어린이 성홍열 : 증상 및 치료 (17 장)

신체 피부의 발진, 인후통 및 고열은 많은 아동기 감염의 증상입니다. 이러한 전염병 중 하나는 성홍열입니다. 어린 시절에 매우 흔하며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 많은 부모는 자녀가 성홍열에 감염되는 방법 과이 질병으로 발진이 어떻게 생겼는지, 성홍열이 어린이에게 어떻게 진행되는지, 그러한 감염이 얼마나 위험한지 및 기타 많은 질문에 대해 우려하고 있습니다.

그것은 무엇입니까

성홍열은 A 군에 속하는 용혈성 연쇄상 구균이 원인 인 급성 감염이라고합니다. 이러한 박테리아는 독성 및 패혈증뿐만 아니라 특수 독성 물질 인 에리트로 톡신의 생성으로 인해 인체에 알레르기 영향을 미칠 수 있습니다.

성홍열의 특징적인 모든 증상을 일으키는 것은이 독소입니다. 작은 혈관의 확장으로 인해 어린이에게 발진이 나타나고 적혈구 독소의 작용으로 인한 표피의 죽음은 심한 피부 벗겨짐을 유발합니다.

어떻게 전달됩니까?

보균자와 환자의 그룹 A 연쇄상 구균은 주로 공기 중의 물방울에 의해 건강한 어린이에게 전달됩니다. 이 박테리아는 재채기 나 기침을 통해 전염되므로, 아픈 아이 근처에있는 사람들은 특히 감염 위험이 있습니다. 병원균의 전염은 옷, 오염 된 장난감 또는 음식을 통해서도 가능합니다.

누구에게서 감염 될 수 있습니까?

연쇄상 구균은 다음에서 어린이를 섭취하여 성홍열을 일으킬 수 있습니다.

특히 감염 초기에 전염성이있는 성홍열이있는 사람입니다.
인두염이나 인후염을 앓고있는 사람 (이러한 질병이 A 군 연쇄 구균에 의해 발생하는 경우).
최근에 회복 된 사람은 개선 후 최대 3 주 동안 박테리아가 환경으로 계속 방출되기 때문입니다.
질병의 증상이없는 용혈성 연쇄상 구균 보균자. 박테리아는 비강 및 인두 점막에 살 수 있으며 동시에 숙주에서 성홍열을 일으키지 않지만 다른 사람들에게 위험합니다.

잠복 기간

질병의 첫 증상은 감염 후 평균 3 ~ 7 일에 나타납니다. 대부분 어린이의 잠복기는 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 때로는 하루 또는 몇 시간으로 단축됩니다. 드물게 잠복기가 12 일로 연장 될 수 있습니다.

어린이는 며칠 전염성이 있습니까?

아픈 아이는 감염이 처음 나타난 순간부터 성홍열의 원인 물질을 환경으로 방출하기 시작합니다. 전염성 기간은 며칠과 몇 주 모두 다를 수 있습니다. 성홍열이 합병증없이 진행되고 아이가 항생제 치료를 시작하면 7-10 일 후에는 다른 사람에게 전염성이 없어집니다.

성인이 어린이에게 감염 될 수 있습니까?

대부분의 경우 성홍열은 2 세에서 10 세 사이의 어린이에게서 진단됩니다. 대부분의 경우이 질병은 평생 면역을 유발하므로 성인이 어린 시절에 그러한 감염을 앓은 경우 아픈 아이와 접촉 한 후 성홍열이 발생하지 않는 경우가 많습니다. 성인의 면역력이 감소하면 재발이 가능합니다.

성인이 이전에 성홍열이 없었던 경우 공기 중의 물방울에 의해 아픈 아이로부터 감염 될 수 있습니다. 또한 성인기에 성홍열의 심각도는 다를 수 있습니다. 매우 심한 과정으로 지워진 형태와 독성 성홍열이 있습니다.

