소아 사구체 신염

사구체 신염은 어린이에게 가장 흔하고 위험한 신장 질환 중 하나로 간주됩니다. 이 질환은 특히 부모와 의사의주의가 필요합니다.시기 적절한 지원이나 부적절한 치료의 경우 합병증이 어린이에게 치명적일 수 있기 때문입니다. 이 기사에서이 질병에 대해 자세히 알아보고 치료 중 올바른 조치를 취해야합니다.

질병과 그 종류

사구체 신염 -특별한 신장 세포가 영향을받는 질병-사구체라고도하는 사구체. 작은 세포는 질병과 두 번째 이름 인 사구체 신염을주었습니다. 이 때문에 신장은 기능을 완전히 수행하지 않습니다. 이 쌍을 이루는 기관은 본질적으로 많은 관심사로 위임되었습니다. 부패 생성물, 신체의 독소 제거, 혈압을 조절하는 물질 및 혈액 내 적혈구 형성에 필요한 에리트로 포이 에틴 생성. 신장 기능의 실패는 가장 슬픈 결과를 초래합니다.

사구체 신염이있는 소아의 경우 소변에서 엄청난 양의 단백질이 발견되고 적혈구 (소변의 혈액)가 함께 나옵니다. 따라서 빈혈, 동맥성 고혈압, 부종이 발생하여 신체 표준에 의한 치명적인 단백질 손실로 인해 면역력이 감소합니다. 병변이 다른 방식으로 진행되고 신장의 사구체가 죽기 시작하는 이유가 매우 이질적이라는 사실 때문에 소아과의 질병은 고독한 질병으로 간주되지 않습니다. 이것은 신장 질환의 전체 그룹입니다.

대부분의 경우 사구체 신염은 3 ~ 10 세 어린이에게 영향을 미칩니다. 2 세 미만의 아기는 훨씬 덜 자주 아프며 모든 경우의 5 %만이 발생합니다. 남자 아이가 여자 아이보다 더 자주 아프다.

사구체 신염의 분류는 매우 복잡하며 증상과 임상 양상을 기반으로합니다.

모든 사구체 신염은 다음과 같습니다.

일 순위 (신장 병리가 별도의 독립적 인 질병으로 나타난 경우);
중고등 학년 (신장 문제는 심각한 감염 후 합병증으로 시작되었습니다).

코스의 특성에 따라 두 가지 큰 질병 그룹이 구별됩니다.

심각한;
만성병 환자.

급성 형태의 사구체 신염은 신 증후군 (갑작스럽고 예리함) 및 신 증후군 (점진적으로 천천히 진행됨)으로 표현되며, 결합 및 분리 될 수 있습니다 (다른 증상없이 소변에 변화 만있을 때). 만성은 신, 혈뇨 (소변에 피가 나옴) 및 혼합 될 수 있습니다.

미만성 만성 사구체 신염 천천히 그리고 점차적으로 발달하며, 대부분 신체의 변화가 너무 중요하지 않아 나중에 병리학 적 과정이 시작된시기를 결정하기가 매우 어려워 신장 세포가 사망합니다. 사구체 신염으로 복잡한 기저 질환을 일으킨 병원체의 유형에 따라 여러 유형의 질병이 있으며 그 원인은 연쇄상 구균 후, 감염 후 등 이름에서 분명해집니다.

그리고 증상의 중증도와 이미 신장에 전달 된 손상에 따라, 의사는 질병의 발달 단계 (만성 질환의 경우)의 필수 표시와 함께 조건부로 각 사례를 1.2 또는 3도까지 부여합니다.

원인

신장 자체는 병원성 미생물 및 기타 "외부인"의 영향을받지 않습니다. 파괴적인 과정은 특정 알레르겐에 반응하는 아이의 면역력에 의해 촉발됩니다. 대부분의 경우 연쇄상 구균은 "도발 자"역할을합니다.

사구체 신염은 종종 일차 성 연쇄 구균 인후염, 세균성 인두염, 성홍열의 이차 합병증입니다.

드물게 신장 사구체의 죽음은 인플루엔자, ARVI, 홍역, 간염 바이러스와 관련이 있습니다. 때때로 뱀이나 벌독은 사구체의 파괴를 유발하는 알레르겐으로 작용합니다. 과학에 완전히 명확하지 않은 이유로 신체는 단순히 이러한 유해한 요소를 제거하는 대신 면역 복합체의 전체 "무거운 포병"을 생성하여 자체 필터 인 신장을 공격합니다. 의사의 가정에 따르면 신체의 부적절한 반응은 언뜻보기에 스트레스, 피로, 기후 변화, 거주지, 저체온증 및 태양 과열과 같은 거의 영향을 미치지 않는 요인의 영향을받습니다.

가능한 합병증

사구체 신염은 심각한 질병으로 간주됩니다. 그것은 그 자체로 매우 복잡하며 거의 완전히 치유되지 않습니다. 급성 질환의 가장 예측 가능하고 예상되는 합병증은 만성 확산 형태로의 전환입니다. 그건 그렇고, 모든 경우의 약 50 %는 이렇게 복잡합니다.

