아이가 토하는 12 가지 이유

이 과정이 발생하면 위장의 내용물이 호흡기에 들어갈 수있어 아기의 생명을 앗아 갈 수 있기 때문에 수유 직후에 신생아를 앙와위로 두는 것은 금지되어 있습니다. 따라서 그러한 부스러기에 가장 좋은 수면 자세는 옆에 있습니다.

대부분의 경우 소화관의 생리적 미성숙으로 인해 아이가 토합니다. 따라서 신생아의 경우 배의 부피가 너무 작고 성인과 모양이 다릅니다. 또한 식도가 어린 아이들의 위장으로 흐르는 각도는 더 둔한 반면 (90 ° C에 더 가깝습니다), 노년기와 성인에서는 더 예리하여 이러한 현상을 유발합니다. 이 두 기관 사이의 괄약근은 미성숙 (약함)이므로 캐스트되고 신생아의 식도는 더 두껍고 짧습니다.

위장관의 성숙은 평균 생후 4 ~ 6 개월까지 발생합니다.

이 과정은 다음과 같은 경우 생리 학적으로 간주됩니다.

하루에 2-3 번 발생합니다.
내용량은 5 ~ 30ml입니다.
개그 없음;
아기의 상태는 악화되지 않으며이 현상이 발생하기 전과 후에 모두 기분이 좋습니다.
꾸준히 체중이 증가합니다.
육체적 및 신경 정신적 발달에서 뒤쳐지지 않습니다.
방광을 충분히 비 웁니다 (하루에 최소 8-10 회).

신생아에게 침을 뱉는 것은 상당히 흔한 일이므로 당황하지 말고 "종을 울리십시오".이 과정에주의를 기울이고 빈도를 기록한 다음 소아과 의사와 간호사의 후원자에게보고하십시오. 이것은 필수입니다!

원인

이 현상이 발생하는 데에는 많은 이유가 있습니다. 그들은 할 수있다:

어린이 신체의 일반적인 미성숙 (종종 아기의 신생아기에 발견됨) 위 괄약근 근육의 약화;

장기적인 변비는 팽만감에 기여하여 역류와 구토를 유발할 수 있습니다.

아기에게 과다 먹이기. 그가 과식하는 경우, 먹는 음식의 양이 아이의 위장의 양을 초과 할 수 있으며 그 결과로 빠져 나갈 수 있습니다.

요구에 따라 아기에게 수유하지만 어머니의 수유가 증가하거나 아기에게 혼합물을 먹일 때 양이 올바르게 계산되지 않으면이 현상이 발생할 수도 있습니다.

수유 중 공기를 삼키는 것 (공기 연식). 이 상태는 아기가 빠르고 탐욕스럽게 빠는 경우뿐만 아니라 어머니가 유방에 잘못 바르거나 분유가 담긴 병을 잘못 잡은 경우에 발생합니다. 이 모든 순간은 위장에 기포를 형성하고 먹은 음식을 밖으로 밀어내는 데 기여합니다.

아이가 공기를 삼키면 수유하는 동안과 마찬가지로 불안해하고, 먹지 않고, 울고, 머리를 다른 방향으로 비틀 수 있습니다.

아기가 식사를 한 직후에 아기의 신체 위치가 빠르게 바뀝니다. 이 상태는 그가 흔들리고, 기저귀를 갈고, 목욕하고, 마사지하는 등의 경우 종종 발생할 수 있습니다.

어린이가 젖병을 먹일 때 소아과 의사는 특별히 개발 된 "역류 방지 혼합물"을 권장 할 수 있습니다.

복강 내 압력 증가 (복통, 헛배 부름, 변비, 단단히 싸는 경우, 기저귀를 너무 많이 조이는 경우 등);
유당 결핍. 모유에는 단백질-유당이 있습니다 (특수 효소-락타아제에 의해 위장에서 분해됩니다). 이러한 효소가 부족하거나 생산이 없으면 우유 불내성이 발생하며 이는 체중 감소뿐만 아니라 빈번하고 과도한 역류로 나타납니다. 이 병리학에는 특별한 유당이없는 혼합물을 의무적으로 지정해야합니다.

