자궁 내 수정이란 무엇이며 절차는 어떻게 수행됩니까?

2003 년부터 러시아에서는 특정 형태의 불임과 싸우기 위해 자궁 내 수정이 사용되었습니다. 이 치료 방법은 공공 및 민간의 많은 클리닉에서 제공됩니다. 이 기사에서는 그것이 무엇이며 절차가 어떻게 수행되는지에 대해 설명합니다.

무엇입니까?

수정을 수정이라고하며, 그 목적은 직접적인 성적 접촉없이 여성을 수정하는 것입니다. 자연 수정은 여성의 정자가 파트너의 생식 기관에 들어간 후에 발생합니다. 가장 건강하고 가장 운동성이 좋은 정자 만이 난자에 도달합니다. 첫째, 수천만 명의 수컷 배우자가 질의 산성 환경에서 생존해야합니다. 그런 다음 자궁 경부 내부의 점성 자궁 경부 점액을 통과해야하며 정자의 절반 미만이 자궁강에 있습니다.

그들 중 가장 강건한 사람들은 자궁강을 극복하고 나팔관의 입에 들어갑니다. 앰풀 부분에 도달하는 사람은 거의 없습니다. 이 넓은 부분에서는 배란 후 난자가 그들을 기다리고 있습니다. 그녀는 수정 준비가되어 있습니다. 정자는 수백만 개의 생식선 중 하나가 난 모세포에 침투하여 수정하기 위해 막을 공격해야합니다. 그 직후 여성 생식 세포의 막이 닫히고 더 이상 정자를 통과하지 못합니다.

불임에는 많은면이 있습니다. 때때로 여성의 자궁 경부 점액에 항 정자 항체가 포함되어있어 부부가 임신을 할 수 없습니다. 결과적으로 대부분의 세포는이 단계에서 죽습니다. 때때로 그 이유는 내분비 질환이나 아기를 임신하는 데 필요한 것보다 훨씬 덜 움직이고 끈질긴 정자가있는 남성 사정의 질이 낮기 때문입니다. 이 모든 상황에서 수정이 구출됩니다.

자궁 내 수정 (IUI)은 남편이나 기증자로부터 사정을 도입하는 방법 중 하나입니다. 숙련 된 의사의 숙련 된 손에 의해 즉시 자궁강 또는 나팔관의 입으로 "전달 된"정자는 일부 정자가 여전히 목표에 도달 할 수있는 가능성을 높이기 때문에 임신 가능성을 높이는 데 사용됩니다. 유럽인들은 19 세기에 수정에 대해 직접 알고있었습니다. 그러나 남성의 사정은 자궁 경부에 더 가까운 파트너에게 주입되었습니다. 정액을 자궁강으로 더 많이 도입하는 것은 20 세기 중반에야 배웠습니다.

종종 IUI는 IVF와 혼동됩니다. 그 차이는 엄청납니다. 자궁 내 수정, 즉 임신 행위, 파트너의 성 세포의 운명적인 만남은 가장 자연스러운 방식으로 자연적으로 제공되는 곳에서 발생합니다. 체외 수정 과정에서 난자와 정자 세포는 여성의 몸이 아니라 페트리 접시라고하는 특수 실험실 용기에서 발견됩니다. 생존하고 성장하는 배아는 며칠 후 자궁 내부로 옮겨집니다.

자궁 내 수정은 종종 불임 부부가 시도하는 첫 번째 방법입니다. 때로는 시도가 매우 성공적입니다. 그러나 일반적으로 방법의 효과는 낮습니다. 효과는 11 %를 초과하지 않습니다. 두 번째 절차 동안 기회는 증가하지만 15-17 %까지 약간만 증가합니다. 세 번째 시도는 일반적으로 임신 가능성이 24-25 %로 상승하므로 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

불행히도 이것은 가능성의 상한선입니다. 성공하지 못한 경우 파트너는 ICSI와 IVF 또는 IVF와 같은 다른 방법을 권장합니다.

분류

자궁 내 수정은 매우 간단한 분류를 가지고 있습니다. 남편의 정자가 시술에 사용되는 경우 동종 일 수 있습니다 (옵션으로 영구 성 파트너). 또한 때로는 이종 IUI가 수행되어 절차가 기증자 정자로 수행됩니다. 여성의 불임 요인이나 정자 영상에 이상이있을 때 배우자 나 배우자의 사정을 통한 수정이 이루어 지지만 일반적으로 사정의 질은 상당히 만족 스럽습니다.

