소아 위장염에 대한 4 가지 효과적인 치료법

위장염 (GE)이라는 용어는 세균, 바이러스 또는 기생충 병원균에 의한 위장관 (GI 관) 감염을 의미합니다. 이러한 감염의 대부분은 식 인성입니다 (병원균은 음식을 통해 섭취 됨).

가장 흔한 증상은 설사와 구토이며 복통 및 열과 같은 전신 기능과 관련 될 수도 있습니다. 위장염이라는 용어는 대부분의 전염성 설사 사례를 포함합니다.

소아 위장염의 원인 및 병인

어린이 위장관 구조의 특징

어린 시절 소화관에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

점막은 건조하고 미세한 구조이며 쉽게 다칠 수 있습니다.
점막하는 느슨한 섬유질 결합 조직으로 구성되며 혈액이 잘 공급됩니다.
탄력 있고 근육 조직은 끝까지 발달되지 않았습니다.
위선은 소량의 소화액과 효소를 생성합니다.

이와 관련하여 어린이가 나이에 맞지 않는 음식을 먹으면 소화 과정이 어려워지고 보호 기능이 저하되어 염증이 발생할 수 있습니다.

따라서 어린이의 소화관은 신중하고 세심한 관리가 필요합니다.

선행 요인

주요 소인은 다음과 같습니다.환경 오염 및 장 병원성 물질에 대한 노출 증가... 추가 조건은 다음과 같습니다 : 작은 나이, 면역 결핍, 홍역, 소화 불량, 인공 수유 (절대 또는 우세), 열악한 위생.

다른 내부 요인으로 인해 감염 될 수 있습니다.

정상 장내 세균총의 변화 병원체로 가득 찬 생물학적 공극을 만들 수 있습니다. 이것은 항생제를 투여 한 후 가장 자주 발생하지만 정상적인 장내 세균총으로 식민지화되기 전에 아기도 위험합니다.
보통 산성 위 pH 그리고 결장은 효과적인 항균 방어입니다. 제산제 H2- 차단제, 양성자 펌프 억제제 및 대장의 혐기성 식물상 감소로 인해 이러한 보호가 약화됩니다.
장 저 운동 특히 운동성이 유기체를 제거하는 주요 메커니즘 인 근위 소장에서 병원균에 의한 식민지화로 이어질 수 있습니다. 저 운동은 종종 당뇨병을 수반합니다.

연령대가 다른 어린이의 위장염의 주요 원인

약 70 %의 사례에서 HP는 바이러스에 의해 발생하며이 중 로타 바이러스가 가장 흔한 원인입니다. 로타 바이러스 감염은 급성 EH 소아 입원의 약 절반과 관련이 있습니다. 최대 발병률은 6 개월에서 2 년 사이의 아기에서 관찰됩니다.

박테리아는 HE 에피소드의 약 15 %를 담당합니다. 세균성 HE는 일반적으로 생후 처음 몇 개월 동안 그리고 학령기 아동에게 더 흔합니다. 가장 흔한 세균 원인은 살모넬라 종, 캄 필로 박터 제주 니, 대장균, 시겔 라 종입니다. Giardia lamblia는 기생충을 일으키는 가장 흔한 HP이며 더 지속적인 설사와 관련이 있습니다. GE와 관련된 다른 기생 원생 동물은 크립토스포리디움 종입니다. 및 Entamoeba histolytica.

병리학 적 과정의 본질

소장은 소화관의 주요 흡수 표면입니다. 그런 다음 결장은 추가 체액을 흡수하여 맹장의 상대적인 액체 배설물을 직장 시그 모이 드 (sigmoid에서 직장으로의 전환)에서 잘 형성된 딱딱한 변으로 전환합니다.

감염원은 급성 EH의 일반적인 원인입니다. 이 약제는 점막 접착, 침투 및 독소 생성을 포함한 여러 메커니즘을 활성화하여 설사를 유발합니다.

소장의 병변은 적절하게 재 흡수 할 수없는 내강 액의 증가를 초래합니다. 그 결과 탈수가 발생하고 전해질과 영양소가 손실됩니다.

