제왕 절개 후 합병증 중 하나는 봉합 발산입니다. 외부 이음새가 흩어질 수 있으며 이것은 즉시 분명해 지거나 내부 이음새의 무결성이 침해 될 수 있으며 진단사의 도움을 받아야만 이것을 볼 수 있습니다. 불일치는 수술 후, 그리고 몇 년 후 여성이 모성의 기쁨을 다시 느끼고 싶을 때 발생할 수 있습니다. 이 기사에서는 이음새가 갈라지는 이유, 이런 일이 발생하면 어떻게해야하는지,이 상황을 방지하는 방법에 대해 설명합니다.
내부 및 외부 솔기
수술 분만 중에 외과의는 복벽뿐만 아니라 자궁 전벽도 절개합니다. 태아가 태어나고 태반이 제거 된 직후, 각 절개 부위에 별도의 스티치가 적용됩니다. 내부 및 외부 솔기 및 특수 재료에 대해 다양한 봉합 기술이 사용됩니다.
수술이 계획 될 때 가장 자주 수행되는 것은 치골 바로 위의 수평 부분입니다 (자궁의 아래쪽 부분). 응급 제왕 절개는 아기를 얼마나 긴급하게 제거해야하는지에 따라 수평 및 수직으로 복부 절개를 통해 수행 할 수 있습니다.
내부 이음새를 형성 할 때 외과의는 실수 할 권리가 없습니다. 상처의 가장자리가 최대한 가깝게 일치해야합니다. 약간의 변위도 거칠고 일관성없는 흉터를 형성 할 수 있습니다. 자궁 봉합을위한 봉합사는 일반적으로 자체 흡수가 가능하며 이러한 봉합사는 제거하거나 처리 할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 자궁은 단일 행 연속 스티치로 꿰매어집니다.
외부 이음새는 스티치로 겹쳐 질 수 있습니다. 실크 수술 봉합사, 자기 흡수성 봉합사, 의료용 합금 스테이플과 같이 외부 봉합사의 재료는 다를 수 있습니다. 최근 많은 클리닉에서 실을 전혀 사용하지 않고 액체 질소로 솔기를 납땜하는 새로운 방법이 실행되었습니다.
외부 이음새는 미용 적이거나 전통적 일 수 있습니다. 첫 번째는 더 미적으로 즐거워 보입니다. 우리가 외부 이음새에 대해 이야기하면 Pfannenstiel에 따른 수평 섹션이 항상 더 바람직합니다. 왜냐하면 발산 가능성이 체구 섹션보다 훨씬 낮기 때문입니다 (배꼽에서 음모 영역까지). 수평 바깥 쪽 솔기가 수직 솔기보다 더 잘 치유됩니다.
치유 과정은 다양한 방식으로 진행됩니다. 자궁의 내부 봉합은 치유하는 데 약 8 주가 걸립니다. 이 시간이 지나면 거의 2 년 동안 강력하고 신뢰할 수있는 흉터가 형성되기 시작합니다. 부정적인 요인 이이 과정을 방해하지 않으면 매우 강하고 다음 아이의 출산을 견딜 수 있으며 어떤 경우에는 문제없이 가장 자연스러운 방식으로 생리적 출산을 견딜 수 있습니다.
형성 중에 더 거친 결합 조직이 형성되면 흉터가 무능 할 수 있습니다. 이것은 여성이 임신하면 미래에 그의 불일치 위험을 초래할 것입니다.
외부 봉합사는 일주일이 조금 넘게 치유되며, 그 후에 봉합사가 자기 흡수가 불가능한 경우 제거됩니다. 상체 제왕 절개 후 수직 봉합은 약 2 개월 만에 치유되며보다 신중한 유지 관리가 필요합니다.
위반 유형
솔기 상태의 모든 문제는 대략 초기와 후기로 나눌 수 있습니다. 초기의 것은 수술 후 며칠 또는 몇 주 후에 스스로를 느끼게하는 것입니다. 늦은 것에는 외과 적 개입의 순간부터 제 시간에 크게 제거되는 문제가 포함됩니다.
초기 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 외부 솔기 영역에서 출혈;
- 내부 출혈;
- 흉터 부위의 혈종 형성;
- 염증 과정 (내부 및 외부 모두);
- 내부 또는 외부 솔기의 발산.
후기 합병증은 누공, 탈장 및 다음 임신 또는 출산 중 흉터를 따라 자궁이 발산하는 것입니다.
