 통해이 속의 대표자를 살펴보면 "포도"를 연상시키는 둥근 박테리아 군집을 발견했습니다. 이 현상은 미생물이 여러 평면에서 동시에 분열하여 특정 그림을 형성하는 능력으로 설명됩니다.
황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 가족의 모든 종 중에서 가장 유명한 것으로 간주되며 많은 다양한 질병을 일으킬 수 있습니다. 포도상 구균 감염의 발현 범위는 경미한 피부 질환에서 내부 장기에 대한 심각한 돌이킬 수없는 손상에 이르기까지 광범위합니다.
신생아와 생후 첫 달의 어린이는 면역 체계의 특성으로 인해 포도상 구균 감염이 가장 잘 나타납니다.
미생물은 독특한 색깔 때문에 그 이름을 얻었습니다. S. aureus는 나머지 무색 가족 구성원과 달리 황금색입니다. 이 기능은 카로티노이드 그룹의 색소가 존재하기 때문입니다.
그러나이 포도상 구균은 색이 다를뿐만 아니라 병원성 특성, 질병을 유발하는 능력 및 환경 요인에 대한 놀라운 내성이 더 큰 역할을합니다. 넓은 온도 범위 (7 ~ 50 ° C)에서 성장하고 번식 할 수있는 것은이 박테리아이며 산도의 변동과 다양한 방부제의 효과에 강합니다.
또한 Staphylococcus aureus는 체내 침투와 빠른 확산을 촉진하는 여러 효소를 합성합니다. 예를 들어, 카탈라아제는 산소 라디칼의 작용으로부터 미생물을 보호하고, b- 락 타마 아제는 항생제의 구조를 파괴합니다. 응고 효소는 혈장을 응고시켜 박테리아 주변에 일종의 보호 캡슐을 형성합니다. 구균은 포도상 구균 감염의 심각한 과정을 결정하는 많은 독소를 생성합니다.
포도상 구균은 항균제와 강력한 방부제로 성공적으로 파괴되었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 미생물은 공격적인 요인의 영향에 적응하기 시작했습니다. 그들 중 일부는 일반적인 항생제에 대한 내성을 개발하여 가장 위험하고 난치 한 질병을 일으킬 수 있습니다. 전문가들은 이러한 유형의 포도상 구균 메티 실린 내성 (메티 실린 내성 황색 포도상 구균 또는 MRSA)이라고합니다.
황색 포도상 구균은 어디에서 왔습니까?
Staphylococcus aureus의 가장 좋아하는 서식지는 코와 입의 점막입니다. 드물게 미생물은 내장, 회음부 및 겨드랑이 피부에서 발견 될 수 있습니다. 건강한 성인의 약 39 %가 S. aureus를 가지고 있으며 일반적으로 구강 인두의 정기 검사 중에 미생물이 발견됩니다.
병원균은 공기 중의 물방울 (말, 기침, 재채기) 또는 접촉 (오염 된 손, 가정 용품을 통해)에 의해 전염됩니다. 비강 및 구강 내 S. aureus의 출현은 종종 신생아에게서 이미 발견됩니다. 이 경우 감염의 원인은 아기를 돌보는 품목 인 포도상 구균을 무증상으로 운반하는 어머니 또는 의료 종사자입니다.
병원 벽 밖에서 포도상 구균을 잡을 수 있습니다. 1 세 아동의 비 인두에있는 박테리아의 운반 빈도는 50 %에 이릅니다. 유아의 장에있는 황색 포도상 구균은 어린이의 40 %에서 미생물 총의 일부이며 2-3 세가되면이 수치는 10-15 %로 감소합니다.
신생아의 일시적인 dysbiosis는 무엇입니까?
