D-dimer와 같은 분석이 있다는 사실은 많은 여성들이 임신 중에 만 알아냅니다. 아기를 낳는 시간은 전체 유기체에 매우 중요한 기간이며 혈액 순환을 포함한 모든 시스템의 내부 장기에 부하가 증가합니다. 이 검사는 혈액의 질 진단을위한 것입니다. D-dimer가 상승한 이유와이 경우 수행 할 작업은 기사에서 설명합니다.
그것은 무엇입니까
D-dimer (d-dimer)는 섬유소 단백질의 단편입니다. 신체가 혈전 형성을 필요로 할 때 (부상, 수술, 출산 중 등), 효소 트롬빈과 짝을 이룬 피브린 단백질이 과다 출혈, 대량 출혈을 예방하는 보호 메커니즘을 생성하기 시작합니다. 이것은 혈관 손상 부위를 "밀봉"하는 혈전이 형성되는 방식입니다.
위험이지나 자마자 신체는 혈관을 막지 않도록 자연스럽게 혈전을 제거해야하며, 피브린 실의 항 응고 시스템이 혈전 제거를 대신하여 섬유소 용해 과정을 촉발합니다. 혈전이 용해되고 혈관이 깨끗하고 건강 해지지 만 혈전이 분해 된 후에도 단백질의 일부가 남아 있습니다. 이것은 혈액 응고 시스템의 정상적인 활성화를 나타내는 일종의 마커 인 D-dimer입니다.
이 물질의 양은 혈액 응고 검사의 일부로 추정됩니다. 임산부의 경우 이러한 검사는 아기를 낳는 기간 동안 여러 번 처방됩니다. 임산부의 혈액이 너무 두꺼우면 혈전 색전증 및 기타 심각한 혈관 결과로 가득 차 있습니다. 반대로 액체이면 내부 출혈의 위험, 출산 중 심각한 출혈의 위험이 있습니다.
지침 값
혈액 내이 물질의 밀도에 대한 고정 된 단단한 틀은 없습니다. 이 마커의 사람 값이 500 ng / ml를 초과하지 않으면 정상으로 간주됩니다. 더 낮은 임계 값은 설정되지 않았습니다. 즉, 0 또는 0.5 ng / ml로 이해됩니다. 그러나 모든 임산부에서 D-dimer는 약간 증가하며 일반적으로 임신 기간이 증가함에 따라 증가합니다.
첫 번째 삼 분기에는 여성이 임신 전의 기준 수준에 비해 1.5 배, 두 번째 -2 배, 세 번째 -3 배 증가합니다. 이것을 알면 임신 중뿐만 아니라 계획 단계에서도 검사를 받도록 의사가 권장하는 것이 더 이해하기 쉬워집니다.
임산부의 허용 가능한 값 표
IVF 후 허용 수준
다른 실험실과 의료 기관은 마이크로 그램, 노나 그램, μg FEU / ml (밀리 리터당 피브리노겐 등가 단위의 마이크로 그램)과 같은 다른 측정 단위를 사용할 수 있습니다. 숫자도 다를 것임이 분명합니다. 혼동을 피하기 위해이 지혈 마커가 계산되는 측정치와 특정 실험실에 대한 표준이 무엇인지 의사와 확인하는 것이 좋습니다.
증가 이유
생리학
임산부의 혈액에서 D-dimer의 단백질 형성 증가는 자연스럽고 생리적 과정으로 쉽게 설명됩니다. 임산부의 몸은 임신이 시작 되 자마자 출산 준비를 시작합니다. 출산은 출혈과 관련된 외상적인 과정입니다. 일부 보고서에 따르면, 여성은 출산 중에 0.5 리터의 피를 잃습니다.
가장 위험한 순간은 태반의 탄생이며 자궁벽에서 분비되어 출혈을 일으 킵니다. 몸이 준비되지 않은 경우 혈소판이 너무 적 으면 혈전으로 혈액 경로를 신속하게 "닫을"수 없으며 여성은 많은 양의 혈액을 잃게되어 그녀에게 치명적일 수 있습니다.
이를 방지하기 위해 신체는 혈액을 "두껍게"하기 시작하여 응고 시간을 줄입니다. 실험실 테스트에서이 과정은 D-dimer 양의 증가, 혈소판 농도의 증가, 혈전 형성에 필요한 시간 감소로 반영됩니다.
혈액의 생리 학적 "두꺼워 짐"이 심각한 우려를 유발해서는 안되며이 경우 치료가 필요하지 않습니다. 과대 평가 된 지표가 질병의 징후가 아니라는 사실은 여성의 일반적인 상태, 다른 테스트의 결과로 표시됩니다.
임산부가 눈에 띄는 장애, 건강 불량에 대한 불만, 사지의 통증, 부종 및 혈압 변화, 피부 청색증, 구토 및 메스꺼움이 없다면 D-dimer 수치 증가는 위험하고 병리 적으로 간주되지 않습니다.
병리학
혈액 내 D-dimer의 밀도 수준이 현저하게 증가하면 급격한 상승이 있었으며, 주어진 기간 (예 : 초기 단계) 동안 수준이 너무 높으면 아무도이를 기반으로 진단을 내리지 않습니다. 여성에게는 추가 검사 및 상담 만 할당되며, 이는 분석에서 편차의 진정한 원인을 찾는 데 도움이됩니다.
