소아 결석 : 징후에서 치료까지

현실과의 단기적 연결 상실, 어린이 발작없이 의식 상실은 부모에 의해 알려지지 않은 이상한 것으로 인식됩니다. 그러한 현상이 소유의 징후와 비정상적인 초자연적 능력으로 간주되는 경우가있었습니다. 사실 우리는 결석에 대해 이야기하고 있습니다.

무엇입니까?

결석은 "결석"으로 번역되는 아름다운 프랑스어 단어 결석에서 그 이름을 얻었습니다. 이것은 한동안 의식이 없음을 의미합니다. 약의 농양은 간질과 매우 유사하지만 경련을 동반하지 않는 작은 발작입니다. 결석은 그러한 비 경련성 발작의 임상 증상입니다.

발작이없는 이러한 간질은 고대의 의사들에게 알려져 있었는데, 특히 히포크라테스가이 질병을 "신성한 질병"이라고 불렀다고 설명했습니다. 위대한 의사 히포크라테스 이후, 발작과 관련이 없지만 의식 상실과 눈의 경련으로 만 나타나는 이상한 간질이 18 세기 스위스 의사 Samuel Tissot에 의해 묘사되었습니다. 한 세기 후 프랑스의 정신과 의사 인 에스 키롤과 그의 학생들은 결석을 연구했습니다.

지금까지 과학자들과 의사들은 본질적으로 결석이 무엇인지에 대해 논쟁합니다. 그러나 대부분의 경우 의사들은 이것이 별도의 간질 형태라는 의견으로 연대합니다. 물론 그녀는 일반적인 간질을 동반 할 수 있으며 별도로 관찰 할 수 있습니다.

발작이없는 발작은 일반적입니다. 4 세 이후의 어린이, 대부분 4-7 세, 7-14 세의 경우에 비해 결석이 15 년 후에 시작되는 경우는 매우 드뭅니다. 소년과 젊은 남성보다 소녀와 소녀에서 더 흔합니다. 1 세 미만의 영아에서는 대뇌 피질의 미성숙으로 인해 실제로 이러한 현상이 발생하지 않습니다 (실제로 결석을 위해서는 뇌와 신경계의 어느 정도 성숙이 필요합니다).

원인

의사들은 여전히 결석의 진정한 이유에 대해 논쟁하고 있습니다. 지금까지 대뇌 피질에서 신경 세포의 억제 과정과 흥분 과정 사이의 균형이 부족한 것이 모든 원인으로 여겨지고 있습니다. 히포크라테스는 그러한 이유를 의심했고 그의 추종자들에 대한 연구는 부재의 기원에 대한 질문에 본질적으로 새로운 것을 가져 오지 못했습니다.

다음 요인은 뉴런의 억제 자극과 흥분 사이의 불균형을 초래할 수 있습니다.

유기적 뇌 손상 : 전이 된 뇌염, 뇌 농양, 종양 및 신 생물. 이러한 결석은 이차적, 즉 근본적인 병리의 합병증으로 발생한 결석이라고합니다.
이유, 의학 및 과학은 알려지지 않았고 이해할 수 없습니다. 특발성 결석입니다. 유전 정보에 의존하는 버전이 있으며 일반적으로 가족이 간질에 걸린 어린이에게서 발생합니다. 이러한 결석이 어린 나이에 열성 발작 (고열의 배경에 대한) 에피소드를 경험 한 어린이에게서 발생할 수있는 버전도 있지만,이 연관성은 아직 확실하게 입증되지 않았습니다.

결석은 의학적으로도 확실하게 확립되지 않은 특정 유발 요인의 영향으로 시작됩니다. 특히 폐의 과도 척추로 이어지는 너무 빠르고 깊은 호흡은 공격을 일으킬 수 있다고 믿어집니다. 또한 손전등이나 밝은 불꽃과 같은 섬광은 발작을 유발할 수 있습니다.

발작의 가능성은 수면이 부족한 어린이뿐만 아니라 불안, 스트레스 및 심한 신체적, 심리적 스트레스 기간 동안 더 높다고 믿어집니다.

일어나는 일과 발작의 유형

발작의 발달 메커니즘도 7 개의 물개 뒤에있는 비밀이기 때문에 결석은 가장 신비한 병리로 간주 될 수 있습니다. 많은 학자들은 이러한 비 경련성 발작은 대뇌 피질의 억제 우세에 근거한 반면 경련성 간질 발작은 일반적으로 과도한 신경 흥분과 관련이 있습니다. 아동의 뇌의 특정 과정을 보상하기위한 이러한 발작의 중요성에 대한 버전도 매우 신뢰할 수있는 것처럼 보이므로 대부분의 경우 대부분의 경우 결석의 흔적이 남아 있지 않으며 뇌는 완전히 성숙합니다.

