전염병과 예방 접종의 필요성과 관련하여 풍진 문제가 종종 발생합니다. 많은 사람들이이 질병에 대해 듣고 알고 있으며, 어떤 사람들은 그것이 무엇인지 모릅니다. 그리고 그것에 대해들을 때 그들은 종종 다음과 같은 질문을합니다.“이 질병은 무엇입니까? 왜 그리고 누가 가지고 있습니까? 주요 증상은 무엇입니까? 어린이와 성인 모두 동일합니까? 이 병리가 다른 병리와 어떻게 구별 될 수 있습니까? 그녀의 치료법은 무엇입니까? 자신을 치료하지 않고 아이를 치료하지 않으면 어떻게 복잡 할 수 있습니까? 외모를 어떻게 막을 수 있습니까?
풍진의 원인 인자에 대해 무엇을 알고 있습니까?
이 병리는 후천성 또는 선천성 일 수있는 급성 바이러스 감염입니다. 전송 메커니즘과 그 결과도 다를 수 있습니다.
이 질병의 원인 인자는 Togoviridae 가족에 속합니다. RNA를 포함하는 것은 Rubivirus 속의 유일한 구성원입니다. 주로 피부와 림프절에 영향을 미칩니다. 이 바이러스는 전염성이 매우 높습니다. 그리고 그와 접촉 한 후 특정 면역력이없는 사람들은 90 %가 병에 걸립니다.
산모에게 항 풍진 면역이있는 생후 6 개월 미만의 어린이는이 질병에 면역이 있습니다. 그러나 어머니에게 면역력이 없다면 아기는 즉시 이러한 유형의 바이러스 감염에 감염 될 수 있습니다. 이 병리로 인한 최대 감염 사례 수는 1 ~ 7 세입니다.
말 그대로 질병의 이름은 라틴어에서 "작은 붉은 색"으로 번역됩니다.
3 ~ 5 년마다 발병률이 주기적으로 증가합니다. 계절이 바뀌는 동안 (가을에서 봄까지) 최대에 도달합니다.
발견 역사
풍진은 주로 어린이에게 영향을 미치지 만 성인 인구에서도 발생할 수 있습니다.
처음으로이 병리가 독립적 인 질병으로 확인되고 독일 연구원 인 Wagner가 1834 년에 설명했습니다. 그는 그녀를 "독일 홍역"이라고 말했습니다. 그 순간까지 그녀는 일종의이 질병으로 간주되었습니다. 독립적 인 nosological 단위 인 풍진은 1881 년 영국에서 열린 국제 회의에서 승인되었습니다.
이 질병의 바이러스 자체는 1961 년에 T.H. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva라는 세 명의 과학자에 의해 독립적으로 분리되었습니다.
병원체의 특성
바이러스 입자의 모양은 구형이며 직경은 65-70 nm입니다. 위에서부터 그들은 융모가있는 단백질 막으로 덮여 있습니다 (이 요소는 바이러스가 세포에 부착하는 데 기여합니다). 이 바이러스는 외부 요인에 내성이 없습니다. 실온은 몇 시간 내에 사망에 기여하고 56-57 ° C에서 병원균은 1 시간 내에 100 ° C에서 몇 분 이내에 비활성화됩니다. 그러나 바이러스는 동결 및 항생제에 내성이 있습니다. 알칼리 및 산성 환경, 자외선, 에테르, 클로로포름, 포르말린에서 죽습니다.
풍진은 어떻게 얻을 수 있습니까?
임신 첫 3 개월에이 바이러스에 감염되면 거의 항상 (100 %) 유산이 발생하거나 아동에게 심각한 선천성 병리가 형성됩니다.
아픈 사람이 유일한 감염원입니다.
이 바이러스에 의한 감염은 주로 태반, 공기 중 두 가지 방식으로 발생하지만 세 번째 방법은 추가로 구별됩니다-가정 (접촉).
감염원
이 바이러스에 걸린 사람은 평생 면역력이 지속됩니다.
선천성 풍진이있는 어린이는 1 년 반에서 2 년 동안 객담, 대변, 소변으로 바이러스를 흘릴 수 있습니다. 이와 관련하여이 질병으로 태어난 어린이는 위험한 감염원입니다. 이 아이들은 전염성이 더 강하고 후천성 질병을 가진 아이들보다 더 많은 바이러스를 분비하는 경향이 있습니다. 위험은 어린이의 선천성 풍진이 항상 진단되는 것은 아니며 그러한 아기가 숨겨진 감염원으로 남아 있다는 사실에 있습니다.
