임신 중기가 가장 아름다운시기입니다. 임산부는 아직 그녀의 "재미있는 위치"에 지치지 않았지만 이미 아기를 기다리는 기간을 즐겼습니다. 이 기간 동안 두 번째 예정된 시험이 떨어지며,이를 두 번째 임신기 선별 검사라고합니다. 여기에는 초음파 진단 및 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다. 이 시간에 아기가 초음파 스캔에서 보여줄 수있는 내용과 검사 프로토콜을 해독하는 방법에 대해이 자료에서 설명합니다.
왜 이것이 필요한가요?
두 번째 삼 분기의 초음파 검사는 선별 검사의 일부이며, 그 임무는 유전 적 및 기타 병리 및 이상이있는 아이를 가질 위험이 증가하는지 확인하는 것입니다. 러시아 보건부의 명령에 따라 첫 번째 및 두 번째 임신에 수행되는 연구, 필수로 간주됩니다. 여성은 거주지에서 무료로 전달합니다.
초음파 진단 의사가받는 지표는 호르몬과 단백질이 결정되는 혈액 검사 결과와 함께 특수 컴퓨터 프로그램의 도움으로 처리되며, 그 수준은 아동의 가능한 병리를 나타낼 수 있으며 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
첫 번째 삼 분기에는 hCG 및 PAPP-A 단백질의 함량이 혈액에 확립되고 두 번째에는 hCG, estriol, alpha-fetoprotein과 같은 소위 삼중 검사가 수행됩니다.
이 프로그램은 두 출처에서 얻은 데이터를 "모아서"수집하고, 여성의 나이, 나쁜 습관과 만성 질환의 존재, 미래의 어머니와 아버지의 가족에 유전 적 병리가 있다는 사실과 같은 개별 위험을 분석하고 주어진 여성이 아이를 가질 가능성을 나타내는 결과를 제공합니다. 다운, 에드워즈, 파타 우 증후군 및 기타 치료 불가능하고 치명적인 병리
10 주에서 13 주까지 진행되는 첫 삼 분기 선별 검사, 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 두 번째 연구는 유전 적 병리의 마커에 대한 정보를 훨씬 적게 제공하지만 임산부가 상당히 성장한 아기를 초음파 스캐너 모니터에서보고 아기가 어떻게 발달하고 있는지 확인하고 아이의 성별을 명확히 할 수있게합니다. 초음파 검사에서 성별을 결정하는 것이 가장 쉬운 것은 두 번째 임신입니다.
아이는 아직 덩어리로 줄어들 정도로 크지 않아 친밀한 장소의 시야를 가리지 않지만 형성된 생식기를 볼 수 없을 정도로 작지는 않습니다.
풍모:
두 번째 예정된 초음파 스캔의 타이밍은 첫 번째 선별 연구의 경우만큼 빡빡하지 않습니다. 보건부는 검사를 18 주에서 21 주 사이에 실시 할 것을 권장했습니다. 실제로 이러한 용어는 위아래로 이동할 수 있습니다. 종종 임산부는 16-17주의 기간에 선별 검사를받으며 10-24주의 기간은 산부인과 의사들 사이에서 매우 일반적이며 인기가 있습니다.
얼마 전까지 만해도 주치의에게 문제가되지 않는 결과가 첫 번째 선별 검사에서 나타난 경우 두 번째 예정된 초음파 검사를받지 않았을 수 있습니다. 두 번째 초음파 검사는 위험에 처한 여성, 즉 35 세 이상의 임산부, 이미 유전 적 병리가있는 자녀가있는 여성 및 기타 임산부 범주의 여성에게 필수였습니다. 지금 두 번째 시험은 예외없이 모두에 의해 수행됩니다. 따라서 의사가 2 차 선별 검사를 의뢰해도 걱정하지 마십시오.
다음을 식별하기 위해 두 번째 임신기에 초음파 검사가 수행됩니다.
어린이 수 (첫 번째 검사 중에 두 번째 태아가 보이지 않고 두 번째 검사에서만 의사의 눈에 열립니다).