임신이 정상적으로 진행되고 태반이 보호 기능에 대처하면 태아는 불임 상태를 유지합니다. 미생물로 가득한 신세계에 들어가면 부스러기의 피부와 내장은 다양한 박테리아로 채워집니다. 이미 출산 중에 아기는 모성 생식기의 미생물을받은 다음 공기, 모유 및 의료진의 손에서 미생물에 대한 추가 오염이 발생합니다.
그러나 유아와 성인의 미생물 총 구성을 비교하면 완전히 다른 박테리아를 찾을 수 있습니다. 생후 첫 주에 조건부 병원성 포도상 구균, 진균 및 다양한 프로테우스 균주가 종종 피부, 점막 및 유아의 장에서 발견됩니다.
이 상태를 일시적 (통과) 신생아 dysbiosis라고합니다. 아기가 성장함에 따라 이미 1 ~ 3 주가되면 미생물 총이 변형됩니다. 비피도 박테리아에 의해 해로운 박테리아가 장에서 점차적으로 옮겨지고 피부는 부양 균에 의해 식민지화됩니다. 신생아에서 포도상 구균이 자주 발생한다는 것이 밝혀졌습니다.
포도상 구균 감염의 위험 요인
그런데 왜 어떤 아이들은 질병에 걸리고 다른 아이들은 보균자에 대해 알지 못합니까?
질병에 걸리기 쉬운 상태는 다음과 같습니다.
- 면역 체계의 장애;
- 피부 및 점막 손상;
- 아동의 정상적인 미생물 성장 억제.
출산 직후 엄마와 아기의 공동 체류, 아기에게 모유만을 먹이는 것은 "유용한"미생물의 식민지화에 기여합니다. 아기에게 필요한 박테리아는 점차적으로 조건부 병원성 식물 군을 대체하고 신체의 정상적인 기능에 기여합니다.
위생 및 위생 체제를 준수하지 않고 육아가 불충분하고 빵 부스러기에 우유 혼합물을 공급하면 정상적인 미생물 군의 교체가 지연되고 질병 발병 위험이 증가합니다.
신생아 및 유아의 포도상 구균 감염 증상
질병의 첫 징후는 출생 후 며칠과 생후 첫해에 나타날 수 있습니다. 어린이의 황색 포도상 구균은 다양한 질병을 일으킬 수 있지만 더 자주 아기의 피부, 배꼽 상처 및 내장이 영향을받습니다.
Omphalitis
위생 체제를 준수하지 않으면 감염이 배꼽 상처로 침투 할 수 있습니다. 염증은 제대 잔류 물뿐만 아니라이 부위의 피부, 피하 지방, 심지어 혈관에도 영향을 미칩니다. 아기의 상태가 급격히 악화되고 아기는 무기력하고 졸리 며 체중이 감소합니다.
신생아의 Omphalitis는 즉각적인 치료와 복잡한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 치료 예약이 지연되면 패혈증이 발생하여 감염이 확산 될 수 있습니다.
피부 병변
Vesiculopustulosis
이 질병은 생후 첫 주에 아기에게 영향을 미칩니다. 두피, 허벅지, 엉덩이에 작은 기포 (최대 수 밀리미터)가 자연스럽게 접 힙니다. 형성된 요소는 투명한 액체로 채워지지만 시간이 지남에 따라 흐려집니다. 부스러기 상태의 중증도는 발진의 수에 따라 다르지만 일반적으로 질병의 진행 과정이 유리합니다.
신생아 천포창
이 질병의 피부 병변은 흐리고 장액 성 액체로 채워진 최대 직경 1cm의 거품 형성으로 나타납니다. 요소를 연 후 부식성 표면이 발견되고 크러스트가 나타납니다. 부스러기의 상태가 방해 받고 아기에게는 모든 중독 징후가 있습니다.
신생아 천포창은 위험하고 전염성이 높은 질병입니다. 적절한 치료가 정시에 시작되면 첫 증상이 시작된 후 2 ~ 3 주 이내에 회복됩니다.
