어린이 약시

약시는 어떤 유기적 병리도없이 시력이 급격히 감소하는 질병입니다. 또한 약시의 경우 조절 및 대비 감도를 위반합니다. 일반적으로이 질병은 한쪽 눈에만 영향을 미칩니다. 이러한 결함은 안경이나 콘택트 렌즈를 착용해도 수정되지 않습니다. 어린이 에게서이 병리를 인식하는 방법과 약시 치료 방법이 가장 효과적인 방법은이 기사에서 알려 드리겠습니다.

무엇입니까?

그리스어에서 문자 그대로 "약시"라는 용어는 "게으른 눈"으로 번역됩니다. 이것이이 병리의 본질입니다. 약시는 시각 장치의 기능 장애입니다. 이 문제에 대한 수많은 연구에 따르면 약시는 어린이와 근로 연령대의 시력이 급격히 감소하는 주요 원인 중 하나입니다.

약시의 발달 초기 단계에서 약시를 확인하는 것이 중요합니다. 이는 성공적인 치료 결과에 기여할 수 있고 다른 수반되는 유리한 요인이있는 경우 시력을 완전히 회복 할 수 있기 때문입니다.

어린 시절 에이 병리는 양안 시력의 완전한 발달을 방해하는 다른 시각 장애의 배경에 대해 자주 발생합니다.

의학계에서는 약시를 진단하는 것이 옳은 시력 지표의 명확한 정의와 관련하여 많은 모순이 있습니다. 이로 인해 다른 지역 인구 중 약시 발생률을 보여주는 통계 데이터를 수집하는 과정에서 심각한 오류가 발생했습니다.

전 세계적으로 임상 실습에서 발견되는 가장 일반적인 유형의 약시는 dysbinocular 및 refractive입니다.

어린 시절 약시의 발달에 기여하는 요인 중 다음과 같은 것이 구별됩니다.

지속적인 곁눈질;
높은 ametropia;

중간 및 높은 수준의 미숙아 또는 저체중;
뇌성 마비;
발달 지연;
유전 (부모 중 한 명이 약시, 사시, 선천성 백내장, 이방 사시 및 기타 시각 병리로 고통받는 경우);
임신 중 여성의 흡연과 규칙적인 알코올 섭취는 태아의 시각 장치의 약시 및 기타 기능 장애가 발생할 위험을 크게 증가시킵니다.

임상 증상

어린이의 약시는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 시력이 급격히 감소합니다.
물체에 대한 3 차원 지각 저하;
아이에게 사시가 있으면 올바른 위치에서 안구의 편차가 증가합니다.
시각 정보의 지각 저하와 관련된 학습 어려움.

종류

병인에 따라 약시의 분류가 있으며, 그에 따라 모든 유형의 질병이 일차 및 이차로 나뉩니다.

약시의 주요 유형 :

굴절. 안경이나 콘택트 렌즈를 지속적으로 착용해도 제때 교정되지 않은 어린이의 굴절 이상 (경도, 중등도 또는 고근시, 원시, 난시 등)의 배경에 대해 발생합니다. 굴절 약시는 일방적 또는 양측, 대칭 또는 비대칭입니다.
쌍안경. 양안시 장애의 결과로 발생합니다. 종종 이러한 유형의 약시는 지속적인 사시의 배경에 대해 발생합니다.
혼합. 이 유형의 약시는 dysbinocular와 굴절 약시 사이의 교차입니다. 단안시의 시력이 감소합니다. 일반적으로 치료 중 각 원인의 영향 정도가 변경됩니다.
히스테리. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 시력이 급격히 감소하는 것은 신경 학적 병리 나 심각한 심리적 외상으로 인해 발생합니다.

2 차 종은 성공적으로 수정 된 시각 시스템의 또 다른 유기적 결함의 결과라는 사실이 특징입니다.

다음과 같은 보조 유형이 구별됩니다.

엄폐. 망막에 광선을 집중시키는 데 일종의 장애물 인 시각 장치에 특정 결함이있을 때 나타납니다. 이러한 결손의 가장 흔한 유형은 백내장 또는 윗 눈꺼풀의 안검 하수증입니다. 또한 안구의 전도성 매체의 다양한 병리가 대상의 이미지가 망막으로 정상적으로 전송되는 것을 방해하는 원인이 될 수 있습니다. 은폐 약시는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 발생할 수 있으며 난이도가 다양합니다.
신경 원성. 여기에서 시신경의 다양한 퇴행성 및 염증 과정이 원인 인자로 작용합니다. 이러한 유형의 약시는 일차 질환을 완전히 치료 한 후에도 시력이 기능적으로 감소하는 특징이 있습니다.