미생물은 감염을 증가시키는 독소를 생성 할 수 있습니다. 일부 박테리아 (예 : 장 독성 대장균, 비브리오 콜레라)에 의해 생성 된 장 독소는 분비 메커니즘에 직접 작용하여 전형적인 묽은 (쌀물과 같은) 설사를 유발합니다. 점막으로의 침투가 발생하지 않습니다.

다른 박테리아 (예 : Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemorrhagic Escherichia coli)에 의한 독소 생성은 점막 세포를 파괴하여 혈변을 유발하고 흡수 능력을 감소시킵니다.

장 세포 (장 상피 세포) 로의 침투는 시겔 라와 캄 필로 박터 및 장 침습성 대장균의 작용 방식으로 세포 파괴와 염증성 설사를 유발합니다. 마찬가지로 살모넬라와 예 르시 니아 종은 세포사를 일으키지 않고 세포에 들어갑니다. 이 박테리아는 장 점막을 통해 혈류로 들어가 전신 중독을 유발합니다.

설사는 미생물 독성 (병원균의 감염 능력)이 신체의 정상적인 방어를 방해 할 때 발생합니다. 큰 접종 물 (볼륨)은 효과적인 방어를 제공하는 숙주의 능력을 저해 할 수 있습니다. 일반적으로이 질병의 발병에는 100,000 개 이상의 대장균이 필요하지만 장 아메바, 람 비아 또는 노로 바이러스 입자는 10 개에 불과합니다. 일부 유기체 (예 : V 콜레라, 장독 소성 대장균)는 이러한 박테리아가 장벽에 부착하는 데 도움이되는 단백질을 생성합니다. 따라서 정상적인 식물상을 대체하고 장 내강을 식민지화합니다.

어린이와 성인의 위장염 분류

HE는 질병의 원인에 따라 분류됩니다.

1) 전염성 :

바이러스 성;
박테리아;
기생.

2) 비 감염성

호산 구성 (알레르기 반응);
소화기 (위장 점막을 자극하는 제품 사용으로 인해).

위장염의 전형적인 증상

위장염의 증상은 매우 심각하고 고통 스럽습니다. 바이러스 성 EH가있는 소아는 일반적으로 구토 유무에 관계없이 혈액없이 묽은 설사, 저열 및 체중 감소를 보입니다. 소아의 세균성 위장염은 일반적으로 혈성 설사, 대변의 점액 및 고열이 특징입니다.