가장 자주, 중요 혈전 색전증, DIC 증후군과 같은 질병에서 허용되는 값을 초과하는 것이 관찰됩니다.... 혈전 색전증의 경우 기존 혈전이 떨어져 혈관을 막아 혈액이 정상적으로 순환하지 못하도록합니다. 그 결과는 매우 슬펐을 수 있습니다. 예를 들어 폐동맥과 같은 중요한 혈관이 막히면 몇 분 안에 사망합니다.
DIC 증후군은 파종 성 혈관 내 응고 증후군입니다. 그것으로 혈전 형성 과정이 중단되고 많은 수의 작은 혈관이 막힐 수 있습니다. 병변이 대규모이고 상태가 급격히 악화되고 피부가 창백 해지고 청색증, 구토, 흉골 및 복강의 통증이 관찰됩니다. 혈액은 소변에서 발견됩니다.
심부 혈전증 (심부 정맥 혈전증)은 D- 이합체 수치의 증가와 함께 다리에 심한 통증을 동반하며, 특히 장시간 서있는 경우, 아픈 부위의 피부 변색, 부기 및 혈압 변화를 동반합니다.
때때로이 마커의 증가는 심혈관 시스템의 문제만을 말하는 것이 아닙니다. D-dimer 밀도를 적당히 초과하면 위양성 결과가 발생할 수 있습니다. 이것은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 임산부의 간 질환;
- 강한 염증 과정;
- 수술 후 응고 시스템의 과도한 동원으로 부상;
- 종양학 및 기타 종양.
임신 2 기 및 3 기에서 혈액 내이 마커의 현저한 증가는 태반 박리의 징후, 2 ~ 3 명의 태아를 낳는 징후, 중증 중독증 또는 진성 당뇨병 증상 (초기 단계에서도) 일 수 있습니다.
IVF 후 비율 증가
IVF 후 증가 된 D-dimer 값이 일반적입니다. 이런 식으로 신체가 외부 간섭에 반응한다고 믿어집니다. 그들은 이식 전과 5 일째에 배아를 이식 한 후 마커의 수준을 두 번 측정하려고합니다.
수정란이 자궁벽에 도입되어 그 완전성을 침해하기 때문에 단백질 조각의 증가는 이식 과정 자체 때문일 수 있습니다. 호르몬 배경도 D-dimer 수준에 영향을 미칠 수 있습니다. 모든 초음파 프로토콜에는 강력한 호르몬 지원 프로게스테론과 에스트라 디올이 동반됩니다.
IVF를 통해 산모가되기로 결정한 임산부의 경우, 배아 이식 후 혈액 응고 매개 변수를 여러 번 모니터링하고,이 분석은 1 분기에 2 ~ 3 회 수행 한 다음 2 분기와 3 분기에 동일한 횟수를 수행합니다.
치료
치료를 처방하기 전에 의사가 치료가 필요하다고 판단되면 여성은 심장 전문의, 신장 전문의 및 치료사와 상담을 위해 보내집니다. 혈액 응고의 모든 지표에 대해 자세한 분석이 이루어집니다. 필요한 경우 여성은 혈액 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 그 후, 특정 병리의 존재 여부에 대한 질문이 결정되고 임산부에게 도움을 제공하는 방법이 모색됩니다.
혈액 응고를 정상화하기 위해 항응고제와 같은 특수 약물이 처방됩니다. 대부분의 경우 "Nadroparin Calcium"( "Fraxiparin") 및 "Reopolyglucin"입니다. 주사 형태의 "나드로 파린 칼슘"은 제대 고리 부위의 위장에 배치됩니다. 시술을 두려워해서는 안됩니다. 인슐린 바늘이라고도하는 얇고 작은 바늘이 주사에 사용됩니다. 임산부는 주사하는 동안 심한 통증을 느끼지 않습니다. 주사 후 주사 부위에 약간의 작열감과 따끔 거림이있을 수 있습니다.
"레오 폴리 글리 킨"은 병원이나 병원에서 점 적기의 일부로 투여됩니다. 이 약물은 혈전 재 흡수 과정을 돕고 혈관을 정화하며 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 치료는 일반적으로 재태 연령의 D-dimer 수치를 정상 수치로 낮추는 데 도움이됩니다.
이 지표의 수준을 낮추려면 여성의 생활 방식을 바꾸는 것이 좋습니다. "진한"혈액은 풍부한 음주 체계를 나타내는 표시입니다. 여성이 더 깨끗한 식수를 섭취하면 혈액이 더 얇아집니다. 신선한 공기 속에서 걷는 것은 유익하고 짠 음식을 최소화하여 조직에 수분을 유지하고 부종을 형성하는 데 도움이됩니다.
일반적으로 여성은 비타민 K와 함께 비타민 B를 처방받습니다. 초기 단계에서 위반이 발견되면 엽산 복용에 특별한주의를 기울이게되며, 그 결핍은 혈액 내 D- 이량 체 증가의 원인 중 하나가 될 수 있습니다.
엄격하게 여자 금기 과도한 신체 활동, 불충분 한 수면, 정서적 고통 및 스트레스. 적당한 신체 활동이 권장됩니다. 운동과 걷기는 혈전증을 예방하는 좋은 방법입니다.
산부인과 전문의가 조언하면 두려워하지 마십시오. 유전학을 방문하십시오. 일반적 으로이 조언은 가까운 친척이 뇌졸중, 심장 마비로 진단 된 경우 혈관에 문제가있는 임산부가들을 수 있습니다. 여성과 자녀의 유전 병리 가능성을보다 신중하게 계산하려면 그러한 전문가의 상담이 필요합니다.이를 통해 의사는 임신 및 출산에 대한 올바른 전술을 선택할 수 있습니다.
임신 중 D-dimer의 위험성에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.