조짐

대부분의 소아에서 성홍열의 초기 단계는 짧고 하루 미만 지속됩니다. 이 질병은 체온의 상승과 인후통의 출현으로 급격히 시작됩니다. 어린이의 전형적인 성홍열의 주요 징후는 다음과 같습니다.

일반적인 중독의 증상. 이 질병은 두통, 발열, 전반적인 불쾌감, 동요 (덜 무기력 함), 구토, 근육과 관절통, 빈맥으로 나타납니다.
질병의 첫 번째 또는 세 번째 날에 나타나는 작은 점 발진입니다.
협심증은 일반적인 편도선염보다 더 심할 수 있습니다.
언어의 변화로 인해 "진홍색"이라고 불립니다. 성홍열이있는 혀는 처음에는 희끄무레 한 꽃으로 덮여 있지만 임상 증상이 시작된 후 이틀이나 넷째 날에는 밝은 빨간색이됩니다. 유두의 크기가 증가함에 따라 세분성을 보여줍니다.
질병의 초기 발현 후 약 1-2 주 후에 나타나는 피부 벗겨짐 (발진을 대체 함). 발과 손바닥에서는 피부가 큰 부분에서 벗겨지고 몸통, 귀 및 목에는 비 뇨증이라고하는 작은 벗겨짐이 있습니다.

다음 비디오에서 질병에 수반되는 증상에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

발진은 어떻게 생겼습니까?

발진은 빨간색 또는 밝은 분홍색의 수많은 점처럼 보입니다. 발진의 국소화는 주로 얼굴 영역 (볼), 사타구니 영역, 사지 굴곡 표면 및 몸통의 측면 부분으로 표시됩니다.

동시에 팔꿈치가 구부러진 부위, 팔 아래 및 무릎 아래에서 발진이 두꺼워 져 진한 빨간색 줄무늬가 형성됩니다 (파스 티아 증상이라고 함). "비 삼각형"이라고 불리는 부위에는 성홍열로 인한 발진이 없으며 얼굴의이 부분의 피부가 창백해질 것입니다 (필라 토프의 증상이 나타나는 방식입니다).

주걱으로 성홍열이있는 발진을 적당히 누르면 얼룩의 색이 더 선명 해지지 만 손바닥에 강한 압력을 가하면 발진이 사라지고 피부가 노랗게 보입니다 ( "손바닥의 증상"이라고 함). 만지면 발진이있는 아기의 피부는 사포와 비슷합니다.

발병 후 3 ~ 7 일 후 발진이 사라지기 시작하여 벗겨짐이 남습니다. 필링은 특히 손에서 두드러집니다. 장갑과 같은 넓은 영역의 손가락 끝에서 피부가 제거됩니다. 그러한 발진 후에는 색소 침착이 없습니다.

협심증은 어떻게 나타납니다

비 인두의 점막에 걸린 연쇄상 구균은 편도선에 정착하여 성홍열을 동반 한 인후통의 원인 인 독소를 분비하기 시작합니다. 아이의 목이 밝은 붉은 색을 띠고 (심각한 염증으로 인해 이러한 그림을 "불타는 인두"라고 함) 편도선은 화농성 꽃으로 덮여 있습니다.

다음은 어린이의 성홍열이있는 인후 사진입니다.

온도가 얼마나 오래 지속됩니까?

열은 성홍열 초기 단계의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 온도가 38-40 ° C로 급격히 상승합니다. 일부 소아에서는 이러한 온도 상승으로 인해 열 발작이 나타납니다. 대부분의 어린이의 체온 감소는 질병의 3 일에서 5 일 사이에 나타납니다.

질병의 중증도

나이, 면역 상태 및 성홍열의 임상상에 따라 아이는 다음을 갖습니다.

