분만 중 경막 외 마취의 가능한 결과

경막 외 마취는 한 세기가 넘도록 인류에게 알려져 왔지만 최근에야 널리 사용되었습니다. 통증을 줄이는 방법은 출산 중 자연 및 수술 모두에서 특히 널리 사용됩니다. 마취의 장점에 대해 많이 알려져 있지만이 자료에서는 마취의 가능한 결과에 대해 많이 이야기하지 않을 것입니다. 경막 외 마취는 안전하고 무해합니까?

통증 완화 방법에 대해

경막 외 마취는 통증에 대한 민감성을 감소시키는 약물을 근육이나 정맥이 아닌 척추,보다 정확하게는 경막 외 공간에 주사하는 통증 완화 방법입니다. 많은 수의 신경 종말이 관찰됩니다. 마취 효과가있는 약물이이 공간에 들어 오면 신경 종말이 차단되고 통증을 포함하여 뇌에 충동 신호를 보내는 것을 중지합니다. 이 방법은 경막 외라고도하며 국소 마취를 의미하며 환자 전체가 아닌 신체의 특정 부분을 마취 할 수 있습니다.

마취제는 요추 천자를 통해 경막외강에 주입됩니다. 분만 중 통증 완화를 위해 요추의 첫 번째와 두 번째 척추 사이의 공간에 약액을 주입하고, 마취가 더 깊고 더 오래 지속되어야하는 제왕 절개 중에 마취과 의사는 요추의 2 ~ 5 범위의 공간을 선택합니다.

자연 분만에서 수축 단계를 마취 해야하는 경우 약물 복용량은 외과 적 분만 복용량보다 현저히 낮습니다. 정확한 복용량은 사례별로 결정됩니다. 여성의 키가 클수록 척추를 차단하는 데 더 많은 약물이 필요합니다.

첫 번째 "경막 외막"은 1901 년 환자의 천골에 코카인을 주입하여 시행되었습니다. 그리고 불과 20 년 후, 의사들은 요추와 흉골을 마취하는 법을 배웠습니다.

장점과 단점

의심 할 여지가없는 장점은 마취 작용의 선택성을 포함합니다. 여성은 마음과 의식의 명확성을 유지하고, 일어나는 모든 일을 듣고 볼 수 있으며 의사와 의사 소통 할 수 있습니다. 그러한 마취를 사용하여 제왕 절개를하면 아기의 첫 울음 소리를들을 수있는 능력 외에도 아기가 유방에 조기에 부착 될 가능성이있어 수유에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

수술 중에 심장 혈관계는 계속 정상적으로 작동하며 혈압이 상승하지 않습니다. 상부 호흡기는 전신 마취하에 튜브처럼 자극되지 않습니다.

이 통증 완화 방법의 단점은 매우 신중하게 치료해야합니다. 따라서 경막 외 통증 완화 :

금기 사항이 있습니다.
결과 측면에서 의사 행동의 자격과 정확성에 달려 있습니다. 부주의 한 움직임, 잘못된 행동은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
긴 잠복기-척추의 경막 외 공간에 약물을 도입 한 후 원하는 효과가 즉시 발생하지 않고 15-20 분 후에 발생합니다.
약 17 %의 경우 국소 마취가 원하는 효과를 얻지 못하고 불충분하거나 부적절합니다.
적용 후 부작용-허리 통증, 두통.

기술

이 절차에는 마취 전문의의 특별한 교육과 높은 정밀도가 필요합니다. 방부제로 바깥 쪽 피부를 치료 한 후, 여성은 옆으로 눕거나 머리와 어깨를 내린 상태로 앉습니다 (그녀의 등 "호"). 의사는 척추 사이의 공간에 요추 천자를위한 얇은 특수 바늘을 삽입합니다. 인대를 극복 한 바늘은 경막 외라고하는 공간으로 들어갑니다.

타격이 정확한지 확인한 후 (바늘이 자유롭게 들어가고 저항을 충족하지 않음) 의사는 카테터와 약물의 테스트 용량을 삽입합니다. 몇 분 후 여성의 상태를 평가합니다. 그런 다음 나머지 용량이 투여됩니다.

카테터가 척추에 남아 있기 때문에 필요한 경우 의사는 필요할 때 언제든지 약물을 추가 할 수 있습니다.

부정적인 결과

경막 마취는 언뜻보기에 안전하지 않습니다. 척추의 내부 공간으로의 침투는 자체 위험이 있으며 다양한 합병증과 관련 될 수 있습니다.

