양수에는 몇 가지 중요한 기능이 있지만 우선 아기에게 보호 기능을 제공하고 어머니의 자궁 내에서의 움직임을 완충합니다. 정상적인 분만에서 물은 일반적으로 첫 번째 단계에서 배수됩니다. 이상적인 옵션은 자궁경 부가 완전히 확장 된 상태에서 분만 후 양수를 쏟아내는 것입니다. 그러나 때로는 출산이 수축으로 시작되지 않고 태아 주머니가 파열되고 물이 쏟아지는 것으로 시작됩니다. 물이 물러 났지만 수축이 없으면 어떻게해야합니까?이 기사에서 알려 드리겠습니다.
쏟아지는 원인과 징후
통계에 따르면 출산 예정일까지 출산 한 임산부의 10 %는 조기에 물이 쏟아지는 상황에 직면 해 있습니다. 조산 사례의 거의 절반에서 아기를 낳는 과정은 수축이 아니라 양수의 배출로 시작됩니다. 분만이 발생하기 전에 물을 배출하여 첫 임신이 끝난 분만중인 여성의 경우 35 %의 경우 시나리오가 후속 임신 중에 정확하게 반복됩니다.
양수를 한꺼번에 많이 쏟을 때는 양수가 많을 수도 있고, 태아 방광의 작은 파열로 물이 점차 새어 나가면 점진적으로 양수를 쏟을 수도 있습니다. 그러한 쏟아져 나오는 것을 스스로 결정하는 것은 어려울 수 있으므로 여성은 퇴원의 성격이 바뀔 때 주치의에게 알리는 것이 좋습니다.
출산 전 여성의 몸은 태아 주머니의 막을 부드럽게하는 특수 효소를 생성합니다. 여러 가지 이유로 인해 일정보다 빨리 버스트 할 수 있습니다.
- 어머니의 상승하는 감염 (생식기 감염)은 조산의 가장 흔한 원인입니다.
- 좁은 골반 및 자궁 내 태아의 비정상적인 위치 -이 이유는 만삭 임신의 경우 더 흔합니다. 이 경우 어린이 신체의 제시 부분이 골반에 꼭 맞지 않으며 소위 앞뒤 물로 분리되지 않으며 양수의 거의 전체 양이 아래에 축적되어 잎이 나옵니다. 그러나 이러한 이유로 태아와 여성에 대한 위험은 미미합니다.
- Isthmico-cervical 기능 부전 -이 이유는 일반적으로 조산을 동반하지만 만삭 아기의 출생에 대한 첫 번째 신호가 될 수도 있습니다.
- 외부 개입 -우리는 침습적 진단 방법에 대해 이야기하고 있습니다. 일부 여성은 배수가 부인과 검사 또는 성교를 유발할 수 있다고 잘못 생각합니다.
- 여성의 질병 -아기를 낳는 동안 알코올 남용,이 중요한시기의 흡연, 심한 빈혈, 임신부, 부종, 저체중 또는 비만 여성에 대해 이야기합니다.
- 베어링 쌍둥이 또는 세 쌍둥이.
- 태아 방광의 외상성 파열 -여성의 뱃속, 엉덩이, 등 (임신 중 어느 단계에서나)에 넘어짐.
물이 멀어 졌다는 것을 이해하는 방법은 산전 클리닉에서 여성에게 전달됩니다. 이것은 실제로 매우 중요한 기술이기 때문입니다. 태아 방광이 완전히 파열되면 삼출이 대량으로 발생하고 위장이 즉시 시각적으로 작아집니다. 점액 마개가 물과 동시에 또는 얼마 전에 떨어져 나오는 것은 배제되지 않습니다.
태아 주머니의 파열이 작고 측면이면 물이 조금씩 점차적으로 흐릅니다. 때로는 몇 방울 정도입니다. 앙와위에 오래 머무른 후에 이것에주의를 기울일 수 있습니다. 물이 생식기에 축적되고 금단이 더 눈에.니다.