자궁에서 부스러기의 위치, 예상 체중, 높이;
아기의 팔다리, 머리, 복부의 크기 (신체의 각 부분의 발달은 아기 발달의 비율과 특성을 결정하는 데 매우 중요합니다).
아이의 심장 박동수와 심장의 구조적 특징;
안면 뼈, 가슴, 척추의 구조적 특징;
모든 중요한 내부 장기의 구조적 특징-신장, 간, 폐, 뇌;
양수의 양 (아기 주변의 물);
태반의 성숙도, 두께 및 위치;
자궁 경관, 자궁 경부의 상태, 자궁 벽의 음색 유무.
아기의 성별이 아직 알려지지 않았거나 첫 번째 초음파의 결과가 부모들 사이에서 의심 스럽다면, 지금은 의사에게 누가 "배에 살고 있는지"-소년 또는 소녀에 대해 흥미로운 질문을 할 때입니다. 그러나 자녀의 성별 결정은 표준 검사 프로토콜에 포함되어 있지 않으므로 의사는이 요청을 거부 할 권리가 있거나 귀하가이 서비스에 대한 비용을 지불해야합니다. 많은 상담에서 유료 서비스 목록에 아기의 성별 결정이 공식적으로 포함되었습니다.
초음파 검사의 절차는 복벽을 통해 경 복부 방법으로 수행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 경질 방법을 사용합니다. 산모가 복부에 여분의 체중과 밀도가 높은 지방층이있어 복막을 통해 시각화하기 어려운 경우 질 센서가 아기의 더 선명한 이미지를 얻는 것이 더 쉽습니다. 때로는 두 가지 연구 방법이 동시에 사용됩니다.
진단은 약 10 분 동안 지속됩니다. 통증이없고 완전히 안전합니다. 여자와 아기 모두를 위해.
연구 준비
첫 번째 초음파 전에 여성에게 축적 된 가스를 포함하여 의사 사무실을 방문하기 전에 장을 비우기 위해 준비하도록 권고받은 경우 두 번째 예정된 초음파 전에 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 장에 가스가 축적되어 있어도 초음파 결과에는 영향을 미치지 않습니다. 자궁의 크기가 커짐에 따라 장 루프가 배경으로 밀려납니다.
방광을 채울 필요도 없습니다.
연구 전에 뭐든지 먹을 수 있지만 초음파실에 들어가기 직전에 여자는 작은 초콜릿 바를 먹을 수 있습니다. 그녀 안에있는 작은 사람은 과자에 빠르게 반응하고 더 적극적으로 움직이기 시작하여 의사가 아기의 운동 기능을 평가하고 다른 예측으로 아기를 더 잘 검사 할 수 있습니다.
진단의와 동의하면 태아의 아버지와 함께 두 번째 초음파 검사를받을 수 있습니다. 이제 태아가 명확하게 보이고 팔과 다리, 손가락, 코, 입, 눈 소켓, 생식기를 볼 수 있기 때문에 스캐너 모니터에서 매우 흥미로운 것이 그를 기다리고 있습니다. 초음파가 3D로 이루어지면 미래의 부모는 유아가 더 생생한 모습을 볼 수도 있습니다.
시술 후 여성은 많은 약어와 수치를 찾을 수있는 연구 프로토콜을받습니다. 상담에 참여하는 모든 의사가 진단 과정에서 임산부에게이 지표 또는 그 지표가 무엇을 의미하는지, 그가 말하는 내용을 말할 기회가있는 것은 아닙니다. 따라서 숫자와 문자의 혼란을 직접 이해해야합니다. 우리는 당신을 도울 것입니다.
결과 디코딩
두 번째 삼 분기에 여성은 이미 자신을 계산하는 기간이 있고 (수태 시점부터) 일반적으로 받아 들여지는 산과 용어가 있음을 완벽하게 배웠습니다. 마지막 월경 첫날부터 계산하는 것이 일반적입니다. 초음파 진단 의사와 산부인과 의사는 산부인과 용어를 사용하므로 특정 용어에 대한 매개 변수의 일치에 대한 모든 데이터는 계산 측면에서 표시됩니다 (수 태일 + 약 2 주).