기증 배우자는 남편이 없지만 아기를 꿈꾸는 미혼 여성을 위해 IUI에 사용됩니다. 또한 배우자의 동의하에 자연적인 성교가 원하는 결과를 얻지 못할 때 남편의 정자 사진에 상당한 편차가있는 경우 기증자 생체 물질을 사용할 수 있습니다.

자손에게 나타날 수있는 심각한 유전성 질환에 대한 유전자 운반자를 가진 남성은 기증자 정자를 가진 아내의 수정에 동의하도록 권장됩니다.

징후 및 금기 사항

IUI는 모든 유형의 불임에 권장되지는 않습니다. 절차에 대한 적응증은 의학적 일뿐만 아니라 본질적으로 사회적입니다. 따라서 그러한 절차가 표시된 사람들의 범위는 다소 엄격하게 제한됩니다. 여기에는 미혼 여성, 가벼운 형태의 남성 불임으로 부모가 될 수없는 배우자, 여성의 생식 기관 기능에 약간의 편차가있는 가족이 포함됩니다. 이종 IUI의 경우 좋은 이유는 고환, 음낭의 부재 또는 심각한 외상뿐만 아니라 남성의 생식기 발달의 선천성 기형 일 수 있습니다.

부부가 완전한 유전 적 부적합성 진단을받은 경우 남편의 동의를 얻어 배우자 기증자를 여성에게 투여 할 수 있습니다. 또한 사정에 정자가 없거나 살아있는 세포가 거의없는 일부 형태의 정자도 장애는 이종 IUI의 징후 일 수 있습니다.

불임으로 인해 상동 수정이 항상 수행되는 것은 아닙니다. 때때로 한 남자가 종양학에 대한 복잡한 치료를 시작하기 전에 생체 물질을 cryobank에 보관해야했습니다. 방사선 치료 과정이 끝나면 정자도는 수정에 적합하지 않으며 이전에 동결 된 여성의 정자를 주입 할 수 있습니다. 두 가지 유형의 IUI는 자궁 경부 협착증, 무자녀의 자궁 경부 인자 및 많은 수의 항 정자 항체가 생성 된 여성에게 사용할 수 있습니다.

종종 정자를 자궁강에 직접 주입해야하는 이유는 여성 질염 때문입니다. 이 질병으로 인해 질 근육은 무언가를 주입하려고 할 때 경련으로 떨립니다. 이전 출생에서 자궁 경부가 심하게 손상되어 흉터가있는 경우 IUI를 통한 수정도 가능합니다.

이 방법에는 금기 사항이 충분합니다. 심사되지 않은 파트너는 수정이 허용되지 않습니다. 여성은 현재 급성 염증 과정의 징후가 있거나 만성 질환이 악화되는 경우 시술이 거부됩니다. 정신과 의사로부터 자신의 완전한 정신 건강에 대한 증명서를 제공 할 수없고 특수한 강력한 약물의 사용이 필요하지 않은 여성도 인공 자궁 내 수정이 거부됩니다.

금기 사항은 또한 종양학 질병뿐만 아니라 절차 전에 제거되지 않은 양성 종양입니다. 나팔관의 막힘은 절차에 대한 직접적인 금기 사항입니다. 임신은 자궁, 난소 구조의 특정 이상으로 위험 할 수 있습니다. 그러한 병리가 발견되면 IUI는 여성에게 수행되지 않습니다. 남편에게서 전염병이 발견되면 정자가 여성에게 감염을 일으킬 수 있기 때문에 IUI 절차가 거부 될 수 있습니다.

다음 비디오에서 자궁 내 수정에 대한 적응증에 대해 자세히 알아볼 것입니다.

공예

IUI는 여성이 난소 작업과 함께 모든 것을 갖추고 있으면 자연주기에서 수행 할 수 있으며 배란의 짧은 호르몬 자극 후 무배란 편차가있는 경우 수행 할 수 있습니다.

호르몬 요법을 선택하면 월경주기의 3-5 일에 치료가 시작됩니다. 여성은 개별 용량으로 난포 자극 호르몬을받습니다. 주기의 8-10 일에 일반적으로 큰 우성 난포가 기록됩니다. hCG 각도가 도입되어 34 ~ 36 시간 후에 난포가 파열되고 난자가 방출됩니다. 이 기간과 며칠 후의 수정은 수정으로 이어질 수 있습니다

종종 의사는 하루 배란 전과 그 직후의 두 단계로 수정을 시도하여 유리한 결과와 임신 가능성을 크게 높입니다.

