어린이의 누낭 염

아이의 눈물과 곪은 눈은 희미한 부모에게는 시력이 아닙니다. 특별한 의학 지식이 없더라도 엄마와 아빠는이 상황에서 무언가를해야한다는 것을 이해합니다. 이 기사를 읽은 후 이유 중 하나 인 어린이의 눈물 주머니 염과 아기를 돕는 방법에 대해 알게 될 것입니다.

무엇입니까?

Dactriocystitis는 눈물을 축적하는 기능을하는 특수 기관 (눈물낭)에서 발생하는 염증입니다. 이 기관은 코와 눈꺼풀 안쪽 모서리 사이에 있습니다. 눈물은 자연이 제공하는 시력 기관을위한 천연 방부제 및 보호 메커니즘으로 모든 사람에게 생성됩니다. 이 액체의 과잉은 일반적으로 비루관을 통해 비강으로 흘러 나가게됩니다.

이 비루관의 내강이 방해를 받으면 유출이 매우 어렵습니다. 눈물은 가방에 모입니다-눈가에 모이기 때문에 눈이 묽어 보입니다. 염증과 화농은 병원성 박테리아의 증식으로 인해 발생합니다. 정체 된 생물학적 활성 액체는 우수한 번식 환경입니다.

눈물 주머니의 염증 변화는 눈 부상, 눈 감염으로 인해 발생할 수 있으며 비루관 협착은 안구 질환 또는 신생아의 선천적 특징의 결과입니다. 그렇기 때문에 눈물 주머니 염은 종종 신생아 질병이라고 불립니다.

안과에서 그들은 신생아의 눈물 주머니 염이 더 많은 생리적 문제이며 아이가 성장함에 따라 해결되기 때문에이 두 가지 종류의 질병을 결합하지 않기로 결정했습니다. 그리고 일반적으로 누낭 염 (예 : 나이가 많은 어린이)은 완전히 다른 방식으로 치료해야하는 병리입니다.

영아에서 발생하지 않는 누낭 염은 급성 및 만성 일 수 있습니다. 또한 급성 형태에서는 누낭의 가래 또는 농양이 종종 발생합니다.

원인

신생아의 경우 비루 세뇨관이 매우 좁고 젤라틴 플러그 시간에 용해되지 않은 누관의 선천적 발달 부족으로 인해 눈물이 손상됩니다. 신생아의 눈물 주머니 염은 심각한 치료 조치없이 종종 저절로 사라지기 때문에 예후 측면에서 가장 유리한 것으로 간주됩니다.

나이가 많은 어린이의 경우 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 인플루엔자 및 비 인두에서 조직 부종이 발생하는 기타 호흡기 질환이 발생하는 동안 비루관의 폐쇄 및 부분 폐쇄가 발생할 위험이 증가합니다.

눈물샘의 막힘은 만성 또는 장기간의 비염, 유선염, 알레르기 성 비염 및 세균 감염의 결과로 나타날 수 있습니다.

아이가 코 뼈 골절로 인해 발생한 비강 중격의 만곡이있는 경우 코에 폴립이 있으면 누낭 염이 발생할 위험이 크게 증가합니다.

질병의 발달 메커니즘은 (초기 원인에 관계없이) 거의 동일합니다. 먼저 부종으로 인해 눈물 세뇨관의 개통이 방해받은 다음 눈물이 눈물 주머니에 축적됩니다. 순환 부족으로 인해 보호 특성이 매우 빨리 손실됩니다.

그런 다음 모든 것은 개발에 유리한 환경에 어떤 병원성 미생물이 정착하는지에 달려 있습니다. 그것은 바이러스 성 물질, 세균성 식물상, 기생충, 심지어 클라미디아 일 수 있습니다.

정체 된 액체에 반응하여 누낭이 늘어나 기 시작하고 크기가 증가하여 농양이나 가래가 형성됩니다.

증상 및 징후

누낭 염에서는 증상이 매우 구체적이며 다른 안구 질환의 징후와 혼동하기가 다소 어렵습니다. 일반적으로 어린이의 경우 질병은 일방적이며 한쪽 눈만 아플 수 있습니다. 3 %의 경우에만 누낭 염이 양측 성입니다.

만성 형태의 질병은 눈물샘의 증가뿐만 아니라 눈물 주머니의 시각적 부종으로 나타납니다. 이 부기를 누르기 쉬우면 흐리거나 화농성 액체가 눈에 띄기 시작할 수 있습니다.

이 형태의 눈물 주머니 염의 결과는 염증 과정이 시력 기관의 다른 막으로 넘어갈 수 있고 어린이는 각막염, 안검염, 결막염으로 진단되기 때문에 다소 슬플 수 있습니다. 가시가 형성 될 수 있습니다.

급성 형태에서는 누낭 염이 더 명확하게 나타납니다. 눈꺼풀이 붉어지고 부어 오르고, 확대되고 염증이 발생한 눈물 주머니 (눈 안쪽 모서리) 부위가 만지면 고통 스럽습니다. 부기가 너무 커서 위와 아래 눈꺼풀을 덮을 수 있고 아기가 눈을 뜰 수 없습니다.