불일치 이유
내부와 외부 모두 이음새의 발산으로 이어질 수있는 많은 이유가 있지만, 재활 기간 동안 권장되는 정권 위반이 주도적 인 위치에 있습니다. 따라서 외부 및 특히 내부 이음새는 puerpera의 부적절한 운동 활동으로 인해 고통받을 수 있습니다.
수술 후 8 ~ 10 시간 후에 일어나는 것이 권장되지만, 일부는이 작업을 더 일찍 시도하여 봉제 부위에 조기 부상을 입힐 수 있습니다. 일어나서 수술 후 앉으려는 부주의 한 시도는 이음새가 분리 된 주된 이유입니다.
수술 후 봉합사의 불일치의 원인은 감염 일 수 있습니다. 내부 및 외부 상처 표면 모두 감염 될 수 있습니다. 일반적으로 제왕 절개 후 감염성 합병증은 수술실의 무균 상태와 기술적 진보에도 불구하고 가장 강력하고 가능성이 가장 높은 것 중 하나입니다. 염증이나 화농은 상처의 가장자리를 치유하는 과정을 방해하며, 이는 솔기의 완전성을 위반하는 것으로 잘 표현 될 수 있습니다.
가장 흔하지는 않지만 가능성이 매우 높은 또 다른 이유는 봉합 된 수술 재료에 대한 여성의 신체 면역 반응 때문입니다. 면역력은 일반적으로 이해하기가 매우 어렵 기 때문에 봉합사가 뿌리를 내릴지 여부, 특히 내부 자기 흡수성 봉합사를 사전에 말할 수 없습니다. 면역 체계가 그들을 거부하기 시작하면 염증 과정이 필연적으로 시작되어 흉터의 무결성을 침해합니다. 특정 부정적인 면역 반응은 외부 봉합사 재료에서도 발생할 수 있습니다.
내부 솔기 상태를 위반하는 이유는 수술 후 자궁 수축이 너무 활발하기 때문일 수 있습니다. 그러나 수술 후 생식 기관의 과다증은 매우 드뭅니다.
징후 및 증상
외부 솔기 상태의 문제를 정의하면 일반적으로 질문이 발생하지 않습니다. 겹치는 실의 영역이 붉어지고 혈종이 관찰되고 혈액이나 혈액이 상처에서 흘러 나오고 고름이 배출 될 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 체온이 상승합니다. 봉합 부위가 아프고, 이음새가 "화상"하고, 잡아 당기고, 앙와위 자세에서도 걱정합니다. 불일치 자체는 특정 크기의 구멍이 형성되어 나타납니다 (얼마나 많은 바늘이 뿌리를 내리지 않았거나 염증 또는 기계적 손상으로 인해 거부되었는지에 따라 다름).
내부 솔기에 문제가 있다는 것을 이해하는 것이 더 어렵습니다. 이 경우 사진이 다소 흐릿 해지고 수술 후 다른 여러 합병증과 유사합니다. 그러나 경험이 풍부한 의사는 먼저 흉터의 발산을 정확히 의심하고 특정 진단 방법을 사용하여 이러한 의심을 확인합니다.
자궁 봉합사 치유에 문제가 있으면 여성의 체온이 높습니다. 생식기의 분비물은 정상적인 단순 수술보다 훨씬 더 풍부 할 것이며 봉합 재료의 큰 조각이 그 안에 존재할 수 있습니다. 임산부의 일반적인 상태는 빠르게 악화됩니다. 혈압이 감소하고, 의식 상실 에피소드, 심계항진이 발생할 수 있습니다. 피부가 창백 해지고 발한이 증가합니다.
외부 흉터 부위의 범프 모양은 무시할 수 없습니다. 융기 자체가 고름과 수액으로 채워지면 탈장과 누공이 될 수 있습니다.
반복 임신의 불일치
자궁의 제왕 절개 후 봉합사의 위험은 다음 임신을 견디지 못하고 분산 될 수 있다는 사실에 있습니다. 특히 다음과 같은 경우 불일치 위험이 증가합니다.
- 첫 번째 수술 후 너무 빨리 임신 한 경우 (2 년 미만이 경과 한 경우)
- 일관되지 않고 이질적인 내부 흉터;
- 큰 과일.