누수가 의심되는 경우 의료기관에 연락하는 것이 필수적입니다.이 상태는 아이와 어머니의 생명을 위협 할 수 있기 때문입니다. 집에서 약국 양수 검사를 수행 할 수 있지만 정확성이 떨어집니다.
분만은 언제 시작해야합니까?
물이 가라 앉으면 당황 할 필요가 없습니다. 수축은 일반적으로 약 3-4 시간 후에 시작됩니다. 이 기간은 최적으로 간주됩니다. 그러나 허용 대기 시간의 한계는 상당히 넓습니다.
- 재태 연령 24 주에서 28 주까지 분만 전에 물이 나오는 순간부터 한 달이 지날 수 있습니다. 당연히이 전체 기간 동안 의사가 기다리기로 결정하면 여성은 불임 조치가 증가 된 병동에서 침대에서 휴식을 취해야합니다. 중요한 조건은 모든 물이 사라지지 않아야한다는 것입니다.
- 임신 중 29 ~ 37 주 수축은 여성의 약 절반에서 24 시간 이내에 저절로 발생합니다. 나머지는 대기 기간이 더 길 수 있습니다 (최대 1 주일). 다시 말하지만 산모가 불완전하고 감염이없는 경우 여성은 의사의 감독하에 병동에서 보내야합니다.
- 38 주차부터 삼출 순간부터 분만 시작까지 일반적으로 여성의 절반은 12 시간을 넘지 않습니다. 나머지는 대기 시간이 24 시간에서 72 시간까지 지속될 수 있습니다.
양수 절개술 (태아 방광 천자) 후 분만이 시작되기까지 일반적으로 시간이 덜 걸립니다. 자극없이 3 ~ 9 시간 내에 시작됩니다.
또 다른 질문은 긴 대기 시간을 기다리는 것이 때때로 단순히 위험하다는 것입니다. 보호 수가없는 아기의 위험은 너무 높습니다. 따라서 분만 문제는 여성이 병원에 간 지 거의 몇 시간 후 가장자리에 제기됩니다.
정상적인 출산에서 양수를 적시에 배출 한 후 아이는 일정 시간 동안 물이 없습니다. 이 경우 자연은 여러 가지 보상 메커니즘을 제공했습니다. 그러나 아기는 건강상의 문제없이 12 시간 이상 물없이있을 수 없습니다. 가장 안전한 기간은 6 시간으로 간주됩니다. 이 시간이 지나면 의사는 아기와 어머니를 구하기 위해 다음에해야 할 일을 결정해야합니다.
위험
무수기가 출산하는 아기와 여성에게 왜 그렇게 위험한가요? 왜 잠복기가 끝나고 독립적 인 수축이 시작될 때까지 침착하게 기다릴 수 없습니까?
가장 중요하고 가장 무서운 위험은 자궁 내벽 인 아기에게 영향을 미칠 감염의 발생에 있습니다. 이 합병증은 아기가 물없이 자궁에 12 ~ 24 시간 이상 머무르는 경우 약 1/3에서 발생합니다. 어린이에게 이것은 심각한 결과, 종종 죽음을 위협합니다. 어머니에게이 상태는 생식 기관의 제거와 미래에 스스로 아이를 임신, 출산 및 출산 할 수 없음을 위협합니다. 임신 중에는 점액 마개와 양수로 인해 감염이 자궁으로 들어 가지 않아 거의 멸균 된 환경을 조성합니다. 물이나 코르크가 없으면 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 기타 박테리아 및 바이러스에 감염 될 가능성이 높습니다.
미숙아의 경우, 임신 37 주 이전에 물이 빠지면 호흡 곤란 증후군의 가능성으로 인해 상황이 복잡해집니다. 70 %의 경우 미숙아의 사망을 초래하는 것은 이러한 합병증입니다.
이러한 합병증을 피하기 위해 의사는 이유의 한계를 매우 정확하게 결정해야합니다. 호르몬으로 부스러기의 폐에서 계면 활성제 생산을 자극하는 데 필요한만큼 잠복기를 연장하는 동시에 과용해서는 안되며 태아 감염으로 이어지지 않아야합니다.