결석 자체는 단순하고 비정형으로 나뉩니다. 단순 (전형적 임) 의식 상실의 짧은 에피소드를 문자 그대로 30 분 동안 진행합니다. 일반적인 결석에는 다른 증상이 없습니다. 대부분의 경우, 그러한 발작 중 아동은 발작 전에 시작한 작업을 계속할 수 있지만 그의 행동은 매우 느리고 억제됩니다. 근긴장 상태의 변화와 함께 어려운 결석 (또한 비정형 적)이 발생합니다. 발작은 보통 간질 성 발작과 함께 5 ~ 20 초 동안 지속됩니다.

증상 및 징후

일반적이고 비정형적인 결석은 다른 방식으로 나타납니다. 이미 언급했듯이 단순한 것은 단기간 의식 상실을 동반합니다. 공격이 갑자기 발생하고 그것을 예표하는 것은 없으며 선구자가 없습니다. 그냥 놀고 있거나 대화로 바빴던 아이가 갑자기 빨리 움직이지 않고“돌로 변하고”그 앞에서 똑바로 보이며 안면 근육이 수축하지 않기 때문입니다. 공격 내내 아이의 표정은 변하지 않습니다. 베이비 캔 어떤 식 으로든 외부 자극에 반응하지 않음 -목소리, 소리, 빛. 약 30 분이 지나면 상태가 정상으로 돌아갑니다. 아이는 그 공격을 기억하지 못합니다. 왜냐하면이 30 분은 인생에서 사라진 것처럼 보이기 때문입니다.

이러한 발작은 하루에 여러 번, 한 달에 여러 번 반복 될 수 있습니다. 고주파에서 일반적인 발작은 하루에 수십 번에 이릅니다. 각각은 30 분 이상 지속되지 않으며 눈을 뜨고있는 아이는 분리 된 상태이며 외부 자극으로 인해 공격에서 벗어날 수 없습니다. 뇌파도에서 이러한 전형적인 발작은 특정 주파수-3Hz의 피크 파로 표시됩니다.

비정형적인 결석으로 아이는 공격 중에 의식을 잃을뿐만 아니라 매번 특정 아기에게 똑같은 다른 현상이 발생합니다. 예를 들어, 입술, 혀의 동일한 움직임, 일종의 반복적 제스처, 헤어 스타일의 지속적인 수정. 즉, 아이는 의식이 없어도 행동을 계속하기 때문에 그러한 발작이 종종 오랫동안 눈에 띄지 않게됩니다.

매우 자주, 근긴장 변화의 배경에 대해 비정형적인 결석이 발생합니다. 아이는 구르는 눈으로 머리를 뒤로 움직일 수 있으며, 다리를 뒤로 젖혀 균형을 유지하면서 뒤로 구부릴 수도 있습니다. 긴장감이 저하되는 방향으로 음색이 바뀌면 자세에 관계없이 근육이 빠르게 약해지기 때문에 낙상은 여전히 피연합니다.

종종 이러한 공격은 미각, 청각 또는 시각적 환각을 동반합니다. 아이는 그 공격 자체를 기억하지만, 방금 일어난 일이 비정상적이며 설명 할 수없는 것으로 간주합니다.

지속적인 간질의 발달은 결석의 합병증이 될 수 있습니다. 이것은 주기적으로 결석하는 어린이 3 명 중 1 명에서 발생합니다. 아이가 어려운 공격 중에 넘어지면 다칠 수 있습니다. 때때로 결석은 아동의 정신적, 정신적 발달에 편차를 초래합니다.

무엇을해야합니까?

부모가 자녀에게서 그러한 "이상"을 발견하면, 결석 여부와 그 이유를 확인하는 데 도움을 줄 소아 신경과 전문의를 제때 찾아가는 것이 중요합니다. 신경과 전문의가 소아를 검사하지만 비 간질 성 결손 (특발성)에서는 일반적으로 신경 학적 이상이 발견되지 않습니다.

아이는 EEG (뇌파 검사)를받는 것이 좋으며, 어떤 경우에는 종양과 유기 병변을 배제하기 위해 뇌의 MRI 검사를받는 것이 좋습니다.

치료는 의사가 아동에게 기저 질환이 있는지 여부를 결정할 수있는 경우에만 처방됩니다. 이것으로부터 실제로 치료법이 달라질 것입니다. 단순 결석 아동은 발 프로 산 제제를 복용하는 것이 좋습니다. 약 75 %의 경우 치료가 효과적입니다.

복잡한 결석은 항 경련제를 사용해야합니다. 항 간질 요법은 의사가 필요하다고 판단하는 한 지속되며 그 후 점차적으로 복용량을 줄입니다. 일반적으로 약물을 취소하려면 2-3 년 동안 발작이없는 것과 같은 적응증이 필요합니다.

민간 요법, 음모, 결석에 대한 정골 요법은 존재하지 않으며 부모는 이것을 잊지 않아야합니다.

대부분의 경우 예측이 유리합니다. 결석은 아이가 18 ~ 20 세가되었을 때 과거의 일입니다. 첫 번째 공격이 청소년기에 나타난 경우, 성인이 될 때까지 그와 함께 "테이크"할 확률은 약 25-30 %로 추정됩니다. 아아, 예측은 그리 호의적이지 않습니다. 결석이 너무 일찍 나타나면 정신 지체, 기억 장애, 사고로 진행하면 재발합니다.