리터의 각질 제거 피부염
신생아에서이 가장 심각한 형태의 포도상 구균 피부 감염은 생후 1 ~ 2 주에 시작됩니다. 이 질병은 생리 학적 주름, 배꼽, 입가에 균열이 생기고 스며 나와 나타납니다.
단 몇 시간 만에 감염이 몸 전체로 퍼져 복부, 몸통 및 사지에 발적 부위를 형성합니다. 앞으로는 기포, 균열, 침식이 감염된 부위에 나타나 치료하기가 어렵습니다. 동시에 아기의 상태가 크게 악화됩니다.
피부의 특정 손상으로 인해이 질병은 종종 "두꺼운 피부 증후군"이라고합니다. 이 질병의 원인은 병원으로, 상당한 내성을 가진 황색 포도상 구균이 발달했습니다.
황색 포도상 구균으로 인한 기타 피부 질환
영아의 황색 포도상 구균은 모낭의 화농성 염증을 일으킬 수 있으며,이 경우 모낭염에 대해 이야기합니다. 조직 깊숙이 퍼지는 병원균은 농양, furunculosis 또는 carbuncle을 유발할 수 있습니다 (여러 난포가 과정에 관여하는 경우).
장 질환
오래 끈 포도상 구균 장염 종종 처음 3 개월 동안 아기를 괴롭 힙니다. 이 경우, 아이는 종종 녹색을 띠고 점액이나 혈액과 섞인 느슨한 변이 자주 나타납니다. 아기의 상태는 감염의 정도에 따라 크게 달라집니다. 경증의 경우 아기는 대변 빈도가 약간 증가하고 표현되지 않은 소화 불량 장애에 대해 걱정합니다.
질병이 심하면 설사와 반복되는 구토의 배경에 비해 탈수증이 발생할 위험이 높습니다. 부스러기 대변의 미생물 학적 검사는 대변에있는 유아의 황색 포도상 구균을 나타냅니다.
호흡기 질환
황색 포도상 구균은 유아에게 다양한 호흡기 손상을 유발할 수 있지만 중년 및 그 이상의 소아에서 더 흔합니다. 어떤 상황에서는 기관염, 기관지염, 폐렴, 포도상 구균 중이염 및 유아의 출현이 가능합니다. 이러한 질병은 과정의 심각성에 따라 구별되며 포도상 구균 폐렴은 종종 합병증 (농양, 흉막염, 기흉)의 발병으로 이어집니다.
다양한 장기의 패배
영아의 황색 포도상 구균은 거의 모든 기관에서 질병을 일으킬 수 있습니다. 이 특정 병원체에 의해 발생하는 뼈 조직의 화농성 염증 (골수염)이 자주 발생합니다. 영아 수막염의 약 2 ~ 3 %는 S. aureus가 수막을 침범하기 때문입니다. 다양한 기관의 여러 화농성 병변은 일반적으로 패혈증 (일반적인 염증 과정)과 함께 발생합니다.
부패
전신 반응의 발달은 병원균이 아기의 혈류로 들어가고 모든 장기에 퍼지는 것입니다. 특이한 특성, 높은 안정성 및 독소 생성으로 인해 미생물은 신체에서 빠르게 번식하여 화농성 감염의 초점을 형성 할 수 있습니다.
황색 포도상 구균이 신생아에게 위험한 이유
다양한 병리와 미숙아가있는 신생아의 포도상 구균 감염은 특히 위험합니다. 이 부스러기는 전신 염증 반응에 더 취약합니다. 올바른 치료를 받더라도이 그룹의 사망률은 20 %에 이릅니다.
동시에 위험한 질병에 가장 취약한 것은이 아기들입니다. 그 이유는 면역 반응이 감소하고 중환자 실에 장기간 머무르고 간호의 두 번째 단계, 침습적 조작 (보트 설치, 기계적 환기)이 있기 때문입니다.