어떤 경우에는 명확한 경계가 없기 때문에 염증의 진정한 초점을 결정하기가 매우 어렵습니다. 이는 눈의 궤도, 뺨 및 코의 일부에 "확산"될 수 있습니다. 아이는 기분이 좋지 않다고 불평하고, 온도가 상승하고, 오한이 시작되고, 열과 중독의 징후가 나타날 수 있습니다.

이 상태는 일반적으로 며칠 동안 지속되며 그 후 누낭 부위의 피부가 색이 변하기 시작하고 노랗게 변하고 부드러워집니다. 이것이 농양이 형성되기 시작하는 방법입니다. 대부분의 경우 자체적으로 열리지 만 여기에 새로운 위험이 있습니다. 고름이 섬유로 퍼져 가래를 유발할 수 있습니다.

신생아에서는 누낭 염이 덜 두드러집니다. 그것으로 온도가 상승하지 않고 일반적으로 농양이 형성되지 않습니다. 부모는 아기의 눈이 "신"하다는 것을 알 수 있습니다.

이것은 특히 긴 수면 후 아침에 눈에.니다. 아기의 눈은 묽고 흐릿 해집니다. 누낭에 약간의 압력을 가하면 소량의 탁한 분비물 (때로는 고름)이 방출 될 수 있습니다.

비루관의 막힘과 눈물 주머니의 후속 염증은 전염성이 없습니다. 위에서 설명한 징후가 발견되면 부모는 반드시 아이를 안과 의사와의 약속에 데려 가야합니다.

진단

아기가 염증이있는 누낭에 압력을 가하려는 시도에 필사적으로 저항 할 수 있기 때문에 부모가 독립적으로 아이를 검사하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 그러나 모든 어머니가 감히 스스로 할 수있는 것은 아닙니다. 따라서 안과 의사의 검사는 항상 누낭의 촉진과 분비물의 성격을 결정하는 것으로 시작됩니다.

진단을 확인하기 위해 "Vesta tubular test"라고하는 특별한 기술이 사용됩니다. 감염된 눈 측면의 비강은 면봉으로 단단히 닫히고 조영제 (collargol 용액)를 눈에 주입합니다.

세뇨관이 개통되면 1-2 분 후에 면봉에 착색 물질의 흔적이 나타납니다. 막힌 경우 탈지면은 깨끗하게 유지됩니다. 눈물샘이 좁아짐에 따라 순환이 막히면 탐폰에 깃골의 흔적이 크게 나타납니다. 그렇기 때문에 탐폰에 처음으로 염료 흔적이없는 경우 2 ~ 3 분 후뿐만 아니라 15 분 후에 West 테스트를 평가합니다.

의사는 막힘 또는 협착 정도를 확인하기 위해 진단 검사를 수행 할 수 있습니다. 시술 중에 눈물샘이 플러시됩니다. 액체가 눈 밖으로 만 흐르고 코로 들어 가지 않으면 의사는 장애물이 발생한 수준을 확인할 수 있습니다.

누낭 염이 확인되면 의사는 넘쳐나는 누낭에서 어떤 미생물이나 바이러스가 번식하기 시작했는지 한 가지 더 중요한 뉘앙스를 찾아야합니다.

이를 위해 촉진 중에 방출되는 내용물의 얼룩은 분석을 위해 세균 실험실로 보내집니다. 이를 통해 병원균의 정확한 이름을 정하고 적절하고 효과적인 치료를 처방 할 수 있습니다.

어려운 경우에는 ENT 전문가, 외과 의사, 안면 외과 의사, 신경 외과 의사 및 신경과 전문의와 같은 다른 전문가도 치료를 위해 초대됩니다.

신생아와 아기의 경우 진단 조치는 일반적으로 간단한 계획에 따라 수행됩니다. 안과 의사의 검사와 세균 배양에 대한 누낭의 내용 분석으로 충분합니다.

치료

유아

신생아와 아기의 경우 일반적으로 병원 치료가 필요하지 않습니다. 이 상태는 생리적 이유 때문이므로 어린 아이를 위해 눈물 세관을 매일 마사지하는 것으로 충분합니다. 마사지 기술은 매우 간단하며 이러한 진단을받은 어린이의 90 % 이상이 다른 의학적 개입과 강력한 약의 사용없이 이러한 방식으로 성공적으로 치료 될 수 있습니다.

제대로 마사지하기 위해 특별한 코스에 갈 필요가 없습니다.

엄마는 매니큐어를 제거하고 아이를 감염시키지 않도록 깨끗한 손으로 모든 조작을해야합니다.

마사지는 누낭 부위를 가볍게 두드리는 동작으로 시작됩니다 (양측 마사지를하는 것이 좋습니다). 그런 다음 엄지 손가락을 눈물샘 방향으로 10-15 회 (약한 압력으로) 유지해야합니다. 방향은 간단합니다-눈의 모서리에서 코의 다리까지. 움직임이 위에서 아래로 이루어지고 그 반대가 아닌 것이 매우 중요합니다.

마사지 세션은 누낭 부위의 진동 운동으로 끝납니다.