어린이가 분수대에 뱉어내는 경우, 그 이유는 과식, 호기 식욕, 과로, 부적절한 신체 위치 및 소화 불량, 중추 신경계의 병리, 위장관 기형 및 포도상 구균 감염 일 수 있습니다.

예방. 부모를위한 팁

건강한 신생아의 45 ~ 65 %에서 이러한 역류가 발생할 수 있으며 이는 생리적이며 저절로 사라집니다. 그러나 의사가 증상의 정도를 줄이기 위해식이 교정을 처방하는 경우가 있습니다.

이 상태를 방지하려면 다음을 권장합니다.

수유하기 전에 아기를 뱃속에 눕히십시오.

이 현상이 빈번하게 발생하는 경우 소아과 의사는 특정 연령에 아이가 먹는 방법에 비해 수유 횟수를 1 ~ 2 개 늘릴 것을 권장 할 수 있습니다 (우유 / 분유의 단일 부분을 줄이면서).

아기 위치 먹이를주는 동안 반 수직이어야하지만 휴식을 취하고 "기둥"(즉, 똑바로 세운 상태)에 유지하는 것이 좋습니다.
아기를 유방에 정확하게 붙입니다. (코는 유선에 닿아서는 안되며 입은 젖꼭지와 유륜을 잡아야합니다.)

아이가 "인공"인 경우, 수유 중에 젖꼭지를 혼합물로 완전히 채워야합니다.

복압을 높이거나 변비를 유발할 수있는 요인을 제거합니다. 이를 위해 아기를 단단히 싸는 것은 권장하지 않으며, 수유부는 식단을 모니터링하고 헛배 부름을 증가시킬 수있는 식단 식품 (콩, 양배추 등)에서 제외해야합니다.
아이에게 너무 많이 먹이지 마십시오. "인공 인"의 경우 소아과 의사는 일회성 및 일일 수유량을 정확하게 계산해야합니다. 모유 수유 아동은 식사 전후에 주기적으로 체중을 재는 것이 좋습니다.
젖병을 먹는 아기의 경우 젖꼭지의 올바른 구멍을 선택하십시오. (배통 방지 병 및 역류 방지 혼합물을 선호하는 것이 더 낫습니다)이 절차 중에 올바른 자세를 유지하십시오.
비강 호흡 곤란 그들로부터의 딱지 또는 분비물은 비강에서 제거되어야합니다.
아이가 먹인 후에는 30-40 분 동안 아이를 던져서는 안됩니다., 뒤집거나 그와 함께 활발한 게임을하십시오.
편안하고 차분한 분위기에서 아기를 먹이십시오.
아이에게 먹도록 강요하지 마십시오. 그가 원하지 않는다면;
먹이는 작은 부분으로 이루어져야합니다. 배가 넘치지 않도록;
수면은 오른쪽 또는 뒷면에 있어야합니다. 그리고 어떤 경우에도 위장에. 아기가 꿈에서 침을 뱉는 경우 머리 끝을 들어야합니다.

1 세 미만의 어린이는 베개 위에서 잠을 자지 않는 것이 좋지만이 상태에서는 잠자는 동안 역류하거나 구토를 흡입하지 않도록 짧은 시간 (15-30 분) 동안 만 사용해야합니다.

기저귀 나 옷을 갈아 입는 것은 식사 전에해야합니다. 아기를 덜 흔들고 비틀어 야합니다.

역류를 동반 한 신생아의 병리학 적 상태

그러나 불행히도이 과정은 항상 생리적 인 것은 아니며 경우에 따라 의사와의 필수 상담이 필요한 경우 약물 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

아이가 매 수유 후 침을 뱉으면 아기의 저체중, 대사 장애 및 식도 염증 과정의 발달-식도염에 기여할 수 있습니다. 역류가 일정하고 많으면 수분이 많이 손실됩니다 (탈수).

이 상태는 병리학적인 이유로 인해 발생할 수도 있습니다.

위장관의 이상. 예는 유문 협착, 횡격막 탈장, 심장 이완, 선천성 짧은 식도;

유문 협착은 위의 좁아진 유문 부분입니다. 발견되는 최대 사례 수는 아기 출생 후 2 ~ 3 주에 해당합니다 (남아에서 더 자주 발생). 이 이상은 지속적이고 지속적인 역류, 체중 증가 부족 및 체중 감소가 특징입니다.