신생아의 비강에서 병원체를 운반하는 것은 역학적으로 매우 중요하며 불리한 조건에서 패혈증 발병 위험을 3 배까지 증가시킵니다. 황색 포도상 구균이 비강뿐만 아니라 제대 상처에서도 발견되면이 위험한 상태의 위험이 10 배 증가합니다.
진단 방법
현미경 사용
아기가 포도상 구균 감염의 보균자인지 확인하기 위해 비강과 구강, 대변 및 체액의 분비물을 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 이 연구의 결과는 Gram에 따라 생체 물질을 염색 한 직후에 얻을 수 있습니다. 그러나이 방법만으로 진단을 내리는 것은 가치가 없습니다. 이 방법은 병원균을 의심하고 아기의 추가 검사 계획을 결정하는 데 도움이됩니다.
ELISA, RPGA에 의한 혈액 검사는 진단 가치가 없으며 병원체를 식별하는 데 사용할 수 없습니다.
세균 학적 방법
가장 널리 퍼지고 임상 적으로 중요한 진단 방법은 오랫동안 영양 배지에 생체 물질을 파종하는 것입니다. 연구자들은 18 ~ 24 시간 내에 황색 식민지의 출현을 감지 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 Staphylococcus aureus를 감지 할 수있을뿐만 아니라이를 식별하고 그 특성을 결정하고 항균제에 대한 민감성을 확인할 수 있습니다.
옥사 실린에 대한 미생물의 민감도를 결정하는 데 특별한주의를 기울입니다. 이 약물에 내성이있는 포도상 구균은 세 팔로 스포린을 포함하여 일반적으로 사용되는 β- 락탐 항생제에 면역입니다.
빠른 진단
병원균을 빠르게 식별하기 위해 특수 라텍스 응집 테스트를 사용할 수 있습니다. 이 검사는 포도상 구균에 특이적인 응고 효소 및 단백질 A가있는 항체와 피브리노겐이로드 된 시약의 접착을 포함합니다. 시험 후 2 분 이내에 특정 덩어리의 형성 인 응집 반응을 감지 할 수 있습니다.
멸균 생물학적 매체 (소변, 뇌척수액, 혈액, 흉막 삼출물)에서 박테리아 자체의 검출은 항상 포도상 구균 감염의 발생을 나타냅니다.
황색 포도상 구균으로 인한 질병 치료
아기에게서 황색 포도상 구균이 발견 될 때 치료의 필요성, 항균제 사용에 대한 많은 논란이 있습니다. 그러나 상황을 전체적으로 평가할 의사 만이 치료의 편의성에 대한 결정을 내리고 아동에게 필요한 약물을 선택할 수 있습니다. 결국, 어린이의 S. aureus의 운반이 항상 질병의 발달로 끝나는 것은 아닙니다.
포도상 구균 감염 치료를위한 주요 약물 그룹
항균 약물
포도상 구균 감염의 경우 거의 항상 전신 항생제를 사용해야합니다. 일반적인 약물에 대한 민감도를 결정한 세균 배양 결과는 필요한 약제를 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 미티 실린에 민감한 포도상 구균을 검출하는 경우 β- 락탐 항생제, 마크로 라이드, 세 팔로 스포린 군 ( "Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
메티 실린 내성 병원균 균주로 인한 감염 치료 상황은 더 복잡합니다. 이 경우 기존 약물은 무력합니다. 의사는 항생제 ( "Vancomycin", "Ciprofloxocin", "Fuzidin", "Clindamycin")에 대한 민감도를 고려하여 강력한 약물 치료를 처방해야합니다.
포도상 구균 감염으로 인해 아기에게 심각한 상태가 발생하면 여러 그룹의 항생제 조합 인 여러 항균제를 사용합니다.
박테리오파지
파지 요법의 사용으로 높은 치료 효율과 최소한의 부작용을 기대할 수 있습니다. 이 약물은 특정 박테리아를 파괴 할 수있는 특정 바이러스입니다. 포도상 구균 감염에는 "포도상 구균 박테리오파지"와 "표 박테리오파지"가 사용됩니다.