황반 병증. 그것은 망막의 중앙 및 중앙 영역의 이전에 전이 된 질병의 결과로 발생합니다.
안진 증. 여기에서 약시는 안진 증의 배경에 대해 발생합니다 (안구의 제어되지 않는 주기적 대칭 운동).
결합. 위의 모든 이유 또는 일부 이유는 원인이 될 수 있습니다.

질병의 진단

의심 할 여지없이, 발달 초기 단계에서 발견되는 약시는 방치 된 경우보다 훨씬 더 효과적으로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 아동의 생후 첫 달부터 예방 적 고물 검사가 정기적으로 수행됩니다. 약시 발달에 영향을 미치는 요인이있는 아동은 추가 위험이없는 아동에 대해 더 자주 (1 년에 1 회 이상) 이러한 검사를받는 것으로 나타났습니다. 약시에 대한 여러 유형의 신체 검사가 있습니다.

Visometry -어린이의 약시를 식별 할 수있는 주요 진단 방법. 이 진단 방법을 사용하면 교정 유무에 관계없이 최대 시력 수준을 결정할 수 있습니다. 당연히 조작하는 동안 특정 어린이의 시력 기준 연령이 고려됩니다.

이 진단 절차는 시력을 결정하기 위해 표를 사용하여 수행됩니다. 아이는 테이블에서 5m 이상 떨어져 있지 않고 오른쪽 또는 왼쪽 눈을 번갈아 가며 검안사가 보여준 그림이나 문자의 이름을 지정하려고합니다. 전체 절차는 특정 조명 조건 (약 700lux)에서 수행됩니다.

visometry를 수행하기 전에 학령기 어린이에 대해 이야기하는 경우 어린이가 테이블에 표시된 그림이나 편지를 알고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 위해 어린이를 테이블로 데려와 사진의 이름을 지정해야합니다. 진단 절차 중에 전문가는 특히 취학 전 아동의 경우 자신과 아동 사이에 신뢰할 수있는 분위기를 조성해야합니다.

익숙하지 않은 환경에 들어가면 아기는 의사를 산만하거나 두려워 할 수 있습니다. 이로 인해 질문에 답할 수 없으므로 진단 결과가 왜곡됩니다.

그러한 연구가 처음으로 아기에게 수행되고 그 결과에 따라 시력 감소가 드러나면 그러한 경우 잠시 후 다시 visometry를 수행하는 것이 좋습니다. 낮은 비율이 초등 피로 또는 "게임"에 대한 빠른 관심 상실과 관련이있는 경우가 많기 때문에 시력이 나빠진 상태에서 검사를 시작해야합니다.

절차 중에 아이가 다른 눈을 곁눈질하거나 들여다 보지 않도록해야합니다.

눈의 굴절 측정. 이 진단 연구는 객관적 분석을위한 특수 장치 (굴절계 및 keratorefractometer)를 사용하여 수행됩니다. 굴절계를 검사 할 때만 큼 데이터가 정확하지는 않지만 간단한 스키어 스코피로 실제 굴절을 결정할 수도 있습니다. 모든 조건 준수의 정확성은 연구 결과가 얼마나 정확한지에 달려 있기 때문에 굴절계는 절차의 모든 뉘앙스를 고려하는 숙련 된 진단사가 수행하는 것이 중요합니다.

굴절 측정을 수행하기 전에 학생을 팽창시키는 약물을 어린이의 눈에 주입하십시오. 이때 아기는 시력이 흐려 졌다고 불평 할 수 있습니다. 이것은 일시적인 현상이며 평균적으로 하루 이상 지속되지 않는다고 설명하여 그를 안심 시키십시오.

적어도 몇 초 동안 가만히 앉아 있고 중단없이 한 지점에서 시선을 고정하기 어려운 아주 어린 아이들의 굴절을 결정하기 위해 안과 의사는 보통 스키어 스코피를 사용합니다. 전문가가 충분한 경험을 가지고 있다면 올바른 조작을 통해 skiascopy는 굴절계보다 덜 정확한 데이터를 제공 할 수 있습니다.