수정 후 프로게스테론 약물은 임신을 유지하는 데 도움이되도록 처방 될 수 있습니다.

수정이 자연 주기로 수행되는 경우 약물이 필요하지 않습니다. 의사는 초음파를 통해 난포의 성숙과 혈액 내 황체 형성 호르몬의 성장 역학을 모니터링합니다. 적시에 그들은 IUI 절차를 수행합니다.

절차 자체는 5-7 분 정도 걸립니다. 매우 얇고 유연한 카테터를 사용하여 이전에 세척하고 검사 한 남편이나 기증자의 정자를 자궁에 주입하기 때문에 마취가 필요하지 않습니다. 여성은 부인과 의자에 앉은 후 의사가 얇은 카테터를 자궁 경관에 조심스럽게 삽입합니다. 배란 중에 자궁 경관이 약간 열리므로 자궁 경부의 확장이 필요하지 않으므로 통증이 없습니다.

정자는 카테터에 연결된 일회용 주사기에 넣고 조심스럽게 내용물을 자궁강에 천천히 주입합니다.

시술 후 여성은 검사 의자의 무릎 위로 다리를 던진 상태에서 등의 한 자세로 약 1 시간 동안 누워 있어야합니다. 그러면 그녀는 클리닉을 떠날 수 있습니다.

시술을 위해 기증자 또는 냉동 보존 된 정자가 제공되지 않는 경우 남성은 같은 날 정자를 기증합니다. 실험실 조건에서 정액에서 씻어 내고 다른 불순물을 제거하고 원심 분리기에 넣습니다. 가장 강력하고 건강한 생식 세포를 포함하는 농축 된 정자가 나온다. 아프고 형태 학적으로 결함이있는 정자는 폐기됩니다.

이러한 농축 된 정자는 저장할 수 없습니다. 짧은 시간 동안 사용하도록 설계되었습니다. 지금 수정을 할 수 없다면, 다음 절차를 위해 남자는 정제 된 정자를 동결시킬 수 없기 때문에 새로운 부분의 사정을 기증해야합니다.

준비 및 분석

배우자가 IUI 전에 치르는 테스트 목록은 상당히 큽니다. 여성은 다음 절차를 처방 받아야합니다.

일반적인 혈액 및 소변 검사;
혈액 화학;
혈액형 및 Rh 소속 분석;
HIV 및 매독에 대한 혈액;
호르몬 프로파일을위한 혈액;
바이러스 성 B 형 및 C 형 간염에 대한 혈액;
TORCH 감염을위한 혈액;
부인과 검사;
골반 장기의 초음파;
질 면봉;
나팔관의 내강 너비를 명확히하기위한 진단 복강경 검사;
질 확대경.

남자는 정자 검사뿐만 아니라 혈액과 소변의 일반적인 분석, HIV 상태에 대한 혈액, 매독, 성병 감염에 대한 요도의 도말 검사를 처방받습니다. 불임의 면역 학적 요인을 사용하여 면역 그램을 두 파트너에게 할당 할 수있을뿐만 아니라 남성의 경우 MAP 검사, 여성의 경우 혈액 내 정자 항체 및 자궁 경부 점액 분석을 수행 할 수 있습니다.

여성이 몇 달 동안 술을 마시고 담배를 피우고,식이 요법을 따르고, 심한 신체 활동을 경험하는 것은 권장하지 않습니다. 스트레스 호르몬은 전체 기업의 성공에 필요한 성 호르몬 생산에 나쁜 영향을 미치기 때문에 스트레스도 배제해야합니다. 수정 직전의 남자는 기권하는 것이 좋습니다. 3 ~ 5 일 동안 섹스와 자위를하지 않는 것이 좋습니다.

그는 건강상의 이유로 처방되지 않은 경우 긴장하지 말고 잘 먹고 충분히 먹고 알코올, 니코틴 및 모든 약을 포기해야합니다.

두 배우자가 목욕탕에 가고, 사우나에서 증기를 뿜고, 일광 욕실에서 일광욕을하고, 시술 전 몇 달 동안 온수 욕조에 몸을 담그는 것은 권장하지 않습니다. 고환의 과열은 생존 가능하고 운동성이있는 정자의 수를 감소시키기 때문에 남성의 경우 특히 그렇습니다.

수정하기 전에 여성은 먹고 마실 수 있지만 방광이 가득 차서는 안되기 때문에 액체에주의하십시오. 시술 전에 반드시 화장실에 가서 소변을보고 몸을 씻어야합니다. IUI 전에 다른 준비가 필요하지 않습니다.