다양한 원인의 위장염의 임상 증상

원인	잠복 기간	발현	질병 기간	관련 제품
세균성 위장염
바실러스 탄저병	2 ~ 7 일	메스꺼움, 구토, 불쾌감, 피의 설사, 급성 복부 통증	일주	불충분하게 조리 된 오염 된 고기
바실러스 세레 우스	1 ~ 6 시간	심한 메스꺼움과 구토가 갑자기 나타납니다. 가능한 설사	일	부적절하게 냉장 삶은 또는 볶음밥, 고기
브루셀라	7 ~ 21 일	발열, 오한, 발한, 무기력, 머리 통증, 근육 및 관절 통증, 설사, 급성기의 혈변	일주일	생우유, 가공되지 않은 우유로 만든 염소 치즈, 오염 된 고기
캄 필로 박터	2 ~ 5 일	설사, 발작, 발열 및 구토; 설사는 피투성이이다	2 ~ 10 일	날것과 덜 익힌 가금류, 가공되지 않은 우유, 오염 된 물
아기의 클로 스트 리듐	3 ~ 30 일	무기력, 식욕 부진, 변비, 저혈압, 구토 부실 및 빨기 반사	변하기 쉬운	꿀, 홈 메이드 과일 및 채소 통조림, 옥수수 시럽
1 년부터 어린이의 클로 스트 리듐	12 ~ 72 시간	구토, 설사, 시야 흐림, 삼킴 곤란, 근쇠약	변하기 쉬운	산이 거의없는 집에서 통조림 된 식품, 상업용 식품 통조림이 적절하지 않음, 집에서 소금에 절인 생선, 호일로 구운 감자, 오랫동안 따뜻해진 식품 (예 : 따뜻한 오븐에서)
대장균	1 ~ 8 일	심한, 종종 혈성 설사, 복통 및 구토 온도가 정상이거나 약간 상승했습니다. 4 세 미만의 어린이에게 더 흔함	5 ~ 10 일	사람의 대변으로 오염 된 물 또는 음식
리스테리아	9 ~ 48 시간	발열, 근육통, 메스꺼움 또는 설사 임산부는 경미한 독감에 걸릴 수 있으며 감염은 조기 출산 또는 사산으로 이어질 수 있습니다.	변하기 쉬운	신선한 부드러운 치즈, 살균되지 않은 우유 또는 문맹 처리 된 우유.
살모넬라	1 ~ 3 일	설사, 발열, 복부 경련, 구토. S. typhi 및 S. paratyphi는 발열, 두통, 변비, 불쾌감, 오한 및 근육통을 특징으로하는 교활한 발병 장티푸스를 유발합니다. 설사는 드물고 구토는 보통 심하지 않습니다.	4 ~ 7 일	오염 된 계란, 가금류, 가공되지 않은 우유 또는 주스, 치즈, 오염 된 생과일 및 채소. S. typhi 전염병은 종종 물이나 길거리 음식의 대변 오염과 관련이 있습니다.
Shigillosis	24 ~ 48 시간	복부 경련, 고열, 설사. 대변에 혈액과 점액이있을 수 있음	4 ~ 7 일	사람의 대변으로 오염 된 음식이나 물. 감염된 직원이 만진 바로 먹을 수있는 식품 (생야채, 샐러드, 샌드위치)
황색 포도상 구균	1 ~ 6 시간	메스꺼움과 구토가 갑자기 나타납니다. 복부 경련 가능한 설사와 발열	24 ~ 48 시간	식 히지 않거나 문맹으로 식힌 고기, 감자 및 계란 샐러드, 크림 페이스트리
비브리오 콜레라	24 ~ 72 시간	묽은 설사와 구토를 많이하여 탈수증을 유발합니다.	3 ~ 7 일	오염 된 물, 어류, 조개류, 길거리 음식
Yersinia enterocolytica 및 Y. pseudotuberculosis	24 ~ 48 시간	충수염과 유사한 증상 (설사와 구토, 발열, 복통)은 주로 나이가 많은 소아에서 발생합니다. Y. pseudotuberculosis를 동반 한 주홍빛 발진	1 ~ 3 주	덜 익힌 돼지 고기, 가공되지 않은 우유, 오염 된 물
바이러스 성 위장염
A 형 간염	28 일. 평균 (15-50 일)	설사, 짙은 소변, 황달, 고열, 메스꺼움, 복부와 머리의 통증과 같은 독감 유사 증상.	가변, 2 주 - 3 개월	오염 된 물, 날 음식, 오염 된 식수에서 수확 한 갑각류.
칼리시 바이러스 (노로 바이러스 및 사포 바이러스 포함)	12 ~ 48 시간	메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 고열, 두통 및 근육통. 성인에서는 설사가 발생하고 어린이에서는 구토가 발생합니다. 연장 된 무증상 코스	12 ~ 60 시간	조개류, 배설물에 오염 된 식품, 오염 된 식품 작업자가 만진 바로 먹을 수있는 식품.
로타 바이러스 (그룹 A-C)	1 ~ 3 일	구토, 장 액성 설사, 미열 락타아제 결핍은 일시적으로 발생할 수 있습니다.	4 ~ 8 일
기타 바이러스 성 물질	10 ~ 70 시간	메스꺼움, 구토, 설사, 불쾌감, 복부와 머리의 통증, 고열.	2 ~ 9 일
기생 위장염
혈관 강화 증	7 ~ 30 일	심한 두통, 메스꺼움, 구토, 목 경직, 감각 이상, 감각 과민 (감각 장애), 발작 및 기타 신경계 장애	몇 주에서 여러 미사로.	익히지 않았거나 덜 익힌 중간 숙주 (예 : 달팽이 또는 민달팽이), 감염된 수송 숙주 (예 : 게, 민물 새우), 중간 숙주 또는 수송 숙주로 오염 된 신선한 식품.
크립토 스포 로듐	2 ~ 10 일	설사 (보통 묽은), 위경련, 소화 불량, 가벼운 열.	몇 주 또는 몇 달 이내에 가능한 완화 및 재발	조리 후 오염 된 음식으로 오염 된 날 음식 또는 음식 식수.
사이 클로스 포라 증	1 ~ 14 일	설사 (보통 묽은), 식욕 부진, 상당한 체중 감소, 위경련, 메스꺼움, 구토, 피로.		다양한 종류의 신선한 음식.
아메바 증	2-3 일 최대 1-4 주	설사 (종종 피투성이), 빈번한 배변, 하복부 통증		다양한 종류의 신선한 음식.
지아르 디아 증	1-2 주	설사, 위경련, 가스, 체중 감소	며칠부터. 최대 몇 주
톡소 플라스마 증	5 ~ 23 일	보통 무증상, 20 %는 자궁 경부 림프절 병증 및 / 또는 인플루엔자 질환을 앓습니다. 면역 저하 환자 : CNS 장애, 심근염 또는 폐렴이 흔합니다.	몇 달.	오염 된 물질 (예 : 고양이 배설물, 과일 및 채소로 오염 된 토양), 날고기 또는 부분적으로 조리 된 육류 (특히 돼지 고기, 양고기 또는 사슴 고기)의 우발적 섭취
선천성 톡소 플라스마 증	산모를 치료하면 선천성 감염의 중증도 및 / 또는 빈도를 줄일 수 있습니다. 대부분의 감염된 아기는 출생시 경미한 증상을 보입니다. 나중에 질병이 치료되지 않을 때 일반적으로 선천성 톡소 플라스마 증 (정신 지체, 심각한 시각 장애, 뇌성 마비, 발작)의 징후를 보입니다.	산모 (임신 중 급성 감염)에서 아이에게 전염 됨
선모충 증	1 ~ 2 일 초기 증상; 다른 것들은 2-8 주 후에 나타나기 시작합니다. 감염 후	메스꺼움, 설사, 구토, 피로, 발열, 근육통으로 인한 복부 불편 감, 쇠약, 때때로 심장 및 신경계 합병증		날것 또는 덜 익힌 오염 된 고기

