IVF를 통한 배아 이동 : 시술 후 특징 및 감정

우리 시대에 "시험관에서"잉태 된 아이들의 탄생은 평범하지 않은 것이 아닙니다. 가족 불임의 경우 일반적인 관행입니다. 오늘날 지구상에는 IVF를 통해 임신 한 약 5 백만 명의 사람들이 있습니다. 이 절차는 여러 단계로 구성됩니다. 배아 이동은 IVF 프로토콜의 마지막 단계이며 아마도 가장 중요합니다. 그것이 어떻게 진행되고 이식 후 여성이 느낄 수 있는지에 대해이 자료에서 고려할 것입니다.

무엇입니까?

체외 수정 자체는 잘 정립 된 정의에도 불구하고 시험관에서 일어나지 않지만 남성과 여성의 성세포가 들어있는 특수 용기 인 페트리 접시에서 이루어집니다. 때때로 정자와 난자의 만남은 ICSI 방법에 의해 수동으로 "구성"되어야합니다. 수정이 이루어지면 14 시간 후에 난자 구조의 초기 변형이 관찰됩니다. 또한 배아의 배양이 시작됩니다.

발생 학자의주의 깊은 감독하에 성장하는 배아는 며칠이 걸립니다. "자란"배아를 자궁으로 옮기는 것은 생식 학자와 발생 학자의 의견에 따라 가장 유리한시기가 올 때 수행됩니다.

전송 자체는 표준, 이중 및 결합이 될 수 있습니다. 표준 전송을 사용하면 지정된 날짜에 한 번 절차가 수행됩니다. 이중 이식의 경우 두 번 수행됩니다. 먼저 배아를 심고 수정 후 2-3 일 동안 재배 한 다음 배반포 단계 (수정 후 5-6 일)에 도달 한 배아를 심습니다. 이중 전이는 부부가 오랫동안 기다려온 임신 가능성을 높입니다. 그러나 동전에는 단점도 있습니다. 이전에 옮겨진 배아는 "떨어질"수 있으며, 해결책으로 씻어 낼 것입니다. 다태 임신 가능성도 증가합니다.

결합 된 전송은 프로토콜이 실패한 후 반복 될 때 임신 가능성을 증가시킵니다. 그것으로, 두 가지 유형의 배아가 도입됩니다-현재 프로토콜에서 얻은 신선하고 이전 프로토콜 또는 그 이전의 프로토콜에서 동결 된 냉동 보존. 이 이식은 난소의 사전 호르몬 자극없이 자연주기에서 가장 자주 이루어집니다.

성공적인 프로토콜을 통해 전달 된 배아는 며칠 후 자궁에 이식됩니다. 배아가 뿌리를 내리고 본격적이고 정상적인 임신이 시작됩니다.

최적의 시간

배아 재배는 흥미롭고 힘든 과정입니다. 발생 학자는 오류의 여지가 거의 없습니다. 이식을 위해서는 가장 강력하고 실행 가능한 배아를 선택해야합니다. 이것은 IVF의 성공 여부를 결정합니다.

이전 날짜는 개별적으로 결정됩니다. 이 경우 일반적인 관행에 따라 배아의 나이는 수정일로부터 2-6 일 이내 여야합니다. 그러나 예외가 있습니다. 관련 항목 :

얻은 배아의 수

배아가 많으면 (2 ~ 3 개 이상) 재배 둘째 날에 가장 좋은 배아를 선택하기가 매우 어렵고 난자 절단 속도를 추정하는 데 더 많은 시간이 걸립니다. 이 경우 송금이 다소 지연 될 수 있습니다. 이를 장기 배양이라고하며, 일부 배아는 발달이 중단되거나 속도가 느려질 수 있기 때문에 각 배아의 발달을 추적하는 것이 목적입니다.

배아를 거의받지 않은 경우 타이밍을 아래로 이동할 수 있습니다. 즉, 재배 시작 후 이틀째에 이미 이식을 수행 할 수 있습니다. 이것은 자궁에서 착상이 일어나면 배아가 영양 배지보다 낫고 실제로 선택의 여지가 없으며 수량이 제한되어 있기 때문입니다. 그 또는 아무것도.