중추 신경계의 주 산기 병변 (산전 기간과 어려운 진통의 심한 과정과 낮은 Apgar 점수, 두개 내압 증가). 동시에 아기가 안절부절 못하고 손, 턱 등이 흔들릴 수 있으며 다른 신경 학적 증상이있을 수도 있습니다.
전염성 과정 (패혈증, 수막염, 간염), 무기력, 피부 변색, 단조로운 울음;
유전성 대사 장애 (페닐 케톤뇨증, 갈락토스 혈증, 부신 생식기 증후군);
신장 병리 (신부전);
다양한 물질로 중독.

이 정보에 따르면 병리학 적 역류의 세 가지 주요 원인은 위장관의 선천성 이상, 신경 학적 원인, 어린이의 소화 불량입니다.

위장관의 선천성 병리

여기에는 다음이 포함됩니다.

횡격막 탈장. 이 질병은 선천적이며 횡격막 개방을 강화하는 결합 조직 구조의 발달 부족의 결과입니다. 이 질병의 임상 증상은 아기가 태어난 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 그들은 식사 직후에 나타나는 지속적이고 장기간의 역류, 아이의 체중 감소가 특징입니다.

이 진단은 X- 레이 검사로 확인하거나 반박 할 수 있습니다.

유문 협착, 유문 연축. 이러한 병리로 인해 위 내용물이 십이지장으로 흐를 수 있습니다. 체내에 들어가는 우유의 양이 적기 때문에 출생 직후 임상 증상이 나타나지 않습니다. 역류는 아기의 생애 첫 달 말에 나타납니다. 그들은 분수와 같은 성격을 띠고 굳은 일관성과 신 냄새를 가질 수 있습니다.

위의 내시경 검사를 통해 진단을 확인하거나 거부 할 수 있습니다.

심장의 이완, 즉 위의 심장 괄약근의 이완. 이 괄약근이 완전히 닫히지 않기 때문에 위 내용물이 식도로 던져집니다. 임상 증상은 출생 직후에 발생합니다. 진단의 확인은 위의 X 선 검사로 수행됩니다.

왜 아기가 심장 이식증으로 모유 수유를 한 후 침을 뱉습니까? 이 질문에 대한 답은 분명합니다. 역류는 수유 직후 나타나고 음식이 아직 소화 될 시간이 없기 때문에 변하지 않는 일관성 (우유 또는 혼합물 형태)을 갖습니다. 수평 위치에서는 더 강합니다. 추가 증상으로는 빨기 부진, 아기의 빠른 피로, 월간 체중 증가, 안절부절 못하는 수면 등이 있습니다.

선천성 짧은 식도, 즉, 식도의 길이가 가슴과 일치하지 않습니다. 이 때문에 위장의 일부가 횡경막으로 옮겨집니다.

공기가 뱃속으로 들어가는 것을 방지하기 위해 아기를 유방에 적절히 고정하는 것이 매우 중요합니다. 수유 위치는 정확해야하며이 과정에서 엄마는 아기가 유두뿐만 아니라 유륜도 잡도록 제어해야합니다.

신경 학적 원인

1 세 미만 소아의 가장 흔한 역류 원인은 주 산기 뇌병증으로 간주됩니다. 이는 분만 중 태아의 급성 또는 만성 산소 결핍이나 외상으로 인한 결과입니다.

아기가 조산하면 괄약근의 발달이 끝나지 않으므로 아기는 산후 위장관 형성이 끝날 때까지 최대 6 개월까지 침을 뱉을 수 있습니다.

주산기에 형성된 병리에는 중추 신경계 기능 장애, 수면 장애, 두개 내압 증가, 구토 센터의 높은 흥분성 등이 포함됩니다.

출산이 어려워 아기가 경추 손상을 입을 수 있습니다. 이러한 부상으로 인해 신경과 전문의와 상담 한 후 마사지, 물리 치료 및 약물 치료를 받아야합니다.

어린이의 소화 불량

그것들은 기능적 및 유기적 기원 일 수 있습니다. 첫 번째 변형에서 신체적 질병은 장기의 질병이 아니라 그 기능의 침해로 인해 발생합니다. 두 번째 변형에서는 장기의 구조가 손상되어 최소한의 효소 병증과 심한 발달 이상으로 나타날 수 있습니다.