그러나 생명을 위협하거나 장애를 유발할 수있는 다른 합병증이 있습니다.

급성 신부전 (환자의 약 1-2 %에서 발생);
급성 치명적인 형태를 포함한 심부전 (환자의 3-4 %);

뇌출혈;
급성 시각 장애;

신장 이형성증 (기관이 연령에 맞게 설정된 크기에서 성장률이 뒤쳐지기 시작하면 감소합니다).

신장의 변화가 너무 커서 아이가 만성 신부전을 일으키고 장기 이식을 받아야합니다.

러시아의 신장 이식으로 모든 것이 매우 슬프고 아이는 단순히 기증자에게 필요한 장기를 기다리지 않을 수 있습니다. 대안 (일시적)은 인공 신장입니다. 절차는 일주일에 여러 번 수행해야하므로 아기는 독소의 몸을 정화하는 다른 방법이 없기 때문에 장치에 의존하게됩니다.

증상 및 징후

일반적으로 질병 (진홍 열 또는 인후염) 후 1 ~ 3 주 후에 사구체 신염의 첫 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 눈에 띄는 특징은 소변 변색... 아이에게는 붉게 변하고 그늘은 밝거나 더러워 질 수 있는데, 일반적으로 "고기 슬롭의 색"이라고합니다.

어린이의 급성 신염 사구체 신염의 발병은 얼굴의 부종으로 인식 될 수도 있습니다. 얼굴 부종은 밀도가 높고 붓고 낮 동안 거의 변하지 않는 것처럼 보입니다. 혈압이 상승하여 구토와 심한 두통이 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 질병은 90 % 이상의 어린이가 적절한 치료를 통해 완전한 회복을 경험하기 때문에 가장 긍정적 인 예후를 보입니다. 나머지는 질병이 만성화됩니다.

급성 신질환 멀리서 "온다", 증상이 서서히 나타나기 때문에 아이는 오랫동안 불만이 없습니다. 부모가 때때로 낮 동안 완전히 사라지는 아침 부종을 무시하지 않고 소변을 기증하기 위해 아이와 함께 가면 질병의 올바른 징후가 단백질에서 발견됩니다.

첫 번째 부종이 다리에 나타나기 시작한 다음 점차적으로 팔, 얼굴, 허리, 때로는 내부 장기로 퍼집니다. 붓기는 조밀하지 않고 느슨합니다. 아기의 피부가 건조 해지고 머리카락이 약해지고 생명이 없어집니다. 이 경우 혈압이 거의 상승하지 않으며 소변의 단백질이 어떤 식 으로든 액체를 착색하지 않기 때문에 소변의 색이 정상입니다. 이 유형의 질병과 관련하여 예측은 장밋빛이 아닙니다. 의사 추정에 따르면 소아의 5 ~ 6 %만이 회복되고 나머지는 계속 치료되지만 만성적 인 형태입니다.

아이의 소변 색깔이 변하지 만 (더 빨갛게 됨) 다른 증상이나 불만이없고 부풀어 오르지 않고 아프지 않으면 고립 된 급성 사구체 신염에 대해 이야기 할 수 있습니다.

적시에 병원에 입원하면 모든 젊은 환자의 약 절반이 치료됩니다. 나머지 50 %는 적절한 치료를 받더라도 설명 할 수없는 논리적 인 이유로 만성 질환을 앓기 시작합니다.

어린이가 세 가지 질병 유형의 징후를 모두 가지고 있다면 혼합 형태에 대해 이야기 할 수 있습니다. 거의 항상 만성 질환으로의 전환으로 끝나며 예후는 좋지 않습니다. 회복 가능성은 면역 상태의 영향을받습니다. 그것이 약하거나 어떤 종류의 결함이 있으면 만성 형태의 발병이 더 분명해집니다.

만성 사구체 신염에서 소아는 부종과 함께 악화되는 기간, 소변의 변화 및 질병이 뒤쳐진 것처럼 보이는 완화 기간을 경험합니다. 올바른 치료를 통해 환자의 절반 만 안정 될 수 있습니다. 아기의 약 3 분의 1이 점진적인 과정을 거치며, 이는 궁극적으로 종종 인공 신장 장치로 이어집니다.

혈성 만성 신우 신염은 만성 질환 중에서 가장 유리한 것으로 간주됩니다. 그것은 사람의 죽음으로 이어지지 않으며 악화 기간에만 눈에 띄며 모든 징후 중 소변에 혈액이 유일한 것입니다.

진단

아이가 아침에만 눈에 띄게 붓는 경우, 다리나 팔에만 있더라도 이것은 이미 신장 전문의에게 연락하는 이유입니다. 소변 색깔이 변했다면 급히 병원에 가야합니다. 부모는 한 시간 반 이상 항아리에 있었던 소변 분석의 신뢰성이 낮다는 것을 기억해야합니다. 따라서 수집 된 소변을이 시간 동안 가능한 모든 방법으로 실험실에 전달할 시간이 필요합니다.