초음파로보고 프로토콜에 설명 된 태아의 페토 메트릭 매개 변수는 다음과 같습니다.
BPR (양정 크기)
이것은 두 정수리 뼈 사이의 거리입니다. 이 지표는 두 번째 삼 분기에 정확한 임신 기간을 결정하는 데 가장 유익한 것으로 간주됩니다. 기한을 지키지 않으면 아기 발달 지연의 증상 일 수 있습니다.
LZR (전두엽-후두 크기)
이 거리는 두개골의 두 뼈, 즉 정면과 후두 사이의 부분입니다. 이 지표 자체는 평가되지 않으며 아무 말도하지 않습니다. 위에서 설명한 BPR과 함께 만 고려됩니다. 함께 이러한 측정은 재태 연령을 나타냅니다.
두 번째 삼 분기의 BPD 및 HPR 표 :
머리의 크기가 지표의 표준에서 작은 쪽까지 약간 다르면 태아의 체질 적 특성 때문일 수 있습니다. 엄마와 아빠는 작은 두개골을 가질 수 있습니다. 그러나 BPD 또는 LHR이 현저히 뒤쳐지면 (실제 기간보다 2 주 이상), 의사는 아동의 발달에 대해 질문 할 수 있습니다. 아기에게 충분한 영양소와 비타민이 있는지 여부에 따라 발달 지연이 있는지 여부입니다.
이러한 지표의 감소는 아기를 낳는 동안 나쁜 습관 (알코올, 흡연)에 작별 인사를 할 수없는 임산부와 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 임신 중에 종종 발생합니다. 나머지 태아에 대한 BPD의 비율이 중요합니다. 머리가 비례 적으로 줄어들고 다른 크기도 표준의 최저 임계 값에 도달하지 않으면 체질 적 특징 (얇은 아이)과 대칭적인 발달 지연에 대해 이야기 할 수 있습니다.
나머지 매개 변수가 정상이고 머리 만 감소하면 뇌 병리, 소두증 및 기타 이상을 배제하기 위해 역학의 초음파를 포함하여 추가 검사가 처방됩니다.
아기의 나머지 크기와 대칭 인 경우 표준 값의 상한값을 초과하면 배란이 늦거나 태아가 커지는 경향과 같이 용어 계산에 오류가있을 수 있습니다. 아기 머리의 비대칭 비대는 뇌의 수종, 뇌의 부종을 유발 한 중추 신경계의 다른 장애에 대해 말할 수 있기 때문에 별도의 검사가 필요합니다.
OG (머리 둘레) 및 냉각수 (복부 둘레)
머리 둘레를 나타내는 크기는 아이의 발달을 평가하는 데 중요합니다. 이 매개 변수의 재태 연령은 별도로 계산되지 않으며, OG는 BDP 및 LHR과 관련하여 고려됩니다 (주로 머리 비율을 이해하기 위해). 아기의 머리는 두 번째 임신기에 가장 활발하게 자라므로이 크기는 빠르게 변합니다.
OG 테이블-두 번째 삼 분기 (평균 규범 및 허용 편차) :
2 주 이상 배기 가스 기준을 초과하면 뇌수종을 나타낼 수 있으므로 추가 검사가 필요합니다. 산과 용어 계산 오류로 인해 약간의 초과가 발생할 수 있습니다. TG가 2 주 이상 허용 기준 이하로 감소하면 어린이 신체의 다른 매개 변수도 감소하는 경우 자궁 내 성장 지연이 나타납니다.
머리 만 정상보다 작 으면 뇌 및 중추 신경계 발달의 병리를 검사합니다.
복부 둘레는 발달 지연이 의심되는 경우 의사가 아동의 상태를 명확히하는 데 도움이되는 중요한 매개 변수입니다. 가장 흔한 형태의 지연은 아기의 비율이 대칭이 아닌 두 번째 임신기에 발생합니다. 즉, 모든 측정이 감소를 나타내는 것은 아닙니다. 이 경우 병리학 적 지연이 있는지 또는 얇고 작은 키가 특정 어린이의 유전 적 특성인지를 이해하기 위해 후행 기준을 복부 둘레와 비교합니다.