Skiascopy는 눈의 굴절을 검사하는 객관적인 방법입니다. 그 본질은 동공 영역에서 그림자의 움직임을 관찰하는 것입니다. 조작하는 동안 눈은 거울이 비추는 광선으로 비춰 져야합니다. 이 기술을 사용하면 상당히 어린 나이에 아동의 굴절 이상을 식별 할 수있을뿐만 아니라 유형 (근시, 원시, 난시) 및 정도를 확인할 수 있습니다.

안과에서는 "그림자 테스트"라는 용어가 이러한 연구에 사용됩니다.

안구 운동기구의 기능에 대한 객관적인 평가... 이러한 유형의 검사는 약시를 감지하는 데 매우 중요합니다. 안과 의사는 커버 테스트와 커버 언 케이 버 테스트를 수행하고 수렴 연구도 수행하며 육안으로는 볼 수없는 미세 사시를 식별합니다.

커밋의 정의. 이 연구의 결과는 약시 치료 전략의 추가 결정에 큰 영향을 미칩니다. 고정은 일반적으로 직접 및 역 검안경 검사와 황반 검사자에 의해 결정됩니다.
다른 유형의 도구 진단. 그들은 시각 장치의 유기적 병리의 존재 또는 배제를 확인하기 위해 수행되어 약시의 발달을 유발할 수 있습니다.

치료

게으른 눈 치료에는 여러 가지 치료법이 포함됩니다.

광학 시력 교정

이 방법은 약시 (특히 굴절)에 대한 전체 치료 계획의 필수적인 부분입니다. 아이가 높은 정도의 굴절 이상을 가지고 있다면, 의사는 아이를 위해 안경을 처방 할 때 부모가 고품질 렌즈 (예 : 높은 굴절률, 비구면 디자인, 반사 방지 코팅)를 구입하도록 설득해야합니다.

또한 지속적인 안경 착용에 대한 대안으로 여기에 접촉 보정을 적용 할 수 있습니다.

폐색

이러한 유형의 치료는 시력이 저하 된 눈이 더 잘 작동하도록하기 위해 일정 시간 동안 잘 보는 눈을 감는 것입니다.

약시로 고통받는 어린이의 경우 사시가 수반되지 않고 시력의 올바른 양안 특성을 유지하면서 건강한 눈은 일정 시간 동안 폐쇄기로 닫힙니다 (전체 깨어있는 기간의 3/4 이하).

집에서 아이의 약시를 효과적으로 치료할 수있는 왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 시력 차이에 따라 폐색기 착용 모드에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

양쪽 눈에서 시력이 동일한 비율로 감소하면 그 달의 짝수 일에 아이는 오른쪽 눈에 폐색기를 착용하고 왼쪽 눈에 홀수 일에 착용합니다.

왼쪽 눈과 오른쪽 눈의 시력 차이가 충분히 크면 여기에서 몇 가지 기술을 사용할 수 있습니다.

어느 날 한동안 그들은 눈을 감고 더 나빠 보입니다. 그 후 3 일에서 12 일 연속으로 같은 기간 동안 더 잘 보이는 눈이 닫힙니다. 이 순서로 양쪽 눈의 시력 차이가 최소화 될 때까지 교합이 수행됩니다.
폐색기는 매일 번갈아 가며 각 눈에 씌워지고, 더 나쁜 눈은 하루에 2 시간 이상 닫히지 않으며, 가장 잘 보이는 눈은 전체 깨어있는 시간의 약 3/4입니다.

폐색기를 착용하는 시간은 눈의 시력과 두 눈의 차이에 따라 다릅니다.

어린이가 부적절한 시각 고정으로 약시 진단을 받으면 역 폐색이 지정 될 수 있습니다. 이는 시력이 나쁜 눈을 영구적으로 폐색하는 것을 의미합니다. 이것은 중심 망막 포사 (foveola)를 사용하지 않아 약화되는 것과 비교하여 망막의 비 중심 고정 영역의 경쟁을 줄이기 위해 수행되며, 주요 기능은 최대 시력을 보장하는 것입니다.

약시가있는 눈의 시력 감소는이 방법으로 성공적인 치료를 나타냅니다. 역 교합 동안 아동은 포베 올라를 사용하여 물체를 정확하게 검사하도록 배웁니다. 아기가이를 숙달하면 직접 교합 (더 잘 보이는 눈을 감음) 또는 교대로 (특정 모드 내에서 양쪽 눈을 교대로 감음) 할당됩니다.