무수 기간의 똑같이 무서운 합병증은 태아 저산소증입니다. 매우 자주 발생하는 탯줄의 압박과 태반 박리로 인해 발생합니다. 급성 산소 결핍의 위험은 뇌, 중추 신경계 손상 및 아동의 사망 가능성에 있습니다. 종종 긴 무수 기간 후에 어린이는 뇌성 마비, 허혈성 뇌 손상이 발생하며 그 중증도는 저산소증의 정도와 무수 기간의 기간에 비례합니다.
종종 물이 배출 된 후 출산이 이상으로 진행됩니다. 그 자체로 양수의 조기 배출은 임신과 출산의 합병증으로 간주됩니다. 그러나 물 부족은 종종 수축의 발달로 이어지지 만 매우 약하고 자궁 경부의 열림과 아기의 탄생에 충분하지 않습니다. 물을 쏟은 후 출산의 또 다른 일반적인 합병증은 빠른 출산, 빠른 출산으로, 출산 부상 가능성이 매우 높습니다.
아기가 장기간 무수 체류 기간 동안 자궁 내부에 가닥을 형성하는 것은 매우 위험합니다. 이 얇고 강한 실은 태아 사지의자가 절단으로 이어질 수 있습니다.
여자의 행동
양수가 배수되거나 그렇게 의심되는 경우 구급차를 불러야합니다. 임산부가 내일 의사와 약속을 잡았다해도 기다릴 수 없습니다. 더욱이 집에서 수축이 시작될 때까지 기다릴 수는 없습니다. 잠복기는 길 수 있으며 시간은 어린이에게 유리하지 않습니다.
물이 불투명하게 떠난 경우, 여성은 그들이 어떤 색인지 확인하고 "구급차"가 그녀를 배달 할 산부인과 병원의 의사에게 알려야합니다.
물의 색은 추가 전술을 선택하는 데 필수적입니다. 물이 맑고 확률이 높으면 아직 시간이 있고 아이는 기분이 좋지만 물이 녹색, 어둡고 회색이고 습한 불쾌한 냄새가 나는 경우 감염, 저산소증의 발병을 나타낼 수 있습니다. 직장은 원래 대변 태변에서 나왔고 물을 녹색 또는 어둡게 물들였습니다. 피 묻은 물은 종종 태반 박리의 징후입니다.
이러한 모든 상황에서 분만에 대한 긴급 결정이 내려지며 선호되는 방법은 수술-제왕 절개입니다.
구급차 팀을 기다리는 동안 여성은 옆으로 누워서 똑바로 세우고 앉는 것을 배제해야합니다.
배송에 필요한 모든 서류와 품목이 준비되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 여성은 여권, 의무 의료 보험 정책, 임신 기간 전체에 대한 모든 분석 및 초음파 프로토콜이 포함 된 산전 클리닉의 교환 카드가 있어야합니다.
약을 마실 필요가 없습니다. 어떤 약이든 해를 끼치고 더 많이 쪼그리고 앉으려고 노력하고 몸을 구부려 수축을 일으킬 수 있습니다.
의사는 어떻게 작동합니까?
병원에 입원 한 직후 의사는 수축 유도 및 출산 자극, 제왕 절개 수술, 잠복기 등 가능한 한 임신 기간을 연장하기 위해 다음에해야 할 일에 대한 올바른 결정을 즉시 내려야합니다.
우선, 그들은 막의 파열을 확인할 것입니다. 여성을 검사하고 양수 지수가 변경된 상태에서 초음파 검사를 실시하고 검사합니다. 오늘날 PAMG-1 ( "Amnishur") 테스트는 진단에 사용되며 정확도는 99 % 이상입니다.
사실이 확인되지 않으면 출산하기에는 너무 이르기 때문에 여성은 안심하고 집으로 보내질 것입니다. 진단 결과 막 파열이 확인되면 여성과 어린이의 상태를 평가하십시오.
태아의 예상 체중과 키, 머리 크기, 여성의 골반 크기, 자궁 경부의 분만 준비 정도를 가능한 한 정확하게 알아내는 것이 중요합니다.