두 번째 삼 분기의 냉각수 표 :
평균값보다 약간 뒤쳐 짐 병리로 간주되지 않음 의사의 세심한주의는 아기의 배 둘레가 표준보다 2 주 이상 뒤처지는 상황에 적합합니다. 이 경우 매개 변수는 BPD, OG, LZR 및 아기의 사지 길이와 비교되며 탯줄과 태반도 검사하여 산소 부족과 어린이의 영양 부족을 배제합니다.
이 매개 변수의 편차만으로 다른 모든 것이 임신 기간에 해당한다고해서 놀라운 것은 아닙니다. 단지 두 번째 임신 기간의 아기가 급격히 성장한다는 것입니다.
특별한 초음파 검사에서 몇 주 후에 (그리고 그는 데이터를 다시 확인하도록 임명 될 것입니다) 냉각수 열에 "표준"이 표시 될 가능성이 높습니다.
뼈 길이
초음파 검사 프로토콜에서 이러한 치수는 DBK (대퇴골 길이), DCG (정강이 뼈 길이), DCP (팔뚝 뼈 길이), DPC (상완골 길이), DKN (비골 길이)으로 표시됩니다. 이 모든 뼈는 쌍을 이루므로 프로토콜은 DBK-17 왼쪽, 17 오른쪽과 같이 이중 숫자 값을 나타냅니다.
두 번째 삼 분기의 팔다리 길이는 유전 질환의 지표입니다. 예를 들어, 많은 불치 증후군 (Patau, Cornelia de Lange 및 기타)은 짧은 사지가 특징입니다. 물론 아무도 규범과 편차를 그렇게 분명하게 판단하지 않을 것입니다. 의심은 첫 번째 선별 검사의 부정적인 결과로 뒷받침되어야합니다. 생화학 적 혈액 검사뿐 아니라
종종 짝을 이루는 뼈 길이의 편차는 소녀에서 관찰됩니다. 왜냐하면 그들은 다른 속도로 발달하고 대부분의 경우 소년보다 더 작은 매개 변수를 가지고 있으며 의사가 초음파 데이터를 확인하기 위해 사용하는 테이블은 성별에 관계없이 컴파일됩니다.
두 번째 임신기의 DBK (대퇴골 길이) :
두 번째 임신기의 DCG (정강이 뼈의 길이) :
두 번째 임신기의 십이지장 (상완골 길이) 및 PrEP (팔뚝 뼈 길이) :
두 번째 삼 분기의 비강 뼈 길이는 첫 번째 선별 검사 동안만큼 중요하지 않습니다. 더 이상 어린이의 다운 증후군 가능성을 나타내는 지표로 간주 할 수 없습니다. 임신 중기에 아기의 코는 본질적으로 그 안에 놓인 크기와 비율을 가지며이 크기는 개별적입니다. 일부 상담에서 의사는 두 번째 초음파는 비강 뼈도 측정하지 않습니다. 하지만 프로토콜에 이러한 뼈가 시각화되었음을 표시하거나 코의 뼈가 정상이라고 작성하면됩니다.
그럼에도 불구하고 초음파 프로토콜의 "비골"열에 숫자가있는 임산부는 자녀의 "코가 얼마나"되는지 알고 싶어 할 것입니다.
두 번째 임신기에 태아의 비강 뼈의 평균 크기 :
내부 장기, 얼굴 및 뇌
아기에 심한 기형이 없으면 진단 사는 부스러기의 내부 장기에 대한 설명에 너무 깊이 들어 가지 않습니다. 수신 된 프로토콜에서 임산부는 목록 만 볼 수 있습니다. 신장은 정상이고 심장에는 4 개의 방이 있습니다.
병리가 발견되면 감지 된 이상 유형이 해당 열에 표시됩니다 (예 : "낭종"또는 "저 발달"유형의 형성).
