분만 중 또는 분만이 시작되기 전에 의사는 여성에게 양수 절개술을 제공 할 수 있습니다. 출생 과정의 속도에 유익한 영향을 미치는 것으로 여겨지며 어떤 경우에는 필요한 조치로 간주됩니다. 이 자료에서 우리는 그것이 어떤 종류의 조작이며 출산 중에 사용할 수있는 이유를 고려할 것입니다.
약간의 이론
자궁 내 발달 기간 동안 아이는 잘 보호됩니다. 어머니의 전 복벽뿐만 아니라 아이가 양수로 둘러싸인 강력한 다층 "가방"인 태아 방광에 의해 보호됩니다.
방광의 내막은 양막이라고 불리며 양수의 합성 및 재생에 참여하는 사람입니다. 태아 방광 내부의 환경은 무균 상태이며 박테리아, 바이러스, 곰팡이 식물상 및 기타 바람직하지 않은 물질 및 유기체와의 접촉으로부터 아기를 보호합니다.
아기는 물을 삼키기 때문에 소화계의 발달에 참여할뿐만 아니라 양수는 우수한 천연 충격 흡수제입니다.
자연 분만 중에 방광이 열립니다. 이것은 일반적으로 활발한 강렬한 수축이 있고 자궁 경부의 확장이 5-6 센티미터에 접근하는 경우에도 발생합니다. 수축하는 생식 기관은 자궁 내압을 증가시킵니다. 자궁 경부는 수축 중에 열리면 태아 방광을 얇게 만드는 특별한 효소를 분비합니다.
이 메커니즘은 아기 자신이 보완하여 아래쪽 부분의 머리를 눌러 결과적으로 껍질이 파열되고 물이 제자리를 떠나 나가게됩니다.
때때로 진통은 수축보다는 막의 파열로 시작됩니다. 그리고 의사는 조기에 물을 쏟아서 복잡한 출산을 의미합니다. 때로는 방광 벽이 너무 강해서 시도가 시작 되어도 방해받지 않습니다. 이것은 표준의 변형이며 의사는 아기가 조기에 태어난 경우 그대로 두거나 수동으로 구멍을 뚫을 수 있습니다.
양수 절개라고하는 태아 주머니의 완전성을 수동 또는 도구 위반입니다. 출산시이 복잡하지 않고 고통없는 조작이 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 산도와 자궁경 부는 물과 함께 나가는 많은 양의 효소를 받아 자궁경 부가 더 활발하게 열리도록 자극합니다. 이 조치는 대부분의 경우 배송 시간을 약 1/3 단축합니다.
여성에게 전치 태반이 있고 출혈이 시작된 경우 양수 절개술이이를 멈출 수 있습니다. 고혈압 여성의 경우 방광 천자 후 압력이 감소하여 의사가 분만 과정과 분만중인 여성의 상태를 촉진 할 수 있습니다.
계획된 제왕 절개를 할 예정인 여성에게는 양수 절개술을 시행하지 않습니다.
양수 절개술의 모든 장점으로 인해이 조작에 대한 임상 지침에 의해 확립 된 특정 의학적 징후없이 수행하는 것은 권장되지 않습니다.
표시
임상 지침에 대해 말하면, 예상 출산 일이 오래 지난 후에도 출산을 시작하지 않는 임산부에게는 방광 천자가 강력히 권장된다는 점에 유의해야합니다. 일반적으로 전문가들은 임신 42 주이고 노동이 없을 때 그러한 조작에 대해 진지하게 생각하기 시작합니다. 그런 다음 노동 유도는 양수 절개로 정확하게 시작됩니다.
천자 후 자궁의 노동 수축은 일반적으로 2-5 시간 이내에 시작되며 자궁 경부는 자연스럽게 열리도록 자극됩니다. 이로 인해 출생 과정이 짧아지고 약 10-12 시간 이상이 지나면 첫 번째 출생 동안, 8-9 시간 후에 두 번째 및 그 이후의 아이의 모습을 믿을 수 있습니다.