역학적 관점에서 가장 위험한 것은이 질병의 무증상 형태를 앓고있는 환자입니다. 이는 명시적인 형태보다 훨씬 더 자주 발생하기 때문입니다.
전송 경로
이 감염의 주요 전염 경로는 다음과 같습니다.
- 공수. 가장 일반적입니다. 바이러스는 대화, 키스 중에 전염됩니다.
- 태반 (수직). 바이러스는 태반을 통해 산모에서 아이에게 전염됩니다.
- 연락처 또는 세대 (위생 용품, 식기, 장난감 등을 공유 할 때).
풍진 전파 경로는 다르지만이 병리가 제 3자를 통해 전염되지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다!
이 병리의 후천적 형태에 대한 입구 게이트는 구강 인두의 점막, 경우에 따라 피부입니다. 그런 다음 바이러스는 국소 림프절로 들어가서 주로 후두부 및 자궁 경부 림프절에 영향을 미치는 염증 (림프절염)을 촉진합니다.
그것을 발견하는 다음 단계는 혈류로 들어가고 아기의 장기와 시스템에 대한 후속 손상과 함께 바이러스 혈증의 발달입니다. 면역 반응의 참여로 피부에서 염증 반응이 발생하면 관장기가 발생합니다. 내피 세포와 조혈 기관이 영향을받는 경우-혈소판 감소증; 이 과정이 신경계에 영향을 미치면 수막염과 뇌염이 발생합니다.
이 감염의 원인 인자는 발진이 나타나기 7 ~ 9 일 전 비 인두 점액과 혈액에서, 그리고 출현 후 소변, 대변에서 찾을 수 있습니다. 혈액에서 바이러스를 발견하면 그 안에 중화 항체 (IgM, IgG)가 나타납니다. 차례로 IgG는 평생 몸에 남아 있으며 전이 된 병리를 증언하는 사람입니다.
이 병리의 선천적 형태로 감염의 입구는 태반입니다. 임산부의 혈류를 통한 질병의 원인 인자는 융모막 융모의 상피 세포 와이 기관의 혈관 내피에 영향을 미칩니다. 또한 태아 B 림프구가 영향을 받아 인터페론 형성에 결함이 발생합니다. 세포의 증식이 느려지고 억제됩니다. 이러한 변화로 인해 특정 영역에서 세포의 유사 분열 활동이 느려지고 장기의 올바른 성장이 중단되고 만성 감염이 발생하고 산란 단계에있는 장기 및 시스템에서 선천성 기형이 형성됩니다.
신생아에게 어떤 기형이 있고 얼마나 심각한 정도는 임산부가 풍진에 감염된 임신 기간에 직접적으로 달려 있습니다. 1 ~ 2 개월 내에 감염이 발생하면 선천성 심장 결함, 백내장, 청각 장애가 발생합니다. 3 ~ 4 개월 후-뇌 손상. 임산부가이 질병에 걸리거나 바이러스와 접촉했을 때 아프게되는지 여부는이 바이러스에 면역이 있는지 여부에 따라 다릅니다.
아기가 태어난 후에도 바이러스는 계속해서 체내에서 순환합니다. 이 질병의 선천성 형태를 가진 아기는 선천성 난청, 망막증, 갑상선염, 당뇨병, 뇌염을 앓습니다.
현대 사회에서이 병리는 임산부의 15 %에서 발생합니다. 그들 중 절반은 무증상 과정이 있으며 그 과정은 만성 감염으로 진행됩니다. 임신 한 여성이 임신 20 주 후에이 바이러스에 감염되면 기형이 훨씬 덜 발생하지만 신경계와 감각 기관이 손상되어 만성 질환이 발생합니다.
잠복기는 무엇입니까?
이 기간을 잠복이라고도합니다. 미생물이 몸에 들어간 순간부터 질병의 증상이 나타날 때까지의 기간을 의미합니다.
이 질병의 원인 인자에 대한이 기간은 평균 14 ~ 21 일이며 평균 18-23 일입니다.
어린이의 풍진, 증상
2002 년에 세계의 거의 60 %가이 바이러스에 대한 예방 접종을 도입했으며이 감염에 걸린 사람들의 수가 급격히 감소했습니다.
후천적 형태의 질병의 증상은 질병의 기간에 따라 다르며 다양 할 수 있습니다.
에서 잠복 기간 증상이 없습니다.
이 "유아기 감염"의 증상은 일반적인 감기 증상과 매우 유사하므로 적시에 진단하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다 (의사를 검사하고 기억 상실증을 수집하지 않고 부모에게 더 그렇습니다)!