뇌의 상태를 평가하면서 진단 사는 엽의 크기, 윤곽선, 심실의 구조, 소뇌의 크기를 기록합니다. 임신 5 개월의 안면 뼈는 잘 형성되어 있으며 의사는 눈 소켓을 쉽게 검사하고 측정 할 수 있으며 아기의 위턱과 아래턱이 정상적으로 발달했는지 확인할 수 있습니다. 그리고 갈라진 입술.
척추를 검사 할 때 의사는 척추의 일반적인 상태를 평가하고 가능한 갈라진 틈이 있는지 검사합니다. 폐를 진단 할 때 의사는 성숙도를 기록하고, 두 번째 삼분기에는 일반적으로 세 번째입니다.
태반
"어린 이용 시트"의 위치는 특히 중요합니다.가장 일반적인 위치는 후방 벽에 있지만 전방 탈구는 이상으로 간주되지 않습니다. 아기에게 먹이를주는이 임시 기관의 위치 출산 전술의 선택에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 자궁 전벽을 따라 낮은 위치 또는 탈구는 계획된 제왕 절개를 예약하기위한 전제 조건이 될 수 있습니다.
낮은 태반은 "아이의 장소"가 내부 인두에서 5.5 센티미터 아래에 위치 할 때 설정되지만이 임시 기관이 인두와 겹치면 결론적으로 전치 태반이 있음을 나타냅니다. 어떤 경우에도 자궁이 커짐에 따라 태반이 더 높아질 수 있기 때문에 임산부에게 공황을 유발해서는 안되며, 종종 임신 말기에 이미 발생하고 임신 3 개월 동안 초음파 검사로 확인되기 때문입니다.
위치 외에도 의사는 "어린 이용 시트"의 두께와 성숙도. 임신 중기의 정상적인 두께는 4.5cm 값으로 간주되며 태반이 두꺼워지면 일시적인 장기의 증가가 병리학 적 과정, 예를 들어 일부 유전 질환뿐만 아니라 어머니와 태아 사이의 Rh 충돌의 발생을 나타낼 수 있기 때문에 추가 검사가 처방됩니다 , 자궁 내 감염.
두 번째 삼 분기의 태반 성숙도는 0이어야합니다. 의사가 그것을 첫 번째로 평가한다면, 우리는 "어린이집"의 조기 노화, 일부 기능의 상실 및 어린이에 대한 잠재적 인 위험에 대해 이야기 할 수 있습니다. 동시에 두께도 변경됩니다. 태반은 일반적으로 임신 중기에 조기 노화와 함께 더 얇아지며 두께는 2cm 이하로 추정됩니다.
30 주 전에 태반은 이상적으로 성숙도가 0이되어야합니다. 약 27 주에서 그녀는 첫 번째가 될 수 있으며 34에서 두 번째가 될 수 있습니다. 출산에 의해이 기관은 3도까지“늙습니다”.
양수 (물)
투명성, 정학 유무, 태아 방광 내부에있는 아이를 둘러싼 물의 양은 진단에 큰 가치가 있습니다. 초음파 프로토콜은 양수 지수를 나열하여 물의 양이 정상인지 여부를 나타냅니다. 다한증과 낮은 물은 아기에게 병리가 있고 감염이 발생했음을 나타낼 수 있습니다. 이러한 상태는 반드시 의료 감독, 지원 치료 및 올바른 전달 전략 선택이 필요합니다.
두 번째 삼 분기에 양수 지수 (AFI)의 평균 비율 :
제대
탯줄에 대한 연구는 아기에게 산소와 영양분을 공급하는 방법에 대한 아이디어를 제공하며, 또한 연결 "코드"구조의 병리학은 아동의 유전 적 병리를 나타낼 수 있습니다.
보통 정상 건강한 탯줄에는 3 개의 혈관이 있습니다., 그중 2 개는 동맥이고 1 개는 정맥입니다. 그들을 통해 여성과 어린이 사이의 교환이 이루어집니다. 어머니는 아기에게 영양과 산소를 공급하고 아기는 어머니의 몸을 통해 배설되는 불필요한 대사 산물을 "반환"합니다.