경량. 이 과정의 중독 증상은 경미하고 열이 + 38.5 ° C를 초과하지 않으며 편도선에 플라크가 없을 수 있으며 발진이 덜 밝고 풍부합니다. 경미한 형태는 더 빨리 진행됩니다. 4 일 또는 5 일이되면 체온이 정상화되고 모든 급성 증상이 사라집니다. 우리 시대에는 어린이 의이 형태가 다른 사람들보다 더 자주 진단됩니다.
보통의. 질병은 급격히 시작되고 온도가 + 40 ° C로 올라가고 아이는 두통, 약점, 구토 및 빠른 맥박을 호소합니다. 이 형태의 발진은 매우 풍부하고 색이 밝으며 인두와 편도선은 화농성 꽃으로 덮여 있습니다. 온도의 감소와 급성 증상의 소멸은 질병의 7 일에서 8 일 사이에 나타납니다.
무거운. 오늘날이 형태는 거의 개발되지 않습니다. 심한 중독으로 인해 이러한 성홍열을 패혈증 또는 독성이라고합니다. 또한 어린이가 편도선의 괴사 성 염증을 일으키고 림프절에 염증이 생기고 화농이되면 심한 형태의 성홍열이 괴사됩니다. 심한 경우 어린이는 반드시 입원해야합니다.

비정형 성홍열

일부 소아에서는 감염이 비정형입니다 (잠재 형이 발생 함)... 의사는 전형적인 성홍열 외에도 다음과 같은 형태의 성홍열을 구별합니다.

문질러 지우는. 그녀와 함께 중독은 약하고 편도선염은 카타르이며 발진은 창백하고 부족하며 다소 빨리 사라집니다.
구강 외. 이러한 성홍열로 연쇄상 구균은 감염된 피부를 통해 어린이의 몸에 들어갑니다.
발진이없는 성홍열. 이러한 감염으로 성홍열의 모든 증상이 나타나지만 피부 발진은 없습니다.

몇 번이나 아파

대부분의 경우 성홍열을 앓은 후 연쇄상 구균에 의해 생성되는 적혈구 독소에 대한 면역력이 생기기 때문에 어린이는 일생에 한 번이 감염에 걸리는 경우가 많습니다. 그러나 매우 드물지만 반복되는 질병이 발생합니다.

성홍열을 앓고 있던 산모가 출산 후 아기에게 항 독성 면역을 전이하면 신생아에서 성홍열이 드물게 발생합니다. 출산 후 6 개월 이내의 아이는 모성 면역으로 이러한 감염으로부터 보호됩니다.

치료

성홍열이있는 대부분의 소아는 가정 치료를받습니다. 입원은 심각한 경우 나 합병증 및 기타 상황에서만 필요합니다 (예 : 기숙 학교의 아동이 아프거나 아픈 아동의 가족 중에 아동과 함께 일하지만 격리 할 수없는 사람이있는 경우).

방법

온도가 내려갈 때까지 아이는 침대에 있어야합니다. 또한 급성기에는식이 요법을 고수하고 음주 정권을 늘리는 것이 중요합니다. 어린이에게는 반 액체 또는 액체 형태의 음식이 제공되며 단백질 음식은 제한적입니다. 성홍열에 걸린 아이는 많이 마셔야합니다. 차와 같은 따뜻한 음료를주는 것이 가장 좋습니다.

약물 요법

성홍열의 치료에는 확실히 항생제가 포함됩니다. 종종 어린이는 아목시실린, 어그 멘틴, 아목시 라브, 레타 펜과 같이 정제 형태 또는 시럽으로 페니실린 약물을 처방받습니다. 사용 기간과 복용량은 의사가 결정하지만 일반적으로 항생제 치료 과정은 7-10 일 동안 지속됩니다.

또한 어린이에게 비타민제와 항 알레르기 제를 투여하고, 중독이 심한 경우 주입 요법을 권장합니다 (포도당 및 기타 약물은 정맥 주사). 양치질의 경우 카모마일 주입, 푸라 실린 용액, 소다 용액, 금송화 주입 및 기타 방부제를 사용하십시오.

동종 요법 및 민간 요법은 성홍열 치료에 보조 방법으로 사용할 수 있지만 의사와 상담 한 후에 만 사용할 수 있습니다.

아이를 목욕시킬 수 있습니까?