자궁 자궁 내막 상태

주요 여성 생식 기관의 기능 층은 두께와 구조가 충분해야합니다. 자궁 내막이 느슨할수록 배아에 더 좋습니다. 막에 부착하기가 훨씬 쉽습니다.

따라서 알을 채취 한 후 여성에게 프로게스테론 제제가 처방됩니다.이 호르몬은 다가오는 배아 이식을 위해 자궁 내막을 준비하는 데 도움이됩니다.

생식 전문가가 초음파 결과에 따라 자궁 내막이 준비되지 않았다고 결론을 내리면 배아 재배가 연장됩니다.

여성의 나이와 역사상 IVF 프로토콜의 수

여성이 젊을수록 성공적인 이식의 가능성이 높아집니다. 따라서 35 세 이전의 첫 번째 IVF 동안 의사는 "2 일"또는 "3 일"이라는 배아를 자궁으로 옮기려고합니다.

여성이 35 세 이상이고 이미 어깨 뒤에서 IVF를 여러 번 시도한 경우 배아 이식 날짜는 이후 날짜로 연기됩니다. "5 일"또는 "6 일"배아가 더 자주 부착되는 것으로 알려져 있습니다.

여성의 상태와 웰빙

환자가 갑자기 감기에 걸리면 난 모세포를 복용 한 후 난소 과자 극 증상이 나타나고, 이전에 복용 한 호르몬의 영향으로 만성 질환이 악화되면 전이가 무기한 연기됩니다. 이 경우 종종 프로토콜이 중단됩니다. 2 일 및 6 일된 배아를 냉동하고 다음 시도까지 냉동 은행에 보관합니다.

여성이 회복 된 후 결합 된 자연 순환 또는 냉동 전이를 수행 할 수 있습니다.

종종 생식 전문가는 표준 공식을 사용하여 이전 날짜를 결정합니다 (여성의 몸이 절차에 완전히 준비되어 있고 금기 사항이없는 경우).

재배 3 일째까지 5 개 이상의 우수하고 우수한 품질의 배아를 얻은 경우 5 일째에 이전이 수행됩니다.
배양 3 일째까지 "양호"또는 "우수"기준을 충족하는 5 개 미만의 배아를 확보 한 경우 3 일째 즉시 이식이 수행됩니다.

어쨌든 절차 날짜는 위의 모든 요인과 발생할 수있는 특별한 상황을 고려하여 개별적으로 설정됩니다.

배아의 수

이것은 윤리적 인 질문만큼 의학적 질문이 아니며 생명 윤리학에 의해 고려됩니다. 배아가 뿌리를 내리면 산모가 낳고 출산 할 수있는만큼의 배아를 옮기는 것이 좋습니다. 많은 수의 배아를 이식 한 다음 임신이 시작된 후 "추가"배아를 절제 (제거)하는 방법은 도덕적 인 관점에서 보면 불쾌합니다.

대부분의 종교의 관점에서 절제는 낙태와 다르지 않습니다. 그리고 오랫동안 어머니가 될 권리를 위해 싸웠던 여성 자신은 자녀 중 누구를 죽이고 누구를 살릴 것인지를 선택하는 것이 도덕적으로 어렵다는 것을 알게 될 것입니다. 자궁에 모든 배아를 보관하는 것은 여성에게 위험 할 수 있습니다. 4 ~ 5 명의 아기를 낳는 것은 매우 어렵 기 때문입니다. 따라서 아직 40 세 미만의 여성에게는 3 개 이하의 배아를 전달할 수 있으며,이 연령 이상의 여성에게는 4 개 이하의 배아를 이식 할 수 있다는 보건부의 권고가 있습니다. 종종 두 개의 배아 만 심어집니다. 기존 관행에 따르면 40 %의 경우 3-4 개의 배아를 이식 할 때 1-2 개만 뿌리를 내립니다. 대다수에서 1 명의 아기가 뿌리를 내립니다.

하나의 배아 만 이식하도록 즉시 권장되는 여성 범주가 있습니다. 물론 임신 가능성은 감소하지만 모든 것이 잘되면 성공적인 임신 가능성은 헤아릴 수 없을 정도로 증가합니다. 또한 양심의 고통과 도덕적, 윤리적 문제가 없습니다. 이러한 여성은 다음과 같습니다.