전구 기간 결석하거나 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다. 이때 후두부, 후부 경부 및 귀 뒤 림프절이 증가합니다. 그들은 촉진시 단단하고 고통스러워집니다. 또한 전구의 체온은 37.5-38 ° C까지 올라갈 수 있습니다. 점막에 경미한 카타르가 있고, 입천장에는 장미 꽃이 있습니다. 대부분의 경우 전구 증은 나이가 많은 어린이에게서 발생하며 작은 어린이보다 더 심합니다. 비특이적 증상은 경미한 오한, 졸음, 인후통, 기침, 경미한 비염 등의 형태로 나타날 수도 있습니다.
림프절 병증 -이것은이 병리의 초기 및 병리학적인 증상입니다. 주로 후두부 및 후부 경부 림프절에 영향을 미칩니다 (대부분의 경우 다른 증상이 나타나기 1 ~ 2 일 전). 이 림프절 그룹은 탄력있는 일관성을 가지며 다른 조직에 용접되지 않고 촉진시 약간 고통 스럽습니다. 이러한 변화는 발진이 나타난 후 1 ~ 2 주 동안 지속됩니다.
이 질병의 드문 합병증은 뇌염, 혈소판 감소증, 관절염입니다.
카타르 현상과 결막염의 출현이 항상 발생하는 것은 아니며 더 자주 약하게 표현됩니다. 그들의 기간은 평균 2 ~ 3 일입니다.
이 병리의 선천적 형태는 증상의 삼 합체 (소위 Gregg 삼 합체)가 특징입니다.
- 백내장... 이 증상의 시작은 감염원의 직접적인 세포 병원성 작용의 결과입니다. 수정체의 지속성은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 이 병리학은 일방적 및 양측 모두이며 소안 구증과 결합하기 쉽습니다.
병리의 눈 발현은 아이가 태어난 지 몇 년 후에 나타날 수 있습니다.
- 귀머거리. 이러한 변화의 경미한 정도는 수년 후에 더 자주 결정됩니다. 종종이 증상은 전정 기능 장애와 결합됩니다.
- 심장 질환. 사례의 78 %에서 보 탈리스로 자란 지 않은 덕트가 결정됩니다.
이 트라이어드 외에도 다른 많은 선천적 증상이 있습니다. 여기에는 소두증, 소안 구증, 천문 확장, 녹내장, 구개열, 간질 성 폐렴, 간염, 심근염, 뇌수막염, 전정 기관 손상, 비뇨 생식기의 기형, 피부염, 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 저 지질 전이가 포함됩니다.
신경계의 변화는 의식 변화, 졸음, 과민성, 발작, 근긴장 감소, 마비의 형태로 나타납니다. 미래에는 운동 장애, 발작, 과다 운동의 형태로 나타납니다. 또한 아기는 정신 발달에서 뒤쳐지기 시작할 수 있습니다.
어린이의 선천성 풍진도 종종 나타납니다 : 저체중, 짧은 키, 신체 발달의 상당한 지연. 이 병리가있는 아기의 약 16 %가 심장 결함, 패혈증 및 내부 장기 손상으로 인해 처음 4 년 동안 사망합니다.
혈소판 감소증의 출현은 아기가 태어난 후 첫 주에 가장 두드러집니다. 출혈성 증상은 2 ~ 3 개월 동안 피부에 지속될 수 있습니다.
선천성 형태의 전형적인 증상에는 간염, 간 비장 비대, 망상 적혈구 증 및 변형 적혈구가있는 용혈성 빈혈, 장 액성 수막염, 간질 성 폐렴, 세뇨관 뼈 손상이 포함됩니다. 대부분의 신생아 변화는 6 개월 이내에 사라집니다.
풍진 환자는 발진이 시작된 후 5 일째까지 전염성이 있으며 선천성 형태는 최대 1 년 반입니다.
다음과 같은 결손은 훨씬 덜 일반적입니다 : 비뇨 생식기 (cryptorchidism, hypospadias, hydrocele, bicornuate uterus, 쌍떡잎 성 신장), 위장관 (유문 협착, 담관 폐쇄증), 피부염, 검버섯 형태의 피부 변화.
과학적 증거에 따르면, 임신 중에이 전염병을 앓은 산모에게서 태어난 아이들은 생후 7 년 동안 가장 자주 정신 능력이 감소하는 것으로 알려져 있습니다.
이 병리의 주요 진단 특징 :
- 이 전염병에 걸린 어린이와 환자 사이에 접촉이 있었다는 전염병에서 알려졌습니다.