혈관 수가 충분하지 않으면 어린이에서 다운 증후군이 발생할 수 있음을 나타낼 수 있지만 필수 마커는 아닙니다. 때때로 탯줄에 하나의 동맥이없는 것은 다른 동맥의 작용으로 보상되며, 아이는 체중이 줄었지만 건강하게 태어납니다.
혈관이 하나만 존재하는 것은 태아 병리의 징후이며 여기에서는 상세한 유전 연구와 침습적 진단이 필요합니다.
초음파가 끝나면 임산부는 의사가 찾은 탯줄 혈관의 수와 혈관을 통과하는 혈류가 정상이라는 표시 (또는 속도 감소)를 볼 수 있습니다.
자궁
초음파 검사를받는 의사는 임산부가 종료 또는 조산의 위협이 있는지에 관심이 있습니다. 따라서 그는 자궁 벽의 음색의 유무를 평가합니다. 여성이 이전에 생식기에 제왕 절개 또는 기타 수술을받은 적이 있다면, 다음을 평가해야합니다. 수술 후 흉터의 일관성.
그와 모든 것이 정돈되어 있다면 초음파 검사 프로토콜은 흉터에 특징이 없음을 나타내며 흉터 조직의 두께도 표시됩니다. 특징에는 틈새, 흉터의 얇아 짐이 포함되어 자궁 파열 및 태아와 산모의 사망 위험이 있습니다.
또한 자궁 경부는 자궁 경관의 상태로 설명됩니다. 이것은 유산이나 조산의 위협이 있는지를 보여줍니다.
마지막 부분
프로토콜의 마지막 부분에서는 태아 측정 데이터가 산과 용어에 해당하는지 여부가 표시됩니다. 태아의 크기를 통해 몇 가지 공식을 사용하여 추정 체중을 계산할 수 있습니다. 실제 무게는 상당히 큰 오차로이 값과 다를 수 있습니다. 무게는 초음파 스캐너에 설치된 프로그램으로 계산됩니다. 상담에 구식 장비가 설치되어있는 경우 프로토콜에 그러한 점이 전혀 없을 수 있습니다.
두 번째 임신의 태아 체중 (평균) :
16-17 주-50-75 gr.
18-19 주-160-250 gr.
20-21 주-215-320 gr.
22-23 주-410-490 gr.
24-25 주-580-690 gr.
26-27 주-800-910 gr.
28 주 980-1000 gr.
일반적인 질문
IVF 후
IVF로 임신 한 여성의 경우 초음파 진단이 조금 더 자주 수행되므로 두 번째 임신에는 두 번째가 아니라 네 번째 또는 다섯 번째 초음파가 발생합니다. 이러한 임산부와 관련하여 그들은 더 철저히 연구를 수행하려고 노력하며 결론적으로 표준 절차 중에 입력되지 않은 정보가 있습니다. 자궁 및 태반 혈관을 통한 혈류 속도 결정. 아기가 "시험관 밖에서"잘하고 있는지 이해하는 것이 중요합니다.
쌍둥이 (세 쌍둥이)를 임신했을 때
이 경우 두 번째 선별 검사의 초음파 검사는 각 태아에 대한 자세한 설명을 의미합니다. 두세 명의 작은 사람들이 같은 어머니에 의해 운반된다는 사실에도 불구하고 같은 계획에 따라 발전 할 수 없기 때문에 아기의 매개 변수가 다를 것이라는 것을 두려워하지 마십시오.
성별을 결정할 수 없음
두 번째 초음파의 의사가 부모에게 미래 아기의 성별을 말할 수 없다면 연구가 제대로 수행되지 않았 음을 의미하지는 않습니다. 이것은 드물지만 검사 당시 아기는 검토를 위해 불편한 자세를 취했습니다. 또는 센서로 등을 돌 렸습니다.
이 경우 전문가는 정확한 결과를 보장 할 수 없습니다.