임신 기간이 36 주 미만인 경우, 대부분 아기가 폐에 계면 활성제를 축적 할 수있는 기회를주기 위해 최소한 조금이라도 기다릴 수있는 모든 것을 시도합니다. 예상 전술에 금기 사항이 있으면 배달 문제가 즉시 해결됩니다.
임신이 만기이고 임신 기간이 37 주 이상인 것으로 간주되면 물이 깨끗하고 여성은 산전 병동으로 보내져 몇 시간을 기다립니다. 이 기간 동안 그녀는 감염 여부를 검사하고 CTG를 통해 아기의 상태를 모니터링합니다.
수축이 너무 약하거나 6 시간이 지나면 수축이 없으면 진통을 자극하는 이유입니다. 여성에게 자궁 수축을 촉진하는 호르몬 인 드립 옥시토신이 주입됩니다. 6 시간이 지난 후에도 자궁경 부가 완전히 드러나지 않으면 응급 제왕 절개를 시행하기로 결정합니다.
의사가 출산이 지금 아이에게 치명적일 수 있다고 결정하고 (호흡 곤란 증후군의 위험) 그것을 연장하기로 결정했다면, 그 여성은 작동하는 살균 램프가있는 별도의 병동에 배치되었습니다. 하루에 4 ~ 5 번 청소하고, 침대 위의 린넨은 하루에 한 번 교체하고, 기저귀 안감은 3 시간에 한 번 청소하고 살균합니다. 엄격한 침상 안정과 태아에 대한 24 시간 모니터링이 처방됩니다.
결론
의사는 잠복기에 머무르는 것에 대한 금기 사항이없는 경우에만 물이 지나간 후에도 임신을 유지합니다. 이러한 금기 사항에는 감염, 염증 과정, 다양한 합병증 및 임신 병리가 포함됩니다.
임신 37 주 이상의 기간에 2600-2700g 이상의 아기의 체중에 도달 한 모든 여성은 며칠을 기다리지 않고 분만하려고합니다. 가능한 한 빨리 출산하려면 (보통 제왕 절개로) 아이의 몸무게가 더 작고 생리 기간이 짧은 여성에게도 제공되어야합니다. 단, Rh 충돌, 저산소증, CTG의 이상 징후 등의 감염 징후 나 태아 고통의 징후가있는 경우에만 가능합니다.
양수의 배출은 아기와 어머니 모두에게 끔찍한 결과를 초래할 수 있습니다. 그래서 당황하지 않고 명확하고 빠르게 행동하는 것이 중요합니다.
혹시라도 32-34 주 여성은 입원에 필요한 물품과 서류가 담긴 가방을 준비하고 출구에서 멀지 않은 복도에 넣어야합니다. 물이 없어지면 임신과 출산의 결과는 얼마나 빨리 병원에 입원하여 검사를받을 것인지에 달려 있습니다.
32 주부터는 색이있는 속옷을 입지 말아야하며 색이있는 침구에서 자야합니다. 물의 배출 또는 누출 사실은 감지 할 수 있지만 파란색, 녹색 또는 빨간색 침구에 부어 물의 색이나 그늘을 설정하는 것은 거의 불가능합니다. 양수 색의 뉘앙스를 식별하는 데 도움이되도록 흰색 속옷과 팬티 라이너를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
물 배출의 선구자는 하나도 없습니다. 단일 증상이 나타나지 않고 곧 태아 방광이 터질 것임을 나타냅니다. 이것은 갑자기, 예기치 않게, 때로는 명백한 이유와 전제 조건 없이도 발생합니다. 여성은 그러한 행사에 극도로 준비되어 있어야합니다. 노동에서 여성의 올바른 행동과 올바른 의료 전술 (능동적 또는 수동적, 기대)으로 모든 것이 잘 끝나고 완전히 건강한 아이들이 태어납니다. 시간이 지나면 합병증의 가능성이 높아집니다.
노동이 시작되고 물이 떠나는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