HE 학위와 그 특성

먼저 (쉬움)	드물게 설사, 구토, 체온이 정상 범위 이내, 탈수 증상 없음
평균	하루에 최대 10 번 구토 및 설사, 경미한 탈수 징후, 최대 38.5 0С의 발열.
무거운	심한 탈수, 심각한 열, 의식 장애.

합병증

위장염의 주요 합병증은 탈수 및 저 혈량 성 쇼크 (혈액량의 심각한 감소, 두꺼워 짐으로 인한 상태)입니다. 특히 세균성 이질과 함께 고온에서 공격이 발생할 수 있습니다. 장 농양은 세균성 이질 및 살모넬라증, 특히 장티푸스와 함께 형성되어 생명을 위협하는 합병증 인 장 천공을 유발할 수 있습니다.

위장염과 관련된 심한 구토는 식도 파열 또는 흡인 성 폐렴 (구토물이 폐로 들어갈 때 발생 함)을 유발할 수 있습니다. 설사로 인한 사망은 체액 및 전해질 항상성의 근본적인 문제를 반영하여 탈수, 전해질 불균형, 혈관 불안정 및 쇼크를 초래합니다.

탈수 평가

EH의 가장 중요한 합병증은 탈수입니다. 탈수 위험은 어린 아이들에게서 더 높습니다.

탈수는 다음에서 가장 자주 발생합니다.

6 개월 미만의 어린이;
장에 해부학 적 이상이있는 소아 (예 : 단장 증후군).