사구체 신염의 진단에는 아동의 육안 검사와 실험실 검사가 포함되며, 주요 검사는 동일한 소변 검사입니다. 적혈구의 수는 신선하거나 침출되었는지 여부에 따라 품질에 따라 결정됩니다. 똑같이 중요한 지표는 소변의 단백질입니다. 더 많이 방출 될수록 일반적으로 질병의 단계가 더 심각합니다. 또한 실험실 조교는 신장 전문의에게 많은 것을 알려줄 수있는 수십 가지의 다른 물질, 염, 산을 표시합니다.

일반적으로 이것으로 충분하지만 어린 아이들과 매우 열악한 분석의 경우 의사는 처방을 통해 "재보험"을받습니다. 신장의 초음파 검사. 의심스러운 상황에서는 신장 생검도 처방 될 수 있습니다. 만성적 인 의사는 증상이 6 개월 이상 지속되거나 소변 공식의 변화가 1 년 이상 비정상적인 값으로 유지되는 그러한 질병을 인식합니다.

치료

급성 사구체 신염에서 가정 치료는 금기입니다.

의사는 병원에 갈 것을 강력히 권장하며 이것은 매우 정당합니다. 결국, 아이는 완전한 휴식과 가장 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 환자는 즉시 소금을 의미하지 않고 하루에 마시는 액체의 양을 크게 제한하고 단백질 식품의 양을 연령 기준의 약 절반으로 줄이는식이 요법 번호 7을 처방받습니다.

질병이 연쇄상 구균에 의해 유발되면 페니실린 그룹의 항생제가 처방됩니다. 병원 환경에서는 근육 주사가 가능합니다. 부종을 줄이기 위해 이뇨제는 엄격한 연령별 복용량으로 처방됩니다. 압력이 증가하면이를 줄일 수있는 자금을 제공 할 것입니다.

사구체 신염 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 호르몬, 특히 "프레드니솔론"을 약물 (세포 성장을 멈추고 늦출 수있는 세포 증식 억제제)과 함께 사용하는 것입니다. 이러한 약물은 일반적으로 암 치료에 광범위하게 사용되지만이 사실이 부모를 두려워해서는 안됩니다. 신장의 상태가 개선되면 면역 콜로니의 성장을 늦추는 기능을 맡게되며 이는 고통받는 신장 세포에만 도움이됩니다.

어린이가 수반되는 만성 전염병이있는 경우 사구체 신염의 급성기 후 감염의 병소를 제거하는 것이 좋습니다. 모든 치아를 치료하고 아프면 아데노이드를 제거하고 만성 편도선염 치료를 받으십시오.

그러나 이것은 급성 신장 질환이나 만성 질환의 악화를 앓고있는 지 6 개월 이내에 이루어져야합니다. 치료 일정을 준수하는 회복기는 보통 3-4 주 후에 발생합니다. 그런 다음 6 개월 또는 1 년 동안 집에서 공부하고, 최소 2 년 동안 신장 전문의에게 등록하고, 신장 질환을 전문으로하는 요양소를 방문하고, 엄격한 식단을 따르는 것이 좋습니다. 연중에는 그러한 어린이에게 예방 접종을해서는 안됩니다. 그리고 재채기를 할 때마다 사스의 사소한 징후가 나타날 때마다 부모는 긴급하게 소변 검사를 클리닉에 가져 가야합니다.

만성 사구체 신염은 악화 기간에만 치료가 필요하기 때문에 급성과 동일한 방식으로 치료됩니다.

그와 함께 가정 치료를 주장해서는 안되며 치료 외에도 질병이 진행되기 시작했는지 확인하기 위해 전체 검사 과정을 받게되기 때문에 반드시 입원해야합니다. 심한 형태와 신장 구조의 광범위한 파괴에서는 인공 신장 절차와 손상된 장기를 대체하기위한 기증 기관 이식 절차가 표시됩니다.

만성 질환을 앓고있는 아이는 평생 진료소에있을 것입니다. 한 달에 한 번은 소변을보고 의사를 방문하고 1 년에 한 번 심전도를 실시하여 심장의 병리학 적 변화를 예방해야합니다.

예방

이 심각한 질병에 대한 예방 접종은 없으므로 예방이 구체적이지 않습니다. 그러나 부모는 질병이 연쇄상 구균으로 판명 될 수 있고 항생제없이 또는 통제되지 않은 섭취로 사구체 신염과 같은 합병증의 가능성이 크게 증가하기 때문에 인후염 및 인두염을 임의로 치료해서는 안된다는 것을 알아야합니다.

성홍열을 앓은 후 3 주 후에는 의사가 처방하는 것을 잊었더라도 소변 검사를 반드시 통과해야합니다. 연쇄 구균 인후염 또는 연쇄 상피 증 10 일 후 소변 검체도 검사실로 가져 가야합니다. 그들에게 놀라운 것이 없다면 걱정할 수 없습니다. 일반적으로 신장 질환과 사구체 신염의 예방에는 ARVI, 인플루엔자 및 홍역 예방 접종에 대한 적절한 치료가 포함됩니다. 아이가 맨 바닥으로 차가운 바닥에 앉지 않고 여름에 햇볕에 과열되지 않도록하는 것이 중요합니다.