프로세스가 이미 진행 중이면 이러한 상황에서 펑크가 필요할 수 있습니다.
- 과도기 수축, 자궁 경부는 8cm 이상 열려 있고 태아 주머니는 손상되지 않습니다. 이 출생이 조산이 아니라면 그것을 보존 할 필요가 없습니다.
- 여성의 수축이 약하고 자궁 경부가 잘 열리지 않고 수축이 약화되거나 멈췄으며 일차 출생 약점이 기록됩니다.
- 이 여성은 임신 중 다한증 진단을 받았습니다.
- 진단 된 양수 과소증 (소위 편평 방광).
- 다태 임신을 통한 자연 분만. 이것은 분리막이있는 쌍둥이에게만 적용됩니다. 일란성 쌍둥이에서는 양수 절개를 피합니다. 쌍둥이의 두 번째 아이의 태아 방광은 첫 번째 아기가 태어난 후 10 분 후에 열립니다.
권장 사항은 의사가 경계하고 조기 양수 절개를 피할 것을 강력히 촉구합니다. 조기는 자궁 경부가 출산 준비가되지 않았을 때 수행되는 천자라고 불리며 공개 시작의 징후가 없습니다. 미성숙 자궁경 부는 양수의 효소에 의해 자극을받지 않으므로 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
그중에는 1 차 출생 약화, 태아 저산소증, 긴 무수 기간의 발달이 있습니다. 궁극적으로 모든 것이 응급 제왕 절개로 끝납니다. 수술 전 긴 무수 기간은 산후 기간에 자궁 내막증 및 기타 염증 과정의 가능성을 10 배 증가시킵니다.
피어싱되지 않은 때는 언제입니까?
양수 절제술은 양수 형태로 아이를 보호하지 못하므로 물이없는 상태에서 자궁강과 아기 자체가 감염 될 가능성이 높습니다. 이 위험과 관련하여 여성이 생식기 포진 또는 기타 생식기 질환의 악화가있는 경우 방광 천자가 수행되지 않으며 질염이있는 경우 미생물에 대한 도말 분석 결과 식물상 침해가 밝혀졌습니다.
골반, 비스듬한 또는 가로와 같은 태아 주머니의 구멍과 태아의 잘못된 표현에는 편의가 없습니다. 분만 유도 절차는 탯줄 고리가 자궁강 출구에 닿을 때뿐만 아니라 전치 태반으로 수행되지 않습니다.
좁은 골반, 산모 자궁의 세 쌍둥이, IVF 후 임신, 아기 저산소증 의심, 산모와 아이 사이의 Rh 충돌-이 모든 것이 양수 절개를 거부하는 근거이며 제왕 절개에 대한 적응증입니다.
어떻게 되나요?
태아 방광을 여는 방법은 상황에 따라 산부인과 의사 또는 의사가 결정합니다. 도구를 사용하지 않고도 손으로 구멍을 뚫거나 찢거나 자르거나 찢을 수 있습니다. 자궁 경부가 약한 경우 일반적으로 막을 뚫는 것이 선호되며, 개구부가 산과 의사의 손가락이 통과 할 수있을만큼 충분하면 손으로 찢어집니다.
종종 여성들은 태아의 방광을 뚫는 것이 아픈지에 관심이 있습니다. 대답은 완전히 모호하지 않습니다. 막에 하나의 신경 종말과 통증 수용체가 없기 때문에 아프지 않습니다. 따라서 여성은 이론적으로도 고통을 느낄 수 없습니다.
절차는 빠르고 거의 번개처럼 빠르지 만 약간의 준비가 필요합니다. 자궁 경부의 근육을 이완시키기 위해 제안 된 양수 절개술 약 30 분 전에 경련 방지제를 복용하는 것으로 구성됩니다. 보통 그들은 정제에서 "No-Shpu"를 사용하거나이 약의 용액으로 주사를 제공합니다.