체중 감소는 탈수 정도를 가장 잘 예측합니다.

다음 경고 신호에도주의해야합니다.

건조하고 갈라진 입술;
어두운 소변;
8 시간 동안 소변이 거의 또는 전혀 없습니다.
차갑거나 건조한 피부;
침몰 한 눈 또는 침몰 한 천문 (아기에서);
과도한 졸음;
낮은 에너지 수준;
눈물없이 우는 것;
과도한 까다 로움;
빠른 호흡.

가장 심한 경우에는 아이가 정신을 잃거나 의식을 잃을 수 있습니다.

탈수가 발생하면 즉시 구급차를 불러야합니다.

진단 접근법

구토와 설사는 어린 아이들에게 비특이적 증상 일 수 있기 때문에 HE는 배제 진단이라는 점에 유의해야하며, 이러한 증상의 다른 원인, 즉 다음을 배제하는 것이 중요합니다.

급성 충수염;
장중첩증;
염증성 장 질환;
전신 감염 (요로 감염, 폐렴, 수막염);
신진 대사 상태 (예 : 당뇨병).

병력, 역학 기준 및 신체 검사를 기반으로 의사는 추가 진단 평가와 대변 현미경 검사의 필요성을 결정합니다.

대부분의 위장염은 오래 지속되지 않기 때문에 진단 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 증상이 심각하거나 48 시간 이상 지속되는 경우, 실험실에서 백혈구와 박테리아, 바이러스 또는 기생충에 대한 대변 검체를 검사 할 수 있습니다. 합병증을 찾기 위해 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다.

치료

주요 약물 그룹

약물 요법의 목표는 이환율을 줄이고 합병증을 예방하며 예방을 제공하는 것입니다.

항균 약물

대부분의 급성 위장염은 바이러스와 관련이 있기 때문에 일반적으로 항생제를 투여하지 않습니다.

Clostridium difficile 및 giardiasis가 발견 된 환자의 경우 Metronidazole이 가장 먼저 선택되는 약물입니다. 내성 감염의 경우 반코마이신이 처방됩니다.

Nitazoxanide는 cryptosporodiosis 및 기타 장내 기생충에 효과적입니다.

설사약

설사약은 부작용의 위험이 있으므로 일반적으로 권장되지 않습니다. 로 페라 미드는 3 세 미만의 어린이에게 장폐색, 졸음, 메스꺼움을 유발합니다. Bismuth subsalicylate는 소아 급성 위장염 치료에 제한적인 효능을 나타 냈습니다. 장의 운동성에 영향을주지 않으면 서 장에서 수분과 전해질의 분비를 감소시키는 라세 카도 트릴의 사용은 유망한 효과와 함께 정상 상태 조건에서 연구되었습니다.

구토 제

탈수를 예방하기 위해 어린이의 구토를 멈출 필요가 있습니다. 온단세트론은 구토 제로서 효과적인 것으로 나타 났지만 많은 부작용이 있습니다. 오래된 구토 제 (예 : Promethazine)는 구토를 줄이는 데 덜 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.

Promethazine은 2 세 이상의 어린이에게만 승인되며 일반적으로 재수 화 과정을 방해 할 수있는 부작용으로 신경계 장애의 발생과 관련이 있습니다. 이 약물 중 어느 것도 질병의 원인에 영향을 미치지 않습니다.

아연의 적용

아연은 산화 손상으로부터 세포를 보호하는 필수 미량 미네랄입니다. 정확한 작용 메커니즘이 완전히 이해되지는 않았지만 아연은 물과 전해질의 흡수를 향상시킬 수 있다고 추측됩니다.

다이어트

HE와 함께 어린이는식이 테이블 No. 4를 준수해야합니다.식이 요법의 특징은 다음과 같습니다.

일일 소금 량 감소 (최대 10g);
칼로리 섭취량을 2000kcal로 줄입니다.
하루에 5-6 회 작은 부분으로 식사;
제품은 끓이거나 찌거나 퓌레로 제공해야합니다.

식단 준수 기간은 2-4 주입니다.