생후 첫 달의 어린이들 사이에서 주요 위치는 기능 장애로 가득 차 있습니다. 그들의 비율은 55-75 %입니다. 이러한 유형의 장애는 전이 된 산전 및 산후 저산소증, 위장관의 형태 학적 및 기능적 미성숙, 소화관의 자율, 면역 및 효소 시스템 개발의 후기 단계, 어린이 연령과의 영양 불일치, 수유 규칙 위반, 음주 부족 및 과잉으로 인해 발생합니다.

대부분의 경우 부모는 초기 신생아 기간이 끝날 때까지 이러한 장애를 다루어야합니다. 가장 많은 기능 장애는 체외 수정으로 태어난 어린이뿐만 아니라 가족의 맏아들에게서 발생합니다. 드문 경우이지만 대가족에서 발생할 수 있습니다.

신생아의 역류는 자연적으로 먹이는 것보다 인위적으로 먹이는 경우 일반적으로 1.5 배 더 흔합니다.

아기가 미숙하거나 미숙 한 경우 이러한 소화 장애의 가능성 비율이 증가합니다. 그리고 그러한 아이들이 장 호르몬을 더 느리게 생산한다는 사실 때문에 위와 십이지장의 운동 과정이 조정되지 않으며 통증 발생에 대한 중추 신경계의 반응이 느려집니다. 따라서 이러한 프로세스는 더 길고 더 뚜렷합니다.

기능적 변화에 대한시기 적절한 진단과 이러한 소화 장애의 부적절한 치료로 유기적 성격은 아니지만 노년기에 더 심각한 질병이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뱉어내는 것은 식도염이나 위식도 역류 질환으로 이어질 수 있습니다.

아기에게 조정되지 않은 역류 증후군이 있으면 중이염, 부비동염, 철분 결핍 빈혈, 위 십이지장 염이 나중에 발생할 수 있습니다.

아이에게 침을 뱉기 위해 전문가에게 연락하는 것이 언제 가치가 있습니까?

이 상태에서 의료 개입 및 의학적 조언이 항상 필요한 것은 아니지만 경우에 따라 다음과 같은 경우 단순히 필수입니다.

아동의 뚜렷한 불안;
구토물에 혈액이나 담즙이 있음;
심한 복통 (어린 아이들의 경우 강한 울음과 심한 불안으로 나타남);
지속적인 반복적 인 분출 역류;
붓고 시각적으로 확대 된 복부;
어린이의 무기력과 심한 과민 반응;
다량을 먹은 직후 식욕 부진과 역류 (유문 협착증에서 더 자주 발생);
혼합물이나 우유를받은 후 너무 자주 (5 분에서 10 분 간격으로) 뱉음;
월간 체중 증가가 좋지 않거나 부족함;
모유 나 분유를 피하십시오.

아이가 각 수유 후 많은 양을 뱉어 내고 또한 흥분성이 증가하고 체중이 증가하면 즉시 의사와 상담하여 선천성 병리를 배제해야합니다.

역류를 동반하는 기타 문제가되는 증상

이 프로세스에 수반되는 추가 증상은 다음과 같습니다.

호흡 위반 또는 중단;

아이가 휴식시 더 빨리 호흡하면 (신생아는 분당 130 ~ 140 회 이상) 팔자 삼각형이 파란색으로 변하고, 흡입시 가슴 수축이 보이고, 흉골이 가라 앉고, 피부색이 변했습니다 (흰색 또는 회색 빛이 도는 색조 또는 푸르스름 함). , 숨을 참 으면서 즉시 구급차를 불러야합니다.

대변 변경. 점액, 혈액 또는 점액과 혈액이있을 수 있습니다. 색상을 녹색, 검정색 또는 다른 색상으로 변경하고 냄새를 맡을 수 있습니다.
발작의 출현;
팽만감과 고통스러운 산통;

"급성 복부"의 징후는 팽만감, 아기의 불안감 증가, 피어싱 및 장기간 울음, 역류 증가 및 대변 부재 일 수 있습니다.