절차는 외과 적 개입의 범주에 속하지 않으므로 의사뿐만 아니라 산부인과 의사도 수행 할 수 있습니다. 여성의 감정은 의자에서 정기적으로 부인과 검사를받을 때의 감각과 크게 다르지 않습니다. 의료 전문가는 멸균 장갑을 착용합니다. 한 손의 손가락이 질에 삽입되고 다른 손에는 특수 가지가 삽입됩니다-끝에 작은 고리가있는 길고 얇은 막대기. 자궁 경부가 약간 열리면 태아 막이 연결되어 자신을 향해 당겨집니다.
멸균 장갑을 끼고 손가락으로 의사 또는 산과 의사는 눈물을 약간 확장하고 물이 날카롭지 않고 매끄럽게 빠져 나가도록합니다. 응급 제왕 절개.
여성은 적어도 30 분 동안 누워 있고, 심전도 센서가 배에 설치되어 예기치 않게 자신을 위해 익숙한 서식지없이 남겨진 아기의 상태를 실시간으로 모니터링합니다.
분만의 모든 단계에서 지시 된대로 방광의 천공 또는 파열을 수행 할 수 있습니다. 분만 시작-그 앞에서 수축을 강화하기 위해-첫 번째 단계에서 아기가 산도를 통과 할 때 출혈을 예방하기 위해 시도 기간 동안 이미 거품을 열 수 있습니다.
조기 진통에서는 태아 방광이 스스로 파열되지 않는 경우 태아 방광의 완전성을 보존하는 것이 바람직하다고 간주됩니다. 따라서 서둘러 태어난 아기가 적응하기가 더 쉬울 것입니다. 막이 손상되지 않은 상태로 태어난 아기는 일반적으로 "셔츠를 입고 태어났다"고합니다. 사람들은 항상 이것이 평생 동안 놀라운 행운으로 승격 될 희귀 한 행운의 사람들을 축하하는 방법이라고 믿었습니다.
결과 및 합병증
방광 천자 후 문제는 자주 발생하지 않지만 그럼에도 불구하고 그러한 개입에 대한 사전 동의에 서명함으로써 여성은 가능한 결과 목록에 익숙하다는 데 자동으로 동의합니다. 그리고 그들은 수축의 약화에서 감염에 이르기까지 다를 수 있습니다. 일차 출생 쇠약이 발생하면 호르몬 자극이 시작됩니다. 그 후 몇 시간 이내에 수축이 시작되지 않으면 수술 분만이 선호됩니다.
양수 절개술은 자연적인 것으로 간주되지 않으며 여성의 신체에 스트레스를 주므로 그 결과는 매우 중요 할 수 있습니다.
- 신속하고 성급한 노동이 발생합니다.
- 태아의 탯줄, 팔 또는 다리가 생식 관으로 빠짐;
- 방광 표면에 있으면 혈관 손상 및 후속 출혈;
- 아기의 급성 산소 결핍 상태의 발달;
- 자궁 감염 가능성.
혈관의 감염 및 손상을 방지하기 위해 의사는 위생 및 위생 요구 사항에 충분한주의를 기울이고 일회용 멸균 장갑과 도구를 사용합니다. 그러나 어떤 예방 조치도 자궁이 수축하기 시작하고 자궁 경부가 열리기 때문에 펑크가 항상 특정 위험입니다.
리뷰
보건부가 의사에게 출산중인 여성에게 다가오는 절차의 모든 세부 사항과 그와 관련된 위험에 대해 알리도록 지시 했음에도 불구하고, 여성에 따르면 의사는 종종 상황에 따라 천공을 한 다음 천공이 발생했다고 말합니다. 한편으로 갑작스러운 조작에는 장점이 있습니다. 여성은 겁을 먹을 시간이 없습니다. 반면에 완전한 정보의 부족은 환자의 권리를 침해합니다.
양수술 적응증 및 그 시행에 대한 자세한 내용은 아래 비디오를 참조하십시오.