권장 사항

IUI 시술 후 처음 이틀 동안, 여성은 신체적, 정서적으로 완전한 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 수영을하거나 뜨거운 목욕을 할 수 없으며 충분한 수면을 취하고 잘 먹고 충분한 양의 단백질 식품을 섭취해야합니다. 이것은 성공적인 이식의 가능성을 감소시키기 때문에 긴장하고 걱정할 필요가 없습니다. 그리고 여성은 수정란이 자궁벽에 부착 된 후에 만 임산부의 계급으로 이동할 것입니다.

비정상적인 분비물을 기 대해서는 안되지만 질에서 피나 칙칙한 녹색 분비물이 나타나면 반드시 의사에게 알려야합니다.

자궁 내 수정 후 합병증의 가능성은 낮습니다. -0.5–0.8 %의 경우에만 자궁 경관의 감염 및 염증 (자궁 경부염)이 발생할 수 있습니다. 2 ~ 3 %의 경우, 호르몬 배란 자극 후 과자 극 증후군이 발생하며, 이는 난소 크기의 증가, 부기, 메스꺼움 및 구토, 복부 팽창 감으로 나타납니다. 1 %의 경우 자궁외 임신이 발생할 수 있으며 25 %의 경우 여러 임신이 발생합니다. 호르몬 자극으로 배란이 1 개가 아닌 2 개의 난자로 발생할 수 있기 때문입니다. 그러나 대부분의 여성의 경우 절차는 합병증없이 진행됩니다.

비용

각 IUI 단계에는 자체 비용이 있습니다. 클리닉마다 다를 수 있지만 평균적으로 전국적으로 추세는 거의 같습니다. 초기 단계에서 생식 전문가와의 약속이 필요하며 비용은 1 ~ 1.5 천 루블입니다. 여성의 골반 장기의 정자 및 초음파 비용은 1.5 천 루블 이내로 거의 동일합니다. 2018 년 러시아에서 필요한 모든 테스트를 포함하여 수정 프로그램의 평균 비용은 25-45,000 루블입니다. 기증자 정자를 사용해야하는 경우 가격이 2 만 ~ 2 만 5 천까지 올 수 있습니다. 호르몬 자극은 약 2 만 달러를 더 추가합니다.

쿼터 펀드를 사용하여 자궁 내 수정을 무료로 할 수 있습니다. 러시아 연방 보건부의 명령은 이러한 가능성을 암시합니다. 주치의가 IUI를 추천하면 부부의 요청과 검사 결과를 지역 보건부에 보낼 수 있습니다. 그곳에서 그는 지역 또는 연방 예산 기금을 희생하여 치료 할당량을 고려하고 제공 할 것입니다. 그러나 필요한 경우 기증자 정자는 자신의 자금으로 지불해야합니다. MHI 정책은 절차 자체와 여러 IUI 단계에만 적용됩니다.

리뷰

자궁 내 수정에 대한 리뷰가 혼합되어 있습니다. 임신에 성공한 사람들은이 방법이 합병증을 거의 일으키지 않는 적당하고 절약적인 호르몬 지원, 절차 자체의 단순성과 속도, 가장 중요한 것은 자연스러운 방식의 임신과 같은 많은 장점이 있다고 주장합니다. IUI에 대한 부정적인 리뷰도 많이 있습니다. 대부분의 경우 여성들은 임신 시작으로 끝나지 않은 여러 번의 시도가 "깨어났다"고 주장합니다.그 후 대다수가 IVF에 동의했습니다.

이 방법의 낮은 효율성은 당혹스럽고 놀라 울 뿐이며, "6 번째 시도가 첫 번째 시도보다 성공할 것"이라는 약속은 거의 위안이되지 않습니다. 시간이 부족하고 여성은 젊어지지 않기 때문에 6 번의 IUI 시도는 2 개의 IVF만큼 비용이 들며 그 효과는 거의 3 배입니다. ...

클리닉이나 약국에서 구매할 수있는 여성이 논의하는 수정 키트는 자궁 내 수정과 관련이 없습니다. 그들은 정자가 자궁 경부 입구에 더 가깝게 주입되도록합니다. 이러한 도입의 효과는 3 %를 초과하지 않습니다. 남편의 동의하에 기증자 정자로 IUI를 수행하는 것은 임신의 시작뿐만 아니라 가족의 보존을 보장하지 않습니다.