반복되는 구토 "분수";
구토물에있는 혈액과 담즙;
장기간 구토 하루 이상 지속됩니다.
탈수의 징후 또는 증상. 1 세 미만의 어린이는 구강 건조, 눈물 없음 (누액 관을 아직 열지 않은 어린이 제외), 천문 수축, 드문 배뇨로 이야기 할 수 있습니다.
날카 롭고 오랜 아이의 울음 소리, 뚜렷한 불안;
아기의 무기력.

역류와 구토의 차이를 구분하는 방법은 무엇입니까?

과학적 연구에 따르면 분유를 먹는 아기가 모유를 먹는 아기보다 더 심한 역류를 보이는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 신체에서 혼합물을 흡수하고 제거하는 것이 더 어렵다는 사실 때문입니다.

구토의 개념은 위 내용물 (및 일부 경우 십이지장)이 구강 안팎으로 반사되는 것으로 이해되어야합니다. 이 과정에는 메스꺼움이 동반됩니다.

규범과 병리를 구별하십시오. 의사 만이해야합니다!

징후.	역류.	구토.
방법.	생리학.	병리학 (아동의 생명과 건강을 위협 할 수 있음).
있습니다.	대부분 수유 직후 또는 식사 후 1 시간 이내.	오랜 시간이 지난 후.
음량.	일반적으로 소량으로 드물게 (먹는 음식량의 25 %를 초과하지 않음). 2 큰술 이하입니다.	많은 양 (먹은 음식의 양과 같거나 그 이상). 아기가 먹은 것의 25 % 이상을 차지합니다.
냄새.	사워.	불쾌 함 (위액과 담즙으로 인해).
일관성.	액체 (우유 또는 응유 / 혼합물 형태).	치즈 이상 (점액과 담즙이 추가되어 부분적으로 또는 완전히 소화 된 음식처럼 보임).
안녕.	깨지지 않았습니다.	쇠약, 피로, 심계항진이 증가하고 피부가 창백 해지고 팔과 다리의 온도가 감소합니다.
욕망.	없음.	구토가 있습니다. 복근과 횡경막이이 과정에 관여합니다.
온도 상승.	발생하지 않습니다.	온도가 상승하고 탈수로 인해 감소 할 수 있습니다.
행동.	변하지 않습니다.	변덕스럽고, 무기력하고, 우스꽝스러워집니다.
주기성.	하루에 두세 번 이하.	한 끼 식사 후 두 번 이상.

의사가 진단을 차별화하는 데 적시에보고 도움을주고 신속하게 도움을 받기 위해서는 아동의 안녕을 면밀히 모니터링해야합니다.

필수 시험 방법

우선, 진단을 내리고 역류의 원인을 알아 내려면 조심스럽게 마비 (유전 소인, 발생 빈도, 볼륨, 일관성, 행동, 일반적인 상태 등을 찾으십시오)를 수집하고 아기의 철저한 신체 검사를해야합니다. (전반적인 상태, 피부색, 복부 상태 평가)

진단을 내릴 때 소아과 의사뿐만 아니라 위장병 전문의, 외과의, 신경과 전문의, 내분비 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다.

아기에게 지속적인 역류가있는 경우 진단은 상부 위장관의 내시경 검사, 즉 식도 위 십이지장 경 검사로 시작해야합니다. 대부분의 경우이 방법으로 진단을 확인할 수 있습니다.

탈수 여부를 평가하기 위해 칼륨, 나트륨, 염화물, 단백질, 간 표지자가 생성됩니다.

의사가 지시하고 권장하는 경우 역류 방지 혼합물의 사용은 신생아 기부터 허용됩니다.

역류 진단을 확인하려면 다음을 생성하십시오.

매일 20 시간 pH 측정;

이 방법 덕분 에이 과정의 총량과 기간을 결정하고 식도 관의 산도를 모니터링 할 수 있습니다.

식도 위 십이지장 경 검사;

이 연구 방법은 식도의 표적 생검으로 수행 할 수 있습니다. 이 기관의 상태, 위 심장 부분의 괄약근의 일관성 등을 평가할 필요가 있습니다. 조직 학적 검사 덕분에 염증 과정이 얼마나 뚜렷한 지 빨리 알 수 있습니다.

식도 긴장 조영술. 이 연구 방법 덕분에 하부 식도 괄약근의 색조를 결정하고 위의 운동 기능 및 수축의 진폭을 평가할 수 있습니다.
대조없이 위장관 기관의 X 선;
신티 그래피;

이 방법을 사용하면 식도 클리어런스가 느려지는지 여부를 평가할 수 있습니다.