- 겨울철 봄철에 가장 자주 발생합니다.
- 주로 사지, 등, 엉덩이의 신근 표면에 국한되는 황반 구진 분홍색 발진이 특징입니다.
- 림프절 병증. 이것은 질병의 초기 징후라고합니다. 후두부 및 후부 경부 림프절이 증가하고 만지면 고통스러워집니다.
풍진 발진의 특징. 사진
그 외모는 카타르 증상과 결합됩니다. 첫 번째 요소는 얼굴에 나타나고 몸 전체에 몇 시간 후에 나타납니다. 검사시와 사진에서도 장미 빛과 미세한 반점이있는 것으로 대체 할 수 있습니다. 발진의 요소는 피부의 변하지 않은 배경에 나타나고 서로 합쳐지지 않으며 주로 사지의 신근 표면, 등, 엉덩이 및 허벅지의 바깥 표면에 있습니다. 피부에 발진의 존재는 2 ~ 3 일 동안 지속되고 색소 침착과 벗겨짐없이 흔적없이 사라집니다.
풍진 진단
의사만이 불만, 마비, 검사, 진단 연구 방법을 기반으로 정확하게 진단 할 수 있으므로이 문제를 직접 처리해서는 안됩니다.
이 진단은 다음을 기반으로합니다.
- 일반적인 혈액 검사. 백혈구 감소증, 림프구 증가증, 정상 ESR, 형질 세포의 10-30 %를 보여줍니다.
- 혈청 학적 방법. 이 바이러스에 대한 항체는 혈청 반응 (RN, RTGA, RSK, RMF)으로 인해 혈청에서 결정됩니다. 쌍을 이룬 혈청에 대한 연구는 질병 발병 후 1 ~ 3 일 및 8 ~ 12 일에 수행됩니다. 항체 역가가 4 배가되면,이 사실은 신체에이 감염이 있음을 나타냅니다.
- 바이러스 학적 방법. 질병의 원인 물질은 코, 혈액, 뇌척수액, 소변에서 분리 될 수 있습니다. 실제로 실제로 사용되지 않습니다.
ELISA의 혈액에서 특정 IgM 항체가 검출되면 이는 아동이 최근에이 감염을 앓았거나 선천성 형태를 앓고 있다는 직접적인 증거입니다.
연령대가 다른 어린이의 풍진 특징
생후 첫해 어린이 의이 질병은 거의 발생하지 않습니다. 그러나이 나이에 발생하면 번개처럼 빠른 속도로 진행되며 아동의 심각한 상태가 특징입니다. 혈액-뇌 장벽의 미성숙으로 인해 뇌염과 수막염의 가능성이 높습니다.
따라서이 바이러스에 감염된 첫해 어린이의 응급 입원은 필수입니다.
청소년기와 성인기에 질병의 진행 과정이 심각합니다.그녀는 더 뚜렷한 중독 징후 (두통, 발열, 오한, 근육통), 카타르 증상 (건조한 기침, 인후통, 눈물을 동반 한 결막염, 광 공포증, 콧물)이 있습니다. 이 나이의 발진은 더 많고, 황반 구증이며, 합쳐지는 경향이 있습니다.
이 병리를 가진 여성과 청소년 소녀는 활막염, 관절염의 특징적인 증상의 출현에 대해 불평 할 수 있습니다 (7-8 일 후에 사라짐). 그리고 학령기의 소년은 고환 통 (음낭 통증)을 호소 할 수 있습니다.
입원이나 풍진 치료가 필요한가요?
이 질병의 복잡하지 않은 후천적 형태에 대한 치료는 집에서 할 수 있습니다. 이 경우 급성기의 침상 안정, 일반적인 위생 조치, 증상 치료를 관찰해야합니다.
아이 가이 병리의 선천적 형태를 가지고 있다면, 치료는 전문 병원이나 격리 된 병동에서 임상 증상의 특성에 따라 수행됩니다.
모든 사람이 풍진으로 입원해야하는 것은 아닙니다. 그것은 모두 과정의 심각성, 환자의 나이, 감염 과정의 만성 초점의 존재에 달려 있습니다.
어린 시절 감염이 위험한 이유는 무엇입니까? 합병증
대부분 어린이의 풍진은 합병증없이 진행되지만 발생할 수있는 경우가 있습니다. 그리고 다음과 같은 형식으로 나타날 수 있습니다.
- 혈소판 감소 성 자반병 (약 1 : 3000)... 혈소판은 18 만 U / μl 미만이됩니다). 이와 관련하여 아픈 아이의 출혈이 증가합니다.