급성기의 다이어트

질병의 급성기에는 식사를 완전히 거부해야합니다. 현재 환자는 수액 교체 만 필요합니다. 소비되는 액체는 따뜻해야합니다. 이를 위해 설탕, 희석 주스, 순수한 물이없는 약하게 양조 된 차가 아이에게 제공됩니다.

회복기 동안 다이어트

초기 회복기에는 사과 소스, 바나나, 쌀, 어제 빵 등의 식단이 선호됩니다. 환자가 단단한 음식을 견디면 충분한 단백질과 칼로리를 섭취하도록 식단을 확장 할 수 있습니다. 가능한 한 빨리 살코기 (지방이없는)를 도입해야합니다.

유당이 함유 된 유제품을 공급할 때 환자는 흡수 장애 (흡수 장애)의 징후가 있는지 면밀히 모니터링해야합니다.

모유에는 건강한 장내 세균총의 성장을 촉진하고 박테리아를 막는 많은 물질이 포함되어 있으므로 질병이 지속되는 동안 아기에게 계속 모유 수유를해야합니다.

음주 정권

손실 된 체액을 교체하는 것은 급성 EH 관리의 초기 비상 단계입니다.

상업적인 재수 화 용액은 액체 및 전해질 보충에 선호되는 방법입니다. 유체는 3-4 시간 내에 신속하게 교체해야합니다.

나이	매시간 재수 화 용액 용량 (ml)
최대 6 개월	30 – 90
6 개월부터 최대 2 년	90 — 125
2 년부터	125 — 250

전통 의학의 관련성

일부 민간 요법은 위장염 증상을 완화하고 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있지만 근본 원인을 해결하지는 못합니다.

경련 방지 속성 공회당 위경련을 제거하고 위를 강화하십시오.
카모마일 차는 신경을 이완시키는 데 도움이 될 수 있습니다... 또한 어린이의 설사와 메스꺼움을 완화시킬 수있는 항균 및 항염 작용을합니다.
꿀과 계피오랫동안 위장염 치료제로 사용되어 왔지만 과학적으로 그 효과가 입증되지 않았습니다. 그러나 꿀과 계피를 함께 사용하면 염증을 최소화 할 수 있습니다.
민트 또한 경련 방지 특성이 있으며 가스, 팽만감 및 소화 불량을 줄이는 데 도움이됩니다.

어린이의 위장염 예방

깨끗하고 오염되지 않은 물을 제공하고 적절한 위생 상태를 보장하는 것은 어린 시절 HP를 예방하는 데 필수적입니다. 좋은 위생, 특히 비누와 물로 손을 잘 씻는 것은 위장염을 일으킨 대부분의 유기체가 사람간에 퍼지는 것을 제어하는 가장 좋은 방법입니다. 마찬가지로 가금육은 살모넬라로 오염 된 것으로 간주되어야하며 적절하게 조리되어야합니다. 로타 바이러스 감염에 대한 예방 접종이 가능합니다.

어린 자녀와 함께 여행을 계획하는 분들을위한 팁

어린이가 기후 나 위생 상태가 평소와 다른 곳을 방문하면 위장염의 가능성이 높아집니다.

병리가 발생할 위험을 줄이려면 부모는 여행 중 음식과 음료에 특별한주의를 기울여야합니다.

여행자는 병에 든 음료수 나 끓인 물을 마셔야합니다. 그들은 스스로 껍질을 벗기지 않은 채소와 과일을 피해야합니다. 음식은 가능하면 뜨겁게 먹어야합니다. 날것이거나 잘 조리되지 않은 해산물은 특히 위험합니다. 물 위의 수영장 및 기타 레크리에이션 구역도 더러워 질 수 있습니다.

약물 예방은 일반적으로 이전에 건강한 어린이나 성인에게는 권장되지 않습니다. 그러나 여행자는 아지 스로 마이신 (16 세 미만) 또는 시프로플록사신 (16 세 이상)을 소지하고 설사가 발생하면 항균 요법을 시작해야합니다.