대조적 인 위장관 기관의 X 선;
복부 기관, 뇌의 초음파;
섬유 위 십이지장 경 검사;
공동 프로그램;
뇌의 MRI 및 CT.

심한 경우 정확한 진단을 위해 뇌파 검사, 에코-뇌파 검사, 요추 천자가 필요할 수 있습니다.

역류 치료

이 상태에 대한 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분 예방 조치로 할 수 있으며 경우에 따라 약물뿐만 아니라 외과 적 치료가 필요할 수도 있습니다.

치료의 요점은 다음을 목표로해야합니다.

그러한 아이를 돌보는 규칙의 설명과 부모에 대한 심리적 지원. 의사는이 과정이 일어나는 이유를 엄마 및 / 또는 아빠에게 접근 가능한 방식으로 설명하고, 아기를 진정시키고 아기와의 행동 규칙을 간결하게 설명해야합니다.

역류가 빈번한 어린이의 부모는 하루 종일 발생 빈도에 대한 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 이는 소아과 의사가 진단을 내리고 올바른 치료를 처방하는 데 도움이 될 것입니다.

자세 요법. 역류 과정을 유발하지 않도록 낮과 밤에 아기의 신체 위치를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 치료는 역류의 정도를 줄이고 흡인의 위험을 줄이며 위 내용물에서 식도 관의 제거를 개선하는 데 목적이 있습니다.
다이어트 요법. "Antireflux 혼합물"은 아기의 나이, 역류 발생 횟수, 심각도 및 체질량 지수를 고려하여 선택됩니다.

이를 위해 로커스트 빈 검과 쌀 전분에서 얻은 증점제를 포함하는 혼합물이 매년 증가하고 있습니다. 흥미로운 사실은 우리나라에서 그러한 "역류 방지 혼합물"의 사용이 소련 시대로 거슬러 올라간다는 것입니다.

약물 요법. 대부분의 경우에 수행됩니다 : prokinetics (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), 제산제 (Maalox, Fosfalugel 등), 양성자 펌프 억제제 (Ranitidine, Famotidine), 진경제 (Riabal 등). 치료 기간, 약물 복용량 및 사용 빈도는 의사가 각 어린이마다 개별적으로 선택합니다.
오조 케 라이트, UHF 유도 측정. 이 절차는 신경근 구조를 더 빨리 성숙시키기 위해 처방됩니다.
외과 적 치료. 이 치료법은 소화 기관의 기형에 처방됩니다.

아이가 모유 수유를하는데 "역류 방지 혼합물"을 지정해야한다는 징후가있는 경우, 아기는 모유 수유 전에 의사가 처방 한 양만큼 사용해야합니다!

소아과 의사가 소아의 유문 협착증을 의심하는 경우 소아 외과 의사와 상담을 위해 아기를 보내고 추가 검사를 받아야합니다. 역류의 이유가 신경 병리에 있다면 신경과 전문의의 상담이 필수이며 내분비 전문의 경우 내분비 전문의와 상담해야합니다.

결론

"아기가 왜 뱉어?" 이 병리의 발달에는 많은 이유가 있습니다. 그들은 생리적 일 수도 있고 병리적일 수도 있고, 교정 요법에 쉽게 적응할 수도 있고 전혀 그렇지 않을 수도 있습니다.

“가장 좋은 방어는 공격입니다.”아기가 역류를 자주 겪는다는 사실을 알게된다면 의사와 상담해야합니다. 아기의 생명과 건강을 위협 할 수 있습니다! 그러나이 과정은 생리적 일 수 있기 때문에 즉시 당황해서는 안되지만 발생 빈도를 추적하고 소아과 의사에게 알리는 것이 필수적입니다.

치료를 처방 할 때 그것을 수행하면 아기뿐만 아니라 자신의 삶을 더 쉽게 만들 수 있습니다. 적절한 치료와 개별 약물 선택만으로 생리적 역류가 병리학으로 전환되는 것을 방지 할 수 있기 때문입니다. 건강! 자녀를 돌보고 적시에 의사를 만나고 월별 예방 검사를 놓치지 마십시오.

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