- 중추 신경계의 병변. 1 : 6000 사례에서 뇌염이 발생합니다.
- 반응성 관절염. 이 합병증의 가장 많은 사례는 소녀의 청소년기에 발생합니다.
선천성 풍진으로 인해 가장 많은 합병증과 기형이 발생합니다. WHO에 따르면 매년 약 30 만 명의 어린이에게 합병증을 일으키는 것은 그녀이기 때문에 세계 여러 나라의 예방 접종 달력에 포함됩니다.
임신 중과 출산 후이 전염병의 가장 교활한 합병증은 다음과 같습니다.
- 유산;
- 기형 (청각 장애, 실명, 심장 및 뇌 결함 및 기타 기형의 형태).
임신 4 개월 후에이 바이러스에 감염되면 합병증의 가능성이 감소하고 6 개월 후에는 거의 0이됩니다.
예방 접종 후 부작용 및 합병증의 위험은이 바이러스에 감염되었을 때보 다 100 배 적습니다.
성인의 풍진
성인에서 이러한 아동기 감염의 발생률은 약 22 %입니다. 성인기에는 풍진이 어린 시절에 옮겨 졌다는 사실과 관계없이 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나 예방 접종을받지 않은 인구에서 가장 많은 사례가 발생합니다.
이 바이러스에 걸린 성인의 감염은 거의 항상 자녀에게서 발생합니다. 이 나이의 임상상이 가장 두드러집니다. 드물지만 무증상입니다. 발진이 나타나기 전에 발열, 인후통, 쇠약 및 현기증이 나타납니다.
잠복기 동안 성인의 풍진은 임상 증상이 없습니다 (10 일 이상 지속됨). 전구 기간에는 근육통, 식욕 감소, 약점, 심한 두통, 발열, 콧물, 기침, 인후통, 눈물 증가, 눈의 발적, 림프절 확대가 가능합니다.
이 바이러스 감염의 주요 증상은이 병원체의 특정 발진이 있다는 것입니다.
풍진의 후기 증상은 관절 통증, 신체 발진, 간 및 비장 비대, 림프절 비대 (회복 후 한 달 이상 지속될 수 있음)입니다.
특정 예방. 백신 접종
그녀는 일어난다 특유한 과 비 특정.
활성 예방 접종은 생후 12 ~ 15 개월에 약독 화 생백신 또는 복합 백신 (볼거리-홍역-풍진)의 도움으로 수행됩니다. 6 세 7 세 아동은 재 접종 대상입니다. 15 세의 소녀는 다시 예방 접종을받습니다.
정상적인 인간 면역 글로불린을 사용한 수동 면역은 효과가 없습니다.
비특이적 예방을 수행하는 것은 환자의 조기 발견, 격리 및 분리없이 접촉 한 환자의 명확한 기록을 기반으로합니다. 여성이 임신 첫 3 개월 동안이 전염병에 걸렸다면 중단하는 것이 좋습니다 (혈액에이 바이러스에 대한 항체가없는 경우).
수막염, 뇌염, 뇌수막염의 형태 로이 질병의 합병증은 인구 10,000 명당 1.5의 빈도로 발생합니다. 및 혈소판 감소 성 자반병-1 : 3000.
홍역과 유행성 이하선염 (Priorix, Trimovax, Trivaccine)과 모노 백신 (Ervevax, Rudivax 등)뿐만 아니라이 바이러스와 싸우기위한 복합 백신이 있습니다.
아이를 안고 풍진을 앓은 어머니에게서 태어 났거나 그러한 환자와 접촉 한 아이는 적어도 7 년 동안 조제 감독을 받아야합니다. 또한 소아과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사 및 신경과 전문의가 정기적으로 검사해야합니다.
결론
풍진은 가장 "무해한"증상을 가질 수 있으며 아동에게 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서이 병리가 누가, 언제, 몇 살에 발생했는지, 그리고 그것이 어떻게 나타 났는지 고려하는 것이 중요합니다.
부스러기의 장기와 조직을 놓는 동안 질병이 발생하면 임신을 종료하는 것이 좋습니다. 이 질병에 걸린 어머니에게서 아이가 태어난 경우 그러한 아이를 적절하게 검사, 관찰 및 치료하는 것이 중요합니다. 질병의 임상상이 그다지 뚜렷하지 않은 경우 외래 요법, 위생 조치 및 증상 치료로 충분합니다.
치료가 정확하지 않으면 아기의 생명을 앗아 갈 수있는 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로이 바이러스 감염을자가 진단하고 치료하지 마십시오. 자녀를 돌봐주세요! 건강!
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