자궁에 흉터가있는 환자 (수술 후 제왕 절개 병력);
친부모가 두 아기를 원하지 않는 경우 대리모;
기증자 체외 수정 프로그램.

대부분의 경우 자연 IVF 프로토콜에서는 1 개의 난자 만 얻을 수 있으므로 옵션없이 여성도 하나의 배아 만 전달 된 사람 목록에 포함되며 배아의 품질이 좋거나 우수 할 경우에만 해당됩니다.

훈련

대부분의 경우, IVF로 배아 이식 절차를 받게 될 여성은이를 적절히 준비하는 방법에 대해 우려합니다. 관장을하고 방광을 비울 필요가 있는지 여부에 관계없이 마시고 먹을 수 있습니까? 절차 자체가 매우 간단하기 때문에 특별한 교육이 필요하지 않습니다. 그러나 IVF의이 중요한 단계 이전에 준수해야 할 몇 가지 중요한 규칙이 있습니다.

절차 전 아침에 공격적인 화장품을 사용하지 않고 따뜻한 샤워를해야합니다.
자궁이 초음파로 더 잘 시각화되도록 방광을 채우는 것이 낫기 때문에 조작하기 몇 시간 전에 깨끗한 식수 몇 잔을 마셔야합니다.
시술 당일 보석과 보석류, 콘택트 렌즈를 착용하지 말고 화장품 및 향수를 사용하지 마십시오.
절차 당일 아침 식사는 소화기에 부담이되지 않고 가벼워 야합니다.

조작하기 전에 여성은 프로게스테론에 대한 혈액 검사를해야합니다. 다음 번에 이식 후 7 일에 이미 여성의 혈장에서 프로게스테론 수치가 결정됩니다.

주입 전날 여성은 급성 호흡기 바이러스 감염 및 인플루엔자 예방에 특별한주의를 기울이는 것이 중요하며 바이러스 성 질환으로 인한 감염을 배제하기 위해 혼잡 한 장소에 있지 마십시오. 스트레스와 과도한 신체 활동과 마찬가지로 성적 관계는 금기입니다. 조작 전날 더 나은 수면을 취하고 쾌활한 느낌을 받으려면 일찍 잠자리에 들어야합니다. 이 절차 전에식이 요법과 요법에 관한 특별한 권장 사항은 없습니다.

이미 언급했듯이, 전이 전 여성의 자궁 내막 준비는 성공적인 프로토콜의 중요한 부분입니다. 생식 기관의 기능 층이 프로게스테론 제제가 처방되는 필수 요구 사항에 도달하기 위해서는 "Utrozhestan", "Dyufaston", "Proginova", "Krainon"및 기타 개별 복용량이 있습니다. 항염증제 Metipred는 종종 이전 전에 처방됩니다.

이 약물의 영향으로 자궁 점막이 느슨해지기 시작합니다. 이것은 접착 단계-난자의 접착을 촉진합니다. 프로게스테론 약물은 자궁 내막을 혈액으로 채우는 것을 개선하여 배아의 막이 자궁 내막으로 깊어지고 어머니의 혈관과 연결되어 자라는 두 번째 이식 단계 인 침략을 촉진합니다.

전달을위한 최적의 값은 9-12 mm 수준의 자궁 자궁 내막 두께로 간주됩니다.

기술

배아 이식 절차 자체는 여성을 두려워해서는 안되며 아프지 않고 두렵지 않고 오래 걸리지 않습니다. 조작은 여성의 알을 채취 한 작은 수술실에서 멸균 상태에서 수행됩니다. 환자는 일반적으로 불안을 진정시키고 관리하기 위해 절차 전에 진정하도록 요청받습니다. 고통이 없기 때문에 거절 할 수 있습니다.

결혼 한 부부 또는 여성 자신으로 시작하기 전에, 그들은 이전 할 배아의 수에 동의하고 "추가"배아가 남아있는 경우 나머지 배아를 어떻게 처리할지 결정합니다. 여성은 법에 따라 재량에 따라 처분 할 수 있습니다.