성홍열로 씻는 것은 금지되지 않습니다. 반대로, 피부 가려움증을 줄이고 발진이 긁히는 것을 방지하기 때문에 목욕하는 어린이를 고려해야합니다. 그러나 몇 가지 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

목욕물은 너무 뜨겁거나 너무 차갑지 않아야합니다.
아이에게 열이 있으면 목욕을 마사지로 교체하십시오.
수건이나 스펀지로 피부를 문지르지 마십시오.
비누 거품을 헹구려면 샤워 대신 국자에서 물을 흘리는 것이 좋습니다.
목욕 후 수건으로 아이를 말리는 것은 권장하지 않습니다. 아기를 시트 나 기저귀로 감싸서 물을 적시는 것이 좋습니다.

합병증

어린이의 성홍열로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

사구체 신염.
화농성 중이염.
부비동의 염증.
림프절의 염증.
관절염.
심근염.
폐렴.

적시에 항생제 치료를하면 합병증의 위험이 크게 줄어 듭니다. 심장, 관절 및 신장의 병변의 발달에서 어린이 신체의 감작 (적혈구 독소에 대한 알레르기 민감성 증가)이 매우 중요합니다.

Komarovsky의 의견

잘 알려진 소아과 의사는 그의 진료에서 종종 성홍열에 직면했습니다. Komarovsky는 이러한 뉘앙스에 부모의 관심을 집중합니다.

연쇄상 구균은 페니실린 항생제에 매우 민감하므로 약물을 여러 번 복용하면 성홍열이있는 아기의 상태가 분명히 개선됩니다.
어린이가 페니실린 과민증이있는 경우 연쇄상 구균이 다른 많은 항균제에 민감하기 때문에 이것은 문제가되지 않습니다.
성홍열은 항생제를 적시에 투여하면 성공적인 결과를 보장하는 질병이라고 할 수 있습니다. 감염을 치료하지 않으면 심각한 합병증 (신장 및 심장 손상)이 발생할 수 있습니다.
아이의 상태가 호전 되 자마자 치료를 중단해서는 안됩니다. 의사가 처방 한 항균제 과정을 완료하는 것이 중요합니다.
항균제를 적시에 지정하기 때문에 때때로 연쇄상 구균은 어린이의 몸에서 매우 빨리 죽고 독소에 대한 면역력을 개발할 시간이 없습니다. 이것이 Komarovsky에 따르면 첫 번째 감염보다 쉬운 반복되는 질병의 이유입니다.
Streptococcus는 목을 통해서뿐만 아니라 아이의 몸에 들어갈 수 있습니다. 피부 상처를 통한 감염 사례가 있습니다. 이 경우, 아이는 성홍열의 모든 징후가 있습니다 (협심증만이 아닙니다). 치료는 일반 성홍열과 동일합니다.
성홍열을 앓은 어린이는 연쇄상 구균에 반복적으로 노출되면 알레르기 및 기타 합병증이 발생할 수 있으므로 질병이 발생한 후 얼마 동안 다른 사람과 접촉해서는 안됩니다. Komarovsky는 성홍열이 3 주 후에 학교 나 유치원에 가기를 권장합니다.

어린이의 경증 및 대부분의 중등도 성홍열은 집에서 안전하게 치료됩니다. 아이들은 10 일 동안 격리 된 후 만족스러운 상태로 걸을 수 있습니다.

효과

현재 성홍열이있는 어린이의 예후는 대부분의 경우 유리합니다. 아이가 회복되면 가능한 합병증을 적시에 식별하기 위해 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다. 소변의 색 (신장 손상에 따라 변하고 "고기 덩어리"처럼 변함)과 관절 통증에 대한 호소에 세심한주의를 기울여야합니다.

의사는 중등도에서 중증의 성홍열 후 한 달 동안 상태를 모니터링해야합니다. 회복 3 주 후 소아를 검사하고 혈액 및 소변 검사에서 이상이 나타나지 않으면 진료소 관찰이 중단됩니다. 성홍열을 앓고있는 어린이의 놀라운 증상을 확인한 후 그는 신장 전문의 나 류마티스 전문의에게 검사를 보냅니다.