따라서 혈액 응고가 감소한 여성의 경우 혈액이 뇌척수액으로 침투하여 천자 부위에 혈종이 나타날 수 있습니다. 숙련 된 의사가 절차를 수행하면 합병증의 가능성이 낮습니다. 그러나 경험이 거의없는 전문의는 딱딱한 척수막을 손상시킬 수 있으며 이는 중추 신경계 기능 장애인 대뇌 액의 누출로 위협을받을 수 있습니다.

바늘이 경막 외보다 약간 더 깊은 척추의 지주막 하 공간을 감았을 때 또 다른 부상은 배제되지 않습니다. 이 경우 결과는 더 심각 할 수 있습니다. 이 경우 여성이 경련 증후군을 일으키고 의식을 잃고 중추 신경계에 대한 심각한 위반이 기록됩니다. 가장 어려운 경우에는하지의 일시적 또는 영구적 마비가 발생할 수 있습니다.

천자 중 경막 외 공간의 완전성을 위반하는 것은 종종 장기간 두통의 원인입니다. 등이 상당히 눈에 띄게 아파요.

그러한 통증 완화가 아동에게 영향을 미치지 않는다는 주장은 사실이 아닙니다. 그러나 약물은 혈액에 덜 침투하기 때문에 자궁에있는 어린이도 마취제를 투여받으며, 이는 때때로 출생 후 신생아의 심박수에 호흡 부전, 저산소증 및 장애를 일으킬 수 있습니다. "경막 외"가 어린이에게 어떤 영향을 미치는지에 대한 신뢰할 수 있고 정확한 데이터는 없다는 점에 유의해야합니다.이 문제는 아직 연구 중이며 결론을 도출 할 정보가 거의 없습니다.

절차 자체는 두려움과 심리적 불편 함을 유발합니다. 가장 어려운 부분은 계획된 제왕 절개를 할 사람들을위한 것입니다. 수술 결과에 대한 잘 알려진 두려움 외에도 여성은 실제로 자신의 수술 분만에 참석해야하기 때문에 과정 자체를 두려워하며 이것은 매우 어렵습니다.

또한 다른 합병증이 있습니다.

신경계의 반응으로 약물 투여 후 심한 떨림의 발생;
사지의 장기간 무감각-시간이 지남에 따라 전달됩니다.
천자 부위의 염증, 척추관의 감염;
마취제에 대한 알레르기 반응;
모유 생산 속도 감소 (약물의 영향으로 수유 과정이 느려지고 우유가 나중에 나타날 수 있음).

경막 외 마취 후 회복은 다소 쉽고 빠르며, 마취는 구토와 메스꺼움없이 더 부드럽게 사라집니다. 이러한 유형의 통증 완화는 출산 후 재활의 심각성 또는 일반적으로 제왕 절개에 영향을주지 않으며 합병증의 가능성을 줄이거 나 증가시키지 않습니다.

합병증 및 위험 요인의 가능성

부정적인 결과를 초래할 수있는 기존의 모든 위험으로 인해 경막 외 마취는 여전히 매우 안전한 것으로 간주됩니다. 통계에 관한 것입니다. 이 통증 감소 방법을 사용한 후 합병증은 5 만 명의 출생 중 한 사례에서만 부정적인 결과를 초래한다고 말합니다.

위험 요인은 의료진의 경막 외 마취 금기 사항, 마취과 의사의 부적합한 조치에 대한 요구 사항을 무시한 것으로 간주됩니다. 응용 프로그램의 성공 여부는 주로 그것에 달려 있으며 두 번째로 산부인과 병원의 경막 외 마취를위한 최신 장비,기구의 처리 및 멸균 요구 사항 준수에 달려 있습니다. 오늘날 그들은 일회용 멸균 바늘 세트, 카테터를 사용하여 감염 가능성을 줄입니다.

척추의 경막 외 공간에 마취제를 주입하기 전에 표준 교육을 받고 마취과 의사와 대화하여 기존 금기 사항이 눈에 띄지 않도록 엄마와 아이에게 더 안전 할 것입니다.

리뷰

경막 외 마취로 출산하거나 제왕 절개로 선택한 여성의 대다수는 그 결과와 효과에 만족했지만 여전히 부작용이 있다는 점에 주목했습니다. 이것은 주로 다리의 무거움, 사지의 무감각, 머리 및 척추 통증과 관련이 있으며, 때때로 "경 막막"을 사용하여 수술 또는 생리적 출산 후 몇 주 동안 계속됩니다.

여러 유형의 마취 효과를 경험 한 사람들은 때때로 전신 마취보다 경막 외 마취의 특별한 이점을 느끼지 못했다고 주장합니다. 또한 수술 전 마취 전문의가 설명하는 것처럼 회복이 쉽지 않았습니다.