몇 가지 옵션이 있습니다.

냉동 보존 및 냉동 은행의 장기 보관에 동의합니다 (프로토콜이 실패하고 임신이 발생하지 않는 경우뿐만 아니라 다른 아이를 원할 경우 프로토콜 성공 후 몇 년이 지나도 유용 할 수 있습니다).
기증자 물질이 필요한 다른 불임 부부의 프로그램에 사용하기 위해 클리닉의 cryobank에 기증자로 배아를 기증합니다.
연구 및 실험을 위해 과학의 필요에 배아를 기증하십시오.
자연적으로 발달이 멈출 때까지 배아를 방치하여 처리하십시오.

환자의 모든 결정은 그녀가 개인적으로 문서화하고 서명합니다. 그 후 여성은 수술실로 안내되고 부인과 의자에 배치되고 외부 생식기의 1 차 치료가 수행됩니다.

배아는 얇은 고분자 카테터를 통해 자궁강으로 삽입되며, 자궁 경부 내부의 자궁 경관을 통해 삽입됩니다. 이 과정은별로 즐겁지는 않지만 고통 스럽지는 않습니다. 카테터 재료는 독성이 없으며 어떤 식 으로든 배아에 해를 끼치 지 않습니다.

카테터를 삽입 한 후 발생 학자는 영양 용액에 일정 수의 배아가 들어있는 1ml 주사기를 생식 의사에게 넘깁니다. 주사기는 카테터의 바깥 쪽 끝에 부드럽게 연결되고 내용물은 자궁강으로 천천히 도입됩니다. 천천히 그리고 신중하게 소개하는 것이 중요합니다.

전체 과정은 복부 초음파 프로브를 통해 모니터링됩니다. 이를 통해 자궁강 내 카테터의 위치를 볼 수 있습니다. 카테터가 자궁 바닥 (상부)에 도달하는 것이 중요하지만 어떤 경우에도 점막을 손상시키지 않도록 자궁 내막에 닿지 않습니다.

삽입 후 카테터를 조심스럽게 제거하고 즉시 현미경으로 방문하여 배아가 남아있을 수있는 상황을 배제합니다.

심한 경우에는 이중 루멘 카테터를 사용할 수 있고, 경련 방지 약물을 정맥에 주입하여 자발적인 자궁 수축을 방지 할 수 있습니다.

절차는 약 5 분 정도 걸립니다. 그 후, 여성은 약 40 분 동안 수평 자세를 유지하는 것이 좋습니다. 그런 다음 일어나서 집으로 돌아갈 수 있습니다.

이식 후 어떤 느낌이 듭니까?

조작 후 첫날 동안 여성은 "위를 당기는 것"을 약간 약하게 느끼거나 "월경 전과 같은"약간의 통증이있을 수 있습니다. 이것은 자궁 경관에 카테터를 삽입하는 것에 대한 정상적인 반응입니다. 작은 점액이나 번지는 분비물도 당황 스럽거나 두렵지 않아야합니다. 일상적인 감각이 여성이 전이하기 전에 느꼈던 감각과 크게 다를 것이라고 기대하지 마십시오. 대부분의 환자는 특별한 증상이 전혀 없습니다.

작은 당김 통증은주기의 첫 번째 단계에서 사용 된 호르몬 약물에 대한 신체의 반응 일 수 있으며 이제 이식 가능성을 높이기 위해 처방됩니다. 이식 자체를 느끼는 것은 불가능하지만 일부 여성은 이식 후 약 7 ~ 9 일 후에 이른바 이식 출혈이 있습니다. 개스킷에 갈색을 띠는 "칠"모양이 나타납니다. 이것은 이식이 성공했음을 나타내는 좋은 신호입니다.

이식 후 이식은 나중에 10-11 일에 발생할 수 있으므로 "임신"감각의 부재에 대해 화를 내기에는 너무 이르다는 점을 기억해야합니다.

결과가 양성이면 이식 후 14 일에 hCG에 대한 혈액 검사를 할 수 있습니다. 이전에는 여성에게 난 모세포를 익히기 위해 hCG를 주입하고 혈장에 호르몬의 흔적이 존재하기 때문에 약국 검사를 수행 할 필요가없는 것처럼 말이되지 않습니다. 너무 빨리 조기 검사를하면 위양성 결과가 나타나고 결과적으로 임신에 대한 잘못된 희망이 생길 수 있습니다.