눈물샘이있는 눈의 구석에서 고름이나 흐린 액체가 배출되는 것은 무섭지 않아야합니다. 이 사실은 오히려 조작이 올바르게 수행되었음을 시사합니다.

예를 들어 수유 전과 같이 하루에 여러 번 노출을 반복하는 것이 좋지만 4-5 번 더 자주는 아닙니다. 이러한 세션이 끝날 때마다 푸라 실린 (1 : 5000) 또는 "미라 미 스틴"용액을 0.01 % 농도로 아이의 눈에 떨어 뜨릴 수 있습니다.

일반적 으로이 치료는 눈물 주머니 염을 완전히 제거하기에 충분합니다. 구호가없고 염증이 진행되기 시작하면 의사는 비루관의 개통을 회복시킬 수있는 조작 인 프로빙을 처방합니다.

프로빙은 국소 마취하에 수행됩니다 (또는 먼저 아이를 약물 유발 수면 상태에 놓음). 개입의 본질은 비루 세뇨관의 기계적 방출로 축소됩니다. 이를 위해 처음에는 특수 프로브가 운하에 도입됩니다. 원뿔 모양으로 인해 프로브는 "막힘"을 제거 할뿐만 아니라 채널 자체를 확장합니다.

그런 다음 긴 프로브를 삽입하고 전체 길이를 따라 개통을 확인합니다. 솔기가 있으면 플러그를 밀어 내고 채널을 깨끗하고 자유롭게 만듭니다. 절차는 방부제의 도입, 세척으로 끝납니다. 그 후 의사는 위에서 설명한 Vesta 색상 테스트를 다시 수행하여 개통이 회복되었는지 확인합니다.

나머지 아이들

노년기에 다양한 요인의 영향으로 발생한 급성 누낭 염은 전문의의 감독하에 병원 환경에서 치료됩니다. 농양이 성숙하는 동안 물리 치료법 만 사용됩니다-UHF 및 누낭에 건조한 열로 압축합니다.

농양이 나타나면 그것을 열고 누액 낭을 청소하고 병원균의 유형에 따라 치료를 처방합니다. 염증이 박테리아 인 경우 점안액 또는 항생제 연고 형태의 항생제가 처방됩니다. 바이러스 감염의 경우 방부제로 치료합니다.

종종 세균 감염 (그리고 가장 빈번 함)으로 항생제를 정제 또는 시럽으로 전신 투여합니다. 급성기가 남아있을 때 눈물샘의 개통 성을 회복하기위한 수술의 타당성에 대한 결정이 내려집니다.

소아 누낭 염 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

"Tobrex"-항생제 안약;
"Vigamox"-항생제 안약;
"Vitabakt"-항생제 안약;
"Levomycetin"-항균 점안제 및 안약;
"Albucid"-항균 안약;
Miramistin은 방부제입니다.
Tsipromed-항생제 안약;
"Oriprim-P"-점안액 및 연고.

모든 어린이에게 종합 비타민제가 처방되고 바이러스 병변의 경우 면역력을 자극하는 것을 의미합니다.

만성 누낭 염은 수술 방법으로 만 치료할 수 있습니다. 눈물 세관의 개통 회복을 목적으로하는 수술을 "누낭 비루 절개술"이라고합니다. 막힌 누관은 때때로 쓸모가 없기 때문에 외과의 사는 실제로 코와 누낭 사이에 새로운 "통로"를 만들어 주위를 돌게됩니다.

마사지 방법이나 프로빙으로 원하는 결과를 얻지 못한 경우 작동이 표시됩니다.

누낭 비강 절개술은 급성 형태의 질병을 앓는 어린이뿐만 아니라 악화되는 동안 특히 화농성 분비물이 동반되는 경우 수행되지 않습니다.

수술 자체는 국소 또는 전신 마취하에 이루어집니다. 매우 "보석 품"이고 섬세하며 외과 의사의 최대 정밀도와 정확성이 필요합니다. 그 후에는 미용 적 결함이 없어야하며 아이의 눈이 고통을 받아서는 안됩니다.

재활 기간은 약 한 달이 걸립니다. 이 모든 시간 동안 아이는 비루관을 헹구고 잠자리에 들기 전에 눈에 방울을 주입해야합니다. 대부분의 경우 항염증제, 항균제, 혈관 수축 비 강제 (수술 후 처음)를 처방하여 혈관 내강을 증가시킵니다.

수술 후 최소 30 일 동안 어린이는 조용한 활동 요법을 따라야합니다.

그에게는 금기 사항입니다.

자주 구부리십시오.
추위에 많은 시간을 보내십시오.
먼지가 많고 연기가 나는 장소에 있어야합니다.
운동 해;
손으로 눈을 만지십시오.

누낭 비강 절개술이 항상 시계처럼 진행되는 것은 아닙니다. 때로는 수술 중에 예기치 않은 합병증이 발생하고 때로는 재활 기간 동안 이미 나타납니다. 일반적으로 이들은 안와 내 출혈이며, 가장 흔한 수술 후 합병증은 외과의가 만든 세뇨관의 오염과 질병의 재발입니다. 그러나 이러한 합병증은 자주 발생하지 않습니다.