임신 중 자궁의 내부 흉터가 늘어나는 것을 제어하기 위해 여성은 반복적으로 초음파를 만들어 내부 솔기의 두께와 얇아지는 영역을 결정합니다. 그러나 아아, 자궁 파열의 시작을 막는 것은 불가능합니다.
그러한 불일치가 위험한 이유는 태아와 어머니의 죽음입니다. 또한 여성은 복강으로의 대량 출혈로 사망하고 태아는 자궁 파열시 자궁 태반 혈류를 위반하여 발생하는 급성 갑작스런 저산소증으로 사망합니다.
첫 번째 단계 (위협적인 파열의 단계)는 어떤 식 으로든 느낄 수 없습니다. 증상이 없으며 초음파 진단사 만이이 상태를 확인할 수 있습니다. 이 경우 여성은 응급 제왕 절개를받습니다.
자궁 봉합사의 시작 파열은 날카로운 복통이 특징이며 통증 쇼크의 발생은 배제되지 않습니다. 혈압이 떨어지고 빈맥이 나타납니다. 아기의 정상 심박수가 급격히 느려집니다.
완전한 파열은 중증의 다량의 출혈을 동반 할 수 있습니다. 이것이 출산 중에 발생하면 여성이 스스로 자궁에 흉터가있는 출산을 결정하면 응급 제왕 절개도 수행됩니다. 대부분의 경우 자궁이 제거됩니다.
그러한 경우 어떻게 행동합니까?
상황의 심각성을 감안할 때 이음새에 문제가 발견되면 즉시 의사에게 알려야합니다. 산부인과 병원에서 문제가 발견되면 여성의 체온이 상승하고 산후 분비물이 더 풍부 해지며 외부 흉터에 문제가 있다는 징후가 나타나면 의료진에게 숨길 수 없습니다. 여자가 도움을받을 것입니다. 퇴원 후 이미 집에서 문제가 발견되면 여성은 수평 자세를 취하고 구급차를 부르고 여단이 도착할 때까지 기다려야합니다. 불일치가 증가 할 수 있으며 내부 솔기에 대해 이야기하는 경우 몇 시간 동안 계속되므로 클리닉과 산전 클리닉에 혼자 가면 안됩니다.
구급차를 부를 때 반드시 흉터 열개를 의심하고 현재 건강 상태를 자세히 설명합니다. 이 경우 담당 산부인과 의사가 의사 팀에 포함되기 때문에 이것은 중요합니다.
봉합사 감염은 일반적으로 전신 및 국소 항생제로 치료합니다. 내부 불일치가있는 여성은 새로운 봉합사를 부과하거나 간격을 좁힐 수없는 경우 자궁을 제거하기 위해 외과 수술을받습니다.
후속 임신 중 어느 단계에서나 내부 흉터의 파열이 발견되면 연장 할 수 없습니다. 배달 작업이 수행됩니다. 아기가 매우 조산하면 아쉽게도 생존하지 못할 수 있습니다. 여성이 의료 시설에 늦게 데려 가면 안타깝게도 그녀도 생존하지 못할 수 있습니다.
예방
봉합사 문제는 치료하는 것보다 예방하기가 더 쉽습니다. 수술 후 봉합사의 불일치로 인한 결과의 심각성을 고려할 때 여성은 제왕 절개 후 권장 사항을 엄격하게 따라야합니다.
- 무게 리프팅은 엄격히 금지되며, 제한은 최소 6 개월 동안 3-4kg입니다.
- 스쿼트, 넘어짐, 갑작스런 점프, 프레스는 수술 후 6 개월까지 펌핑해서는 안됩니다.
- 배출 후 외부 솔기를 매일 처리해야합니다. 과산화수소로 건조하고 주변 영역을 녹색 페인트로 윤활하십시오.
- 스티치를 제거하기 전에 상처에 외과 붕대를 착용하는 것이 필수적입니다. 제거 후 솔기의 상태에 따라 개별적으로 착용 결정을 내립니다.
- 수술 후 2 개월 이전의 성관계는 금기입니다. 내부 이음새 및 감염에 대한 기계적 손상 가능성이 증가합니다.
- 위생 절차를 수행 할 때 여성은 수돗물이 질에 들어 가지 않도록해야합니다.
- 재 임신을 계획하기 전에 검사를 받고 흉터의 두께를 결정하기 위해 초음파 검사를 받아야합니다.
제왕 절개 후 봉합을 관리하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오.