이식 후 21 일째에는 의사를 방문하여 초음파 검사를 통해 임신이 시작되었고 발달 중인지 확인해야합니다. 임신 징후는 배아 이식 후 14 일 이내에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 유방 땀샘의 울혈 및 민감성 증가, 취향 선호도의 변화, 졸음 또는 불면증으로 나타납니다.

여성이 프로게스테론 제제를 복용하고 있기 때문에 기저 온도는 체외 수정 후 임신을 진단하는 데 매우 좋은 방법이 아니며이 호르몬은 임신이 없어도 기저 온도를 높은 값으로 유지합니다.

가능한 합병증

배아 전이는 거의 합병증을 일으키지 않습니다. 숙련 된 의사가 조작을 수행하면 모든 것이 여성의 신체에 부정적인 영향을 미치지 않고 통과해야합니다. 너무 빠른 배아 도입 및 자궁 점막 카테터 끝의 상처와 관련된 의학적 오류는 거의 기록되지 않습니다.

자궁외 임신-난관 또는 자궁 경부와 같은 가능한 합병증을 무시할 수 없습니다. 배아가 도입 된 후, 배아는 며칠 동안 "자유 비행 중"에 있으며 자궁에서 자유롭게 떠 다니기 때문에 난관이나 자궁 경부에 들어갈 가능성이 있습니다. 착상이 자궁강 밖에서 이루어지면 임신이 종결 될 수 있습니다. 배아는 생존 할 기회가 없으며, 어머니에게는 배아의 자궁외 위치가 치명적일 수 있습니다. IVF 후 자궁외 임신은 경우의 1-2 %에서 발생합니다. 또한, 이러한 경우의 약 절반에서 이형 자궁외 임신이 기록되어 한 배아가 자궁에 올바르게 부착되고 다른 배아는 관 또는 협부에 부착됩니다.

염증 과정의 도입과 발달로 자궁이 감염 될 확률은 0.02 %를 넘지 않습니다.

이송 후 온도가 며칠 동안 지속되고 구토 또는 설사가 나타나고 위가 심하게 아플 때 여성이 구급차를 불러야하며 성기에서 출혈이 심합니다.

권장 사항

배아가 자궁에 이식되었는지 여부에 관계없이 의사도 과학자도 여성 자신도 모릅니다. 따라서 이식 가능성을 높이는 것은 매우 어렵습니다. 배아 이식 후 여성에 대한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

한 순간도 놓치지 않고 일정에 맞춰 약을 복용하십시오. 의사가 프로게스테론을 처방한다면 복용량과 빈도를 잊지 마십시오. 복용량을 놓치면 정상에 비해 호르몬 수치가 감소 할 수 있습니다. 이것은 이식을 불가능하게 할 것입니다. 낮은 프로게스테론은 또한 성공적인 이식 후 난자의 거부로 이어질 수 있습니다.
초기 단계에서 임신을 지원하기 위해 "Decapeptil", "Differelin", "Divigel"이 종종 추가로 처방됩니다. 혈중 D-dimer가 상승하면 "Clexane"이라는 약을 복용하는 것이 좋습니다. 계획은 순전히 개별적이며자가 치료를하지 않고 귀하에게 할당 된 계획을 따릅니다.
육체적 운동, 웨이트 리프팅, 점프, 달리기, 날카로운 스쿼트를 피하십시오.
성행위와 자위 행위를 제거하십시오.
뜨거운 목욕, 수영 또는 일광욕을하지 마십시오.
담배와 술을 끊으십시오.
스트레스 호르몬이 프로게스테론 생성을 방해하고 그 자체로 이식과 성공적인 태아 발달에 중요한 장애물이 될 수 있으므로 긍정적으로 조정하십시오.
식단은 완전해야합니다.식이 요법에 적합한 시간이 아닙니다. 동물성 단백질을 더 많이 섭취하십시오.
매일 신선한 공기를 마시 며 산책하십시오.