감염의 증상에 따라 이러한 약물은 국소 적으로, 로션 및 관개 형태로, 포도상 구균 장염과 함께 내부에서 사용할 수 있습니다. 또한, 이러한 약제는 체강, 예를 들어 복부 또는 흉막, 방광으로의 투여에 사용됩니다.
면역 자극제
포도상 구균에 대한 방어 메커니즘의 형성을 위해 특수 백신 인 포도상 구균 톡소이드가 개발되었습니다. 작은 환자는 antistaphylococcal immunoglobulin, hyperimmune plasma에서 병원체에 대한 준비된 항체를 얻을 수 있습니다.
아기에게 포도상 구균 감염이 자주 악화되는 경우 세균 용 해물 (IRS-19, Bronchomunal, Imudon)을 기반으로 한 약물 사용을 고려해야합니다. 이 약물은 다양한 박테리아에 대한 면역 방어를 형성 할 수 있습니다. 그러나 많은 연구에서 이러한 약물 치료의 긍정적 인 결과가 나타 났지만 그 효과는 아직 입증되지 않았습니다.
일반적인 강화 절차
포도상 구균 감염의 발병에서 매우 중요한 것은 아기의 면역 체계 상태입니다. 부모는 단단함, 규칙적인 걷기 및 적절한 영양과 같은 신체의 방어력을 강화하는 간단하고 저렴한 방법의 중요성을 잊지 말아야합니다.
생후 6 개월의 영유아는 모유 만 먹어야하는데, 이는 정상적인 장내 미생물의 발달을 촉진하고 많은 감염에 대한 면역 방어를 형성합니다. 6 개월 후 빵 부스러기의 식단은 다양해야하며 신선한 과일과 채소, 시리얼 및 육류 요리를 반드시 포함해야합니다. 이 제품에는 아기에게 필요한 비타민과 미량 원소가 풍부합니다.
전이 된 포도상 구균 감염의 합병증 및 결과
아기에게 포도상 구균 감염의 가장 무서운 합병증은 패혈증입니다. Omphalitis는 병원균이 제대 혈관을 통해 몸 전체로 빠르게 퍼지기 때문에 신생아에게 특히 위험합니다.
또한 급성 감염을 앓은 후 어린이는 종종 호흡기 및 소화기 계통의 만성 질환에 걸립니다. 신체의 보호 특성을 위반하는 경우 질병의 징후가 다시 나타날 수 있습니다.
포도상 구균 감염 예방
아기를 포도상 구균 감염으로부터 보호하려면 질병의 보균자를 확인하고 적시에 치료해야합니다. 의료기관의 의료진은 정기적으로 예정된 검사를 받고 필요한 경우 의료진은 적절한 치료를받습니다.
출산 후 산모와 함께 아기를 찾아서 뱃속에 눕히고 조기 모유 수유를하면 신생아가 병원성 박테리아에 감염 될 위험이 크게 줄어 듭니다.
아기의 질병을 예방하려면 위생 정권을 관찰하고 아이를 돌볼 때 손을 철저히 씻는 것이 좋습니다. 손의 피부 인 비 인두의 전염병 증상이있는 유아와 성인 간의 접촉을 피하십시오.
결론
Staphylococcus aureus는 많은 위험한 전염병 발병의 원인입니다. 그것은 많은 항생제와 방부제의 작용에 대해 엄청난 저항력을 가지고 있습니다. 그러나이 미생물이 항상 질병을 일으키는 것은 아니며 종종 유아의 포도상 구균 증상이 없으며 장기간의 무증상 세균 운반자가 있습니다.
아기에게 치료가 필요한지 여부에 대한 질문은 아동의 웰빙에 따라 각 경우에 개별적으로 결정되어야합니다.
